Лікар Настя

16/08/2024

Частина 4

Теоретична частина іспиту складається з 200 питань, іспит відбувається естонською мовою, 60% питань-тестові, 5-10 питань складають питання, які треба написати письмово, наприклад покази та протипокази до видалення зубів, загальні алергічні реакції, невідкладна допомога при анафілаксії тощо.
Одним із питань є опис ортопантомограми (панорамного рентгену), надрукований знімок з анатомічними утвореннями, позначеними числами, навпроти відповідного числа треба вказати що це за утворення.
Також є питання по патологіям слизових оболонок: 4 фото патології, необхідно по фото поставити діагноз і написати можливі причини її виникнення.
Далі описати клінічний випадок: дано фото порожнини рота, панорамний знімок, пародонтологічна карта. На основі цих даних необхідно скласти 2 варіанти плану лікування та реабілітації пацієнта.
І останнє завдання: фото з патологією губ, по якому необхідно поставити діагноз, написати причини виникнення захворювання та призначити лікування.

14/08/2024

Частина 3

Після отримання дозволу на іспит від Департаменту охорони здоров'я, необхідно надіслати пакет документів в Тартуський університет (Tartu Ülikool) та оплатити збір за розгляд ваших документів, щоб отримати дозвіл університету на складання іспиту.

Іспит на відповідність кваліфікації лікаря-стоматолога в Естонії складається з 2ох частин: практичної та теоретичного іспиту.

Практична частина-це робота в клініці під наглядом естонського лікаря тривалістю 6 місяців з можливістю продовження до 12 місяців.

Практика оплочується практиканту департаментом охорони здоров'я.

Пісд час проходження практики, ведеться щоденник, який по завершенню практики надсилається в університет.

Далі призначається дата теоретичної частини іспиту. Іспит відбувається раз на рік. Для здачі іспиту є 2 спроби, якщо за 2 спроби, ви не здали іспит, вам потрібно заново подавати документи в департамент, але пам'ятайте про вимогу 3 неперервних роки стажу за останні 5 років. Для того, щоб здати теоретичну частину іспиту, знову необхідно оплатити державний збір.
Далі буде...

12/08/2024

Якщо ви думали, що визнанням диплому все і закінчилось, мушу вас розчарувати, це тільки початок, отримане підтвердження, це визнання, що ваш диплом дійсний, що ви дійсно закінчили університет.
Далі потрібно подати пакет документів у департамент охорони здоров'я (Terviseamet): диплом, додаток, ід картку, трудову книжку, однією з вимог є наявеість досвіду роботи не менше 5 років та мати 3 роки неперервного стажу за останні 5 років.
Тут в мене були складнощі, не дивлячись на те, що я мала 11 років стажу, але моє навчання тривалістю 10 місяців визнали, як стаж, правда попросили надати лист з університету з тим, що я дійсно там навчалась у 2019 році.
Також необхідно було надати документи, що підтверджують рівень володіння естонською мовою. На момент подання документів, я закінчила початковий рівень А1 і навчалась на рівні А2, рекомендований рівень володіння мовою для лікарів-С1, це фактично вільне володіння. Але врешті мені дали дозвіл на здачу іспиту.
Про це наступний допис.

10/08/2024

Напевне, я трохи відпочила і готова ділитись досвідом життя в Естонії. Зокрема шляхом підтвердження диплому.
Отже, перший крок для того щоб розпочати процес, це отримання посвідки на проживання. В моєму випадку, я оформлювала її на умовах тимчасового захисту.
Щоб подати клопотання вперше, необхідно звернутись в департамент поліції, заздалегідь забронювавши час для зусьрічі на сайті поліції.
Після подачі документів, ви отримуєте рішення поліції про наданея статусу тимчасового захисту на електронну пошту, а згодом ІД карту, це внутрішній документ Естонії.
Першим кроком на шляху до підтвердження диплому, є його визнання, таку послугу в Естонії надає організація ENIC/NARIC. Документи можна надіслати онлайн на електронну пошту, або подати особисто. Заповнити клопотання англійською або естонською мовою, прикріпити диплом, додаток та, якщо є сертифікати спеціалізації.
Через приблизно місяць, на електронну пошту ви отримаєте документ, що підтверджує дійсність вашого диплому та визнання вашої кваліфікації.
Далі буде...

01/08/2024

Чи правда, що брекетами можна виправити будь які нерівності зубів?
На жаль ні, брекет-система це тільки один з інструментів ортодонта, система виконує переміщення, які задає лікар, але вона:
*не змінює форму щелепи
*має обмеження відстані для пепеміщення зубів
* не розширює щелепу
* не контролює швидкість і дальність переміщення
Тому необхідно чітко дотримуватись рекомендацій лікаря щодо частоти візитів, носіння еластиків.
Коли лікар говорить про необхідність додаткових апаратів та елементів, це не бажання лікаря, а необхідність для якісного лікування і гарного результату

12/07/2024

Останнім часом все частіше зіштовхуюсь з думкою пацієнтів, що ортодонтія, а зокрема лікування брекет системою, це щось дуже просте і зрозуміле, що не потребує зусиль лікаря.

На кшталт: "ну що вам вартує дугу змінити і гумки", або: "чому не можна скласти план лікування вже на першій консультації?".

По-перше, моя позиція, що ортодонтичне лікування-це величезна відповідальність, і "просто замінити дугу" може обернутись ускладненнями, порушенням очікуваного результату і іншими неприємностями. Мова зараз про пацієнтів, яким складав план лікування один лікар, а міняти дугу хочуть у іншого.

Так не працює.

На рахунок першої консультації, іноді огляду і наявних в арсеналі методів дослідження вистачає, щоб приблизно скласти план лікування на першій консультації, але кожен випадок індивідуальний і пацієнти часто потребують дообстеження і ретельного аналізу ситуації.

11/07/2024

Варварська атака росіян на київські медзаклади 8 липня забрала життя шести медичних працівників. Вшануймо їхню пам'ять.

Світлана Лук'янчик – лікарка-нефрологиня НДСЛ Охматдит. У момент удару евакуювала дітей, які перебували на діалізі, в укриття. Їй вдалося врятувати життя маленьких пацієнтів, проте не власне. 🕯️

Влучання російської ракети в медзаклад Adonis - Медична група компаній забрало життя пʼятьох медиків:

Вікторія Бондаренко – старша касирка. У жінки залишилося двоє дітей, її син і чоловік перебувають у зоні бойових дій. 🕯️

Світлана Поплавська – лікарка акушерка-гінекологиня, мати трьох дітей. 🕯️

Тетяна Шарова – старша медсестра. У 2014 році на початку війни разом із сім'єю тікала від війни з Донецька. Її син був у полоні. 🕯️

Віктор Брагуца – лікар УЗД-діагностики. Без батька залишилися дві доньки. 🕯️

Оксана Корж – сестра-господиня, мати двох дітей. Її менший син цього року закінчив школу, а старша донька нещодавно народила двійнят. 🕯️

Глибокі співчуття рідним та близьким.

Ці атаки – свідомий злочин проти людяності, спрямований на знищення мирного населення та тих, хто стоїть на передовій боротьби за життя.

Вічна пам'ять нашим героїчним медикам. 🙏

09/07/2024

Що в нас було? Любов і літо.
Любов і літо без тривог.
Оце і все. А взагалі-то
Не так і мало, як на двох.
Ось наші ночі серпень вижне,
Прокотить вересень громи,
І вродить небо дивовижне
Скляними зорями зими!

І знову джміль розмружить квітку,
І літо гратиме в лото.
І знов сплете на спицях плітку
Сторукий велетень Ніхто.
І в цьому днів круговороті,
Де все минати поспіша,
Як та пташиночка на дроті,
Спочине стомлена душа.

(Ліна Костенко)

06/07/2024

Ортодонтичне лікування тривале, нудне для пацієнта і потребує постійного контролю з боку лікаря та пацієнта, тому зазвичай ортодонт має велику завантаженість. До того ж досить часто трапляються якісь дрібні неприємності, хто носить брекети, той зрозуміє: дуга наколола щоку, відклеївся брекет, щось зігнулось, щось натравмувало, це все необхідно усувати негайно, тож часто буває, що за день треба окрім планових оглядів провести екстрені прийоми. А планові огляди обов'язкові для ортодонтичних пацієнтів з лігатурними брекетами раз на місяць, а з самолігуючими раз на 2 місяці, тож це постійно зайнятий час. Але результати лікування того вартують, даний випадок: термін лікування 6 місяців, самолігуюча металева брекет-система.

Ortodontiline ravi on p**k, patsiendi jaoks igav ning nõuab pidevat arsti ja patsiendi jälgimist, mistõttu on ortodondil enamasti väga kiire. Lisaks tuleb päris tihti ette mõningaid pisihädasid, breketite kandjad saavad aru: kaar torkas põske, breket tuli ära, see kõik tuleb kohe likvideerida, mistõttu juhtub sageli, et lisaks tavapärastele uuringutele tuleb ka erakorralised vastuvõtud teostada päeva jooksul. Ja plaanilised uuringud on ortodontilistel patsientidel kohustuslikud ligatuursete breketitega kord kuus, iseligeeruvate breketitega kord 2 kuu jooksul, seega on see pidevalt kiire aeg. Kuid ravi tulemused on seda väärt, antud juhul: raviperiood on 6 kuud, iseligeeruv metallklambrisüsteem.

02/07/2024

Літо в розпалі, бажаю всім тепла, добра і сонечка🏝🏝🏝

29/06/2024

8 місяців лікування, проміжний результат

8 kuud ravi, iseligeeruvad breketid, vahetulemus

8 months treatment, self ligature braces, intetmediate

29/06/2024

01/06/2024

Сьогодні міжнародний День захисту дітей. На жаль, в Україні діти щоденно почуваються незахищеними і піддаються постійній небезпеці. Я щиро бажаю, щоб Україна перемогла і розквітла, щоб діти були в безпеці і мали безтурботне дитинство.

А ці фото-привід для розмови про раціональність збереження зубів. Не завжди ортодонтичне лікування без видалення постійних зубів є можливим для отримання стабільного і якісного результату, і це саме той випадок. Для гармонізації співвідношення щелеп було прийнято рішення на основі аналізу та розрахунків про видалення двох постійних зубів. В усіх випадках, коли є найменша можливість не видаляти, я наполягаю на лікуванні без видалення, але є варіанти, коли це буде нераціонально.

24/05/2024

Тендітна, ніжна, свіжа і гаряча
У ній одній - весь вихор почуттів
А у очах живе душа дитяча
Поміж незнаних вічних полюсів

У ній розчинені земля і небо
І Богом переповнене буття
Та й у житті багато їй не треба
Аби вогнем жило серцебиття

Така своя - увінчана вітрами
Така далека і в той час смішна
Своїм теплом загоювала рани
Космічна, твоя, дівчинка Весна

Наталя Процак

08/05/2024

Результат за 5 місяців. Так, іноді виправдане використання системи 2*4, коли брекети встановлюються частково для вирішення проблем з ротаціями і нахилами різців у дитячому віці. Також це досить показовий випадок в плані уорекції діастеми- проміжку між передніми зубами. В даному випадку не проводилась хірургічна корекція вуздечки, але за рахунок повороту та нахилу коронок, місце прикріплення вуздечки верхньої губи змістилось.

04/05/2024

Що таке ОПТГ?

Для чого його робити дітям і дорослим, що нам дає ОПТГ?

ОПТГ- ортопантомограма, в народі-"панорамний знімок".

Проводиться таке дослідження як додатковий метод обстеження. У дітей за допомогою нього можна виявити наявність/відсутність зачатків постійних зубів до моменту їх прорізування, випадіння молочних, положення зачатків зубів, надкомплектні зуби, кісти, новоутворення кісткової тканини. У дорослих: комплектність зубів, наявність та положення зачатків зубів мудрості.

Чи можна поставити діагноз і спланувати лікування тільки по ОПТГ? Ні!

Але можна отримати досить багато додаткової інформації, але і її може бути недостатньо для остаточного планування.

13/04/2024

Термін лікування 10 місяців, лігатурна система, компромісний варіант на одну щелепу

10/04/2024

Я за свідоме ортодонтичне лікування.

Що я маю на увазі?

Що лікар повинен надати пацієнту вичерпну інформацію, провести обстеження, визначити план лікування, ознайомити з ним пацієнта, розповісти можливі недоліки, складності, ефективність, очікуваний результат.

В свою чергу пацієнт має зважити, чи довіряє він лікарю, чи готовий виконувати вказівки, чи співпадають його очікування з тим, що пропонує лікар, і якщо не співпадають, то чи готовий пацієнт покластись на досвід лікаря, довіряти йому?

Це все дуже важливі моменти, які в подальшому мають ключове значення у співпраці.
Мій погляд на підготовку до ортодонтичного лікування виглядає так: знайомство первинний огляд, попередня діагностика, потім дообстеження додатковими методами: фотопротокол, КТ, ТРГ, ОПТГ, розрахунки на моделях, попередній план лікування, узгодження плану лікування з пацієнтом, направлення до суміжних фахівців за необхідності: лікування зубів, видалення, професійна гігієна, усунення ЛОР-проблем, логопедичних проблем, і тільки тоді ортодонтичне лікування.
Згодні?

03/04/2024

Чи можливе лікування у людей з неуаріозними ураженнями твердих тканин зубів? Так, за умови відповілального ставлення до гігієни та виконання вимог лікаря. На фото крапчаста форма флюорозу. Це дефект емалі, що виникає внаслідок надмірної концентрації фтору в питній воді під час формування зачатків постійних зубів. Фтор у пасті такого ефекту не викликає, тому людям з флюорозом рекомендовано також застосовувати пасту з фтором для щоденної гігієни.

01/04/2024

Робочих селфі майже немає, не кажучи про професійні фото, то ж ловіть рідкісний екземпляр, щоб не забули як я виглядаю на роботі🤪

28/03/2024

Іще один цікавий кейс- протезування підлітка з відсутністю постійних ікол незнімною конструкцією без препарування постійних зубів. Також варто звернути увагу на положення язика на 1ому фотр, раніше було проведене ортодонтичне лікування, але через неправильне положення язика відбувся рецидив-повернувся відкритий прикус, зуби не змикаються спереду через постійний тиск язика. Така конструкція протезу була оюрана до досягнення пацієнтом віку, щоб імплантувати ікла.

19/03/2024

Цікаві факти в стоматології:

*в молочному прикусі нараховується 20 зубів

*в постійному 28-32 зуба

* в порожнині рота живуть 400-700 видів мікроорганізмів

*емаль-найміцніша тканина в організмі, але вона не відновлюється

*жувальні м'язи розвивають силу до 200 кг/см.кв.

*зуби починають формуватись на 4-6 тижні внутрішньоутробного розвитку дитини

*за добу утворюється до 1.5 л слини

* якщо не використовувати флос(зубну нитку), ви не очищуєте 40% поверхні зубів

*в середньому, жінки вдвічі частіше міняють щітку на нову, ніж чоловіки, жінки раз на 92 дні, чоловіки- раз на 185 днів

* в Китаї вміли лікувати пульпіт ще 4000 років тому з допомогою акупунктури

*вперше чистити зуби почали у Стародавньому Єгипті 5000 років тому

*80% відсотків алмазів з видобутих у світі використовуються в промисловості, наприклад для виготовлення стоматологічних борів

16/03/2024

Завершений кейс лікування. Термін 13 місяців. Система самолігуюча металева GC innovation R.

06/03/2024

Незручні питання на прийомі у ортодонта, що важливо знати лікарю?

* чи були у родині якісь аномалії зубів, їх кількості, форми, прикусу?
*як перебігала вагітність у мами пацієнта?
* якими були пологи у мами пацієнта?
* яке було вигодовування в перший рік життя?
* як пацієнт розвивався: коли сів, поповз, встав на ніжки, пішов?
* коли прорізались перші зуби?
* чи були в дитинстві шкідливі звички: закушувати губу, щоку, комірець, смоктати палець?
*коли зуби почали змінюватись?
* як часто дитина хворіла на ГРВІ?
* як частіше дихала: носом чи ротом?
*яку їжу любить ?
* коли почали помічати порушення?
* чи є проблеми з поставою?
* ким людина працює?
* правша чи лівша?

І якщо ви думаєте, що ортодонту просто цікаво і треба щось говорити, то ні, всі відповіді на ці питання складають анамнез захворювання і життя, який потрібен для розуміння причин формування патології, визначення подальшої тактики обстеження та лікування.

01/03/2024

є час обіймати — і час уникати обіймів

є час щоб єднатись — і час залишатися вільним

є час на розмову — і час німувати у тиші

є час для любові — і є для байдужості ніша

усьому свій час і усьому доречна хвилина

і хвиля що винесла нас теж невдовзі відрине

і ніжність що нас підриває колись та й погасне

по-іншому тут не буває — живе те що вчасне

а що не на часі — те так і загине невчасним

бо виключно вчасно із нами трапляється щастя

тож будьмо уважні і будьмо для себе доречні

уміймо відважно дозволити іншому втечу

є час щоб кохати — й кохання що часу не знає

є час обіймати — і я от тебе обіймаю

Юрій Іздрик

14/02/2024

***

Я хочу знати, любиш ти мене,
чи це вже сон, який уже не сниться?
Моєї долі пекло потайне,
моя сама від себе таємниця!

Чи ти за мене душу віддаси,
чи розміняєш суєтно і дрібно?
Краса – і тільки, трішечки краси,
душі нічого більше не потрібно.

Чи, може, в цім калейдоскопі літ,
де все нещадно звичне і щоденне,
ти просто мені дивишся услід
і трохи любиш сни свої про мене?

Ліна Костенко

05/02/2024

Чи повинен ортодонт навчити гігієні пацієнта?

Моя думка, однозначно так. При чому не просто сказати чистіть зуби двічі надень ниткою і зіткою, а показати як саме і чим це робити.

Мінімальний набір засобів гігієни:
*ортодонтична щітка
*йоржик
*нитка
* монопучкова щітка

Паста має містити 1450ррм фториду та бути достатньо абразивною.
В каруселі відео як і чим користуватись.

27/01/2024

З цим кейсом було дуже цікаво: пацієнт звернувся зі скаргою на наявність зуба аномальної форми, попередня консультація у ортодонта була спрямована на видалення цього зуба та зуба навпроти. Але не було проведено додаткової діагнрстики, а саме компютерної томографії, на якій було виявлено, що зуб не один, їх 2, тож один було видалено, а залишений переміщено в зубний ряд. Тому етап дяагностики і пданування-супер важливий.

17/01/2024

Порядок прорізування зубів

17/01/2024

Діастема. Зводити чи ні? Якщо зводити, то коли?

Що таке діастема?

Це проміжок між передніми центральними різцями.

Чи є це патологією?

Я не можу назвати це патологією, точніше визначення-естетичний недолік.
Вперше в нормі діастема з'являється в молочному прикусі у віці 5-6 років, може бути і раніше, це залежить від інтенсивності росту щелепи, розмірів молочних зубів і т.д. В молочному прикусі діастема не потребує корекції! Як і вуздечка верхньої губи!

Наявність діастеми в пізньому молочному та у змінному прикусі-свідчення активного росту щелепи і підготовки до зміни молочних зубів на більші за розміром постійні.

Нагадаю, що верхня щелепа-парна кістка, складається з двох половинок, які з'єднані між собою так званим швом. В зоні з'єднання знаходиться зона росту верхньої щелепи, оскільки центральні різці знаходяться по боках від зони росту, то проміжок між ними в період активного росту абсолютно закономірний.

Тепер варто згадати порядок прорізування зубів, зокрема, на верхній щелепі.

Першими прорізуються 1і постійні моляри-6 від центру зуби, позаду всіх молочних. Далі змінюються центральні різці, за ними-бічні різці, потім 1 молочні моляри (4від центру), далі змінюються ікла, потім другі молочні моляри (5 від центру).

До чого це все? До того, що постійні ікла вдвічі більші за молочні в поперечному розмірі, а прорізуються останніми, тож, якщо в зубному ряду немає вільногл місця, вони не помістяться. Тому до їх прорізування важко скащати, діастема істина, чи хибна.

Тож, корекція діастеми доцільна тільки після прорізування постійних ікол.