23/12/2025
🧫 ¿Y si empezar por el plasma cambiara el curso del hígado?
Estas estrategias han reorientado el manejo hacia la depuración selectiva de moléculas unidas a proteínas y la modulación de la inflamación sistémica en patologías hepáticas.
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🔬 Modulación plasmática extracorpórea
Mediante un sistema de aféresis se separa y recambia una porción del plasma, preservando y retornando las células sanguíneas. En ese proceso se eliminan fracciones de bilirrubina ligadas a albúmina, ácidos biliares pruritógenos, citoquinas proinflamatorias, autoanticuerpos y toxinas protein-bound. En el contexto hepático, esta intervención desatura el compartimento plasmático, alivia prurito e ictericia, atenúa la respuesta inflamatoria sistémica y puede estabilizar cuadros autoinmunes o fallo hepático agudo/sobre crónico, ofreciendo una ventana de control para decisiones definitivas (incluido el trasplante cuando corresponde). La reposición se realiza con soluciones, albúmina o plasma según criterio especializado y bajo monitorización clínica.
Evidencia clínica: series y estudios en humanos describen descenso de bilirrubina, mejoría del prurito, modulación de encefalopatía y estabilización hemodinámica en protocolos bien indicados; el impacto depende de etiología, momento de inicio y combinación con el manejo hepatológico de base.
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En la práctica, se observa menor prurito e ictericia, mayor lucidez y tolerancia a la nutrición y medicación, y más margen clínico para planificar el siguiente paso terapéutico dentro de un plan integral dirigido por Hepatología.
