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Stratégie d'intiation du traitement d' HTA selon la société tunisienne de cardiologie et de chirurgie cardio-vasculaire ...
01/03/2023

Stratégie d'intiation du traitement d' HTA selon la société tunisienne de cardiologie et de chirurgie cardio-vasculaire .

2 Indications du traitement anti arythmique :    - La fibrillation atriale paroxystique .   - toutes FA réduite en rythm...
19/02/2023

2 Indications du traitement anti arythmique :
- La fibrillation atriale paroxystique .
- toutes FA réduite en rythme sinusal.

ATTENTION : un traitement anti arythmique n'a pas d'intérêt que pour prévenir que la FA récidive , et cad aucun intérêt d'introduire un traitement anti arythmique chez un patient en fibrillation atriale ( qui n'as pas restaurer son rythme sinusal).

-Sur un coeur sain >> FLECAINIDE.
-S'il y a une cardiopathies ischémique avec FEVG conservé >> SOTALOL.
-Et a partir de moment où existe une dysfonctionnement VG >> AMIODARONE.

19/02/2023

La fibrillation atriale se résume en deux questions :

2. Faut il réduire ou ralentir la fibrillation atriale ?

> Il faut réduire les fibrillations atriales chez la chance de maintenir en rythme sinusal ( on ne réduit pas une fibrillation atriale dans les chances de récidive sont majeurs )
* Sujet jeune et/ou insuffisants cardiaques et/ou symptomatiques
* FA secondaire à une cause réversible ( dyskalemie / dysthyroïdie ) après corrigé la cause .

> À l'inverse , si on a choisi à accepté la FA c'est parceque on est sûr que on n'aller pas réussir à maintenir le rythme notamment chez :
* Sujets âgés , fragiles , risque anesthésique élevé et / ou contre indication au traitement antiarrhythmique .
* ATCD d'échec de cardioversion , valvulopathie mitral sévère .
- Protocole de réduire prochainement ..

La prise en charge d'une fibrillation atriale se résume en deux questions :  1. Faut il anticoaguler une fibrillation at...
19/02/2023

La prise en charge d'une fibrillation atriale se résume en deux questions :
1. Faut il anticoaguler une fibrillation atriale ?

La réponse est défini par le score de CHADS VASc .
> On anticoagule dès 2 si homme et 3 si femme ! et on discute l'anticoagulantion à 1 (H) ou 2 (F) , par apport au risque hemorragique ( score de HAS BLED ) .
> Le score de CHADS VASc est Inutile si FA valvulaire et si FA sur CMH (faut TOUJOURS anticoaguler quel que soit le score de CHADS VASc) .

Quel anticoagulant pour quelle fibrillation atriale ?
> AOD ( anticoag oral direct) en première intention SAUF SI FA VALVULAIRE ( seul contre indication absolue aux AOD ) > AVK

source : ESC 2020 .

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