29/08/2025
🩻 Fracturas costales: cuando respirar duele
🔹 Anatomía básica
🚑El tórax humano tiene 12 pares de costillas:
🚑1 a 7 (verdaderas): se unen directamente al esternón por cartílago.
🚑8 a 10 (falsas): se unen al cartílago de la costilla superior.
🚑11 y 12 (flotantes): no tienen unión anterior.
🚑Cada costilla protege órganos vitales: corazón, pulmones, grandes vasos (aorta, vena cava, arteria pulmonar).
🚑Los músculos intercostales y el diafragma trabajan junto con las costillas para expandir el tórax y permitir la entrada de aire.
🔹 Fisiología normal
🔷Al inspirar 👉 el diafragma baja y las costillas se elevan gracias a los músculos intercostales.
🔷Este movimiento crea un gradiente de presión negativa que succiona aire a los pulmones.
🔷El dolor o fractura limita este movimiento → el paciente respira superficialmente (respiración paradójica o ineficaz).
🔹 ¿Qué pasa en una fractura costal? (Fisiopatología)
1. Dolor intenso 👉 el paciente evita expandir el tórax → hipoventilación.
2. Hipoventilación 👉 se acumula CO₂ (hipercapnia) y baja el O₂ (hipoxemia).
3. El pulmón puede lesionarse con fragmentos de la costilla 👉 neumotórax, hemotórax o contusión pulmonar.
4. En fracturas múltiples se puede producir el “tórax inestable”:
🫀Un segmento de costillas se mueve al revés:
🫀Al inspirar → se hunde.
🫀Al espirar → se expande.
🫀Esto reduce la ventilación y pone en riesgo la vida.
🔹 Impacto clínico
✍️Síntomas: dolor torácico, dificultad respiratoria, dolor al toser o hablar, deformidad.
✍️Complicaciones graves:
✍️Neumotórax a tensión (aire atrapado que colapsa el pulmón).
✍️Hemotórax masivo (sangrado dentro del tórax).
✍️Neumonía por hipoventilación.
✍️Lesión de grandes vasos (puede causar shock hipovolémico).
💥 “Una costilla rota no solo duele… puede perforar tu pulmón, colapsarlo y dejarte sin aire en segundos.
Respirar se vuelve un lujo que tu cuerpo ya no puede pagar.”
