02/09/2023
🎯 Les parametres vitaux aux urgences
المؤشرات الحيوية في الاستعجالات الطبية
⭕ Scoper le malade, c’est quoi au juste ?
وضع المريض تحت المرقاب ماذا تعني ؟
Dans le jargon médical moderne on dit souvent scoper le malade ou encore monitorer (monitoring).
في القاموس اللغوي الطبي الحديث نقول عادة وضع المريض تحت المرقاب او مراقبة المريض عبر الشاشة.
Poser une question aux étudiants «quelle est la conduite à tenir devant une urgence grave» ils vont répondre : d’abords scoper le patient (!)
Le scope (ou moniteur) est un écran TV qui permet de suivre en permanence les paramètres vitaux comme le rythme cardiaque, le pouls, le taux d'oxygène dans le sang (SpO2), la tension artérielle ou encore la température. Il est relié au patient par des électrodes. En cas de trouble du rythme par exemple, l’appareil déclenche une alarme visuelle et sonore.
Scoper un patient signifie donc surveiller en permanence ses paramètres vitaux en utilisant un petit ordinateur appelé "Scope".
Actuellement ces scopes sont plus sophistiqués : taille de plus en plus petite, transmission de l’affichage à distance par Wifi, enregistrement des paramètres sur papier, etc.
Les équipes du SAMU utilisent toujours des scopes à batterie et couplés à un défibrillateur permettant de choquer le patient en cas d’arrêt cardiaque par FV ou troubles graves du rythme.
🔰 Scoper le malade ? C’est bien, mais réfléchissez :
Rien ne remplace la surveillance humaine +++
Le scope ne sert à rien lorsque les paramètres des alarmes ne sont pas définis et encore plus lorsque l’alarme sonore est bloquée (on la bloque souvent à cause du bruit).
Le scope ne sert à rien lorsque l’affichage n’est pas visible par le personnel soignant (dirigé vers le mur ou vers le malade ou derrière un obstacle!). Il n’est pas rare de voir un patient scopé mais il est seul dans sa chambre.
Il ne sert à rien en absence d’un défibrillateur relié ou à portée de main +++
Il ne sert à rien en absence d’une trousse d’urgence permettant la réanimation en cas de besoin.
🔰 Position des électrodes ECG :
Les électrodes autocollantes sont préférables car ils sont plus stables et ne gênent pas la mobilité du patient. On peut choisir le système 3 ou 5 électrodes
Système 3 électrodes autocollantes:
La rouge (R) est placée sous la clavicule droite.
La jaune (L) est placée sous la clavicule gauche.
L’électrode verte (F) est placée sous le rebord costal gauche.
🔰 Système 5 électrodes autocollantes :
La rouge (R) est placée sous la clavicule droite.
La jaune (L) est placée sous la clavicule gauche.
L’électrode verte (F) est placée sous le rebord costal gauche.
L’électrode noire () est placée sous le rebord costal droit.
L’électrode blanche (C) est placée sur la poitrine droite, en position V1
🔰 Surveillance de la tension artérielle TA :
Il faut utiliser un brassard adapté au bras du malade (obèse, enfant, etc). Programmer l'appareil pour mesures automatiques de la TA selon le rythme voulu, par exemple toutes les 5 min ou 15 min (juste le nécessaire pour ne pas déranger le patient).
🔰 Surveillance de la fréquence respiratoire et du SpO2
