Dr Bendraoua Lotfi الجراحة الصدرية

Dr Bendraoua Lotfi الجراحة الصدرية صفحة طبّية للتعريف بالجراحة الصدرية وأمراض الغدة الدرقية وتقديم النصائح والإرشادات.
(1)

🔹متى تكون الجراحة ضرورية لعلاج عقيدات الغدة الدرقية؟في أغلب الحالات، تكون العقيدات الدرقية حميدة ولا تحتاج إلى تدخل جراح...
01/05/2025

🔹متى تكون الجراحة ضرورية لعلاج عقيدات الغدة الدرقية؟

في أغلب الحالات، تكون العقيدات الدرقية حميدة ولا تحتاج إلى تدخل جراحي، لكن في بعض الحالات، ينصح الأطباء بالجراحة:

✅ 1. الاشتباه في السرطان:
إذا أظهرت التحاليل أو الخزعة احتمال وجود خلايا سرطانية.

✅ 2. أعراض ضاغطة:
مثل صعوبة في البلع أو التنفس، أو الإحساس بكتلة في الرقبة.

✅ 3. حجم العقيدة كبير (> 4 سم)
حتى وإن كانت حميدة، إذا كانت تنمو باستمرار أو تسبب إزعاجًا.

✅ 4. فرط نشاط الغدة بسبب العقيدة:
عندما تفرز العقيدة هرمونات زائدة لا تستجيب للعلاج الدوائي.

✅ 5. رغبة المريض:
في بعض الأحيان، يفضل المريض الجراحة لأسباب شخصية أو تجميلية.

🔹 الجراحة ليست الخيار الوحيد دائمًا، وهناك بدائل حديثة مثل الكي الحراري، لكنها لا تناسب كل الحالات.

#الغدةالدرقية #العقيدات

📌 هل يؤثر الكي الحراري على وظيفة الغدة الدرقية؟الكي الحراري لعلاج العقيدات الدرقية هو إجراء دقيق يستهدف العقيدة فقط، دون...
13/04/2025

📌 هل يؤثر الكي الحراري على وظيفة الغدة الدرقية؟

الكي الحراري لعلاج العقيدات الدرقية هو إجراء دقيق يستهدف العقيدة فقط، دون التأثير على باقي نسيج الغدة السليم.

🔬 هل يؤثر على الهرمونات؟
✅ في أغلب الحالات: لا.
الغدة تواصل إنتاج الهرمونات بشكل طبيعي، ولا يحتاج المريض إلى أدوية تعويضية.

❗ في حالات نادرة جداً:
إذا كانت العقيدة كبيرة أو قريبة من الجزء المسؤول عن إنتاج الهرمونات، قد يحدث تأثير بسيط مؤقت، ويتم متابعته بتحاليل الدم.

📈 المتابعة ضرورية:
تحليل TSH و FT4 يُطلب بعد الكي لمراقبة وظيفة الغدة والاطمئنان على سلامتها.

⬅️الكي الحراري آمن على وظيفة الغدة في أغلب الحالات، وهو خيار ممتاز لتفادي الجراحة والمضاعفات المرتبطة بها.

#الغدةالدرقية #العقيدات

🔴 متى يجب القلق بشأن العقيدات الدرقية؟ليس كل عقيدة درقية تستدعي الخوف، ولكن هناك علامات تستدعي استشارة الطبيب فورًا:🔹 1....
05/04/2025

🔴 متى يجب القلق بشأن العقيدات الدرقية؟
ليس كل عقيدة درقية تستدعي الخوف، ولكن هناك علامات تستدعي استشارة الطبيب فورًا:

🔹 1. نمو سريع في حجم العقيدة
إذا لاحظت تضخمًا سريعًا في الرقبة، يجب التقييم الطبي العاجل.

🔹 2. صعوبة في البلع أو التنفس
عقيدة كبيرة قد تضغط على القصبة الهوائية أو المريء.

🔹 3. ألم أو انزعاج في الرقبة
رغم أن العقيدات غالبًا غير مؤلمة، فإن الألم قد يشير إلى التهاب أو مشكلة أخرى.

🔹 4. تغيّر في الصوت أو بحة مستمرة
قد تكون علامة على تأثير العقيدة على الأعصاب الصوتية.

🔹 5. وجود تاريخ عائلي لسرطان الغدة الدرقية، خصوصًا إذا ترافق مع كتلة في الرقبة.

🔹 6. نتائج غير طبيعية لتحاليل الهرمونات أو الإيكوغرافي، خصوصًا إن وُجدت خصائص مشبوهة كالتكلسات أو الأوعية الدموية غير الطبيعية.

🛑 لا تهمل هذه الأعراض، فالتشخيص المبكر يُحدث فرقًا كبيرًا في العلاج!

#الكيالحراري #الغدةالدرقية #العقيدات

عيدكم مبارك ، تقبل الله منا ومنكم صالح الاعمال، كل عام وأنتم بخير.
31/03/2025

عيدكم مبارك ، تقبل الله منا ومنكم صالح الاعمال، كل عام وأنتم بخير.

🔥 الجراحة أم الكي الحراري؟ أيهما الأفضل لعلاج العقيدات الدرقية؟ 🤔عند تشخيص العقيدات الدرقية، يواجه المريض قرارًا مهمًا: ...
28/03/2025

🔥 الجراحة أم الكي الحراري؟ أيهما الأفضل لعلاج العقيدات الدرقية؟ 🤔

عند تشخيص العقيدات الدرقية، يواجه المريض قرارًا مهمًا: هل يحتاج إلى الجراحة أم أن الكي الحراري كافٍ؟ إليك مقارنة شاملة تساعدك في اتخاذ القرار المناسب:

🔴 الكي الحراري (ThermaoAblation)
✅ كيف يتم؟

🔹إجراء غير جراحي يتم باستخدام إبرة دقيقة تحت التخدير الموضعي.

🔹تُستخدم موجات حرارية (مثل التردد الراديوي أو الليزر) لتدمير أنسجة العقيدة وتقليص حجمها تدريجيًا.

✅ المميزات:
✔️ لا يحتاج إلى شق جراحي، مما يعني عدم وجود ندوب.
✔️ تعافٍ سريع – يمكن للمريض العودة لنشاطه الطبيعي خلال يوم أو يومين.
✔️ يحافظ على وظيفة الغدة الدرقية، مما يقلل الحاجة إلى العلاج الهرموني.
✔️ آمن وفعال، حيث يقلص العقيدة تدريجيا خلال عدة أشهر.

⬅️متى يكون مناسبًا؟
🔸 إذا كانت العقيدة حميدة وتسبب أعراضًا مثل الضغط على الحلق أو صعوبة البلع.
🔸 إذا كنت تريد علاجًا سريعًا دون جراحة أو تخدير عام.
🔸 إذا كنت ترغب في تجنب الندوب وآثار الجراحة التقليدية.

🔴 الجراحة: (Thyroïdectomie )
✅ كيف تتم؟

🔹تتطلب تخديرًا عامًا وشقًا جراحيًا في الرقبة.

🔹يمكن استئصال جزء من الغدة (Lobectomie ) أو الغدة كاملة (Thyroïdectomie totale)

✅ العيوب:
🔹 تحتاج إلى إقامة في المستشفى بعد العملية.
🔹 فترة تعافٍ أطول مقارنةً بالكي الحراري.
🔹 تترك ندبة دائمة في الرقبة.
🔹 قد تؤثر على الأعصاب الصوتية، مما قد يسبب بحة دائمة في الصوت.
🔹 إذا أُزيلت الغدة بالكامل، سيحتاج المريض إلى علاج هرموني مدى الحياة.

⬅️ متى يكون ضروريًا؟
🔸 في حالة العقيدات السرطانية أو المشبوهة.
🔸 إذا كانت العقيدة كبيرة جدًا وتؤثر على التنفس أو البلع.
🔸 في حال وجود عقيدات متعددة أو تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية.

▪️ استشر طبيبك لتحديد الخيار الأفضل لك!

💬 هل كنت تعرف عن الكي الحراري من قبل؟ شاركنا رأيك في التعليقات!


#الغدةالدرقية #العقيدات

📌 ما هي نتائج الكي الحراري للعقيدات الدرقية؟الكي الحراري يُعتبر من العلاجات الفعالة لعلاج العقيدات الدرقية الحميدة، ولكن...
26/03/2025

📌 ما هي نتائج الكي الحراري للعقيدات الدرقية؟
الكي الحراري يُعتبر من العلاجات الفعالة لعلاج العقيدات الدرقية الحميدة، ولكن ما هي النتائج المتوقعة بعد العلاج؟

🔴 متى تبدأ النتائج بالظهور؟
✅ يبدأ حجم العقيدة بالتقلص تدريجيًا خلال الأسابيع الأولى بعد العلاج.
✅ التحسن الكامل يظهر عادةً بعد 3 إلى 12 شهرًا، حيث يمكن أن ينخفض حجم العقيدة بنسبة 50-90%.

🔴نسبة نجاح الكي الحراري؟
🔹 أظهرت الدراسات أن الكي الحراري فعال جدًا في تقليل حجم العقيدات وتحسين الأعراض، حيث:
✔️ 80-90% من المرضى يشعرون بتحسن في الأعراض مثل الضغط على الحلق أو صعوبة البلع.
✔️ نسبة النجاح في تقليص العقيدة تتراوح بين 50-90% بعد عدة أشهر.
✔️ نسبة عودة نمو العقيدة بعد العلاج منخفضة جدًا مقارنة بالجراحة.

🔴هل يمكن أن تحتاج لجلسة أخرى؟
في بعض الحالات، إذا لم يتقلص حجم العقيدة بالشكل المطلوب أو استمرت بعض الأعراض، قد يكون من الضروري إعادة الجلسة بعد 6-12 شهرًا لضمان نتائج أفضل

#الغدةالدرقية #العقيدات

📌  ماذا يتوقع المريض بعد الكي الحراري؟بعد إجراء الكي الحراري، يمر المريض بمرحلة تعافٍ سريعة مقارنة بالجراحة. إليك ما يمك...
24/03/2025

📌 ماذا يتوقع المريض بعد الكي الحراري؟
بعد إجراء الكي الحراري، يمر المريض بمرحلة تعافٍ سريعة مقارنة بالجراحة. إليك ما يمكن توقعه بعد العلاج.

🔶 ماذا يحدث بعد العلاج؟
✅ العودة للحياة الطبيعية: يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو خلال ساعات قليلة بعد الإجراء.
✅ ألم خفيف أو تورم مؤقت: قد يشعر ببعض الألم أو التورم الطفيف في الرقبة لبضعة أيام، ويتم التحكم به بسهولة عبر المسكنات ( paracétamol).
✅ لا حاجة لجراحة أو غرز: لا يوجد شق جراحي أو خياطة، مما يقلل خطر التندب(cicatrice).
✅ متابعة دورية: يتم تحديد موعد متابعة بعد 1-3 أشهر لمراقبة تقلص العقيدة وفعالية العلاج.

🛑 متى يجب مراجعة الطبيب؟
🔹 إذا ظهر ألم شديد أو تورم غير طبيعي.

⬅️في المنشور القادم سنناقش نتائج الكي الحراري—كم تستغرق العقيدة حتى تتقلص؟ وما نسبة النجاح؟ تابعونا!

#الغدةالدرقية #العقيدات

📌 كيف يتم إجراء الكي الحراري للعقيدات الدرقية؟الكي الحراري هو إجراء طبي غير جراحي يُستخدم لعلاج العقيدات الدرقية الحميدة...
21/03/2025

📌 كيف يتم إجراء الكي الحراري للعقيدات الدرقية؟

الكي الحراري هو إجراء طبي غير جراحي يُستخدم لعلاج العقيدات الدرقية الحميدة بفعالية ودون الحاجة للجراحة. إليك كيفية التحضير للإجراء والخطوات بالتفصيل.

🔴 أولًا: التحضير قبل الإجراء
🔹 الاستشارة الطبية: يقوم الطبيب بفحص الحالة باستخدام الإيكوغرافي وتحاليل الغدة الدرقية لتحديد ملاءمة المريض للعلاج.
🔹 التخطيط الدقيق: تُحدد العقيدة بدقة باستخدام الموجات فوق الصوتية (الإيكوغرافي) لتوجيه الإبرة أثناء العلاج.
🔹 التوصيات الطبية: في بعض الحالات، يُنصح المريض بإيقاف بعض الأدوية (مثل مميعات الدم) قبل الإجراء.

🔴 ثانيًا: خطوات إجراء الكي الحراري
1️⃣ التخدير الموضعي: يتم تخدير المنطقة لتجنب أي شعور بالألم أثناء الإجراء.
2️⃣ إدخال الإبرة الحرارية: يتم إدخال إبرة رفيعة إلى داخل العقيدة تحت توجيه الإيكوغرافي.
3️⃣ تطبيق الحرارة: يتم تشغيل الجهاز، فتنتج الإبرة حرارة تُدمر خلايا العقيدة تدريجيًا.
4️⃣ المراقبة المستمرة: يستخدم الطبيب الإيكوغرافي لضمان دقة الاستهداف وحماية الأنسجة السليمة.
5️⃣ إزالة الإبرة وإنهاء الإجراء: بعد نجاح التدمير الحراري، يتم سحب الإبرة وتنظيف موضع الدخول.

⏳ مدة الإجراء: يستغرق العلاج حوالي 30 دقيقة فقط، وبعدها يمكن للمريض العودة لمنزله خلال وقت قصير.

⬅️في المنشور القادم: سنتحدث عن ما يتوقعه المريض بعد العلاج، ومتى تبدأ النتائج بالظهور؟ تابعوا صفحتنا للاستفادة وشاركوها مع أكبر عدد!

#الغدةالدرقية #العقيدات

📌 متى يكون الكي الحراري خيارًا مناسبًا لعلاج العقيدات الدرقية؟🔴 الكي الحراري يعد خيارًا فعالًا وآمنًا في بعض الحالات الم...
18/03/2025

📌 متى يكون الكي الحراري خيارًا مناسبًا لعلاج العقيدات الدرقية؟

🔴 الكي الحراري يعد خيارًا فعالًا وآمنًا في بعض الحالات المحددة، خاصة عندما تكون العقيدات الدرقية حميدة وتسبب أعراضًا مزعجة للمريض. لكن متى يُنصح به؟

🔹 1. العقيدات الكبيرة التي تسبب أعراضًا: إذا كانت العقيدة كبيرة وتسبب ضغطًا على القصبة الهوائية أو صعوبة في البلع أو تغيرًا في الصوت، فإن تقليص حجمها بالكي الحراري يمكن أن يحسن هذه الأعراض دون الحاجة للجراحة.

🔹 2. العقيدات المنتجة للهرمونات (العقيدات السامة): في بعض الحالات، قد تنتج العقيدات كميات زائدة من هرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة. يمكن استخدام الكي الحراري كبديل عن العلاج باليود المشع أو الجراحة في بعض المرضى.

🔹 3. المرضى غير المناسبين للجراحة
إذا كان المريض يعاني من مشاكل صحية تمنعه من الخضوع للتخدير العام أو الجراحة (مثل أمراض القلب أو اضطرابات تخثر الدم)، فقد يكون الكي الحراري الحل الأمثل.

🔹 4. الرغبة في تجنب الجراحة والندوب
يُفضل بعض المرضى الكي الحراري لأنه يتم عبر إبرة دقيقة دون الحاجة إلى شق جراحي، مما يعني عدم وجود ندوب وفترة تعافٍ قصيرة.

🛑 من لا يناسبهم الكي الحراري؟
🔸 المرضى الذين يعانون من عقيدات سرطانية أو مشتبه بها.
🔸العقيدات التي تحتوي على محتوى سائل بالكامل (أكياس درقية مائية 100%) قد تحتاج إلى تقنية مختلفة مثل التصلب بالكحول (Alcoolisation).
🔸 في بعض الحالات، إذا كان هناك عقيدات متعددة منتشرة في الغدة، قد لا يكون الكي الحراري الخيار الأفضل.

⬅️في المنشور القادم: سنتحدث عن كيفية إجراء الكي الحراري خطوة بخطوة، تابعونا!

#الغدةالدرقية #العقيدات

📌 ما هو الكي الحراري للعقيدات الدرقية؟الكي الحراري (ThermoAblation) هو تقنية طبية حديثة وغير جراحية تُستخدم لعلاج العقيد...
17/03/2025

📌 ما هو الكي الحراري للعقيدات الدرقية؟

الكي الحراري (ThermoAblation) هو تقنية طبية حديثة وغير جراحية تُستخدم لعلاج العقيدات الدرقية الحميدة بطريقة آمنة وفعالة، دون الحاجة إلى عمليات جراحية أو ندوب.

🔹 كيف يعمل؟
تعتمد التقنية على استخدام الطاقة الحرارية (مثل الترددات الراديوية أو الليزر) لتدمير خلايا العقيدة الدرقية، مما يؤدي إلى تقليص حجمها تدريجياً وتخفيف الأعراض المصاحبة لها.

🔹 مميزاته:
✅ غير جراحي : يتم عبر إدخال إبرة دقيقة تحت توجيه الإيكوغرافي.
✅ فترة تعافٍ سريعة : يمكن للمريض العودة إلى نشاطاته اليومية في نفس اليوم.
✅ فعّال : يساعد على تقليل حجم العقيدات بنسبة تصل إلى 50-90% بعد عدة أشهر.
✅ بدون ندوب : لأنه لا يتطلب شقوقًا جراحية.

🛑 الكي الحراري مناسب للعقيدات الحميدة التي تسبب أعراضًا مثل الضغط على الحلق أو تغيرات في الصوت، لكنه ليس الخيار الأول لعلاج العقيدات السرطانية. لذا من الضروري استشارة الطبيب لتحديد العلاج المناسب لحالتك.

في المنشور القادم: سنتحدث عن الحالات التي يكون فيها الكي الحراري الخيار الأفضل. تابعوا صفحتنا فقد تجدون أجوبة لأسئلتكم في منشوراتنا القادمة !


#الغدةالدرقية #العقيدات

🟢 متى نلجأ إلى الجراحة لعلاج العقيدات الدرقية؟ 🔪في بعض الحالات، تكون الجراحة الخيار الأمثل لعلاج العقيدات الدرقية، خاصة ...
15/03/2025

🟢 متى نلجأ إلى الجراحة لعلاج العقيدات الدرقية؟ 🔪
في بعض الحالات، تكون الجراحة الخيار الأمثل لعلاج العقيدات الدرقية، خاصة إذا كانت كبيرة، تسبب أعراضًا، أو هناك شك في أنها خبيثة. تعتمد الجراحة على استئصال جزء من الغدة الدرقية أو كلها، حسب حجم وموقع العقيدة. 🩺

🔴متى يُنصح بإجراء الجراحة؟
🔹العقيدات الكبيرة: التي تسبب ضغطًا على القصبة الهوائية أو المريء، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس أو البلع.
🔹العقيدات المشبوهة أو الخبيثة: عند وجود خلايا سرطانية أو شك كبير بعد خزعة بالإبرة الدقيقة.
🔹فرط نشاط الغدة الدرقية غير المستجيب للعلاج: خاصة في حالة العقيدات السامة.
🔹تضخم الغدة الدرقية المتعدد العقيدات: إذا كان يسبب أعراضًا أو نموًا سريعًا.

🔴أنواع الجراحة لعلاج العقيدات الدرقية:
🔸استئصال نصف الغدة :
يُستخدم عند وجود عقيدة واحدة في نصف الغدة.
يترك جزءًا من الغدة للحفاظ على إنتاج الهرمونات.
🔸استئصال كامل للغدة :
في حالة العقيدات الخبيثة أو انتشار المرض في كلا الفصين.
يتطلب تناول هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة بعد الجراحة.

🔴 مميزات الجراحة:
🔹إزالة العقيدة بالكامل: مما يضمن عدم عودتها إذا كانت خبيثة.
🔹تشخيص دقيق: يُتيح تحليل العقيدة بعد الجراحة تأكيد التشخيص.
🔹تحسّن سريع للأعراض: خاصة إذا كانت العقيدة تسبب ضغطًا على الأنسجة المحيطة.

🔴المخاطر المحتملة للجراحة:
🔸قصور الغدة الدرقية: يحدث غالبًا مع الاستئصال الكامل، ويُعالج بأدوية هرمونية.
🔸إصابة الأعصاب الصوتية: قد تؤدي إلى بحة مؤقتة أو دائمة.
🔸انخفاض الكالسيوم: إذا تضررت الغدد جارات الدرقية أثناء الجراحة.

🔴نصائح بعد الجراحة:
🔹متابعة مستويات الهرمونات: وإجراء تحليل دوري لهرمون TSH لضبط الجرعات الدوائية.
🔹تناول مكملات الكالسيوم: إذا أوصى بها الطبيب.

⬅️ في المنشور القادم: سنتحدث عن علاج العقيدات الدرقية بالكي الحراري كبديل للجراحة! 🔥 تابعوا صفحتنا!


#الغدةالدرقية #العقيدات

🟢 علاج العقيدات الدرقية باليود المشع: كيف يعمل؟ 🤔علاج اليود المشع هو أحد الخيارات الفعّالة لعلاج العقيدات الدرقية السامة...
14/03/2025

🟢 علاج العقيدات الدرقية باليود المشع: كيف يعمل؟ 🤔
علاج اليود المشع هو أحد الخيارات الفعّالة لعلاج العقيدات الدرقية السامة (التي تُفرز هرمونات بشكل مفرط). يعتمد هذا العلاج على تناول جرعة محددة من اليود المشع، الذي يتم امتصاصه من قبل خلايا الغدة الدرقية وتدميرها تدريجيًا، مما يساعد في تقليص حجم العقيدات وتنظيم مستويات الهرمونات.

🔴متى يُستخدم علاج اليود المشع؟
🔹العقيدات السامة (الوظيفية): التي تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية وأعراض مثل تسارع ضربات القلب، فقدان الوزن، والتعرّق المفرط.
🔹تضخم الغدة الدرقية المتعدد العقيدات: إذا كان يسبب أعراضًا مثل صعوبة البلع أو التنفس.
🔹في حالات محددة: عندما لا تكون الجراحة أو الأدوية الأخرى خيارًا مناسبًا.

🔴كيف يتم العلاج؟ 💊
🔸تناول الكبسولة أو السائل:
يحتوي على اليود المشع (I-131) بجرعة آمنة ومحددة.
🔸امتصاص اليود من قبل العقيدة:
تتركز خلايا العقيدة اليود المشع وتبدأ في التدمير التدريجي للخلايا المفرطة النشاط.
🔸تأثير تدريجي: يستغرق العلاج من أسابيع إلى أشهر ليظهر تأثيره الكامل.
🔸يتم تقليص حجم العقيدة تدريجيًا حتى تتوقف عن إفراز الهرمونات الزائدة.

🔴هل علاج اليود المشع آمن؟
نعم، آمن بشكل كبير عند استخدامه بجرعات محددة وتحت إشراف طبي.
يتم التخلص من بقايا اليود المشع بشكل طبيعي من الجسم خلال أيام قليلة.

🔶 هل له آثار جانبية؟
بعض الآثار المؤقتة تشمل: جفاف الفم أو التهاب الحلق.
تغيّر مؤقت في التذوق.
في حالات نادرة، قد يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية (يُعالج بسهولة بأدوية هرمونية).
🔴 نصائح بعد العلاج:
🔹تجنب الاقتراب كثيرًا من الأطفال والحوامل لمدة أيام قليلة بعد العلاج لتجنب نقل الإشعاع.
🔹شرب كميات كبيرة من الماء للمساعدة في التخلص من بقايا اليود المشع.
🔹الفحص الدوري: لمراقبة مستويات هرمونات الغدة وتقييم فعالية العلاج.

⬅️في المنشور القادم: سنتحدث عن باقي خيارات العلاج للعقيدات الدرقية! تابعونا!


#الغدةالدرقية #العقيدات #الكيالحراري

Adresse

N:8_bloc B_95 Logements, Usto-Pyramides-oran (à 100m TLS Contact Visa Vers L'hôpital EHU)
Oran
31023

Heures d'ouverture

Lundi 09:00 - 15:30
Mardi 09:00 - 15:30
Mercredi 09:00 - 15:30
Jeudi 09:00 - 12:30
Samedi 09:00 - 15:30
Dimanche 09:00 - 15:30

Téléphone

+213795225960

Site Web

Notifications

Soyez le premier à savoir et laissez-nous vous envoyer un courriel lorsque Dr Bendraoua Lotfi الجراحة الصدرية publie des nouvelles et des promotions. Votre adresse e-mail ne sera pas utilisée à d'autres fins, et vous pouvez vous désabonner à tout moment.

Contacter La Pratique

Envoyer un message à Dr Bendraoua Lotfi الجراحة الصدرية:

Partager

Type