Dr khalfi.Hematologue

28/12/2020

13/02/2020

لاحظو السؤال ثم لاحظو الفرق بين الاجابتين ، كلاهما لا علم له ،لكن الاول غرف قدر نفسه و أسْدى النصيحة و الثاني راح يعدد أطعمة يأكلها الناس عادة ، لوكانت تٌشفى فقر الدم الحاد لما اصيبت به المرأة أصلا ،
صدق من قال من تكلم في غير فنه أتى بالعجائب

11/01/2020

وفق بحث نشر سنة 2019 من خلال دراسة أجريت على نساء شابات (بلغ عددهن 554) تبين أن نقص الفيريتين (تركيز أقل من 20 نانوجم/ مليلتر) يظل العلامة البيولوجية الأكثر ارتباطًا بأعراض متلازمة نقص الحديد بدون فقر دم (اضطرابات نفسية عصبية ، تساقط الشعر). كما اثبت أن وجود كريات الدم الصغيرة و نقص انصباغها أو تفاوت في حجمها حجة قوية لربط أعراض نفسية عصبية بنقص الحديد في الوقت الذي تكون فيه المعلومات التي يقدمها تعداد الدم عاجزة عن تشخيص فقر الدم ( تركيز الهيموغلوبين عادي).
كما اكد البحث أنه عندما يكون تركيز الفيريتين أقل من 39 نانوغرام / ميلتر فإن هذا يرتبط بشدة بمتلازمة تململ الساقين .
يمكن مستقبلا إجراء دراسات علاجية جديدة تستهدف متلازمة نقص الحديد بدون فقر دم، وخاصةً للأعراض العصبية والنفسية للمرضى الذين يعانون من زيادة نوعية للكريات الحمراء صغيرة الحجم أو نقص انصباغها أو تفاوت في حجمها.
نستخلص من هذا:
1- يجب التفريق بين فقر الدم و نقص الحديد بدون فقر الدم
2 - ان اجراء تحليل الفيريتين مستقل تماما عن اعراض فقر الدم المعروفة(الشحوب ، التعب الجسدية)
3 - بالاضافة الى البحث عن فقر الدم اجراء تحليل الفيرتين يجرى في الحالات التالية : وجود أعراض نفسية و عصبية، تساقط الشعر.
4 -في حالة وجود تركيز للفيرتين بين 20 و 39 غرام/لتر : يجب إعطاء دواء الحديد للحد من ظهور أعراض نقص الحديد.

14/05/2019

هل تعانون من نقص الحديد كهذا القميص 😄

10/10/2018

نقص الحديد لدى الاطفال

ينتج نقص الحديد عن خلل في توازن الحديد في الجسم ؛
لدى الطفل في معظم الأحيان ناتج عن عدم وجود مدخول كافي من الحديد مقابل احتياجات أكثر من ذلك ، الحاجة للحديد مهمة خلال مرحلة الطفولة اكثر منها لدي البالغين. من اجل نمو صحي .

حوالي %50 من الاطفال تحت سن 12 سنة قد يصابون بهذا النوع من فقر الدم ،
لا يشكل هذا النوع خطرا كبيرا على صحة الطفل ، المضاعفات : قلة النشاط البدني ، ضعف التركيز الدراسي ، ضعف النمو . مظاهر نفسية ( الانطواء) .
عادات التى تكون سببا في التشخيص (اكل التراب ، قضم الاظافر . قضم الشعر ، ميل كبير لأكل المثلجات حتى في فصل الشتاء، شرب الماء البارد جدا)

التشخيص : .يعتمد على
1-. البحث عن اعراض فقر الدم بصفة عامة ثم اعراض خاصة بنقص الحديد ،
2- ثم انتهاء بتحاليل دم بسيطة،
3- كما انه في بعض الحالات لا يظهر الطفل اي اعراض لفقر الدم و لا يكتشف هذا المرض إلا بإجراء تحاليل على وجه الصدفة او بمناسبة امراض اخرى.

السبب :
1- في %90 من الحالات يكون نقص كمية المستهلكة يوميا مقارنة بحاجيات الطفل من هذه المادة هو السبب
2- في حالات قليلة نقص الامتصاص في الامعاء كمرض السيلياك.
3- توجد حالات نادرة جدا لا داعي لذ كرها

العلاج :
1- يعتمد علي اعطاء مادة الحديد على شكل مشروب،
2- مهما اكل الطفل من اغذية غنية بالحديد لا يمكنها بأي حال من الاحوال ان تحل محل الدواء ببساطة لأن الدواء يكون مفعوله سريعا و قويا بعكس الغذاء الذي يجتاج سنوات لتصحيح نقص الحديد لدي المريض .
3- اهم شيء هو تشخيص سبب نقص الحديد ، لان القضاء على السبب يعني الشفاء النهائي ،

08/10/2018

مرض السيلياك = الداء الزلاقي

1- تعريف : الداء الزلاقي أو الداء البطني (Celiac disease) هو مرض يصيب الجهاز الهضمي كردة فعل على التعرض لمادة الجلوتين (Gluten) الموجودة في الخبز، المعكرونة، البسكويت وأنواع أخرى من الطعام تحتوي على القمح، الشعير أو حبوب الجاودار (الشوفان).
حين يتناول شخص ما مصاب بالداء البطني أطعمة تحتوي على الجلوتين، يقوم الجهاز المناعي في جسمه بمهاجمة أنسجة الأمعاء الدقيقة فيسبب ضررا لبطانة الأمعاء، مما يجعلها عاجزة عن امتصاص بعض مركبات الغذاء الضرورية.

ويؤدي سوء امتصاص المواد الغذائية هذا، في نهاية المطاف، إلى نقص في الفيتامينات، يحول بدوره دون وصول مركبات غذائية أساسية، حيوية ضرورية لعمل الدماغ، الجهاز العصبي في داخل الجمجمة، العظام، الكبد وأعضاء أساسية أخرى ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في وظائف هذه الأعضاء.

هذا النقص في الفيتامينات والمواد الغذائية قد يسبب، أيضا، نشوء أمراض أخرى ويسبب تأخرا في النمو لدى الأطفال.
لا يوجد علاج شاف للداء البطني. لكن بالإمكان السيطرة على الداء البطني عن طريق إحداث تغييرات في النظام الغذائي
2- أعراض الداء الزلاقي
ليست هنالك أعراض واضحة ومميزة للداء البطني:

الإسهال - آلام البطن -الانتفاخ
وقد لا تظهر على الشخص المصاب بالداء البطني أية أعراض ذات علاقة بالمعدة أو بالأمعاء، أو بالجهاز الهضمي عامة. أو قد تكون الأعراض التي يعاني منها مرضى الداء البطني مشابهة لأعراض ترافق أمراضا أخرى، مثل: متلازمة القولون المُتَهيِّج (أو: القولون العصبيّ / القولون الحسّاس – IBS - Irritable bowel syndrome)، فقر الدم (Anemia)، العدوى الطفيلية، الاضطرابات الجلدية أو اضطرابات في الجهاز العصبي.

الاعراض الغير ظاهرة للعين : بالإضافة الى هذه الأعراض، يعاني مرضى الداء البطني من أعراض أٌقل ظهورا للعيان، تشمل:أعراض الداء الزلاقي الشائعة
غالبية المرضى يعانون من أعراض عامة تشمل:
الضيق والاكتئاب - فقر الدم -.المعدة المتهيّجة (العصبية)- الام في المفاصل - تشنجات عضلية - طفح جلدي - تقرحات في الفم - مشاكل في الأسنان أو في العظام (مثل تخلخل العَظم – Osteoporosis)- شعور بالتقريص والخدر في الساقين وفي كفّتي القدمين (اعتلال عصبي-Neuropathy)

الأعراض التي تشير إلى عدم امتصاص المكونات الغذائية، جراء الداء البطني، تشمل:
فـَقـْد الوزن- الإسهال- المغص، الشعور بالانتفاخ والغازات.- الشعور بالتعب والضعف- لون البراز يميل الى اللون الرمادي، رائحته عفنة وقد يحتوي على مواد دهنية- تأخر النمو (لدى الأطفال)- تخلخل العَظم- فقر الدم

3- مضاعفات الداء الزلاقي
إذا لم تتم معالجة الداء البطني، فقد يؤدي الأمر إلى ظهور العديد من المضاعفات، من بينها:

سوء التغذية (Malnutrition): يسبب الداء البطني نقصا في امتصاص الغذاء، الأمر الذي قد تنجم عنه أعراض وعلامات سوء التغذية. يحدث هذا على الرغم من جميع الجهود المبذولة للحفاظ على اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، وذلك لأنه لا يتم امتصاص مركبات الغذاء في الأمعاء الدقيقة، إنما تخرج مع البراز. كما يؤدي سوء الامتصاص، أيضاَ، إلى نقص في الفيتامينات والمعادن، مثل فيتامين ب 12 (Vitamin B12)، فيتامين د (Vitamin D)، حامض الفوليك (Folic acid) والحديد (Iron)، ممّا يؤدي إلى فقر الدم وفقدان الوزن.

فـَقـْد الكالسيوم وانخفاض في كثافة العظم:
وبالإضافة إلى ذلك، تؤدي اضطرابات خطيرة في امتصاص الكالسيوم إلى ظهور نوع معين من حصى الكلى (حصى الأوكسالات – Oxalate stones).

حساسية للاكتوز (سكر الحليب):
وعندما تتعافى الأمعاء الدقيقة، قد يتمكن المريض، بشكل عام، من تناول منتجات تحتوي على اللاكتوز. بالرغم من ذلك، يبقى بعض مرضى الداء البطني، حتى بعد النجاح في السيطرة على مرضهم، يعانون من الحساسية المفرطة للاكتوز.
مضاعفات عصبية: تبين أن للداء البطني علاقة بظهور اضطرابات في الجهاز العصبي، تشمل ظهور نوبات الصرع (Epilepsy) وأضرارا تصيب جهاز الأعصاب المحيطي (اعتلال عصبي محيطي - neuropathy Peripheral).

4- علاج الداء الزلاقي
لا يمكن الشفاء من الداء البطني، لكن بالإمكان السيطرة على المرض عن طريق الإلتزام بنظام غذائي ملائم. عند تناول أطعمة خالية من الجلوتين يبدأ الالتهاب الناشئ في الأمعاء الدقيقة بالتراجع خلال بضعة أسابيع، بشكل عام. ومع ذلك، يبدأ الشعور العام بالتحسن خلال بضعة أيام من بدء التغيير في النظام الغذائي.

إذا كانت النواقص الغذائية حادة، فقد يحتاج المريض إلى تناول بدائل غذائية تحتوي على فيتامينات ومعادن، وفقا لتوصيات الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية.

وقد تستغرق عملية شفاء جدار الأمعاء والزغب المعوي الذي يغلفه، بشكل تام، بضعة اسابيع لدى المرضى الشباب، وبين سنتين حتى ثلاث سنوات لدى المرضى الكبار في السن.

تجنب الجلوتين هو أمر ضروري (إلزاميّ):
من أجل السيطرة على الداء البطني ومنع حدوث المضاعفات المختلفة، على مريض الداء البطني تجنب جميع أنواع الطعام التي تحتوي على الجلوتين. فإن أية كمية صغيرة جداً من الجلوتين كافية للتسبب بأعراض الداء البطني والمضاعفات المختلفة. لذلك، يجب الامتناع، كليا، عن جميع الأطعمة التي تحتوي على أية حبوب، مثل : القمح، الشعير وحبوب الجاودار.

أنواع الطعام التي يُحظر على مرضى الداء البطني تناولها
تشمل كل أنواع الحبوب: السميد، القمح، الشعير، الجاودار، البرغل، الحنطة السوداء، الخندروس (حنطة مجروشة) والتريتيكال (نوع من النجيليات).

5- ماذا يحدث عند تناول مريض الداء البطني أغذية تحتوي على الجلوتين؟

إذا تناول مريض بالداء البطني، عن طريق الخطأ، طعاماً يحتوي على الجلوتين، فقد يعاني من اّلام في البطن أو الإسهال. بعض المرضى قد لا يشعرون بهذه الأعراض، لكن هذا لا يعني بأن الجلوتين لا يؤثر عليهم. قد تسبب بقايا ضئيلة من الجلوتين في الطعام الضرر لهؤلاء، حتى إذا لم تظهر لديهم أية علامة من علامات الداء البطني.

غالبية مرضى الداء البطني، الذين يلتزمون بنظام غذائي خال من الجلوتين، يتعافون بشكل تام. وفي حالات نادرة، تكون الأمعاء الدقيقة قد أصيبت فيها بأضرار جسيمة، فإن الحفاظ على نظام غذائي خال من الجلوتين لا يسعف المرضى ولا يؤدي إلى تحسن في حالتهم.

في حال فشل النظام الغذائي الخالي من الجلوتين في السيطرة على الداء البطني، يتم الانتقال إلى المعالجة الدوائية بتناول أدوية تهدف إلى مساعدة الجسم في السيطرة على التهاب الأمعاء الدقيقة والسيطرة على الأعراض الناتجة عن سوء امتصاص الغذاء.

وبما أن الداء البطني يؤدي إلى حدوث العديد من المضاعفات، فإن المرضى الذين لا تستجيب أجسامهم، بشكل إيجابي، لتغيير نظامهم الغذائي، يحتاجون إلى متابعة طبية دقيقة لفحص إمكانية إصابتهم بأمراض أخرى

22/09/2018

كن معهم إنساناً لترى إنسانيتهم ❤️

22/07/2018

الثلاسيميا :
1- أصل التسمية: الثلاسيميا كلمة يونانية الأصل تعني فقر دم منطقة البحر الأبيض المتوسط وتعرف أيضا باسم أنيميا البحر المتوسط (أخذت إسم المنطقة لكثرة انتشارها فيها مقارنة بباقي العالم) وهي عبارة عن مجموعة من الاعتلالات الوراثية تمنع الجسم من إنتاج نوعية الدم الطبيعية التي يحتاجها الإنسان للبقاء على قيد الحياة، ولا تنتقل الثلاسيميا عن طريق الدم والهواء أو الماء أو الاتصال الجسدي أو الجنسي كما انها لا تحدث بسبب التغذية أو الظروف المعيشية والطبية السيئة وإنما تنتقل فقط بالوراثة.

2- مناطق الانتشار: ينتشر المرض في مناطق عدة من العالم ولكنه يكثر في منطقة حوض البحر الأبيض المتوسط «اليونان، مالطا، قبرص، تركيا و«إيطاليا»، ومنطقة الوطن العربي (الجزائر ، تونس ، المغرب ، مصر ، الخليج العربي ، العراق ، سوريا ، الأردن و فلسطين ) وبعض من الدول الأفريقية الأخرى.

3- أنواع الثلاسيميا:
الثلاسيميا نوعان هما «ألفا ثلاسيميا» تنتشر أكثر في دول الخليج العربي و هي مرض وراثي يحدث فيه حذف واحدة أو أكثر من الجينات الأربع المسؤولة عن تصنيع «الغلوبين ألفا»، ويتناسب عدد الجينات المحذوفة مع شدة الأعراض السريرية. وهناك 4 أعراض سريرية لألفا ثلاسيميا حسب عدد الجينات المحذوفة
- فإذا حذفت جينة واحدة بقي عند المريض 3 جينات ودعيت هذه الحالة الحامل الصامت أي أن الشخص لا تظهر عليه أعراض فقر الدم .
-.أما إذا حذفت جينتان فإن المريض يعاني من فقر دم خفيف الشدة
- وإذا حذفت ثلاث جينات حدث لدى المريض ما يدعى الثلاسيميا الوسطى وتتميز بفقر دم متوسط الشدة،
- أما الحالة الأخطر فهي حذف الجينات الأربع كلها وهي حالة تؤدي إلى وفاة الأجنة أو موتهم مباشرة بعد الولادة.

والنوع الثاني «البيتا ثلاسيميا» تنتشر في بلدان المغرب العربي وتنقسم أيضا إلى عدة أنواع :

- الثلاسيميا الصغرى، وهنا يحمل الشخص المصاب مورث «ألبيتا جلوبين» سليما وآخر معطوبا وفي هذه الحالة لا تظهر أية أعراض للمرض عند حامل هذه الصفة ولكن تحليل الدم يمكن ان يظهر فقر دم خفيف ،

-.الثلاسيميا المتوسطة يوجد عند الشخص المصاب بها عطب في كل من المورثين للبيتا جلوبين والنقص الذي ينتج عن ذلك يكون متوسط الشدة لمستوى الهيموجلوبين في الدم.

- أما الثلاسيميا الكبرى فهي أكثر أنواع الثلاسيميا شدة وتأثيرا في المريض وفي هذه الحالة يتواجد عند الشخص المصاب عطب في كل من المورثين للبيتا جلوبين والنقص الذي ينتج عن ذلك يكون أكثر شدة ويؤدي إلى نقص شديد في مستوى الهيموجلوبين في الدم بحيث يحتاج المريض إلى نقل الدم الدوري كل 3 الى 4 أسابيع للمحافظة على نسبة عالية من الهيموجلوبين في الدم.

4- طريقة الانتقال:

الثلاسيميا تنتقل بالوراثة من الآباء إلى الأبناء. فإذا كان أحد الوالدين حاملا للمرض أو مصابا به، فمن الممكن أن ينتقل إلى بعض الأبناء بصورته البسيطة «أي يصبحون حاملين للمرض». أما إذا صدف ان كان كلا الوالدين يحملان المرض أو مصابين به، فإن هناك احتمال بنسبة 25% أن يولد طفل مصاب بالمرض بصورته الشديدة.

وكنتيجة لهذا يقسم الأشخاص المصابون إلى قسمين: نوع يكون الشخص فيه حاملا للمرض ولا تظهر عليه أعراضه، أو قد تظهر عليه أعراض فقر دم بشكل بسيط، ويكون قادرا على نقل المرض لأبنائه. ونوع يكون فيه الشخص مصابا بالمرض، وتظهر عليه أعراض واضحة للمرض منذ الصغر.

5- نصائح لتفادي انتشار المرض :
افضل طريقة لمنع انتشار المرض هي بمنع التزواج بين الحاملين للمرض ، الشخص الحامل للمرض يمكنه الزواج من شخص سليم لذا ففي حال اكتشافك انك حامل للمرض : اي ان اعراض فقر الدم لا تظهر عليك وجب عليك ان تفعل ما يأتي :
أ- ابلاغ اخوتك و والديك لكي يقوموا بالتحاليل اللازمة، لتحديد إن كانوا حاملين للمرض ، فإن عرفت أي من والديك هو حامل للمرض يقوم هو بدوره بإخبار عائلته للقيام بنفس الشيء و هكذا دواليك.
ب- اذا كنت حاملا المرض و اردت الزواج وجب عليك ان تطلب من شريكتك و ان تطلبي من شريككِ القيام بتحليل عد الدم الكامل (Électrophorèse de l'hémoglobine+ NFS)
اذا ثبت انه حامل بالمرض وجب تفادي الزواج منه.
ج - بالنسبة للحالات التي يكون فيها الزوجان حاملان للمرض و قررا مواصلة الزواج بفضل تقدم العلم اصبح بالامكان معرفة اذا كان الجنين مصابا بالمرض في الاسابيع الأولى للحمل لإسقاط الحمل ( يجري العمل بها في الدول الاوربية ).

13/07/2018

انواع فقر الدم الوراثي اكثر الانتشار في الجزائر :
1- بيتا ثلاسيميا
2- فقر الدم المنجلي
3- فقر الدم الناتج عن عجز في انزيم G6PD
4- ففر الدم الناتج عن عجز في انزيم بيروفات كيناز.

24/06/2018

أعراض نقص المغنيسيوم في الجسم :
من النادر الإصابة بنقص المغنيسيوم نظراً لانتشاره الواسع في الأغذية، ولا يظهر نقصه عادةً إلا مع وجود الأمراض مثل: إدمان الكحول، وسوء التغذية البروتيني، واضطرابات الكلى، والقيء، والإسهال لفترات طويلة، وأمراض سوء الهضم والامتصاص، كما تظهر أعراض نقصه أحيانا لدى الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول،

ويؤدّي نقصه الشديد إلى ظهور الأعراض التالية على الإنسان:
1- تكزز العضلات (انقباضات وتشنجات في العضلات)
2- خلل في عمل الجهاز العصبيّ المركزيّ، الأمر الذي يمكن أن يفسر الهلوسة التي تحصل كعرض انسحابي للكحول.
3- اختلافات في الشخصية.
4- الغثيان والقيء وفقدان الشهية.
5- قد يسبب الغيبوبة.
6- نقص في هرمون الغدة الجار درقية وخلل في استجابة العظام والكليتين لهذا الهرمون.
7- نقص في هرمون الكالسيتريول (الشكل النشط من فيتامين د) ومقاومة للفيتامين د.
8- خلل في تكوين العظام في الأشخاص صغار السن أو هشاشة العظام في كبار السن.
9- يرفع نقص تناول المغنيسيوم خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والشرايين.

20/06/2018

أسباب نقص الكالسيوم في الدم :
هناك الكثير من الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بنقص الكالسيوم، ويُعزى ذلك النقص إلى مجموعة متنوعة من العوامل منها الآتي:
1- العمر: فمع التقدم في العمر تنخفض كفاءة امتصاص الكالسيوم.
2- سوء التغذية، وعدم تناول الأغذية المحتوية على الكالسيوم على مدى فترة طويلة من الزمن، وخاصةً في مرحلة الطفولة.
3- اتباع نظامٍ غذائيٍّ نباتي لا يحتوي على منتجات الألبان الغنية بالكالسيوم.
4- الحد من شرب الحليب بسبب عدم تحمل اللاكتوز ، وفي هذه الحالة لا يستطيع الجسم هضم سكر اللاكتوز الموجود في الحليب، فيعاني الشخص من الغازات والإسهال والنفخة عند شرب كمياتٍ قليلة من الحليب، ولكن في هذه الحالة يستطيع الشخص تناول مصادر الكالسيوم التي تحتوي على كمياتٍ قليلة من اللاكتوز كاللبن والجبن، أو الحليب الخالي من اللاكتوز.
5- استهلاك كميات كبيرة من البروتين أو الصوديوم، والتي يمكن أن تتسبب بإخراج كمياتٍ كبيرة من الكالسيوم من الجسم.
6- بعض أمراض الجهاز الهضمي التي تقلل من قدرة الجسم على امتصاص الكالسيوم.
7- بعض الأدوية قد تقلل من امتصاص الكالسيوم.
8- التغيّرات الهرمونية، وخاصةً عند النساء.
9- بعض العوامل الوراثية.
10- انخفاض مستوى فيتامين (د)، مما يجعل من الصعب على الجسم امتصاص الكالسيوم.
11- نقص إفراز الغدد جارات الدرقية (بالإنجليزية Hypoparathyroidism) يسبب نقص الكالسيوم، فالأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لا تنتج أجسامهم ما يكفي من هرمون الغدة جارة الدرقية (بالإنجليزية: Parathyroid hormone) التي تتحكم بمستويات الكالسيوم في الدم.

أعراض نقص الكالسيوم:
لا يؤدي نقص الكالسيوم إلى ظهور أعراض على المدى القصير من حدوث النّقص؛ لأنّ الجسم يحافظ على مستويات الكالسيوم من خلال سحبه مباشرةً من العظام، ولكن على المدى الطويل تؤدي المستويات المنخفضة من الكالسيوم إلى آثار خطيرة، وتشمل هذه الأعراض الشديدة ما يأتي:
1- ارتباك وفقدان الذاكرة.
2- تشنّج في العضلات.
3- خدر ووخز في اليدين والقدمين والوجه.
4- اكتئاب.
5- هلوسة.
6 - أظافر ضعيفة وهشة.
7- سهولة الإصابة بكسورٍ في العظام.
8- ضربات القلب غير الطبيعية.
9- هشاشة العظام، وهو مرض يحدث عند كبار السن (وخاصة النساء)، حيث تصبح العظام مساميةً، وهشةً، وضعيفةً، وأكثر عرضةً للكسر بسبب انخفاض كثافة العظام، وتشمل المضاعفات الناجمة عن هشاشة العظام ما يأتي:
أ- العجز عن القيام بالنشاطات المختلفة والحركة.
ب- كسور في العمود الفقري أو كسور في العظام الأخرى.
ج- صعوبة في المشي.
وتجدر الإشارة إلى أنّ نقص الكالسيوم وفيتامين (د) قد يعرّض الأطفال لمرض الكساح (بالإنجليزية: Rickets)، الذي يؤدي بدوره إلى تليّن العظام (بالإنجليزية: osteomalacia)