Cabinet d'hématologie et cytologie / Essalil

28/09/2025

🚨 C'était une agranulocytose fébrile

Lorsque nous avons reçu Jordan 12 ans nous relate le collègue, il était fébrile avec une fièvre en plateau 39-40 degré Celsius depuis 10 jours. Il avait déjà recu plusieurs antibiotiques (Ceftriaxone, gentamycine, Ceftazidime) sans succès. Sur les trois NFS réalisées précédemment, on note une discrète anémie avec un taux d’hémoglobine à 11.2g/dl normochrome normocytaire, une discrète thrombopénie à 75 G/L, le nombre de leucocyte était normal à 6 G/L mais sur toutes les NFS il y avait une agranulocytose avec le nombre de neutrophiles à 0.2G/L. Devant ce tableau je recommande un transfert immédiatement en hématologie où le myélogramme révèlera plus t**d qu’il s’agissait d’une leucémie aigue lymphoblastique.

⛔ L'agranulocytose est la disparition des polynucléaires neutrophiles du sang.

🔵 Le diagnostic est fait aisément sur la NFS qui montre un nombre de polynucléaire neutrophile inférieur à 0.5 G/L.

🔴 Il s’agit d’une urgence médicale absolue justifiant un transfert en milieu spécialisé très rapidement car le patient court un risque de choc septique fatal en cas de fièvre

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07/09/2025

10/08/2025

⛔ C’était une HTAP

Younes 38 ans, drépanocytaire SS consulte pour dyspnée d’aggravation progressive depuis deux mois nous relate le collègue. Sur la NFS, le taux d’hémoglobine de base était stable. Une consultation cardiologique a été demandée. L’ECG a montré une tachycardie sinusale. L’échographie trans thoracique a montré une hypertension artérielle pulmonaire à 54mmHg confirmée par le cathétérisme. L’angioscanner thoracique n’avait pas objectivé d’embolie pulmonaire. Le patient est depuis lors rigoureusement suivi en cardiologie.

⛔ Plusieurs manifestations pulmonaires chroniques peuvent survenir chez le drépanocytaire.

🔵 On cite par exemple : les troubles ventilatoires, l’hypertension pulmonaire etc.

🔴 L’HTAP est une complication sévère des hémoglobinopathies.

🔵 Elle est notée chez environ 30 % des drépanocytaires.

🟢L’échographie-doppler cardiaque permet de faire le dépistage précoce d'où l'intérêt du suivi cardiologique.

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03/08/2025

⛔ C’était une anémie mégaloblastique !

Adeline 56 ans sans antécédents particuliers est reçue aux urgences, très agitée, avec des propos délirants (persécution) et insomnie. L’interrogatoire a retrouvé une notion de troubles de la marche, chutes fréquentes. Ces troubles de la marche s’aggravaient progressivement. Devant ce tableau la patiente a été hospitalisée en neurologie. L’examen neurologique de la patiente a révélé une paraplégie flasque avec un syndrome neurogène périphérique aux quatre membres. Dans les documents apportés par la fille de la patiente, on remarque une NFS montrant un taux d’hémoglobine à 6.8 g/dl avec une macrocytose à 119 fl. Le dosage de la vitamine B12 était à 60 pg/mL (la normale étant entre 150 et 700 pg/mL). Traitée avec les injections de vitamine B12 l’évolution a été rapidement favorable. Les explorations en gastro entérologie confirmeront qu’il s’agit de la maladie de Biermer

⛔ Les troubles psychiatriques sont fréquemment associés à l’anémie de Biermer. Des troubles de l’humeur, des tableaux psychotiques, des troubles du sommeil, des troubles obsessionnels compulsifs sont souvent rapportés.

⛔ Les manifestations cliniques neurologiques de la maladie de Biermer sont extrêmement polymorphes et de gravité variable, allant des poly neuropathies sensitives jusqu’à des tableaux gravissimes de sclérose combinée de la moelle.

🟢 L’anémie est typiquement macrocytaire parfois associée à une neutropénie et à une thrombopénie.

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19/06/2025

Revisão Rápida das formas Morfológicas dos Blastos

1. Blasto mieloide com bastonete de Auer (LMA).
2. Blasto mieloide sem bastonete de Auer.
3. Linfoblasto com escassez citoplasmática (LLA-L1).
4. Megacarioblastos com bubbles (LMA M7).
5. Blasto “Cup-like” (LMA-CL).
6. Blasto “Hand mirror” (LLA-L2).
7. Blasto com corpos de PHI (LMA).
8. Monoblastos (LMA M5a).
9. Blasto mieloide, grande e com nucléolos (NMPC).
10. Blastos indiferenciados (LMA M0).
11. Blastos pleomórficos (LLA – T).
12. Blasto com a pseudo-síndrome de Chediak-Higashi (LMA-M2V).