28/01/2026
هذه حالة اخدتها من أحد المصادر . سبب قد لا يفكر فيه ولا حتى الطبيب .
مريض عمره 46 سنة يقصد الطبيب المختص ORL مشتكيا من أنه كلما يأكل شيئا يحس بالطعام يخرج من أنفه !
قام الطبيب بفحص الفم ليجد السبب بسرعة : وجود ثقب في سقف الفم (palais dur) حيث عبر هذا الثقب يتسرب الطعام من الفم إلى الأنف.
إلى هنا كان التشخيص سهلا و سريعا. لكن المرحلة الأصعب : هذا الثقب له أسباب عديدة. فما هو السبب عند هذا الرجل ؟
تنقسم الأسباب إلى عدة مجموعات:
1. جروح ؟ : لم يتعرض الرجل لأي حادث سابقا و بالتالي ليس هذا هو السبب. ملاحظة: يحمل الرجل طقم أسنان اصطناعي يمكن أن يكون في حالات استثنائية السبب، لكن هذا يحفظ و لا يتحجج به كسبب إلى غاية عدم الوصول لأي سبب (diagnostic d'élimination).
2. علاج إشعاعي أو أخذ أدوية عائلة biphosphonates: يقول المريض أنه لم يتلق أي علاجات سابقة من هذا النوع.
3. إصابات بكتيرية من نوع السل (tuberculose)، الزهري (syphilis): يمكنها أن تتسبب بهذه الحالات لكن هنا تم استبعادها عن طريق التحاليل الخاصة بذلك.
4. إصابات فطرية من نوع (mucormycose): هي حالات خطيرة قد تبدأ أحيانا بهذه المرحلة في الصورة لكنها هي الأخرى تم استبعادها هنا عن طريق التحاليل.
5. سرطان: يمكنه أن يبدأ بهذا الشكل أيضا. لكن لحسن حظ المريض جاءت التحاليل الخاصة تنفي وجوده.
6. أمراض مناعية (Wegener): يمكنها التسبب في هذه الحالة. لكنها هي الأخرى تم استبعادها هنا بالتحاليل و الاختبار المعمق.
إذن ما هو السبب ؟ هل هو طقم الأسنان الإصطناعي ؟ هل يمكن التوقف هنا و القول أنه هو السبب و انتهى الأمر ؟
لا..
هناك سبب آخر لهذه الحالة لم يذكره المريض خلال الإستجواب في جلسة الفحص الأول. و اعترف به بعد إلحاح.
إنه...
الكوكايين.
نفى المريض الأمر في البداية. ثم بعد أن رأى أن كل الأسباب تم استبعادها. و أمام إلحاح الطبيب: إعترف بالأمر.
يتسبب الكوكايين بتآكل أنسجة الفم و الأنف و يتسبب لاحقا بمثل هذا الثقب. و يعتبر التشخيص ضروريا لأن لا يوجد أي علاج ناجح طالما لن يتوقف المريض عن تعاطي الكوكايين. فأول خطوة في خطة العلاج هي التوقف عن استهلاك هذه المادة. و لاحقا بعد استقرار الثقب يتم غلقه جراحيا.
هذه ابسط الاثار السيئة والسلبية لتناول الكوكايين وامثاله .
