11/02/2022
السلام عليكم نكملكم les cause de saignement لهدرنا عليهم فالمنشور السابق donc
Avortement
Interruption de la grossesse, spontanée (fausse couche) ou provoquée, avant 22 semaines
d’aménorrhée.
Les avortements provoqués sont souvent réalisés dans de mauvaises conditions dans les
pays où l’interruption volontaire de grossesse est illégale (non aseptiques, avec des
substances ou du matériel inadéquats, sans assistance de personnel de santé qualifié, etc.).
Les complications de ces avortements (hémorragie, traumatisme, infection sévère) sont
fréquentes et peuvent mettre en jeu le pronostic vital.
Pour la réalisation d’une interruption volontaire de grossesse, se référer au Chapitre 12.
2.1.1 Diagnostic
Signes et symptômes
– Menace d’avortement ou grossesse arrêtée : saignements minimes, douleurs pelviennes,
col fermé.
– Avortement incomplet : saignements plus ou moins abondants, douleurs abdominopelviennes, contractions utérines, expulsion de produits de conception, col ouvert.
– Des lésions traumatiques vaginales ou cervicales ou la présence de corps étrangers sont
fortement suggestives d’un avortement provoqué non médicalisé : rechercher des
complications, notamment infectieuses.
Examens complémentaires
– Un test de grossesse est utile si l’interrogatoire et l’examen clinique ne sont pas
concluants.
– L’échographie est utile pour confirmer un arrêt de grossesse et la présence de résidus
après un avortement incomplet.
2.1.2 Diagnostics différentiels
Les principaux diagnostics différentiels sont : grossesse extra-utérine, cervicite, ectropion
(éversion de la muqueuse cervicale plus fragile et pouvant saigner facilement au contact,
notamment après un toucher vaginal ou un rapport sexuel), polype cervical, saignement
utérin fonctionnel.
2.1.3 Conduite à tenir
Menace d’avortement
– Mettre au repos. Soit la menace disparaît, soit l’avortement est inéluctable.
– Rechercher une possible cause infectieuse (paludisme, infections sexuellement )