07/12/2021
فكك الحوض الخلقي- الولادي:
خلع الولاده:
(Congenital Dislocation of the Hips)
خلع مفصل الورك الولادي أو الخلع الولادي أو خلل التنسّج الوركي (Hip dysplasia) هو خروج رأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي للحوض بشكل جزئي أو كلي، ويمكن أن يُصيب وِركاً دون الآخر، أو قد يُصيب الوركين في الوقت نفسه، وتختلف درجة الخلع الوركي الولادي من حالة لأخرى، وتتدرَّج شِدته من البسيطة إلى الكبيرة.
ما هو فكك الحوض الخلقي؟
هو ضعف للأنسجة والأربطة التي تقوم بتثبيت عظمة الفخذ في مكانها داخل التجويف الخاص بها في الحوض، حيث أن العظمة تخرج منه بسهولة، وهو ما قد يؤدي لمشاكل في المستقبل.
يعتقد الكثير خطاءً أن سبب خلع الورك الولادي لحديثي الولادة ناتج عن الآلات المستخدمة في التوليد أثناء عملية الولادة كحالات"الشفط" مثلا، ولكن السبب الأكيد غير معروف, ولكن هناك أمور قد تساهم في حدوث الخلع، مثل
" ارتخاء الأربطة المحيطة بالمفصل
" وضعية الطفل في رحم الأم
" قلة السائل الأمينوسي في رحم الأم
" ربما وضعية الطفل بعد الولادة "المهاد" التي قد تساهم في تطور المشكلة من عدم استقرار في المفصل إلى خلع كامل
" هناك احتمال أن يلعب العامل الوراثي دورا في الإصابة بالخلع الولادي فحوالي 60% من الأطفال المصابين بالخلع الولادي يكون أول مولود للعائلة.
ما هي أنواع خلع الورك الولادي؟
هناك نوعان من الخلع الولادي:
" الخلع الشائع والذي تفوق نسبة حدوثه 98% وغالبا ما يحدث في الفترات الأخيرة من الحمل , وإذا حدث في فترة الولادة أو ما بعدها فيكون الورك في الغالب غير مستقر في فترة الحمل وينتج الخلع بعد ذلك
" النوع الثاني الخلع المعقد ونسبته ضئيلة جدا ويحدث في الفترات الأولى من الحمل وتصاحبه غالبا تشوهات عظمية بالجسم مثل العمود الفقــري والأقدام وغيرها.
الاعراض:
1-عدم تناظر الثنايا الداخلية لمنطقه الفخذ عند الطفل .
2-وجود قصر عند مقارنة طول الرجلين يبعضهما
3-تكون في بعض الأحيان الرجل ملتفة للخارج
4-صعوبة في تحديد حركة الرجلين في بعض الأحيان (تحديد في فتح وضم الرجلين)
5-تأخر المشي عند بعض الحالات
6-العرج عندما يمشي الطفل
7-المشي بالتمايل إلى الجانبين وتسمى مشية البطة، إذا كان الطفل يعاني من خلع الوركين
كيفية التشخيص؟
تشخيص خلع الورك الولادي صعب أحيانا لأنه لا يسبب ألم ولا تيبس بالمفصل في بداية حياة الطفل, ولا يمكن للوالدين اكتشافه إلا بمساعدة الطبيب أو الأشعة الصوتية أو بهما معا، لذلك يقوم أطباء الأطفال بفحص جميع المواليد في اليوم الأول من الولادة لتأكد من عدم وجود خلع ولادي لمفصل الورك
تشخيص الإصابة يختلف حسب عمر الطفل:
" خلال أول شهرين بعد الولادة يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري للورك
" في الآونة الأخيرة بدء التوجه لأجراء فحص بالأشعة الصوتية لمفصل الورك وذلك لاحتمالية عدم قدرت الطبيب على اكتشاف حالات جميع المواليد المصابة عن طريق الفحص السريري فقط(حوالي 25% من الحالات المصابة لا يستطيع الطبيب اكتشافها عن طريق الفحص السريري فقط)
" إذا كان عمر الطفل فوق السنة ولم يكتشف الخلع قبل ذلك فتكون أول علامة لوجود خلع في أحد المفصلين هو وجود عرج عندما يبدأ الطفل في المشي، وقد يتأخر اكتشاف الأهل لوجود مشكلة في مشية الطفل إذا كان الخلع في كلا المفصلين لعدم وجود عرج واضح في المشية، وقد يلاحظ الأهل فقط أن هناك شيئاً ما غير طبيعي وقد لا يذهبون للطبيب حتى يبدأ الشك لديهم يصل إلى حد اليقين في وجود مشكلة في مشية الطفل، وعند زيارة الطبيب في هذا العمر يمكن التأكد من وجد الخلع بإجراء أشعة سينية للحوض ومفصل الورك.
مركز ابن سينا لإعادة التأهيل الوظيفي والحركي
-مداني عدة-
ننزع ألما نزرع أمل
للحجز والاستفسار
046837029
0792544979
