NEURO-CARDIO-INTENSIVA.Latinoamerica.

28/07/2023

ANEMIA MEGALOBLASTICA.

01/01/2023

Hemorragia Intracerebral espontánea aguda.
Hemorragia profunda o de ganglios basales
Paciente hipertenso mal controlado.
Los Ganglios basales son núcleos de la base, conjunto de neuronas de sustancia gris.
Constituidos por:
Núcleo caudado, Putamen, Globo Pálido, Núcleo su tal amigo de Luys, Sustancia negra.
La irrigación del putamen obedece a la rama putaminal de la arteria lenticuestriada rama de la arteria cerebral Media. Su ruptura es muy común en pacientes hipertensos.

28/03/2022

Hematoma Epidural Derecho traumático
Ruptura de meningea media en unas de sus ramas. La misma se distribuye en la cara interna de la porción escamosa del temporal y parietal.
La arteria meningea media cuyo orificio de salida es en el agujero redondo menor en la ala del esfenoides.
Su lesión traumática genera hematomas sobre la duramadre que causan desplazamiento de la línea media o en peor de los casos comprime el tallo encefálico causando herniacion uncal con estrangulamiento del Tallo y muerte cerebral tratamiento Craniectomia descompresiva urgente

05/03/2022

26/01/2022

Caso clínico:
Infarto agudo de miocardio con elevación del ST en DI AVL , V1 a V6
Se lo categoriza en IAM anterior extenso.
Compromiso sugestivo de la Arteria Descendente Anterior en su porción Proximal (Supra D1 AVL).
Se muestra segundo electro posterior a Fibrinolisis con rTPA.
Con evidente disminución del ST mayor al 50% y Arritmias de repercusión.
Paciente con necesidad de ICP.

20/01/2022

ABSCESO CEREBRAL temporal Izquierdo secundario a Otitis Media crónica izquierda
Femenina de 25 años APP de obesidad, y otitis media crónica hace 2 meses.
Hace 4 días cefalea holocranena EVA 6/10,.
Com hemianopsia homónima
Resto de pares craneales normales
No déficit motor ni sensitivo
No rigidez nucal
No alteración de la marcha.
Realizamos estudio de imagen TAC cerebro Simple.
Posteriormente RMN con contraste, evidenciando Lesiom circular que capta Contraste en Anillo.
Se concluye por los antecedentes En ABSCESO CEREBRAL PIOGENo secundario a Otitis Media crónica izquierda
Se inicia antibioticoterapia con buena repauesta clínica.

14/01/2022

Hemorragia intracerebral con invasion ventricular etiología Hipertensiva.
Hemorragia volumen mayor 30ml
Desviación de la línea media
Cisternas perimesencéfalo y peripontina ausentes
Cuarto ventrículo colapsado
signos de isquemia de Tallo encefálico

27/12/2021

Hemorragia intracerebral espontânea aguda
Secundaria a Hipertensión Arterial.
Hemorragia del tallo encefálico (protuberancia anular y mesencéfalo) y cerebelo derecho.
Caso clínico HGISD 26/12/2021.

20/12/2021

Hematoma Epidural en Pediátrico de 3 años secundario a trauma se cráneo con Lesión de la Arteria Meningea Media Derecha.
Pediátrico sufre caída de 2 metros con trauma en parietal derecho. Inicialmente con Glasgow 10/15 M5O3V2, alterna con disminución de la conciencia, vomitos en escopetazo, no déficit motor, pupilas isocóricas.
A las 3 horas cae Glasgow a 6/15 M4V1O1
Con Anisocoria derecha 5mm Izquierda 2mm
Se realiza ventilación mecánica controlada por presión y se mantiene con Sedoanalgesia, a las 17 horas se realiza TaC simple de Cráneo la cual revela HEMATOMA EPIDURAL DERECHO con desviación de la línea media disminución de cisternas y cuarto ventrículo disminuido.
Tratamiento que requirió fue: Craniectomia descompresiva y evacuación del hematoma Urgente en las primeras 6 horas.
Importante: El tiempo Anisocoria-Craniectomia(Cirugía) debe ser menor a 6 horas, caso contrario paciente debutan con Muerte encefálica secundaria a Herniacion Cerebral. Y NO tiene Sentido realizar Cirugía en ningún paciente con Muerte Encefálica

20/12/2021

Hematoma epidural traumático ( sangrado proveniente de Díploe Óseo) Caso HGISD
Pediátrico con Glasgow 15/15
Caída con golpe en la cabeza.
Importante diferenciar origen del sangrado y la localización, en este caso no hay compromiso de la arteria meningea media.
Al contrario este sangrado proviene del hueso esponjoso, en casos de hundimiento óseo es quirúrgico. Sin embargo esta lesión es diferente al Hematoma epidural por ruptura de la arteria menigea media, en este caso la craniectomia y evacuación del hematoma son urgentes.