11/05/2020
Koroona-exit rohujuure tasandil.
45-aastase kogemusega infektsionisti ja epidemioloogi tähelepanekuid seoses
koroonaepideemiast väljumisega
Nelli Kalikova, Eesti Rooma Klubi liige
Kaks kuud oleme elanud eriolukorra tingimustes ja tänu meie rahva mõistlikule
suhtumisele üldiselt hästi hakkama saanud. Sotsiaalne isolatsioon osutus väga
efektiivseks nakkuse leviku peatamisel. Esimesed nädalad, tänu uudsusele,
kehvadele ilmadele ja hirmule nakkuse ees olid talutavad ja harva, kes neid
isolatsiooni reegleid rikkus. Kuid põhjamaisele inimesele toimib kevadine päike
vastupandamatult, tung saada toast välja, päikse ja värske õhu kätte on
tugevam, kui kõik keelud ja käsud. Seetõttu tahaksin anda inimestele mõned
lihtsad näpunäited, kuidas oma elukvaliteeti parandada samas viiruse levikut
soodustamata. Need soovitused põhinevad eluaegsel nakkushaigustega
tegeleva arsti kogemustel ja loodetavasti aitavad nii meie kaaskodanike kui ka
epideemiatõrjega tegelevaid ametkondi võimalikult valutult
koroonaepideemiast väljuda.
Kuna koroonaviirus on respiratoorne nakkus, siis põhiline nakatumise viis on inimeselt
inimesele hingeõhu kaudu (rääkimine, köha, aevastamine). Tuletagem meelde kunagist
krõbedat talve ja seda aurupilve, mis suust välja tuleb ning mis on meile nähtav. Ilma
miinuskraadideta me seda ei näe, kuid see on ikkagi olemas. See seletabki meile, kui tähtis on
teisest inimeses eemal olla või piiravat maski kanda. Väljas hajub see pilv mõne minutiga ja
nakatumine on võimalik ainult väga lähestikku üksteisele näkku hingates. Isegi meetri
kaugusel on väljas viiruse kontsentratsioon nii väike, et nakatuda pole praktiliselt võimalik.
Kahemeetrine distants on juba topelt kindel ohutuse tsoon. Iseasi on kinnine umbne ruum või
jagatud transport, mis on paksult rahvast täis. Siis on nakatumine väga tõenäone.
Natukene teooriat.
Teadlaste jaoks on koroonaviirust väga suurt huvi pakkuv teema. Uuritakse, kui kaua püsib
viirus aerosoolis, kui kaugele lendub õhus, kui kaua püsib erinevatel pindadel. Kõik
uuringute tulemused jõuavad koheselt meediasse ja me loeme, et aerosoolis viirus võib
püsida kuni 4 tundi, pindadel, näiteks plastikul ja metallil kuni 72 tundi, raske füüsilise
pingutusel näiteks sportlasel jooksmisel või rattasõidul võib levida kuni 10-20 m. Kõik need
uuringud on kompamine pimeduses, tahetakse teada, milleks see viirus teoreetiliselt on
võimeline. Kuid varajane info paiskamine rahva sekka tekitav ainult põhjendamatut paanikat,
ülepakutud tõrjemeetmeid ja segadust.
Nüüd veidi praktikat.
Infektsionistid teavad, et nakkuse realiseerimiseks on vajalik nakkustekitaja teatud hulk, ehk
nakatumise doos. Kuna koroonaviirus on respiratoorne nakkus, siis nakkusallikaks on teine
inimene, kelle nakatunud hingeõhk jõuab teise inimese kopsudesse ja mida lähedam on
kontakt, seda rohkem viirust saab teine inimene. Mida suurem distants, seda ohutum.
Üldtunnustatud ohutu kaugus on 1,5-2 m. See, et teadlased ülitundlike meetoditega leiavad
minimaalse koguse viirust ratturist 20 m eemal, ei nakata kedagi.
Teine näide – viiruse leid pindadel. See, et teadlased on leidnud viiruse mõnel pinnal 3 päeva
pärast, ei tähenda, et inimene sellest nakatub. Tegelikult ainult saastatud pinna kaudu
koroonaviiruse nakkusjuhtumeid ei ole täheldatud. Seda enam, et ainuke viirusetransport on
süljepiisk. Sülg kuivab ära ja viirus hävib.
Erinevad nakkustekitajad nakatavad erinevalt. Näiteks rõuged ja katk on väga suure
nakatumisvõimega ja tõesti võib nakatuda esemete ja pindade kaudu. Leetrite puhul viirus on
erakordselt lenduv, ja võib levida ventilatsioonišahtide kaudu. Koroonaviirusel neid omadusi
ei ole ja oma leviku poolest ta kõige rohkem meenutab gripiviirust. Siit ka sarnased
tõrjemeetmed.
Mis võiks jääda epideemia täieliku vaibumiseni nn sotsiaalseks normiks:
Maskide kandmine kõigil töötajatel, kes puutuvad kokku suure hulga inimestega
(teenindajad, müüjad, kassapidajad, juuksurid jne.). Niisiis, hüvasti huulepulk.
Maskide kandmine inimesi täis ruumis või ühistranspordis.
Mask peab olema kohustuslik ja teadvustatud, kui oled haige kuid siiski oled sunnitud
hädapärast kodust/isolatsioonist välja tulema.
Maskide kandmine meditsiinitöötajatel samade reeglite järgi, nagu iga-aastasel
gripiperioodil.
Liftis liikuda kas üksinda või oma perega. Kui see on võimatu, minna jala või oodata
järgmist sõitu (eelmise sõitja hingeõhk hajub selleks ajaks ).
Kõikides siseruumides, kauplustes, huvi- ja kaubanduskeskustes peab jääma reegel
2+2.
Väljas võiks see reegel olla leebem, kuid mitte lähemal, kui üks meeter, näiteks
valemiga 1 m +3 inimest.
Kõik kuller- ja postiteenused teha kontaktivabalt (tänada läbi ukse või interneti kaudu
ja võtta saadetis vastu kulleriga kohtumata).
Haigena püsida kodus isegi minimaalsete nähtudega. Teavitada kolleege ja lähedasi,
mitte häbeneda vaid olla teadlik.
Missuguseid asutusi, teenuseid ja keskusi võiks ohutusreeglite täitmisel peagi avada:
Kaubanduskeskused reegli 2+2 tingimuse täitmisel. NB! „Chillimine“ ja „hängimine“
nendes jääb minevikku/kaugesse tulevikku.
Kohvikud, restoranid, baarid - reegli 2+2 tingimuse täitmisel. Väliterrassid ilma
piiranguteta, võimalusel hajutatult.
Juuksurid, ilusalongid reegli 2+2 tingimuse täitmisel, meistril mask kohustuslik.
Basseinid, spaad, spordikeskused - reegli 2+2 tingimuse täitmisel. Kuna basseinis on
palju õhku, saunades kõrge temperatuur, ei ole keskkond viiruse levimisele soodne.
Laste mänguväljakud tingimusel 1+3, laps ainult koos vanemaga.
Terviserajad, pargid, staadionid, spordiväljakud, rand, supluskohad tingimusel 1+3
Loomaaed vabas õhus tingimusel 1+3. Paviljonid esialgu hoida kinni.
Väiksed poed, ärid, töökojad 2+2 tingimuse täitmisel.
Veel mõned märkused ja tähelepanekud:
Maskist on kasu ainult siis, kui see on korralikult näol, st kattes suu ja nina.
Mõttetud maski kandmise viisid:
- kui nina on väljas;
- kui mask ripub kaelas ja seda vaid aeg-ajalt tõmmatakse näole;
- kui mask on näol üle 2-3 tunni;
- maski kandmine värskes õhus.
Maski võib ka korduvalt kasutada, kui aurutada seda 15 min. või triikida kuuma triikrauaga.
Kätepesu. Infektsionistina on mul hea meel, et kogu rahvast õpetati jälle käsi pesema. Kuid
iga asja tuleb teha mõistusega ja ilma hüsteeriata. Käsi tuleb pesta täpselt niipalju, kui oli
seda vaja teha enne epideemiat:
- väljast koju tulles, peale tööd, kooli, kaupluse külastust, jalutuskäiku jne.;
- enne iga söögitegemist;
- peale WC kasutamist.
Kordan, et koroonaviirus on respiratoorne ehk õhu kaudu kanduv viirus. Ülalmainitud
tavalised hügieenireeglid on piisavad, et käte kaudu nakkust mitte levitada. Nii lihtne see
ongi.
Toiduohutuse tagamine käib samade alatiste hügieenireeglite järgi:
- puuviljad, marjad, rohelised salatid pestakse nagu alati;
- pakitud asjad (piimad, jogurtid, võid jms) eraldi puhastust ei vaja;
- juurviljad puhastatakse nagu tavaliselt. Enamasti kooritakse.
- toidukoti saastumist pole vaja karta, pesta ja desinfitseerida pole vaja - selle kaudu
keegi ei nakatu (vt. viirusega nakatumisest pindadelt). Äärmisel juhul las ripub see
kott nagis järgmise korrani, mistahes viirus sureb järgmiseks päevaks niikuinii
igavusest.
- väliriided vahetatakse koju tulles alati, neid koheselt pesta ja desinfitseerida pole vaja.
Desinfitseerimine. Ka seda tegevust tuleb võtta mõistusega. Mul ei ole midagi selle vastu, et
poeletid, ohtralt kasutatavad uksed ja käepidemed saavad puhtaks. Isegi hea meel on, et
rokased trepikojad ja liftid saavad ometi puhtaks. Meid ümbritsev keskkond vajaks tõesti
kevadist suurpuhastust. Kuid viirusetõrjega on siin väga vähe pistmist. Veel nakkushaigla
aegadest on meeles, et korralik kätepesu on palju efektiivsem, kui des.vahendite kasutamine.
Muide trepikodade tuulutamine on märksa efektiivsem viiruse peletaja kui desinfitseerimine.
Kartma peab neid asju, mis on tõeliselt ohtlikud ja mitte kartma neid, mis ei ole ohtlikud.
Loodan, et minu tähelepanekud aitavad inimestel kevadest rõõmu tunda, vabaneda
kramplikust koroonaviiruse hirmust ja vaadata tulevikku optimismiga. Kui me täidame
kõiki neid reegleid, siis teisel lainel me ei lase tulla.
Mõni sõna asjadest, mis mind viimasel ajal eriti häirisid.
1) Haigekassa audit Saaremaa haiglas. Ma tean, mida tähendab audit, isegi kui see on
pehmelt ja sõbralikult sõnastatud. See on alati nii asutusele kui vastutajatele stress ja pinge.
Tegelikult peaks Haigekassa leidma vahendid ja ressurssi, et organiseerida Saaremaa haigla
räsitud, väsinud ja stressi all kannatavale personalile korraliku supervisiooni, psühholoogilise
toetuse ja hingehoiu, sest nad olid esimesed, kes tõsise vaenlasega silmitsi olid.
2) Andmekaitse kontroll ikka selles samas Saaremaa haiglas. Ega asjatult ei ütle vanasõna, et
„vaesus toob tüli majja“. Sama käib ka stressi kohta, mille elas üle see haigla.
Kallid ametnikud! Jätke ometi Saaremaa haigla rahule. Laske neil endil oma probleeme
rahulikult analüüsida ja lahendada. Kus te olite kõige raskemal ajal? Kas kartsite nakkust?
3) Asi, mis tekitas nii minus kui ka paljudes teistes inimestes raevu ja pahameelt oli
Terviseameti poolt palgatud 4 inimest suhtekorraldajateks ehk suuvoodriteks palgaga €2600
kätte. See on raha, mida suurem osa eesti inimestest näeb ainult unes, sh need, kes viirusega
tegelikult iga päev vastamisi seisavad, kes on kaotanud töö või veel ootavad koondamist..
Mõni aeg tagasi tõi professor Rein Einasto Eesti Rooma Klubi istungil välja mõiste „Mahe
hingekultuur“. See on üksteisest lugupidamine ja hoolimine. Need kolm fakti näitavad, et
meil on selleni veel p**k maa. Vältimaks taolisi väärastusi peab meie ühiskond tervikuna
läbima ka suurpuhastuse ja desinfitseerimise.
Lühendatul artikkel on avaldatud EPL 04.05.2020: https://epl.delfi.ee/arvamus/nelli-kalikova-
koroona-exit-rohujuuretasandil?id=89731199
Päevalehe kodulehekülg arhiivi, online-uudiste ja küsitlustega. Info toimetuse, tellimise ja reklaami kohta.
