Cabinet Dr Elkhaldi Ismail

Cabinet Dr Elkhaldi Ismail استعجالات وفحوصات .echograpih.ecg

التث*ي عند الرجال هو حالة طبية تتميز بتضخم غير طبيعي في أنسجة الث*ي لدى الرجال، ويمكن أن يحدث في ث*ي واحد أو كليهما [1، ...
29/07/2025

التث*ي عند الرجال هو حالة طبية تتميز بتضخم غير طبيعي في أنسجة الث*ي لدى الرجال، ويمكن أن يحدث في ث*ي واحد أو كليهما [1، 2]. غالبًا ما يكون سبب التث*ي هو عدم التوازن الهرموني بين هرموني التستوستيرون والإستروجين، وقد يكون أيضًا نتيجة لبعض الأدوية أو الحالات الطبية

Relation entre l'hypothyroïdie et troubles lipidiques:L’hypothyroïdie est étroitement liée à l’hypercholestérolémie, sur...
24/07/2025

Relation entre l'hypothyroïdie et troubles lipidiques:

L’hypothyroïdie est étroitement liée à l’hypercholestérolémie, surtout lorsqu’elle est non traitée. Voici les principaux liens physiopathologiques entre les deux :
🧠 Mécanismes biologiques :
1. Diminution de l'activité des récepteurs LDL hépatique :
L'hypothyroïdie réduit l'expression des récepteurs aux LDL (Low Density Lipoproteins).
Résultat : Moins de captation des LDL → augmentation du LDL-cholestérol dans le sang.
2. Réduction du catabolisme du cholestérol :
Moins de transformation du cholestérol en acides biliaires → accumulation de cholestérol.
3. Augmentation de l'apo B :
L'hypothyroïdie peut entraîner une élévation de l’apolipoprotéine B, composant des LDL, VLDL → dyslipidémie mixte possible.
4. ↓ Lipoprotéine lipase et hépatique lipase :
Moins d’élimination des triglycérides et VLDL → possible augmentation des TG.
📊 Profil lipidique typique en hypothyroïdie :
Lipide Variation attendue
LDL-C ↑ Élevé
Cholestérol total ↑
HDL-C ↘ Parfois diminué
Triglycérides ↗ Possible
🔍 Importance clinique :
Une hypothyroïdie même subclinique (TSH ↑, T4 normale) peut suffire à perturber le bilan lipidique.
Corriger l'hypothyroïdie avec la lévothyroxine permet souvent de normaliser les lipides, sans traitement hypolipémiant.
Il est essentiel de rechercher une hypothyroïdie devant toute hypercholestérolémie nouvellement diagnostiquée

✅ À retenir :

> 🔄 L’hypothyroïdie est une cause réversible d’hypercholestérolémie.
📌 Penser à doser la TSH avant de démarrer un traitement hypolipémiant.

✅ Chémois (Chemosis) :C’est un œdème (gonflement) de la conjonctive (membrane transparente qui recouvre l'œil).Aspect : ...
20/07/2025

✅ Chémois (Chemosis) :

C’est un œdème (gonflement) de la conjonctive (membrane transparente qui recouvre l'œil).

Aspect : l'œil paraît « gonflé », souvent rouge, larmoyant.

👁️ Lien entre chémois et maladie de Basedow :

Chez un patient atteint de maladie de Basedow :

L’ophtalmopathie basedowienne peut causer :

Chémois

Exophtalmie (protrusion du globe oculaire)

Inflammation des muscles orbitaires

Rougeur, douleurs oculaires, photophobie

Diplopie (vision double)

Le chémois est alors un signe de l'inflammation orbitaire active.

⚠️ Signes de gravité à surveiller :

Baisse d'acuité visuelle

Douleur rétro-orbitaire

Diplopie majeure

Sécheresse sévère

🩺 Prise en charge :
Traitement de la maladie de Basedow (antithyroïdiens)

Prise en charge spécifique de l’ophtalmopathie :
Corticothérapie (voie générale ou locale)
Trt biologique .TEPEZA 500MG EN PERFUSION
Protection de la cornée (larmes artificielles, pansements)

Chirurgie en cas de complications

Le risque résiduel en dyslipidémie: désigne le risque cardiovasculaire qui persiste malgré un traitement optimal des LDL...
16/07/2025

Le risque résiduel en dyslipidémie:
désigne le risque cardiovasculaire qui persiste malgré un traitement optimal des LDL-cholestérol (LDL-C), souvent par des statines ou autres hypolipémiants. Autrement dit, même si les LDL sont bien contrôlés, certains patients présentent encore un risque important d’événements cardiovasculaires.
🔍 Causes du risque résiduel en dyslipidémie
1. Hypertriglycéridémie :
Triglycérides élevés (>1,5 g/L) sont associés à un risque accru, surtout chez les patients diabétiques ou obèses.
Ex. : L’étude REDUCE-IT a montré que l'icosapent-éthyl (EPA) réduit ce risque chez les patients à TG modérément élevés.
2. HDL-cholestérol bas :
Un taux bas de HDL-C (le "bon cholestérol") est un facteur de risque, bien qu’aucun traitement n’ait encore clairement amélioré le pronostic par l’élévation du HDL.
3. Dysfonction des lipoprotéines :
Les lipoprotéines riches en TG (VLDL, remnants) sont athérogènes.
Lipoprotéine(a) [Lp(a)] élevée : facteur génétique indépendant non modifié par les statines.
4. Inflammation résiduelle :
Marquée par CRP élevée malgré LDL normal.
5. Facteurs métaboliques associés:Diabète, obésité, insulino resistance. HtA.

L’étude REDUCE-IT (Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl–Intervention Trial) est une étude clinique ma...
16/07/2025

L’étude REDUCE-IT (Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl–Intervention Trial) est une étude clinique majeure dans le domaine des dyslipidémies et du risque cardiovasculaire.

Voici un résumé clair de l’étude REDUCE-IT :
🧪 Nom complet de l'étude :

REDUCE-IT = Reduction of Cardiovascular Events with Icosapent Ethyl

🎯 Objectif principal :

Évaluer si l’Icosapent éthyl (forme purifiée d’oméga-3 EPA à forte dose) réduit le risque d’événements cardiovasculaires majeurs chez des patients à haut risque cardiovasculaire ayant une hypertriglycéridémie résiduelle malgré un traitement par statine.
👥 Participants :

Plus de 8000 patients

Âgés de ≥45 ans avec maladie cardiovasculaire établie (ou ≥50 ans avec diabète + facteur de risque)

Tous avaient :

Des triglycérides élevés (135–499 mg/dL)

Un LDL-C contrôlé (41–100 mg/dL)

Sous statines stables
💊 Intervention :
Icosapent éthyl (4 g/jour)
Comparé à un placebo (huile minérale)
📉 Résultats principaux (publiés en 2018 dans NEJM) :
Réduction de 25 % du risque d’événements cardiovasculaires majeurs (infarctus, AVC, revascularisation, décès cardiovasculaire).
Réduction significative du triglycéride plasmatique
Effets observés au-delà de la simple baisse des TG, probablement liés à des effets anti-inflammatoires et de stabilisation des plaques.
⚠️ Effets secondaires notables :
Légère augmentation du risque de fibrillation auriculaire
Augmentation modeste des saignements, mais sans augmentation des AVC hémorragiques.

📌 Conclusion :

L’étude REDUCE-IT a changé les recommandations internationales. Elle a montré qu’en ajoutant de l’Icosapent éthyl aux statines chez les patients à risque avec des triglycérides élevés, on peut réduire de manière significative les événements

مريض جاء الي العيادة يشتكي من ألم في القفص الصدري نتيجة سقوطه على الأرض اجرينا له فحص بالايكوغرافيا تبي انه مصاب بكسر فى...
15/07/2025

مريض جاء الي العيادة يشتكي من ألم في القفص الصدري نتيجة سقوطه على الأرض
اجرينا له فحص بالايكوغرافيا تبي انه مصاب بكسر فى العضم الثاني لقفص الصدر
الأيمن
باقي الفحص الصدري والبطني كان عاديا
قمنا بتثبيت الكسر باستعمال
Elastoblaste وبعض المسكنات

.................................عدنا لجو العمل حالة اليوممريضة عمرها 30سنة ج...
14/07/2025

.................................عدنا لجو العمل
حالة اليوم
مريضة عمرها 30سنة جاءت للفحص من
أجل فطريات مهبلية
المرضيه أكدت انها ليست المرة الأولى بل متكررة
1.64 g/lافحص السكر لديه
اي انها في مرحلة ماقبل السكري
الفحص بالايكوغرافيا يبن طبقة رقيقة من تجمع ماء في تجويف دوقلاسcul de sac de douglas
وتبين أيضا كيس في المبيض الأيمن يرجح انه سبب الماء في تجويف دوغلاس
نعم، يمكن أن تكون هناك علاقة غير مباشرة بين وجود كيس في المبيض و تكرار الفطريات المهبلية (داء المبيضات)، ولكنه ليست علاقة سببية مباشرة
معظم الأكياس على المبيض تكون وظيفية وغير خطيرة، ولكن بعضها قد يؤثر على التوازن الهرموني، خاصة إذا كان من نوع
كيس وظيفي ناتج عن اضطراب التبويض
: الفطريات المهبلية المتكررة (Candida)
الفطريات المهبلية تحدث غالباً بسبب
استخدام مضادات حيوية قد
اضطراب الهرمونات الناتج عن كيس في المبيض قد يؤدي إلى
تغيير في بيئة المهبل
زيادة في الرطوبة أو التغير في درجة الحموضة ما يجعل المهبل أكثر عرضة لنمو الفطريات.

Le syndrome de Lynch :(aussi appelé cancer colorectal héréditaire non polypoïde ou HNPCC) est une maladie génétique qui ...
04/07/2025

Le syndrome de Lynch :
(aussi appelé cancer colorectal héréditaire non polypoïde ou HNPCC) est une maladie génétique qui prédispose à plusieurs cancers, en particulier :

🔍 Cancers les plus fréquents associés :
Cancer colorectal (souvent du côlon droit, à un âge jeune < 50 ans, sans polypes précurseurs multiples)
Cancer de l’endomètre (2e plus fréquent dans ce syndrome)
Cancer des ovaires, estomac, voies urinaires supérieures (uretère, bassinet)
Voies biliaires, intestin grêle, cerveau (glioblastome), pancréas, parfois cancer de la peau (Muir-Torre)
🧬 Cause génétique :
📋 Critères diagnostiques :

Critères d’Amsterdam II :
≥3 membres d'une même famille atteints de cancer lié au syndrome de Lynch
≥2 générations consécutives
≥1 cas diagnostiqué avant 50 ans
Exclusion de la polypose adénomateuse familiale
🧪 Dépistage et diagnostic :
1. Immunohistochimie (IHC) des protéines MMR sur tissu tumoral
2.Confirmation par analyse génétique
🩺 Prise en charge :
Coloscopies précoces et régulières dès 20-25 ans
Surveillance gynécologique (endomètre/ovaires)
Prophylaxie chirurgicale discutée (hystérectomie, salpingo-ovariectomie)

diphtérieاوالخناقيعرف مرض الدفتيريا أو الخُنَّاق (diphtérie) بأنه مرض تنفسي خطير شديد العدوى تسببه جرثومة الخناق المعروف...
04/07/2025

diphtérieاوالخناق
يعرف مرض الدفتيريا أو الخُنَّاق (diphtérie) بأنه مرض تنفسي خطير شديد العدوى تسببه جرثومة الخناق المعروفة باسم البكتيريا الوتدية الخناقية، وقد يصيب هذا المرض الجلد أيضاً.يعتمد تشخيص الدفتيريا على التاريخ الطبي، وإجراء الفحص البدني، وغالباً ما تُشخص سريرياً عند رؤية الغشاء الرمادي على الحلق واللوزتين بخصائصه المميزة، ثم تؤخذ مسحة من الحلق أو من قرح الجلد لعمل مزرعة للبحث عن جراثيم الخناق
علاج الخناق (الدفتيريا)
يهدف علاج الدفتيريا إلى معادلة السموم لمنع تأثيرها والقضاء على البكتريا لمنع المضاعفات والحد من انتشار المرض.
تتضمن طرق علاج الدفتيريا ما يلي:
مصل الخناق
يعمل المصل المضاد للخناق على معادلة سموم البكتيريا ويستخدم لعلاج الخناق الصدري، ويعد إعطاء مضاد السموم مبكراً بمجرد ترجيح الإصابة بالدفتيريا ضرورياً لعلاج المرض والوقاية من المضاعفات؛ لذا عادة ما تعطى مضادات السموم بمجرد التشخيص السريري و قبل ظهور نتيجة المسحة.
تجدر الإشارة إلى أن مضاد السموم يعمل فقط على السموم الحرة التي لم ترتبط بالخلايا والأنسجة بعد.
المضادات الحيوية
تستخدم المضادات الحيوية، مثل الإريثروميسين ( erythromycine) أو البنسلين (penicilline) لعلاج دفتيريا الجهاز التنفسي ودفتيريا الجلد أيضاً.
كذلك يقلل استعمال المضادات الحيوية من انتشار المرض، حيث يصبح المصاب غير معد بعد 48 ساعة من تناولها، ولكن لابد إكمال دورة المضاد الحيوي للقضاء على البكتيريا تماماً، بالإضافة إلى ذلك تعطى المضادات الحيوية للمخالطين للوقاية من الإصابة بالعدوى.
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الدفتيريا للبقاء في المستشفى لتلقي الترياق والعلاجات الأخرى والتي قد تشمل ما يلي:
السوائل الوريدية.
الأكسجين.
مراقبة القلب.
إزالة انسداد مجرى الهواء.
إدخال أنبوب التنفس إذا استدعت الحاجة

مريض يبلغ من العمر 59سنة جاءنا للعيادة من أجل الفحص من أجل تعب واعياء شديد مع نقص في الوزنلا يوجد سوابق مرضية شخصية الاع...
03/07/2025

مريض يبلغ من العمر 59سنة جاءنا للعيادة من أجل الفحص من أجل تعب واعياء شديد مع نقص في الوزن
لا يوجد سوابق مرضية شخصية
الاعراض/تعب واعياء شديد
الضغط 10|5
لايوجد سكري
الوزن 54كغ
الفحص كان تقريبا عادي ماعدا بعض أعراض فقر الدم كالشحوب في الوجه وتسارع نبضات القلب
ECG عادي
طلبنا تحاليل شامله فكانت النتيجة فقر الدم الحاد من نوع نقص الحديد وهذا لايكون الا بسبب نزيف
طلبنا كشف المعدة بالمنظار مع BIOPSI
فكانت النتيجة سرطان في المعدة ADENOCARCINOM
لذا لاتستهينو باي عرض خاصة إذا طال امده
عافانا الله وإياكم وادام علينآ وعليكم الصحه والعافيه

حالة اليوممريض يبلغ من العمر 80سنة عنده السكري وانتفاخ البروستاتا عند الفحص بالايكوغرافيا وجدنا عنه رتج المثانة divertic...
02/07/2025

حالة اليوم
مريض يبلغ من العمر 80سنة عنده السكري وانتفاخ البروستاتا
عند الفحص بالايكوغرافيا وجدنا عنه رتج المثانة diverticule de la vessie
ماهو رتج المثانة ؟
رتج المثانة هو جيب أو كيس يبرز من جدار المثانة. هناك نوعان رئيسيان: رتج خلقي (يولد به الشخص) و رتج مكتسب يتكون بسبب مشكلة صحية أخرى مثل انسداد مجرى البول أو تضخم البروستاتا كما هو حال مريضنا فمن كثرة انقباض المثانة يتولد الرتج.
أعراض رتج المثانة:
قد لا يسبب الرتج أي أعراض، ولكن في بعض الحالات قد يسبب أعراضًا مثل صعوبة التبول، أو الشعور بعدم تفريغ المثانة بالكامل، أو التهابات المسالك البولية المتكررة..
العلاج:
يعتمد علاج رتج المثانة على حجمه والأعراض التي يسببها.

une patiente âgée de 47ans présentant une tuméfaction des orteil et du pied gauche associée à un intertrigo et des marqu...
02/07/2025

une patiente âgée de 47ans présentant une tuméfaction des orteil et du pied gauche associée à un intertrigo et des marqueurs inflammatoires élevés (VS accélérée, CRP à 37),
Ta11/7
Gpp 1.05g/l
Pds 75k
Fièvre, frissons
Limitation de la marche
Aspect inflammatoire local : chaleur, rougeur, douleur

🔍 Diagnostic très probable Érysipèle (ou cellulite bactérienne)

✅ Arguments en faveur :

Tuméfaction localisée douloureuse, souvent rouge, chaude

Intertrigo = porte d’entrée fréquente

Inflammation biologique : CRP 37 mg/L, VS élevée

Unilatéralité du tableau (classique dans l’érysipèle)

Terrain favorable : surcharge pondérale,

💊 Traitement

Antibiothérapie : Amoxicilline PO1g 2xpar j
Trt local de l’intertrigo

Repos, surélévation du membre

Traitement des facteurs favorisants
mycose,
Hygiène

Adresse

Ténès
02200

Heures d'ouverture

Lundi 09:00 - 17:00
Mardi 09:00 - 17:00
Mercredi 09:00 - 17:00
Jeudi 09:00 - 17:00
Samedi 09:00 - 17:00
Dimanche 09:00 - 17:00

Téléphone

+213656613666

Site Web

Notifications

Soyez le premier à savoir et laissez-nous vous envoyer un courriel lorsque Cabinet Dr Elkhaldi Ismail publie des nouvelles et des promotions. Votre adresse e-mail ne sera pas utilisée à d'autres fins, et vous pouvez vous désabonner à tout moment.

Raccourcis

Partager

Type