30/05/2025
ثنائي القطب (Bipolar Disorder)
الاضطراب ثنائي القطب هو اضطراب نفسي يتميز بتقلبات حادة في المزاج، وين يتنقل الشخص ما بين فترات:
📍نوبة هوس (mania): فرط في النشاط، ثقة زائدة، طاقة غير عادية.
📍و/أو نوبة هوس خفيف (hypomania): نفس أعراض الهوس لكن أخف وأقل تأثير.
📍ونوبات اكتئاب شديد (depression): حزن عميق، فقدان طاقة، أفكار انتحارية.
هاذ التغيرات ماشي تغيّرات عادية، راهي تؤثر على العلاقات، الشغل، والصحة النفسية بصفة عامة.
🔍 2. الأعراض (بتفصيل):
🟢 نوبات الهوس (mania):
♦️ثقة مفرطة بالنفس.
♦️نقص الحاجة للنوم (يقدر ينعس ساعتين فقط ويحس روحو عادي).
♦️كلام بزاف، صعوبة في التوقف عن الهدرة.
♦️أفكار تتطاير، كل دقيقة فكرة جديدة.
♦️سلوكيات متهورة: تبذير المال، علاقات جنسية عشوائية، قرارات متهورة.
♦️ممكن هلوسات أو أوهام (إذا كانت النوبة شديدة).
🟡 نوبات الهوس الخفيف (hypomania):
♦️نفس أعراض الهوس لكن خفيفة.
الشخص يبان نشيط بزاف، فرحان، يتكلم بزاف، لكن ما يوصلش للدرجة اللي تخليه يخرج عن السيطرة.
🔴 نوبات الاكتئاب:
♦️حزن مستمر.
♦️فقدان الاهتمام بالحاجات اللي كان يحبها.
♦️تعب مزمن.
♦️نوم مفرط أو أرق.
♦️أفكار انتحارية.
♦️صعوبة التركيز واتخاذ القرار.
🧠 3. الأسباب المحتملة:
1. عوامل وراثية:
📌الاضطراب شائع في العائلات، خاصة إذا كان أحد الوالدين مصاب.
2. اختلال كيميائي في الدماغ:
📌خاصة في النواقل العصبية (دوبامين، سيروتونين، نورأدرينالين).
3. ضغوط نفسية قوية أو صدمات:
📌فقدان شخص عزيز، مشاكل الزواج، فشل مهني.
⚖️ 4. التشخيص الفارقي (بشكل نقاط):
لازم نميز الاضطراب ثنائي القطب عن:
⛔️الاكتئاب الحاد: ما فيه نوبات هوس أو هوس خفيف.
⛔️اضطراب الشخصية الحدية: فيه تقلبات مزاجية لكن قصيرة المدى وغالباً ناتجة عن تفاعلات اجتماعية.
⛔️الفصام: فيه أوهام وهلاوس لكن بدون تقلبات المزاج الواضحة.
⛔️تعاطي المخدرات: بعض المواد تخلق أعراض تشبه الهوس أو الاكتئاب.
⛔️الاضطراب الفصامي العاطفي: فيه خليط من أعراض الفصام والمزاج، لازم نفرّق بينهم مليح.
🛠️ 5. العلاج:
🔹 علاج دوائي:
🎈مثبتات المزاج: مثل ليثيوم، حمض الفالبرويك.
🎈مضادات الاكتئاب: بحذر وبإشراف الطبيب، لأنه ممكن تحفّز نوبة هوس.
🎈مضادات الذهان: في الحالات اللي فيها أعراض ذهانية.
🔹 علاج نفسي:
✔️ العلاج المعرفي السلوكي (CBT):
🤚لمساعدة المريض على التعرف على أفكاره وسلوكاته السلبية.
🤚تنظيم النوم والمزاج.
✔️ التثقيف النفسي:
🤚تعليم المريض والعائلة على التعرف المبكر على النوبات.
✔️ العلاج الأسري:
🤚يخفف الضغط الأسري ويدعم عملية الشفاء.
📋 6. برنامج علاجي مختصر كمختص نفسي:
🧩 عدد الجلسات: 12 جلسة فردية + جلسات جماعية/عائلية حسب الحاجة
⏳ المراحل:
1. جلسة 1-2: تقييم شامل، بناء العلاقة العلاجية.
2. جلسة 3-4: توعية بالاضطراب، شرح نوبات الهوس والاكتئاب.
3. جلسة 5-6: تحديد المحفزات، تنظيم النوم والنظام اليومي.
4. جلسة 7-8: تدريب على التعامل مع الضغوط وتعديل التفكير السلبي.
5. جلسة 9-10: منع الانتكاس، التخطيط للمستقبل.
6. جلسة 11-12: دمج المهارات، إنهاء تدريجي للعلاج.
🧾 7. عرض حالة:
🔎 الحالة:
سفيان، 30 سنة، محامي، جاء عندو فترات يكون نشيط فيها بزاف، يهدر بزاف، يدير مشاريع ويصرف دراهم بطريقة عشوائية، ما ينعسش، ومن بعد يطيح في اكتئاب شديد، ينعزل، ما يحب يهدر مع الناس.
⚠️ الأعراض:
نوبات هوس: نشاط مفرط، تهور، ثقة زايدة.
نوبات اكتئاب: فقدان الاهتمام، تعب، أفكار انتحارية.
📊 الأدوات المستخدمة:
Young Mania Rating Scale (YMRS): لتقييم نوبة الهوس.
Beck Depression Inventory (BDI-II): لتقييم الاكتئاب.
SCID-5: مقابلة تشخيصية حسب .
💊 العلاج:
طبي: ليثيوم + مضاد اكتئاب تحت مراقبة الطبيب.
نفسي: CBT على مدار 4 أشهر.
تثقيف عائلي: إشراك الزوجة لمساعدته في اكتشاف علامات النوبة مبكرا.
