Consultorio Ginecologico y Obstetrico

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-Atención a grupos LGBTIQ
-Educación en salud sexual y reproductiva
-Educación prenatal y psicoprofilaxis obstetrica

04/12/2025

Estoy embarazada y paso con estreñimiento🤰🏼😣💩 ¿Qué lo causa? ¿Puedo prevenirlo? ¿Y si ya no es suficiente la fibra🥗 y el agua💧, que alternativas farmacológicas están permitidas en el embarazo? ¿Y si ya tengo hemorroides que puedo hacer? 🤔⁉️🥗🤰🏼😣💩🚽🧘🏼‍♀️💧

El embarazo esta lleno de sorpresas y una de ellas es el estreñimiento 😮‍💨💩 que a muchas embarazadas aqueja y hoy vamos a ver dos tres trucos 😎 para evitarlo, toma nota y traete tu ensaladita para esta aventura 🤤🥗👇🏻‼️

🤓 Al estreñimiento (constipación) se lo describe como una disminución de los movimientos intestinales y del número de deposiciones, con dificultad para la evacuación, presentando heces de consistencia más dura y seca. El estreñimiento puede empeorar a su vez otras patologías frecuentes durante el embarazo, como son las hemorroides.

📈Se estima que la principal razón es el aumento de la progesterona, dado que esta hormona enlentece el tránsito gastrointestinal. También influyen los cambios morfológicos de la pelvis y la laxitud ligamentosa, dado que estos fenómenos contribuyen a alteraciones en la dinámica de la defecación. Al mismo tiempo, el útero, que continúa creciendo a medida que avanza el embarazo, ejerce una presión progresiva sobre los intestinos, complicando aún más la progresión de las heces.

📉También se ha observado una disminución en la cantidad de una hormona llamada motilina, dicha hormona estimula el movimiento del estómago y del intestino.

🤮Otras causas posibles en el embarazo son la falta de ejercicio, la deshidratación en casos de vómitos excesivos y el consumo de ciertos medicamentos.

🫣También cabe señalar que algunas mujeres embarazadas cambian sus hábitos alimentarios, lo que puede aumentar el riesgo de sufrir estreñimiento

💊Los suplementos que se toman durante el embarazo, como los antiácidos o preparados a base de hierro, pueden ralentizar el tránsito intestinal y, por tanto, también desencadenar estreñimiento.

😓Existe evidencia de que el esfuerzo para defecar puede dañar el nervio pudendo y afectar la función de soporte de la musculatura del suelo pélvico. El estreñimiento también es un factor importante en el desarrollo del prolapso uterova**nal.

🧐Por último, recalcar que el estreñimiento puede ser una manifestación del hipotiroidismo, por lo que también sería conveniente descartarlo dada la implicación que tiene su correcto tratamiento durante la gestación.

👉🏻🤔¿Qué síntomas se puede presentar?

💩Menos de 3 deposiciones por semana

😖Heces secas y duras o esfuerzo excesivo

🫩Gases, hinchazón y molestias abdominales

😣Sentir que tienes una sensación de evacuación incompleta

👉🏻🤔¿Quiénes tienen mayor tendencia a desarrollar constipación en el embarazo?

El riesgo es mayor en mujeres que ya tenían problemas de estreñimiento previamente y en aquellas que han experimentado un aumento excesivo de peso.

👉🏻🤔¿Cómo se favorece el estreñimiento en el embarazo?

🤰🏼Primer trimestre: La principal causa del estreñimiento en las primeras semanas de embarazo y de la sensación de hinchazón, sería el aumento de la cantidad de progesterona que está creando el cuerpo. Esta hormona se encarga de prevenir contracciones de útero hasta el octavo mes de embarazo, y actúa sobre todos los músculos del cuerpo, incluido el sistema digestivo. Al relajar los músculos intestinales, la progesterona hace que la digestión se ralentice al reducir las contracciones peristálticas, por lo que los alimentos pasan más lentamente por el tubo digestivo, Ia que provoca heces más secas y duras

🫄🏼Segundo trimestre: En los meses posteriores, el útero está creciendo, por lo que presiona el intestino en su porción inferior.

🫃🏽Tercer trimestre: El aumento del nivel de la hormona denominada aldosterona hace que en el colon se absorban más líquidos y electrólitos de lo habitual, lo que tiende a endurecer las heces y dificultar las deposiciones. Estos efectos participan en la ralentización del tránsito intestinal.

👉🏻🤔¿Cuáles son las medidas o tratamientos indicados en estos casos?

💧Se aconseja aumentar la ingesta de líquido (tomar al menos 1,5 litros al día) y de fibra (el ideal es consumir de 25 a 30 gramos al día). En aquellos casos en que esto no es suficiente y el problema persiste, la obstetra tratante suele recomendar el uso de lactulosa.

La suplementación con fibra ha demostrado incrementar la frecuencia de deposiciones y disminuir la dureza las heces dado que la fibra no es digerible, por lo que absorbe agua y aumenta el bolo f***l.

👉🏻🤔¿Cuáles son los riesgos de no tratar el estreñimiento?

🏪Si bien, por lo general, provoca solamente incomodidad, en algunas pacientes puede propiciar el desarrollo de hemorroides, por lo que es conveniente consultar. Asimismo, en aquellos casos más severos, en que no hay deposiciones por varios días, se pueden generar heces muy duras, situación que para ser tratada requiere de hospitalización.

👉🏻🤔¿De qué manera se puede prevenir?

🧘🏼‍♀️La recomendación principal es mantener un consumo adecuado de agua y fibra, además de realizar una rutina de ejercicios apropiada durante el embarazo.

👉🏻🤔¿Cómo aliviar el estreñimiento durante el embarazo?

🫐Ciertos alimentos beneficiosos para el tránsito intestinal pueden ser excelentes laxantes estimulantes. Por ejemplo, las ciruelas pasas (secas o en jugo) son especialmente efectivas. O las semillas de lino o chía: remojadas en agua, pueden ayudar a lubricar las heces gracias a su contenido en fibra.

☕️Las bebidas calientes también pueden ser beneficiosas para el estreñimiento. Considera beber una infusión caliente o un vaso de agua tibia con limón. Cualquier bebida caliente (incluso el agua caliente) puede ayudar a estimular la evacuación intestinal, ya que los líquidos tibios ayudan a aumentar el flujo sanguíneo y la actividad gastrointestinal

🚽Al ir al baño, recuerde elevar ligeramente los pies usando un taburete pequeño. Esto limitará la posición en cuclillas, lo que favorece una mejor apertura re**al y facilita la evacuación.

💊Los probióticos durante el embarazo son una solución natural para mejorar el tránsito intestinal. Estos microorganismos vivos fortalecen la flora intestinal, que a menudo se ve sometida a una gran presión debido a los cambios hormonales. Se encuentran en: yogures con probióticos, probióticos en cápsulas o en suplementos combinados con fibra en polvo.

🐟Omega-3 DHA, que pueden ayudar a ablandar las heces.

🥗Se recomienda consumir de 25 a 30 gramos al día. La fibra ayuda a mover las heces a lo largo del tracto digestivo. Las mejores fuentes provienen de alimentos naturales e integrales, como verduras, frutas, granos integrales, nueces, semillas, frijoles y legumbres. Tanto la fibra soluble como la insoluble sólo provienen de alimentos de origen vegetal: no hay fibra en la carne ni en los lácteos.

🥛Añadir avena cruda a los yogures.

🫕Utilizar métodos de cocción más ligeros como: v***r, horno o plancha

💊Si los suplementos de hierro están causando el estreñimiento, habla con tu obstetra para que pueda ajustar la dosis o recomendarte otro producto.

👉🏻🤔¿El estreñimiento puede dañar al bebé durante el embarazo?

😇Afortunadamente, el estreñimiento generalmente es algo de lo que sólo tú debes preocuparte. Tu bebé no se verá afectado por evacuaciones intestinales irregulares. Sin embargo, es importante que vigiles el estreñimiento, ya que las heces más grandes pueden provocar fisuras o sangrado re**al.

👉🏻🤔¿Qué remedios NO deben utilizarse para el estreñimiento durante el embarazo?

💦Los laxantes lubricantes son sustancias que lubrican y disminuyen la tensión superficial del contenido del intestino para que el líquido permanezca en las heces, facilitando la evacuación y con una disminución del esfuerzo defecatorio. En este grupo tenemos el aceite mineral o parafina. El aceite se absorbe de forma muy escasa en el tracto gastrointestinal por lo que no parece estar asociado con efectos adversos en el embarazo.

😮‍💨Existe controversia sobre si un uso prolongado reduciría la absorción de vitaminas liposolubles (por ejemplo la vitamina A, D, E y K), aunque esto parece ser un riesgo teórico más que real, pero no suelen ser la primera elección a usar durante el embarazo dado que un déficit de vitamina K puede ocasionar hipoprotrombinemia y aumentar el riesgo de hemorragia durante el parto o cesárea.

👉🏻🤔¿Qué opciones farmacológicas se pueden usar en el embarazo?

Los ablandadores de heces, como el docusato sódico (Colace) y docusato cálcico (Surfak), humedecen las heces y hacen que sean más fáciles de expulsar.

Los laxantes para formar volumen, como psyllium (Metamucil, Konsyl, otros) y policarbofilo (FiberCon, Equalactin, otros) generalmente se consideran seguros para usar durante el embarazo debido a que no se absorben por el cuerpo.

Otros laxantes que se consideran seguros durante el embarazo incluyen laxantes salinos, como hidróxido de magnesio (Phillips' Milk of Magnesia, Dulcolax, otros) o citrato de magnesio, los estimulantes, como el bis**odilo (Ducodyl), y la lactulosa (Cholac, Constilac, otros).

Los supositorios de glicerina (también llamados glicerol) lubrican y estimulan el intestino. Generalmente se usan para el estreñimiento más severo.

🫡Siempre debe ser prescrito por tu obstetra y supervisado para evitar complicaciones por uso prolongado.

👉🏻🤔¿Tomar laxantes podría causar otras complicaciones del embarazo?

💨Los laxantes pueden hacer que los alimentos pasen por los intestinos más rápido de lo normal, lo que puede reducir la cantidad de nutrientes que se absorben en el cuerpo. Por esta razón, usar laxantes en exceso o con demasiada frecuencia puede aumentar la posibilidad de problemas nutricionales. El uso de laxantes también puede afectar la forma en que el cuerpo absorbe otros medicamentos que esté tomando.

⚠️Usar más de las cantidades recomendadas de laxantes también puede reducir los niveles de sales necesarias en la sangre, como el magnesio.

👉🏻🤔¿Qué hacer si ya se presenta hemorroides?

😣El estreñimiento, además, favorece la aparición de hemorroides o el empeoramiento de las mismas si ya se tienen. Las hemorroides pueden ser sumamente incómodas, dado que pueden producir un dolor intenso y sangrado re**al, por lo que se debe consultar a su obstetra si aparecen para que pueda derivarle al coloproctologo. No obstante, en la mayoría de los casos desaparecen poco después del parto

👉🏻🤔¿Cuándo consultar inmediatamente a tu obstetra?

😵Dolor abdominal severo
🤢Náuseas
🤮Vómitos
🩸Sangre en las heces

😶‍🌫️Si sospechas que podrías estar experimentando síntomas de estreñimiento o tienes dudas sobre tu salud obstetrica o ginecológica, no dudes en agendar una cita. Estamos aquí para ayudarte 👩🏼‍⚕️💧💊🥗🤰🏼

Escribeme en los comentarios tus dudas 🤓👇🏻 estare gustosa de despejarlas ¿Estás embarazada y tienes problemas de estreñimiento? 💩🥺. Solicita una cita conmigo para analizar juntas tu caso 👭❤👩🏼‍⚕️te brindare una atencion de calidad y calidez 😊 no dudes y escribreme a messenger 🇪🇨🥗🐟🫐Obstetra Nuñez E. 🫶🏻

27/11/2025

Me diagnosticaron adenomiosis uterina 🥺🩸 ¿Qué la causa? ¿Cómo afecta a la fertilidad? ¿Qué opciones de tratamiento existen actualmente? ¿Tiene alguna relación con la endometriosis? 🤔⁉️🥑🩸💊👩🏼‍🔬🧬🔬

Hoy hablaremos de una de las enfermedades ginecológicas que pocas veces se diagnostican sin dar muchas vueltas 😵‍💫, pero que muchas de las veces se pasa por alto por presentar síntomas similares a otras patologías uterinas🫣. En este caso en particular hablaremos de la adenomiosis uterina 🥲🩸, acompañame a esta nueva aventura uterina 🤓 👇🏻‼️

🤭Para entender en qué consiste la adenomiosis, es importante conocer las capas que conforman el útero, de dentro hacia afuera son las siguientes:

🥑El endometrio es la capa más interna del útero, recubre la cavidad uterina, tiene muchos vasos sanguíneos y glándulas endometriales. Se conforma 2 capas a su vez: basal y funcional (se elimina en cada menstruación)

🫓El miometrio es la capa intermedia del útero, compuesta de tejido muscular liso. Durante la menstruación se contrae.

🥥La serosa (perimetrio) es la capa más externa del útero. Actúa como una cubierta protectora, protegiéndolo de daños externos e infecciones.

🩸La adenomiosis uterina se produce porque la zona de unión endometrio-miometrio que esta compuesta por el endometrio basal y el miometrio subendometrial pierde su integridad, y en ese momento el miometrio es invadido progresivamente por el endometrio, el cual va adentrándose en el músculo liso uterino formando quistes/lagunas de tejido endometrial con nuevos vasos sanguíneos; estás lagunas estarán llenas de sangre; además en el miometrio de alrededor aumentará más el tamaño sus las fibras musculares existentes (hipertrofia) y también habrá un aumento del número de fibras musculares (hiperplasia).

🫠No hay ninguna capa intermedia entre el miometrio y el endometrio. Se cree que la ausencia de cualquier capa de transición discreta permite la inva**nación anormal del endometrio basal directamente en el miometrio cuando se provoca la invasión endometrial.

🤓Este tejido endometrial invasor puede distribuirse de las siguientes formas dentro del miometrio:

🫐Focal: se localiza en una sola área del miometrio, también denominada adenomiosis de Cullen. Se presenta como pequeños focos, nódulos endometriales, en el espesor del endometrio. Más del 25% de las lesiones están rodeadas por un miometrio sano.

🍪El adenomioma se describe como un nódulo endometrial focal de mayor tamaño, mal delimitado y sin cápsula, con hipertrofia compensatoria del miometrio circundante y, en casos raros, puede presentarse como un quiste grande (quiste adenomiótico o adenomioma quístico).

🍇Difusa: implica una infiltración generalizada del tejido endometrial en todo el músculo uterino. Este tipo es más común y puede provocar un agrandamiento del útero. Se aprecian múltiples criptas glandulares pequeñas de 2-8 mm, que infiltran el miometrio. El lugar más frecuente es la pared posterior del útero­ y con un engrosamiento significativo de la zona de unión endometrio-miometrio

🤓 La adenomiosis focal y difusa pueden coexistir en el mismo paciente en casos de “adenomiosis mixta”.

🫧Una variante rara es la adenomiosis quística , que se cree que es el resultado de hemorragias focales repetidas que dan lugar a espacios quísticos llenos de productos sanguíneos alterados

Si bien el origen de la adenomiosis uterina aún es desconocido, se proponen 2 teorías principales.

🛸La primera explica que la producción excesiva de estrógenos y el aumento excesivo de la actividad contractil uterina causan micro traumas en la zona de unión entre el endometrio y el miometrio, lo que lleva a la invasión del endometrio en el miometrio y al desarrollo de la adenomiosis uterina. Dicho proceso estaría exacerbado por la activación del mecanismo de reparación de tejidos, que facilita la invasión y la proliferación anormal del tejido endometrial.

🥨La segunda teoría relacionada refiere la posibilidad de que las lesiones adenomióticas se desarrollen a partir de un mecanismo asociado a metaplasia (una célula diferenciada se sustituye por otro tipo de célula) de restos embrionarios pluripotentes del conducto de Müller. Sugiriendo que estos restos o células madre pueden diferenciarse en tejido endometrial dentro del miometrio, contribuyendo al desarrollo de la adenomiosis uterina.

👉🏻Otras teorías son:

❤️‍🔥Inflamación uterina: La inflamación crónica del útero tras procedimientos como cesáreas o legrados también podría desencadenar adenomiosis.

🧘🏼‍♀️Orígenes hormonales: Las hormonas, como los estrógenos, la progesterona, la prolactina y otros factores de crecimiento, podrían estimular el crecimiento anormal del endometrio hacia el miometrio.

🧬Factores genéticos: Las mujeres con antecedentes familiares de adenomiosis o endometriosis podrían tener un mayor riesgo de desarrollar esta condición.

Entre otras teorías..... 🫣

👉🏻🫥FACTORES DE RIESGO

👧🏼Menarquia temprana ( primera menstruación)

📆Ciclos menstruales cortos

😶Mayor índice de masa corporal

🩸Diagnóstico de endometriosis

✂️El daño quirúrgico de la zona de unión entre el endometrio y el miometrio como ocurre en cesáreas o cirugías uterinas.

👉🏻🩺 EXPRESIÓN CLÍNICA DE LA ADENOMIOSIS

🧐La adenomiosis se asocia a dolor pélvico, sangrado uterino anormal y problemas reproductivos, pero el 30% de las pacientes no presenta síntomas. La coexistencia de otras enfermedades dificulta identificar los síntomas específicos de la adenomiosis.

🤓A menudo, la adenomiosis coexiste con endometriosis y fibromas uterinos, lo que se asocia a la intensificación de los síntomas como el dolor pélvico y el sangrado uterino anormal. Aquellas pacientes en donde se combinan estas condiciones suelen experimentar síntomas de mayor severidad que aquellas que tienen solo una de estas. La coexistencia de estas condiciones (endometriosis y fibromas uterinos) complica el diagnóstico y tratamiento, dado que sus síntomas se superponen.

😖El dolor, especialmente la dismenorrea es decir el dolor uterino durante la menstruación, afecta al 68% de las pacientes y está relacionado con la extensión de la enfermedad.

🥺Dolor pélvico crónico: sensación constante de malestar o presión en la región pélvica.

😩Se puede presentar dolor así como sangrado entre los períodos menstruales (es decir fuera del período menstrual)

😣👩🏻‍❤️‍💋‍👨🏼Además, pueden presentar dispareunia profunda, que implica la extensión del dolor a las partes más profundas de la va**na o la pelvis inferior, al mantener relaciones sexuales

🫢Hinchazón abdominal: Muchas mujeres describen sensación de hinchazón o aumento del tamaño del útero.

🩸Menorragia: Sangrado menstrual abundante que puede llevar a anemia. También puede presentarse como un sangrado menstrual prolongado

🤱🏼ADENOMIOSIS E INFERTILIDAD

La adenomiosis puede afectar negativamente en la fertilidad de las mujeres, disminuyendo las tasas de embarazo y aumentando el riesgo de ab**to. La disfunción en la contracción uterina y las alteraciones en la estructura endometrial son factores que contribuyen a estos problemas. La relación exacta entre adenomiosis y fertilidad sigue siendo controvertida y depende de la localización y extensión de las lesiones.

🤰🏼ADENOMIOSIS Y EMBARAZO

La adenomiosis aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo, como la aparición de preeclampsia, parto prematuro, hemorragia postparto, bajo peso al nacer y mal presentación fetal. Estas pacientes poseen una mayor probabilidad de que el parto termine en una cesárea, y los riesgos asociados son consistentes, haciendo necesario un manejo obstétrico especializado.

🩻👩🏼‍💻DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

El estudio de la adenomiosis puede ser realizado por dos técnicas no invasivas principales que incluyen el uso de la ecografía ginecológica transva**nal (ETV) y la resonancia magnética nuclear (RM)

Ambas técnicas ofrecen una buena precisión diagnóstica y sus resultados son comparables en cuanto a sensibilidad y especificidad, siendo la ETV con uso técnica 3D más precisa que la exploración en 2D. Existen recomendaciones que hablan de combinar ambas modalidades de ETV para un diagnóstico óptimo. Aunque la RM tiene una precisión ligeramente superior, la ETV posee la ventaja que es accesible y económica.

🔬🧫HISTOPATOLOGÍA

👩🏼‍🔬El diagnóstico histológico está basado en el análisis de tejidos principalmente obtenidos en una histerectomía y que confirma la presencia de adenomiosis.

👉🏻💊TRATAMIENTO Y MANEJO

🫤Existe una falta de tratamientos especificos aprobados para la adenomiosis, lo que complica su manejo clínico.

💊Los tratamientos médicos disponibles se centran en opciones como el uso anticonceptivos orales combinados, progestinas, sistemas intrauterinos liberadores de levonorgestrel (LNG-IU) y agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas.

👩🏼‍⚕️Estos tratamientos varían en efectividad. siendo el LNG-IU el más eficaz en reducir el dolor y el sangrado uterino anormal.

💉🩸En casos de resistencia al tratamiento o síntomas severos, se recomiendan procedimientos intervencionistas como la embolización de arterias uterinas o tratamientos de hipertermia (por eiemplo, ultrasonido focalizado de alta intensidad y ablación por radiofrecuencia).

✂️🥑La histerectomía sigue siendo la última opción cuando se ha completado la planificación familiar.

👉🏻🧘🏼‍♀️Terapias alternativas:

🥗Algunas pacientes encuentran alivio en cambios en la dieta, fisioterapia pélvica y acupuntura, aunque estos métodos no sustituyen los tratamientos médicos.

👉🏻Existen algunas medidas que pueden reducir el riesgo de desarrollarla o minimizar sus efectos. Estas incluyen:

👩🏼‍⚕️Mantener un control ginecológico regular: Las revisiones periódicas ayudan a detectar posibles alteraciones tempranamente.

✂️🥑Evitar procedimientos uterinos innecesarios: Como legrados repetidos o cesáreas innecesarias, que podrían aumentar el riesgo de inflamación uterina.

👩🏽‍🌾Adoptar un estilo de vida saludable: Incluyendo una dieta equilibrada, ejercicio regular y manejo del estrés, lo que contribuye a la salud general del sistema reproductivo.

🫡Consultar rápidamente ante síntomas: acudir al obstetra al experimentar dolor pélvico o sangrado anormal puede prevenir complicaciones mayores.

🥺La adenomiosis es una condición frecuente que puede afectar significativamente la calidad de vida de las mujeres. Sin embargo, con un diagnóstico temprano y un manejo adecuado, es posible reducir los síntomas y recuperar el bienestar. En Neoginecocare, estamos comprometidos a acompañarte en cada paso del camino, ofreciéndote tratamientos personalizados y un cuidado integral.

😓Si sospechas que podrías estar experimentando síntomas de adenomiosis o tienes dudas sobre tu salud ginecológica, no dudes en agendar una cita. Estamos aquí para ayudarte.

Escribeme en los comentarios tus dudas 🤓👇🏻 estare gustosa de despejarlas 👩🏼‍⚕️ ¿Tienes adenomiosis uterina y has seguido alguna de las opciones de tratamiento que hemos nombrado? Cómo te ha ido? 🤭. Solicita una cita conmigo para analizar juntas tu caso 👭❤👩🏼‍⚕️te brindare una atencion de calidad y calidez 😊 no dudes y escribreme a messenger 🇪🇨🩸🧬🫧Obstetra Nuñez E. 🫶🏻

21/05/2025

Me diagnosticaron un hematoma intrauterino y estoy embarazada🩸🤰🏼 ¿Por qué se producen? ¿Qué tan peligrosos son? ¿Pueden desaparecer? ¿Cuál es el tratamiento? ¿Sirve usar progesterona? 🤔⁉️🩸😰🤰🏼💊💉🛌🏼

En un post anterior hablamos sobre el dolor tipo cólico bajito en el embarazo y entre las múltiples causas tenemos a los hematomas intrauterinos que suelen ser hallazgos frecuentes al realizar la ecografía sobre todo en el primer trimestre de embarazo 🤰🏼 y pueden llegar a acompañarse de sangrado va**nal o ser asintomáticos. Hay muchas dudas que surgen en las embarazadas cuando se les diagnóstica un hematoma intrauterino por lo cual hoy las resolveremos, acompañame mamita que este tema es muy importante 🥹 así que toma nota 😏👇🏻‼️

👩🏼‍💻Los hematomas intrauterinos se encuentran comúnmente en la ecografía obstétrica de rutina durante el primer trimestre, sin embargo, se pueden observar aleatoriamente durante todo el embarazo.

🩸🥑Un hematoma intrauterino en el embarazo es la acumulación de sangre fuera de los vasos sanguíneos normales. Estos pueden ocurrir en diferentes áreas, como alrededor del s**o gestacional, detrás o delante de la placenta o cerca del cuello uterino. Su formación puede deberse a pequeñas rupturas de vasos sanguíneos debido a cambios hormonales y al crecimiento uterino, traumatismos leves o a veces sin una causa clara.

🩸El hematoma puede manifestarse como manchas o sangrado va**nal, aunque en algunos casos puede ser asintomático y detectarse únicamente mediante ecografías de seguimiento durante el embarazo.

📢La presencia de un hematoma no siempre representa un riesgo grave, dado que algunos son pequeños y se reabsorben sin complicaciones, mientras que otros pueden requerir monitoreo y cuidados adicionales, dependiendo de su ubicación y tamaño.

🤓En las mujeres embarazadas identificadas por ecografía con hematomas intrauterinos, el riesgo de complicaciones prenatales, incluido el ab**to espontáneo temprano y tardío, el parto prematuro, la restricción del crecimiento fetal aumenta dramáticamente, desprendimiento prematuro de placenta, y rotura prematura de membranas

🫄🏼Los hematomas se comportan de manera diferente dependiendo de cada embarazada. A grandes rasgos, existen 3 situaciones más habituales:

😪Se absorbe poco a poco y desaparece.

😕La sangre sale a través de la va**na en forma de sangrado.

😦El hematoma persiste a lo largo del embarazo sin que eso cause ningún problema o puede aumentar el riesgo de las complicaciones antes mencionadas

💊En ocasiones, se recurre a la progesterona va**nal para inhibir las pequeñas contracciones que pueden producirse en el útero pero generalmente la recomendación ante este problema es el reposo relativo.

👩🏼‍⚕️Como medida de precaución, ante la aparición de un hematoma, el embarazo pasa a considerarse de riesgo y se tiene un mayor control sobre él para valorar su desarrollo.

👉🏻TIPOS DE HEMATOMAS DURANTE EL EMBARAZO

👩🏼‍⚕️Durante el embarazo, los hematomas intrauterinos pueden manifestarse en distintas localizaciones entre las capas de tejido, cada uno con características específicas que influyen en su pronóstico y riesgo asociado:

↩️Retroplacentarios: Estos hematomas se forman entre la placenta y el endometrio, es decir está detrás de la placenta. También se le suele llamar Retrocorial / Retrocoriónico. Su asociación con el desprendimiento de placenta, especialmente después de la semana 28, puede ocasionar sangrado significativo. Esta situación puede representar un riesgo de ab**to o parto prematuro, requiriendo una atención médica urgente.

🫧Además el hematoma retrocorial puede afectar a la función de la placenta al disminuir el intercambio de nutrientes y oxígeno entre la madre y el feto.

↪️Subamnióticos: o hematoma preplacentario están contenidos entre el amnios y el corión. Siempre es preplacentario es decir esta por delante de la placenta. Son raros.

⤵️Subcoriónicos: Es el tipo más común, se localiza entre el corion (membrana más externa que rodea el s**o gestacional) y el endometrio (que corresponde a la capa más interna del útero), es decir debajo del corión. Suelen tener una evolución favorable y no necesariamente conducen a una pérdida gestacional. Su evolución suele ser más benigna en comparación con otros tipos de hematomas.

⤴️Supracervicales: Estos hematomas, debido a su ubicación, tienden a tener un pronóstico más favorable. A menudo se eliminan por la va**na en forma de hemorragia, lo que puede resultar en un sangrado visible pero que, en general, no representa un riesgo significativo para el embarazo.

👩🏼‍💻Además de la ubicación del hematoma, su tamaño también desempeña un papel crucial en la evaluación del riesgo asociado. El volumen de los hematomas intrauterinos se calcula mediante la fórmula de largo por ancho en milímetros.

📐🩸Se considera que un hematoma es pequeño si su tamaño es menor al 20% con respecto al s**o gestacional y grande si supera el 50%. Esta medida de tamaño es importante para determinar el seguimiento y manejo clínico adecuados durante el embarazo.

👉🏻CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

🥸Un hematoma en el embarazo puede originarse por diversas causas, aunque en muchos casos su aparición no tiene una causa específica identificable. Algunos factores que podrían desencadenar su formación o aumentar el riesgo de su aparición incluyen:

🤔Causas Posibles:

📊🫄🏼Cambios Hormonales: Las fluctuaciones hormonales durante el embarazo pueden afectar la integridad de los vasos sanguíneos en el útero, aumentando la probabilidad de pequeñas rupturas vasculares.

💢Traumatismos Leves: Un impacto o movimiento brusco pueden causar lesiones en los vasos sanguíneos del útero, desencadenando la formación de hematomas.

💔Desprendimiento Placentario: La separación prematura de la placenta puede ser una causa asociada a la formación de hematomas retroplacentarios.

🧐Factores de Riesgo:

🫃🏽Historial de Embarazos previos: antecedentes de hematomas durante embarazos anteriores pueden aumentar la probabilidad de su aparición en embarazos subsiguientes.

👩🏻‍🦳Edad Materna Avanzada: Mujeres de edad avanzada tienen un ligero incremento en el riesgo de desarrollar hematomas intrauterinos.

🚬Fumar: El hábito de fumar durante el embarazo puede aumentar la vulnerabilidad a la formación de hematomas.

❣️Trastornos de coagulación: Condiciones médicas que afectan la coagulación sanguínea pueden aumentar el riesgo de hematomas.

😷Enfermedades autoinmunes

😶Diabetes

😕Hipertensión arterial crónica, preeclampsia

⚠️Es importante tener en cuenta que mientras algunos factores pueden estar asociados con un mayor riesgo de hematoma en el embarazo, en muchos casos su aparición puede ser impredecible y no atribuible a un factor de riesgo específico.

👉🏻SÍNTOMAS Y DETECCIÓN

🩸Los hematomas intrauterinos suelen manifestarse sin síntomas específicos como dolor abdominal, sin embargo, en ciertas ocasiones, las mujeres pueden experimentar pérdidas de sangre va**nal. Estas hemorragias pueden variar en color y cantidad.

⚠️Es crucial resaltar que cualquier sangrado durante el embarazo debe ser reportado a su obstetra de manera inmediata, independientemente de su intensidad o color.

👩🏼‍💻La identificación de los hematomas intrauterinos se realiza típicamente a través de ecografías durante los controles rutinarios del embarazo. Estas ecografías permiten medir y seguir la evolución del hematoma.

🤓En ausencia de pérdidas de sangre, es posible que se detecten durante una de estas ecografías de control, proporcionando información valiosa sobre la presencia y evolución del hematoma a lo largo del embarazo.

🧐El seguimiento ecográfico es esencial para evaluar la evolución del hematoma, su tamaño y ubicación, permitiendo al obstetra tomar decisiones informadas sobre el manejo y tratamiento adecuado para garantizar la salud de la madre y el feto.

👉🏻TRATAMIENTO

⚠️Los hematomas intrauterinos no tienen tratamiento específico. Únicamente prevenir su crecimiento, y vigilarlos adecuadamente.

🫰🏻Tras el diagnóstico de un hematoma intrauterino, tu obstetra planificará el seguimiento más adecuado en tu caso.

😇Recomendaciones:

🧘🏼‍♀️Realizar reposo: la obstetra determinará el tipo de reposo, relativo o absoluto, en función del riesgo del hematoma, según su localización y tamaño. Con el objetivo de disminuir la actividad física y evitar situaciones que puedan aumentar el riesgo de sangrado.

🚶🏼‍♀️Llevar una vida tranquila sin realizar esfuerzos.

🚫👩🏻‍❤️‍💋‍👨🏼Evitar las relaciones sexuales.

💩Evitar el estreñimiento: consumir alimentos ricos en fibra

👩🏼‍⚕️Manejo:

👩🏼‍💻Un seguimiento cercano mediante ecografías y controles prenatales periódicos es fundamental para evaluar la evolución del hematoma y detectar posibles cambios.

🌰En aquellos hematomas que ocupan > 25% superficie placentaria (o > 4 cm) el riesgo de repercusión en el riesgo de anemia fetal es superior por lo que se recomendará un seguimiento cada 1-2 semanas.
🫒En aquellos hematomas pequeños (< 25% superficie placentaria o < 4 cm) el seguimiento puede ser cada 3-4 semanas.

🫄🏼Si no hay complicaciones asociadas, valoraremos la finalización de la gestación con opción de parto va**nal a partir de las 37 semanas.

💊Algunas fuentes sugieren la suplementación va**nal con progesterona para pacientes con sangrado va**nal durante el primer trimestre; sin embargo, no se ha demostrado que esto aumente la tasa de nacidos vivos, por lo que no se recomienda su uso rutinario.

⚠️Las pacientes deben conocer las precauciones necesarias y cuándo preocuparse o regresar al hospital. Los signos y síntomas de alarma incluyen, entre otras, sangrado va**nal o manchado y dolor abdominal.

Escribeme en los comentarios tus dudas 🤓👇🏻 estare gustosa de despejarlas 👩🏼‍⚕️ ¿Te diagnosticaron un hematoma intrauterino y no sabes que pasará?🩸🫄🏼. Solicita una cita conmigo para analizar juntas tu caso 👭❤👩🏼‍⚕️te brindare una atencion de calidad y calidez 😊 no dudes y escribreme al 🇪🇨 🦠🔬🧫💦 Obst. E. Núñez🥑🍓👾

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