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Cabinet Dr Elkhaldi Ismail

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Cabinet Dr Elkhaldi Ismail

استعجالات وفحوصات .echograpih.ecg

01/10/2025

Ne jamais donner d’aspirine aux enfants en cas de syndrome viral (varicelle, grippe, etc.).
TU sais Pourquoi ???

30/09/2025

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune inflammatoire chronique du système nerveux central (cerveau + moelle).
Elle entraîne une démylinisation et parfois une atteinte axonale.
Elle évolue par poussées ou de façon progressive
التصلب اللويحي هو مرض مناعي.
ذاتي مزمن يصيب الجهاز العصبي . المركزي (الدماغ والحبل الشوكي)
يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة غمد الميالين الذي يغطي الألياف العصبية
يؤدي ذلك إلى زوال الميالين وأحيانًا إلى تلف المحور العصبي نفسه
يتميز بتطور على شكل هجمات (نوبات) أو تدهور تدريجي.ي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي)
يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة غمد الميالين الذي يغطي الألياف العصبي
يؤدي ذلك إلى زوال الميالين وأحيانًا إلى تلف المحور العصبي نفسه
يتميز بتطور على شكل هجمات (نوبات) أو تدهور تدريجي

30/09/2025

لـ MAPA (جهاز قياس الضغط 24 ساعة
عند الشك في ارتفاع ضغط "المعطف الأبيض"
الضغط مرتفع عند الطبيب فقط، لكن عادي في البيت
:عند الشك في ارتفاع ضغط مخفي
الضغط عادي عند الطبيب لكن هناك أعراض أو علامات تدل أنه مرتفع خارج العيادة
لتقييم فعالية علاج ارتفاع الضغط
(هل الدواء يضبط الضغط طول اليوم والليل أم لا) في حالة ارتفاع الضغط المقاوم
يبقى مرتفع رغم 3 أدوية مختلفة على الأقل
إذا كان الضغط متقلب بشكل كبير
قيم متغيرة وغير ثابتة عند القياس العادي
لتقدير خطورة أمراض القلب والشرايين
خاصة إذا لم ينخفض الضغط ليلاً
"non dipper"
قبل تثبيت تشخيص ارتفاع الضغط
خصوصاً عند الشباب أو الحالات المشكوك فيها.
عند النساء الحوامل #

29/09/2025

تركيب جهاز MAPA

21/09/2025

Est ce que la protection des statines dépendra du taux de cholestérol seulement ????:
La réponse est NON Car :
👉 La prescription des statines ne dépend pas seulement du taux de cholestérol, mais surtout du risque cardiovasculaire global du patient.
📌 Exemple :
1. Hypercholestérolémie familiale ou LDL très élevé (> 1,9 g/L soit 4,9 mmol/L)
→ Statines indiquées, même si le risque global n’est pas encore élevé.
2. Prévention secondaire (patients ayant déjà eu un infarctus, AVC, artériopathie, stent, etc.)
→ Statines systématiques, quel que soit le cholestérol.
3. Prévention primaire (patients sans événement cardiovasculaire mais à risque)
→ On évalue le risque cardiovasculaire global (scores comme SCORE2, esc 2019...
Si risque élevé ou très élevé → Statines, même avec cholestérol modérément élevé

21/09/2025

Le pieds diabétique
souvent lié à une neuropathie périphérique diabétique, mais pas uniquement.
🔹 Mécanismes du pied diabétique
1. Neuropathie périphérique (la plus fréquente)
a.Neuropathie sensitive → perte de sensibilité → plaies non ressenties.
b.Neuropathie motrice → déformation du pied → zones d’hyper-appui → ulcères.
c.Neuropathie autonome → sécheresse cutanée → fissures, risque d’infection.
2. Artériopathie oblitérante (ischémie)
Diminue la cicatrisation.
Aggrave le risque d’amputation.
3. Infections
Ulcère → surinfection (bactérie, parfois anaérobie).
Risque d’ostéite ou de gangrène.

21/09/2025

Une question:
existe-il une relation entre HbA1c et la formule numération sanguine (FNS
La réponse est oui,car la mesure de l’HbA1c dépend directement de la durée de vie des globules rouges.
L’HbA1c reflète la glycation de l’hémoglobine A au cours de la vie des globules rouges (≈ 120 jours).
Toute situation qui modifie la durée de vie des GR ou la concentration en Hb peut fausser le résultat.

21/09/2025

👉 HbA1c par HPLC signifie que l’hémoglobine glyquée (HbA1c) est dosée par la méthode de référence :
🔹 HPLC = Chromatographie Liquide Haute Performance
Technique très précise et reproductible.
Permet de séparer l’HbA1c des autres fractions d’hémoglobine.
Détecte aussi certaines hémoglobinopathies (HbS, HbC, HbE, etc.) qui peuvent fausser d’autres méthodes.
🔹 Intérêt du dosage HbA1c
Évalue l’équilibre glycémique sur les 2–3 derniers mois (durée de vie des globules rouges).

21/09/2025

TSH de 3ᵉ génération:
C’est le dosage le plus utilisé aujourd’hui pour explorer la fonction thyroïdienne.
🔹 Particularités :
Permet de détecter des concentrations très faibles de TSH (jusqu’à 0,01 mUI/L).

29/07/2025

التث*ي عند الرجال هو حالة طبية تتميز بتضخم غير طبيعي في أنسجة الث*ي لدى الرجال، ويمكن أن يحدث في ث*ي واحد أو كليهما [1، 2]. غالبًا ما يكون سبب التث*ي هو عدم التوازن الهرموني بين هرموني التستوستيرون والإستروجين، وقد يكون أيضًا نتيجة لبعض الأدوية أو الحالات الطبية

24/07/2025

Relation entre l'hypothyroïdie et troubles lipidiques:

L’hypothyroïdie est étroitement liée à l’hypercholestérolémie, surtout lorsqu’elle est non traitée. Voici les principaux liens physiopathologiques entre les deux :
🧠 Mécanismes biologiques :
1. Diminution de l'activité des récepteurs LDL hépatique :
L'hypothyroïdie réduit l'expression des récepteurs aux LDL (Low Density Lipoproteins).
Résultat : Moins de captation des LDL → augmentation du LDL-cholestérol dans le sang.
2. Réduction du catabolisme du cholestérol :
Moins de transformation du cholestérol en acides biliaires → accumulation de cholestérol.
3. Augmentation de l'apo B :
L'hypothyroïdie peut entraîner une élévation de l’apolipoprotéine B, composant des LDL, VLDL → dyslipidémie mixte possible.
4. ↓ Lipoprotéine lipase et hépatique lipase :
Moins d’élimination des triglycérides et VLDL → possible augmentation des TG.
📊 Profil lipidique typique en hypothyroïdie :
Lipide Variation attendue
LDL-C ↑ Élevé
Cholestérol total ↑
HDL-C ↘ Parfois diminué
Triglycérides ↗ Possible
🔍 Importance clinique :
Une hypothyroïdie même subclinique (TSH ↑, T4 normale) peut suffire à perturber le bilan lipidique.
Corriger l'hypothyroïdie avec la lévothyroxine permet souvent de normaliser les lipides, sans traitement hypolipémiant.
Il est essentiel de rechercher une hypothyroïdie devant toute hypercholestérolémie nouvellement diagnostiquée

✅ À retenir :

> 🔄 L’hypothyroïdie est une cause réversible d’hypercholestérolémie.
📌 Penser à doser la TSH avant de démarrer un traitement hypolipémiant.

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