22/04/2026
معالجة تمزق كيس مائي كبدي كبير الحجم (داء المشوكات) في بطن مريض يبلغ من العمر 98 سنة مع إستئصال المرارة التي تحتوي على حصى كبيرة الحجم
طهور للمريض إن شاء الله
Traitement d'un kyste hydatique du foie droit rompu chez un patient de 98 ans avec cholécystectomie de la vésicule lithiasique
داء. المشوكات او الكيس العداري الكبدي او الكيس المائي الكبدي
Kyste hydatique du foie ... lever hydatid cyst
*** داء المشوكات (عدوى شَريطِيَّة الكلاب) هي عدوى تسبِّبها الديدان الشَّريطِيَّة من نوع المُشوِكَة الحُبَيبِيَّة Echinococcus granulosus والمُشوِكَة العَديدَة المَساكِن Echinococcus multilocularis.تتسبَّب هذه الدودة الشَّريطِيَّة في البشرَ بظهور كيساتٍ أو كُتَل في الكبد أو غيره من الأعضاء.
يُصَاب البشر عادة بالعدوى عندما يبتلعون من دون قصد الترابَ أو الماء أو الطعام الملوَّث ببيُوض المُشوكة من براز الكلب.
تتشكل الكيساتُ في الكبد أو الرئتين أو في عضو آخر، وتسبب أعراضًا مختلفة ، بما في ذلك الألم.
يطلب الأطباءُ اختبارات تصويرية (مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب) لتحرّي الكيسات، واختبارات دموية للتحقق من وجود الأجسام المضادة للدودة الشريطية، وتحليل سائل الكيسة لتأكيد التشخيص.
تنطوي المعالجة عادةً على إزالة الكيسات أو تصريفها، وحقن محلول ملحي لقتل الطفيلي، ومن ثم استئصالها، وإعطاء دواء ألبيندازول albendazole.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العدوى الطفيلية و عدوى الدودة الشريطية).
تعيش الدودة الشَّريطِيَّة البالغة من نوع المُشوِكَة الحُبَيبِيَّة والمُشوِكَة عَديدَة المَساكِن في أمعاء الكلاب أو غيرها من ذوات النَّاب (مثل الثعالب أو الذئاب).تصيب هذه الدودة الشَّريطِيَّة البشرَ أحيانًا، ممَّا يتسبَّب بظهور كيساتٍ في الكبد أو غيره من الأعضاء.
المُشوِكَة الحُبَيبِيَّة Ehinococcus granulosus شائعة في مناطق تربية الأغنام في منطقة البحر الأبيض المتوسط والشرق الأوسط وأستراليا ونيوزيلندة وجنوب أفريقيا وأمريكا الجنوبية.كما أنه نادرًا ما توجد في بعض أجزاء أمريكا الشمالية.
*** دورةُ حَياة شَريطيَّة الكلاب
تُصاب الكلاب، وخاصَّة كلاب القطيع، عندما تبتلع كيسات الدودة الشَّريطِيَّة الموجودة في أنسجة الحيوانات المصابة بالعدوى (مثل الأغنام أو الماعز أو الماشية أو الخنازير).تتطوَّر الكيسات (تُسمى الكيسات العدارية) إلى ديدان شريطية بالغة في أمعاء الكلب.وتمرِّر الكلاب المصابة بالعدوى بيوضَ الدودة الشَّريطِيَّة في البراز.تبتلع الأغنامُ الماشية والماعز والخنازير بيوضَ الدودة الشَّريطِيَّة في التربة الملوثة ببراز الكلاب.وداخل هذه الحيوانات، تفقس البيُوض وتتخلَّق إلى كيسَات في الأعضاء الداخلية للحيوان.
يُصَاب البشر (الرُّعاة غالبًا) عندما يبتلعون من دون قصد الترابَ أو الماء أو الطعام الملوَّث ببيُوض المُشوكة من براز الكلب.
وتبقى بيوضُ المشوكة Echinococcus حيةً في التربة لمدة تصل إلى سنة.كما قد تكون البيُوضُ موجودة أيضًا على فراء الحيوانات المصابة بالعدوى.وبعدَ أن يلمس الأشخاصُ حيوانًا مُصابًا، قد تُلتَقط البيوض، وتنتقل من أيديهم إلى أفواههم أو إلى الطعام، وبذلك يُصَابون بالعدوى.
تفقس البيُوضُ في الأمعاء، وتُطلِق كراتٍ تحتوي على يَرقات الشَّريطِيَّة.تخترق الكراتُ جدارَ الأمعاء، وتسير من خلال مجرى الدَّم إلى مختلف الأعضَاء، مثل الكبد والرئتين.وفي هذه الأعضَاء، تتخلَّق هذه الكرات إلى كيسَات تكبر تدريجيًا، ويمكن أن تسبِّب الأَعرَاض في الأشخاص.وتُسمَّى العدوى الناتجة عن ذلك داء المُشوِكات echinococcosis.
*** أعراض داء المشوكات
تشتمل أعراضُ داء المُشوِكات على ما يلي:
ألم البطن و اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين) إذا تشكَّلت الكيسَات في الكبد
ألم الصدر ونفث الدَّم أو محتويات الكيسَات إذا تشكَّلت الكيسَات في الرئتين
طفح أو تفاعل تحسُّسي شَديد يهدِّد الحياة (الحساسية المفرطة أو التأق anaphylaxis)
*** تشخيص داء المشوكات
الأشعّة السينية، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي
اختبارات الدم
يمكن رؤية الأكياس في الكبد أو الأنسجة الأخرى باستخدام الأمواج فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).كما يمكن رؤية كيسات داء المشوكات في الرئتين بتصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية، ويجري اكتشافها أحيانًا عند إجراء صورة شعاعية روتينية.
ويمكن للاختبارات الدَّموية للأجسام المُضادَّة للمشوكة أن تكونَ مفيدة أيضًا. الأجسام المُضادَّة هي بروتيناتٌ يُنتِجُها الجهازُ المَناعي للمساعدة في الدفاع عن الجسم ضد أي هجوم، بما في ذلك الطفيليات.
#الوقايَة من داء المشوكات
يمكن الوقاية من داء المشوكات كما يلي:
غسل اليدين جيدًا
تجنُّب تناول الطعام أو الماء اللذين قد يكونان ملوَّثين ببراز الكلاب في المناطق التي يوجد فيها داء المشوكات
علاج داء المشوكات
الإزالة أو التصريف الجراحيَّان للكيسة
حقن محلول ملحي للقضاء على الطفيلي
ألبيندازول Albendazole
يمكن للأطباء في كثير من الأحيان إزالة كيسة المشوكة الحبيبية جراحيًّا أو تصريف السائل منها بإبرة.ولتصريف الكيسة، تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتوجيه وضع الإبرة؛ثم يقومون بسحب سائل الكيسة، وحقن محلول ملحي في الكيسة لقتل الطفيليات، وتصريف المحلول منها.يجري استئصال الكتل الناجمة عن المشوكة المتعدّدة المشاكن Ehinococcus multilocularis جراحيًا.
ألبيندازول Albendazole هو دواء يُعطى عن طريق الفم، ويُستخدَم لعلاج مجموعة متنوّعة من حالات عدوى الديدان الطفيلية.يُعطى ألبيندازول قبلَ وخلال الإجراءات، مثل الجراحة أو تصريف الكيسة بإبرة، لمنع العدوى من الانتشار إذا تسربت محتويات الكيسة في أثناء الإجراء.يستمر استعمالُ ألبيندازول لمدة 1-6 أشهر بعد الإجراء عادةً.وهو يقلِّل من احتمال عودة أو انتشار الكيسة.يمكن للألبندازول وحده أن يقتل بعض الكيسات.كما انها تستخدم لتثبيط نموِّ الكيسَات التي لا يمكن إزالتها جراحيا أو تصرفها.
في قليل من الأحيان، وعندما تكون العدوى شديدة، يُلجأ إلى زرع الكبد.
