Cabinet Médical de Néphrologie Dr Zemmache Ep. Menoun د. زماش زوجة منون

11/03/2024

مواقيت العمل خلال الشهر الفضيل : من الأحد إلى الخميس من الساعة 9الى الساعة 2زوالا.
رمضان كريم. تقبل الله صيامكم و قيامكم

29/01/2024

عطلة من الأحد 28 جانفي الى الاثنين 05 فيفري
العودة للعمل يوم الثلاثاء 06 فيفري

31/12/2023

العيادة في عطلة يوم 1 جانفي
العودة للعمل تكون يوم الثلاثاء

للحجز او الاستفسار يمكن الاتصال بالهاتف او عبر بريد الصفحة:

📱📱 0699 89 28 62

27/11/2023

11/11/2023

حالة مرضية جديدة :
سيدة تبلغ من العمر 52سنة بتاريخ مرضي: 5 مرات حمل 1 إجهاض 4اطفال
استئصال كلي للغدة الدرقية مند حوالي 5 سنوات بسبب تضخم الغدة الدرقية(goitre)
بعد العملية المريضة بدأت تعاني من آلام شديدة في العضلات مع تشنجات مؤلمة مرافقة لانخفاض غير طبيعي في نسبة الكالسيوم في الدم يصل حتي 50مغ/لتر دون معرفة السبب .الطبيب المعالج قام بتوجيهها الينا لاستبعاد فرط إفراز الكالسيوم في البول من طرف الكلي
في الصورة فوق صوتية : وجود حصي صغيرة في الكليتين ( microlithiase renale bilaterale )

في التحاليل : انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم
ارتفاع نسبة الفوسفور في الدم
ارتفاع نسبة الكالسيوم في البول
انخفاض شديد لهرمون PTH في الدم
سبب انخفاض الكالسيوم راجع الي قصور الدريقات الناتج عن جراحة الرقبة
قصور الدريقات (hypo parathyroidie)
الدريقات هي غدد صغيرة عددها 4 تقع بجوار الغدة الدرقية تفرز هرمون PTH والدي يعمل على تعديل نسبة الكالسيوم و الفوسفور في الدم
قصور الدريقات: هي حالة مرضية غير شائعة يفرز فيها الجسم كميات منخفضة من هرمون PTH مما يؤدي الى انخفاض غير طبيعي في نسبة الكالسيوم في الدم و ارتفاع نسبة الفوسفور في الدم
الاعراض: ترتبط أعراض المرض بانخفاض نسبة الكالسيوم في الدم
* الشعور بالوخز أو حرقة في أطراف اليدين و القدمين و الشفتين (paresthesie )
*آلام في العضلات مع تشنجات مؤلمة (crampes musculaires )
*الإرهاق أو الضعف
* الاكتتاب و القلق
* هشاشة الأظافر
*تسوس الأسنان و هشاش المينا
*جفاف الجلد و خشونته
مضاعفات المرض:
* حصى الكلى و الفشل الكلوي
*اضطرا ب النظم القلبي و حتى فشل القلب( CMD)
*تصلب العظام و ظهور تغيرات في شكلها و ضعف نموها
* اعتام عدسة العين (cataracte )
*ترسبات الكالسيوم في الدماغ مع نوبات صرع و اختلال في التوازن و الحركة
الاسباب:
* إجراء جراحة في الرقبة وهو السبب الأكثر شيوعا ( جراحة الغدة الدرقية. جراحة الدريقات. جراحة سرطان الحلق و الرقبة)
* العلاج الإشعاعي المكثف للوجه أو الرقبة
* مرض في المناعة الداتية
*قصور الدريقات الوراثي
* انخفاض نسبة المغنزيوم في الدم
العلاج:
يعتمد العلاج على أخد الكميات الضرورية من الكالسيوم و الفيثامين D وأدوية لخفض الفوسفور لتجنب المضاعفات السابقة

07/11/2023

اريد أن اشارك معكم حالة مرضية نادرة
داء ارمون أو تليف خلف الصفاق(fibrose reto peritoneale)
رجل يبلغ من العمر 60سنة مع تاريخ مرضي: انتفاخ البروستات+عملية جراحية(hernie inguinale)مند حوالي 6اشهر +آلام مزمنة أسفل الظهر مع انتفاخ في الكلي و المسالك البولية اليمنى و اليسرى تم تشخيصها على أنها حصي الكلي مند حوالي 8اشهر .
مع إستمرار نفس الاعراض .الطبيب المعالج قام بطلب الأشعة المقطعية (uro scanner) مع تحاليل طبية عامة
المريض نظرا لبعد المسافة قام بطلب رأيي الطبي حول الأشعة و التحاليل و هنا كانت الصدمة انتفاخ الكلي ليس له أي علاقة بالحصى إنما تليف خلف الصفاق هو السبب و تحاليل الكلي كانت سيئة جدا
المريض وجه الي المستشفى من أجل تصفية الدم ان استوجب الأمر ذلك و التدخل الجراحي باستعمال أنابيب التصريف داخل الحالب (sonde double J)للتخفيف من انتفاخ الكلى و الالام
التعريف بالمرض: تليف خلف الصفاق أو داء ارمون هو مرض نادر يتميز بتليف الأنسجة خلف الصفاق يظهر حول الشريان الابهر. خلف الكلي و المسالك البولية و يسبب انسدادها مع مرور الوقت سبب المرض غير معروف و لكن يوجد بعض العوامل المؤثرة: التدخين. الأورام.العدوى.الصدمة.امراض المناعة الداتية. العلاج الإشعاعي
الاعراض:أوجاع في أسفل الظهر
تورم الساقين
ارتفاع ضغط الدم
تورم الكلى و المسالك البولية
قصور كلوي حاد أو مزمن
تخثر في الاوعية الدموية ا
المرض يظهر بين 40 و 60 سنة بالخصوص عند الرجال و لكن يمكن أن يظهر عند النساء
تشخيص المرض: يتطلب التشخيص الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي( scanner ou bien IRM )

العلاج: علاج السبب الرئيسي ان وجد(اورام، تعفن.......)
في حالة عدم وجود سبب معين (fibrose retro peritoneale idiopathisue):
الكورتيكوستيرويدات (corticoïdes ) لمدة حوالي سنتين
يمكن وصف أدوية اخري لقمع المناعة MMF.methotrexate. azathiprine. Cyclophosphamide. Tamoxifene
عندما لا يعمل الدواء تعتبر الجراحة و الدعامات لأنابيب التصريف الموضوعة في الحالب(sonde double j) أو الحوض( nephrostomie ) بهدف تحرير الحالب حلا للمرض

01/10/2023

نعلم مرضانا الكرام ان العيادة مغلقة من يوم الأحد 1 اكتوبر الى غاية يوم الأحد 8 أكتوبر

العودة للعمل ستكون يوم الإثنين 9 أكتوبر

19/09/2023

الأطعمة التي يفضل الابتعاد عنها أو التقليل منها لمرضى الكلى

09/09/2023

🔵 نوبة المغص الكلوي🚨🚑⛑️💉

🔹 هي ألم حاد عنيف ناجم عن التوتر في الحالب (القناة التي تربط الكلى بالمثانة) بسبب عائق. غالبًا ما تكون هذه العقبة عبارة عن حجر.

🔹 هو ألم يأتي سريعًا بشكل عام، وسرعان ما يصبح غير محتمل. يقع الألم في منطقة أسفل الظهر، ويشع نحو الأسفل، متجاوزًا الخاصرة، وغالبًا ما ينزل نحو الأعضاء التناسلية، عند الرجال والنساء. في بعض الأحيان يكون الألم موجودًا بشكل رئيسي في الخاصرة أو الجزء الجانبي من البطن، دون أن يؤثر فعليًا على منطقة أسفل الظهر. عادة، لا يتم تخفيف الألم بأي وضعية. وبالتالي، فإن الأشخاص الذين يعانون من المغص الكلوي غالبًا ما يكونون مضطربين وغير قادرين على الجلوس ساكنين لأنهم يبحثون عن موضع مسكن للألم دون أن يجدوه.

🔵 وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يضاف إلى هذا الألم الحاد:

🔹علامات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وانتفاخ البطن.
🔹العلامات البولية: الرغبة المتكررة في التبول، وجود دم في البول (بيلة دموية).

🔴ماذا تفعل في حالة المغص الكلوي؟ هل اشرب الماء أم لا؟ 🥤🥤🥤🥤

🔹خلال الأزمة، وعلى عكس بعض الأفكار المسبقة، يجب الامتناع عن شرب الماء.
في الواقع، إذا شربنا أكثر، ستنتج الكلى المزيد من البول، وطالما أن الحالب مسدود، فإن هذا التدفق الإضافي للبول سيزيد من حدة الألم.

🔹وعندما تنتهي الأزمة ينصح بشرب الكثير من الماء للمساعدة في التخلص من الحصوة. ولكن في حالة حدوث نوبة جديدة، يجب عليك التوقف عن الشرب حتى تمر النوبة الجديدة.

🔹استشارة طبية عاجلة تجعل من الممكن تحديد التشخيص والبحث عن سبب الأزمة وعلاجها.

🔵 العلاج. 💉💊💉💊

🔹 يمكن تخفيف المغص الكلوي بسرعة وفي الحالات غير الشديدة، فإنه لا يتطلب بالضرورة دخول المستشفى. في الواقع، يتم الحصول على الراحة بسرعة عن طريق الحقن في الوريد أو العضل لعقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (ما لم يمنع استخدامه) و/أو الباراسيتامول. ومع ذلك، إذا لم يختفي الألم بشكل كافٍ مع هذه العلاجات السابقة، فمن الشائع اللجوء إلى المورفين.

🔹بعد النوبة، من الشائع وصف العلاج عن طريق الفم، وذلك لتهدئة النوبات اللاحقة المحتملة.

🔵وماذا بعد الأزمة؟

🔹 الإزالة التلقائية شائعة عندما تنتهي نوبة المغص الكلوي ويكون الحصى أقل من 6 ملم هو السبب، فإن الإزالة التلقائية (أي بدون تدخل جراحي) هي القاعدة في أكثر من 70٪ من الحالات.

🔹تحليل الحصى
عندما يكون ذلك ممكنًا، يتم تحليل الحصوة أو شظاياها، وهذا التحليل، إلى جانب تقييم التمثيل الغذائي المحتمل، يجعل من الممكن تقديم المشورة الغذائية التي تهدف إلى الحد من خطر تكرار الحصوات.

🔹التدابير الغذائية 🥗🍚🥣
إن الإجراء الوقائي الأبسط والأكثر فعالية، والذي يوصى به على نطاق واسع، هو زيادة كمية الماء التي يتم شربها يوميًا، للوصول إلى ما لا يقل عن 2 لتر من الماء لكل 24 ساعة. وفي بعض الحالات، قد يكون من الضروري تصحيح أخطاء النظام الغذائي.

06/09/2023

السلام عليكم
نعلمكم أن العيادة توفر خدمة خزعة الغدد اللعابية الملحقة تحت تخدير موضعي
Biopsie des glandes salivaires accessoires

☎️ لحجز موعد او الإستفسار يمكن الاتصال برقم الهاتف📱
0699 892 862
📮 او عن طريق بريد الصفحة
مرحباً بكم

02/09/2023

العودة للعمل تكون ابتداءا من يوم الغد الأحد 3 سبتمبر. مرحباً بكم
☎️لحجز موعد او الإستفسار يمكن الاتصال برقم الهاتف📱

0699 892 862

📮 او بريد الصفحة. " نعتذر عن عدم الرد على الرسائل طيلة مرحلة العطلة"🙏🙏

01/09/2023

أوقات العمل في العيادة
الحجز او الاستعلام يمكن الاتصال بالرقم التالي
0699 892 862