28/12/2025
Tengo pérdidas involuntarias de o***a 😣💦 ¿Por qué ocurre la incontinencia urinaria?🙋🏼♀️¿Cómo reconocer que tipo de incontinencia urinaria tengo?👀¿Ayuda la fisioterapia del suelo pélvico?🧘🏼♀️¿Cuándo amerita cirugía? 🤔⁉️💦🫠💊✂️🧘🏽♀️
Alguna vez has sentido que se te escapa la o***a 🫥💦, o que no alcanzas a llegar al baño y se te fue la o***a 🚽😟, o que tienes que ir rápido al baño porque sientes que debes o***ar si o si y se te escapa la o***a 😫⏰️🌊 y asi más escenarios 😪... te invitó hoy a acompañarme en esta nueva aventura uroginecologica, donde aprenderemos desde como reconocer los diferentes tipos de incontinencia urinaria, hasta cuales opciones de tratamiento tendría cada una 🥹. Hoy es un buen día para solucionar tu problema de incontinencia urinaria, acompañe 😎👇🏻‼️
💦La incontinencia urinaria es la pérdida espontánea de o***a de forma involuntaria.
👉🏻En función de los síntomas que se presenten, la incontinencia urinaria puede clasificarse de la siguiente manera:
👉🏻🏋🏼♀️Incontinencia urinaria de esfuerzo. La o***a se escapa cuando se ejerce presión sobre la vejiga al realizar cualquier tipo de esfuerzo como caminar, toser, estornudar, reír, hacer deporte, levantarse de la silla o levantar algo pesado. El motivo suele ser la alteración anatómica del sistema de esfínteres y del suelo pélvico, puede asociarse a prolapso de órganos pélvicos ya sea de la vejiga, útero o recto.
🧐Para entenderlo mejor, la continencia se mantiene cuando la presión dentro de la uretra es mayor que en la vejiga. Así, la presión abdominal aumenta con el ejercicio o la tos; esta presión debería transmitirse por igual a la vejiga, al cuello de la vejiga y a la uretra, de modo que la presión uretral aumentará a fin de mantener la continencia. Sin embargo, cuando la presión de la vejiga excede la de la uretra, la o***a se escapa por la uretra. La causa subyacente puede residir en una hipermovilidad del cuello de la vejiga y de la uretra porque carece de apoyo extrínseco (va**na y suelo de la pelvis). La incontinencia urinaria de esfuerzo también puede deberse a un defecto intrínseco del esfínter uretral como consecuencia de problemas neuromusculares.
👉🏻🏃🏼♀️Incontinencia urinaria de urgencia. Es la una necesidad repentina e intensa de o***ar, seguida de una pérdida involuntaria de o***a. Es posible que tengas que o***ar con frecuencia (polaquiuria), incluso durante la noche (nicturia). La incontinencia urinaria por urgencia puede deberse a una afección menor, como una infección, o a un trastorno más grave, como un trastorno neurológico o diabetes.
😵💫La vejiga hiperactiva se define por la existencia de urgencia miccional, es decir, la sensación de ganas de o***ar y no poder demorarla. Las mujeres con incontinencia urinaria de urgencia lo que suelen tener es una vejiga hiperactiva. En el 50%, aproximadamente, de las mujeres se les escapa la o***a, mientras que en el otro 50% no se les escapa.
😉Aunque ambas suelen presentarse juntas, no son lo mismo.
👉🏻🤷🏼♀️Incontinencia por rebosamiento. Por poner un ejemplo, es como si la vejiga se llenase como un embalse y el agua se desbordase saltando por encima de la presa. Los pacientes que padecen este tipo de incontinencia suelen tener un problema en la vejiga. Esta no tiene fuerza para contraerse, por lo que, cuando se llena, la o***a sale. Este tipo de incontinencia aparece en pacientes con una obstrucción en el aparato urinario, o en pacientes que tienen algún trastorno neurológico por un infarto, una esclerosis múltiple, etc.
👉🏻👩🦯Incontinencia funcional. Este tipo de incontinencia se da cuando una discapacidad física o mental te impide llegar al baño a tiempo. Por ejemplo, si tienes artritis grave, es posible que no puedas desabotonarte el pantalón lo suficientemente rápido.
👉🏻🤸🏼♀️🏃🏼♀️Incontinencia urinaria mixta. Cuando hay más de un tipo de incontinencia urinaria a la vez. La mayoría de las veces es una combinación de incontinencia de esfuerzo y de urgencia.
👉🏻👩🏼🦱CAUSAS DE INCONTINENCIA URINARIA EN LA MUJER
La incontinencia urinaria puede ser causada por determinados hábitos diarios, enfermedades subyacentes o problemas físicos. Una evaluación exhaustiva a cargo del urologo puede ayudar a determinar lo que produce la incontinencia.
👉🏻Problemas físicos o cambios subyacentes: Entre los factores de riesgo comunes se encuentran embarazo, parto, cirugías ginecológicas, obesidad, traumatismos o lesiones, entre otros. Para su tratamiento se indican en un primer escalón medidas generales como control del peso, adecuación de ingesta de líquidos, ejercicio físico y del suelo pélvico individualizado a la paciente
🤰🏼Embarazo: los cambios hormonales y el peso del feto pueden dar lugar a la incontinencia de esfuerzo. El embarazo, cambia la fisionomía y la anatomía del suelo pélvico provocando que se pueda escapar la o***a. Si la mujer que lo padece tiene un suelo pélvico débil o algún trastorno, esto puede conllevar que tengan más riesgo de incontinencia después del parto.
🤱🏼Parto va**nal: puede debilitar los músculos que ayudan a controlar la vejiga y dañar nervios y el tejido ocasionando que el suelo pélvico descienda (prolapso). El prolapso puede hacer que caiga la vejiga, el útero, el recto o el intestino delgado.
👵🏻La edad: El envejecimiento del músculo de la vejiga puede disminuir la capacidad de almacenar o***a. Además, las contracciones involuntarias de la vejiga se vuelven más frecuentes a medida que envejeces.
👩🏻🦳Menopausia: Tras la menopausia las mujeres producen menos estrógenos, hormona que ayuda a conservar la membrana que recubre la vejiga y la uretra. El deterioro de estos tejidos puede agravar la incontinencia.
😵💫Trastornos neurológicos: La esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, los accidentes cerebrovasculares, un tumor cerebral o una lesión medular pueden dañar las señales nerviosas involucradas en el control de la vejiga y causar incontinencia urinaria.
☕️Bebidas y medicamentos: Asimismo, algunas bebidas, alimentos y medicamentos pueden actuar como diuréticos que estimulan la vejiga e incrementan el volumen de o***a. Algunas de estas sustancias son: alcohol, café, refrescos, edulcorantes, chocolate, ajíes picantes, especias, azúcar, cítricos, medicamentos para la presión arterial y el corazón, sedantes y relajantes musculares y altas dosis de vitamina C.
🦠Infecciones de o***a: Por otro lado, las infecciones de las vías urinarias pueden irritar la vejiga y producir una fuerte necesidad de o***ar y, en ocasiones, incontinencia.
💩Estreñimiento: El estreñimiento también empeora la incontinencia urinaria, dado que el recto se ubica cerca de la vejiga y comparte muchos nervios.
😶Sobrepeso: El exceso de peso aumenta la presión sobre la vejiga y los músculos circundantes, lo que los debilita y permite que pierdas o***a cuando toses o estornudas.
⚠️FACTORES DE RIESGO:
👉🏻Generales:
🍰Síndrome metabólico (diabetes, dislipidemias, obesidad, hipertensión)
💩Estreñimiento crónico
🫁Enfermedades pulmonar crónica obstructiva
🧠Esclerosis múltiple
😵💫Demencia
🏪Antecedentes de cirugía de columna
👩🏼🦼Tumores que comprimen la medula espinal
🧎🏼♀️Hernia de disco
💢Antecedente de accidente cerebral vascular
🙎♀️Parkinson
👩🏻🦳Menopausia
👵🏻Edad
🏋🏼♀️Factores ocupacionales (trabajos que requieran grandes esfuerzos físicos, deportes de impacto)
👫🏻Antecedentes familiares: Si un familiar cercano tiene incontinencia urinaria, el riesgo de desarrollar la afección es mayor.
👉🏻Específicos:
✂️Antecedentes de cirugía por incontinencia, histerectomías
🤰🏼Antecedentes ginecoobstétricos (partos múltiples, productos macrosómicos, aplicación de fórceps, distocias, expulsivo prolongado)
💊Uso de algunos medicamentos como sedantes, ansiolíticos, hinópticos, antipsicóticos, diuréticos, entre otros
😔Trastornos de la estática pélvica (cistocele, prolapso uterino, rectocele)
🍺Consumo de alcohol, tabaco, té, café etc
💢Secuelas de incontinencia urinaria por irritación crónica de la vejiga
🍓Vaginitis o uretritis atrófica
🦠Infección de vías urinarias
👉🏻🤓PRUEBAS Y DIAGNÓSTICO:
👩🏼🔬Análisis de o***a. Se realiza una tira reactiva de o***a para descartar una infección urinaria, pues el germen puede provocar síntomas de urgencia y aumento de frecuencia miccional. Si es positivo, se identifica el germen que la causa con un cultivo de o***a, y se pauta el tratamiento antibiótico adecuado.
📝Registro o diario miccional. El diario miccional es un registro del número de micciones, escapes de o***a y bebidas que se ingieren. El diario miccional ayuda al médico a comprender mejor el patrón miccional y los episodios de la incontinencia urinaria, a la vez que detectar hábitos de comportamiento susceptibles de ser modificados para conseguir una mejoría importante de los síntomas
🧏🏼♀️En el diario miccional se apunta durante 3 días las horas y la cantidad de líquidos que se beben. Además, hay que registrar todas las micciones que se hacen, a qué hora del día y cuánta cantidad de o***a se elimina cada vez (con ayuda de un medidor).
📋También se anotan las pérdidas de o***a, el cambio de protector si se utiliza, y la hora de acostarse y levantarse para valorar las micciones nocturnas.
💧Medición de o***a residual. La ecografía es un método sencillo y no doloroso que permite determinar el volumen de la o***a residual, es decir, la que puede quedar en la vejiga tras realizar una micción espontánea
💦Flujometría. Consiste en realizar una micción espontánea en un recipiente que mide la velocidad en la que sale la o***a, y el tiempo que tarda en salir. A continuación, se realiza la medición de la o***a residual.
📊Estudio urodinámico. Es una prueba que mide el funcionamiento de la vejiga mientras se va llenando de líquido, y cómo se comporta en el momento de la micción. Sería como una “electrocardiograma” de la vejiga, y es clave para el diagnóstico exacto del tipo de incontinencia urinaria y de otras disfunciones urinarias, como la dificultad para o***ar.
👩🏽💻Ecografía del suelo pélvico. Es una prueba sencilla y no dolorosa que permite valorar la forma de la uretra (conducto de salida de la o***a al exterior), de la vejiga, y de la musculatura del suelo pélvico.
🔭Cistoscopia. Permite ver el interior de la vejiga y de la uretra con una fina cámara de vídeo que se introduce por la uretra.
👩🏼💻Ecografía reno-vesical. Permite valorar la anatomía y morfología de la vejiga, las vías urinarias y los riñones, para descartar litiasis (cálculos). Se realiza con una sonda abdominal.
⚠️COMPLICACIONES
Si los síntomas urinarios en la mujer no son tratados adecuadamente pueden llevar a su empeoramiento y a la progresión de los mecanismos involucrados, como debilidad del suelo pélvico, dificultando el tratamiento.
Otras complicaciones que pueden aparecer son:
🧖♀️Problemas cutáneos. Al permanecer constantemente húmeda pueden aparecer erupciones, infecciones de la piel y llagas.
🦠Infecciones de las vías urinarias. La incontinencia aumenta el riesgo de padecer infecciones de las vías urinarias recurrentes.
Repercusión en la vida personal: puede afectar las relaciones sociales, laborales y personales.
👉🏻🩺TRATAMIENTOS
Dependerá del tipo de incontinencia, de la severidad y de las causas. Incluye cambios en el estilo de vida, tratamiento farmacológico y cirugía.
💊Tratamiento farmacológico:
Los Antimuscarínicos (Oxibutinina, Tolterodina, Solifenacina, Fesoterodina, entre otros), y los Agonistas de los receptores adrenérgicos B3 (Betmiga) relajan el músculo vesical, incrementando la capacidad de la vejiga, reduciendo los episodios de incontinencia de urgencia.
Los Estrógenos tópicos mejoran el flujo sanguíneo y ayudan a mantener la fuerza y la flexibilidad de los tejidos de la uretra y la vejiga. Se recomienda su uso en mujeres post-menopáusicas.
La Desmopresina es un medicamento que reduce la cantidad de o***a que se produce el riñón produce, se toma de noche, reduciendo la nicturia (necesidad de o***ar en la noche).
La Duloxetina es un antidepresivo que está indicado para el tratamiento de la incontinencia urinaria leve y cuando la cirugía no está indicada, tiene un efecto temporal.
💉Toxina botulínica
Se utiliza como tratamiento de segunda línea para la vejiga hiperactiva y la incontinencia urinaria de urgencia. A través de un cistoscopio se inyecta en la pared vesical, con el fin de relajar el músculo de la vejiga (detrusor). Su efecto dura alrededor de 9 meses, y su aplicación repetida es necesaria para mantener el efecto. Es necesario vigilar durante el tratamiento la presentación de infección y de retención urinarias.
⛓️💥Estimulación nerviosa
La neuromodulación utiliza impulsos eléctricos para estimular los nervios sacros y modular la actividad neurológica de la vejiga controlando la incontinencia urinaria de urgencia. Hay dos tipos de estimulación: la del nervio tibial posterior (al estimular el nervio tibial se genera un impulso que llega hasta los nervios sacros, se realizan 12 sesiones, una semanal de 30 minutos, y su efecto es temporal), y la estimulación sacra (implante en la parte baja de la espalda que estimula los nervios sacros, reduciendo la hiperactividad vesical).
✂️Enterocistoplastia de aumento
Es la expansión quirúrgica de la vejiga utilizando parte del intestino para incrementar la capacidad vesical, y disminuir la hiperactividad y la incontinencia urinaria de urgencia. Está indicada en caso de que los síntomas no hayan mejorado con fármacos ni otros tratamientos.
🩹Cabestrillos uretrales
Son cintillas fabricadas de un material sintético que se colocan por debajo de la uretra para reposicionarla e incrementar la resistencia al flujo urinario, impidiendo que se escape la o***a. Su efecto es duradero. Está indicada para el manejo de la incontinencia urinaria de esfuerzo secundaria a hipermovilidad uretral.
💉Inyecciones con agentes de volumen
Se inyecta un líquido en la pared uretral para que las paredes uretrales se coapten y puedan resistir la presión intravesical. Está indicado en la incontinencia urinaria de esfuerzo cuando el paciente no es apto para otros procedimientos más invasivos. Su efecto es temporal.
🏐Balones de compresión artificial
Comprimen la uretra por debajo del cuello vesical para que puedan resistir el aumento de presión intravesical. Indicados en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo cuando otros procedimientos han fallado.
🪡 Colposuspensión tipo Burch
Su objetivo es reposicionar el cuello vesical mediante una sutura de la parte superior de la va**na a un ligamento detrás del p***s. El abordaje es abdominal, puede realizarse vía abierta o laparoscópica. Su efecto es duradero y la tasa de éxito es alta en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en casos complejos o en recidiva tras otros procedimientos.
🧿Esfínter urinario artificial
Está compuesto por un manguito que comprime la uretra, un balón que previene la fuga y un dispositivo que controla la liberación de o***a. Está indicada en la incontinencia urinaria de esfuerzo severa y cuando otros procedimientos complejos han fallado.
🛡PREVENCIÓN
Aunque la incontinencia urinaria no siempre puede prevenirse, sí se puede disminuir el riesgo de padecerla llevando una vida saludable con ejercicio físico, evitando alimentos que irriten la vejiga, ingiriendo más fibra y dejando de fumar.
⏰️💦Micción programada
El primer paso para un entrenamiento vesical es realizar un diario miccional, basándose en esta información se puede proponer un horario miccional dependiendo de las necesidades de cada paciente (se aconseja vaciar la vejiga regularmente cada 2 a 3 horas), si el entrenamiento vesical es exitoso la vejiga puede retener más o***a y disminuir los episodios de incontinencia.
🧘🏼♀️Ejercicios del suelo pélvico
💪🏼Un programa para fortalecer los músculos del suelo pélvico (Ejercicios de Kegel) puede mejorar la incontinencia, precisa de que se realice con regularidad (3 sesiones al día). El Biofeedback (técnicas de bioretroalimentación) supervisado por un rehabilitador permite mejorar la eficacia de dichos ejercicios.
👩🏼⚕️Desde la fisioterapia uroginecológica podemos ayudar a normalizar o minimizar estos trastornos mediante pautas higiénico - dietéticas (se recomiendan medidas en la ingesta de líquidos y evitar sustancias como la cafeína, refrescos.. y otros excitantes), técnicas como la electroestimulación del tibial posterior, ejercicios de suelo pélvico (electroestimulación, biofeedback) y en ocasiones la gimnasia abdominal hipopresiva nos puede también ayudar.
Escribeme en los comentarios tus dudas 🤓👇🏻 estare gustosa de despejarlas ¿Has presentado pérdidas de o***a de forma espontánea? 💦🫣. Solicita una cita conmigo para analizar juntas tu caso 👭❤👩🏼⚕️te brindare una atencion de calidad y calidez 😊 no dudes y escribreme a messenger 🇪🇨💦💊🧘🏼♀️💉Obstetra Nuñez E. 🫶🏻
