يوميات دكتور صيدلي

30/03/2026

انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم

(Obstructive Sleep
Apnea - OSA)

هو اضطراب شائع ولكنه خطير، حيث تتكرر نوبات توقف التنفس أثناء النوم نتيجة انسداد مجرى الهواء العلوي.
​إليك دليل شامل حول هذا الموضوع:

​1. ما هو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم؟

​يحدث هذا الاضطراب عندما تسترخي عضلات الحلق بشكل مفرط أثناء النوم، مما يؤدي إلى غلق مجرى الهواء. هذا الانغلاق يمنع وصول الأكسجين للجسم لفترات قصيرة، مما يجبر الدماغ على إيقاظك لفترة وجيزة جداً (غالباً لا تتذكرها) لتتمكن من التنفس، مما يقطع دورات نومك الطبيعية.

​2. الأسباب وعوامل الخطر

​لا يوجد سبب واحد، بل مزيج من العوامل:
​الوزن الزائد: تراكم الدهون حول الرقبة يضغط على مجرى الهواء.
​تشريح الرقبة: الأشخاص ذوو الرقاب السميكة أو الممرات الهوائية الضيقة طبيعياً.
​العمر والجنس: أكثر شيوعاً لدى الرجال وكبار السن.
​التدخين والكحول: يؤديان إلى زيادة التهاب مجرى الهواء واسترخاء العضلات.
​الاحتقان المزمن: مشاكل الجيوب الأنفية.

​3. الأعراض الشائعة

​الشخير العالي: وهو العرض الأكثر شهرة.
​اللهاث أو الاختناق: الاستيقاظ المفاجئ مع شعور بالاختناق.
​التعب المستمر: الشعور بالإرهاق الشديد أثناء النهار حتى بعد النوم لساعات طويلة.
​الصداع الصباحي: نتيجة نقص الأكسجين أثناء الليل.
​ضعف التركيز: ومشاكل في الذاكرة والمزاج.

4. التشخيص

​يتم التشخيص عادةً عن طريق دراسة النوم (Sleep Study/Polysomnography)، حيث يتم مراقبة تنفسك، مستويات الأكسجين، ونشاط الدماغ أثناء النوم في مركز طبي متخصص أو في المنزل باستخدام أجهزة معينة.

​5. طرق العلاج

​يعتمد العلاج على شدة الحالة:
​تغييرات نمط الحياة: فقدان الوزن، تجنب الكحول قبل النوم، والنوم على الجانب بدلاً من الظهر.

​جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP): هو العلاج الأكثر شيوعاً؛ حيث ترتدي قناعاً متصلاً بجهاز يدفع الهواء برفق للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحاً.
​أجهزة الفم (Oral Appliances): قوالب مخصصة تلبس أثناء النوم لدفع الفك السفلي للأمام وتوسيع الحلق.

​الجراحة:

كحل أخير في حالات معينة لتوسيع مجرى الهواء (مثل إزالة اللوزتين أو تعديل الحاجز الأنفي).

​ملاحظة هامة:

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن الضروري

استشارة طبيب متخصص في "طب النوم" أو "أمراض الصدرية" لعمل الفحوصات اللازمة، لأن إهمال الحالة قد يؤدي إلى مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.

علق بتم لتصلك كل منشوراتنا

30/03/2026

هبدة التستوسترون : 💉💉💉

من اقوى هبدات المصريين فى التعامل مع تاخر البلوغ واحيانا يستخدم من لاعبى كمال الاجسام او اللى بيروحوا جيم لزيادة القوة العضلية بدون وعى وبدون استشارة طبيب ...الحقيقة انا هاتكلم عن الجزء اللى يهمنى هو تاخر البلوغ ومشاكل الغدد.🏣

-فى الواقع رخص سعر منتج التستوسترون الاشهر المتاح فى مصر هو اللى بيغرى الناس بدا وبيتعاملوا معاه بااستخفاف وانه هيزود القدرة الجسدية والجنسية بدون اضرار.
-فى المجال دا عمرى ماهانسى قصة حصلت معايا شخصيا وكان معايا فيها زميلة عزيزة جدا عليا ..الحكاية انه جالنا ولد 17سنة مع امه الولد كان ظاهريا بصحة جيدة ومش مريض سكر او اى حاجة مزمنة.

-خير ياستى ..ابنى 17سنة ومابلغش ومافيش اى اعراض بلوغ عليه تماما ودا تاعبه نفسيا لان الولد فى ثانوى عام والشباب فى السن دول للاسف بيحكوا لبعض تجاربهم مع البلوغ وكمان الواد مش بيحس باى انجزاب للجنس الاخر ومافيش شعر عنده لا تحت الابط ولا فى العانة ولا فى اى مكان.
. احنا بنبدا نقلق لو اتاخر البلوغ عن سن 14 سنة.
-تمام منعا للاحراج دخلت انا افحص الواد الفحص الروتينى المعتاد وكله كان تمام.
-سالت الولد عن الانتصاب الصباحى ودى ظاهرة بتحصل فى الرجال ولها علاقة بزيادة هرمون التستوسترون فى الوقت دا وبيوصل لقمته مابين 8 الى 9 صباحا عشان كدا دا انسب وقت لقياس الهرمون...الواد اتكسف وقالى انه ساعات بيحصل بس مش علطول..
-سالته عن الرغبة فى البنات ولا لا...قالى انه مش بيحس بااى حاجة ناحيتهم عكس زمايله .
-بدات المرحلة الاصعب وهى فحص الغدد.🔬🔬
-انا فهمت الولد هنعمل ايه ودا مهم جدا لاى مريض وخصوصا فى السن دا ..ماينفعش تتعامل مع المريض على انه جماد تخلعه وتلبسه براحتك لان ببساطة دا مش اخلاقى وبيفقده الثقة فيك.
-اتاكدت الاول انه ماعندوش اى شعر تحت الابط axillary hair.
-بدات افحص الاعضاء التناسلية🚑🚑
-مافيش شعر عانة ...حجم العضو صغير طولا وسمكا بس دا مايشغلنيش.
-اول ملمح للبلوغ فى ولد هو حجم الخصية وفى البنت هو نمو الثدى.
-كان معايا ورقة فيها tanner stage وهو مقياس لحدوث البلوغ.
-هو فيه 5 مراحل متدرجة للبلوغ حسب حجم الخصية لو الولد دخل المرحلة رقم 2 يبقى دخل البلوغ.
-وهنا فى جزئين جزء بيقيس ال testicular volume ودا بالملى وبيتعمل بالسونار وجزء بيقيس الخصية فى اطول قطر لها ودا بالسم وهو دا اللى بنعمله.
-عندك طريقة من اتنين يااما تستخدم مسطرة وتقيس الخصية وانت ماسكها باايدك او انك تبقى قليس طول صباعك السبابة index وتستخدمه اداة قياس.
-لو الخصية وصلت لاكثر من 2.5سم يبقى دخل بلوغ ولو لا يبقى مادخلش.
-الولد كانت الخصية صغيرة جدا قل من 2سم كمان.
-كدا هو مادخلش بلوغ.
-نجى لمرحلة فحوصات الغدة .
-لازم احدد انا عاوز ايه .

-ايه احتمالاتك :
-انه يبقى عنده تاخر موقت فى البلوغ constituational delay .
-يبقى عنده مشكلة فى الغدة النخامية secondary hypogonadism وهنا بينقص هرمون ال FSH وال LH وبالتالى بينقص التستوسترون ولو حصل دا لازم نعرف سبب النقص دا هل هو مرض مزمن زى السكر او ارتفاع فى هرمون اللبن او ورم بالغدة النخامية ولا حاجة نابعة من مراكز المخ العليا hypothalamic lesion ولا متلازمة معاها مشاكل فى الشم والنظر زى ال kallman syndrome.
-الاحتمال الثالث هو فشل اولى فى الخصية primary hypogonadism ودا ممكن يبقى بسبب متلازمة زى klinfelter syndrome بسبب زيادة فى كروموسوم x بيبقى المريض 47xxy او بسبب التهاب غدة نكافية فى مرحلة الطفولة او المراهقة mumps orchitis او كحزء من خلل الجهاز المناعى او تعرض لاشعاع او علاج كيماوى فى علاج اى اورام عنده .
-كل الاحتمالات فى دماغى وانا بكلم الست انا وزميلتى.
-احنا هنعمل تحليل غالى شوية فى معمل متخصص فى النوع الدا من التحليل.
-بكام يعنى ...بحوالى 450جنيه.
-مش مهم يادكتور المهم يبقى كويس.

-كتبتلها التحليل وهو LHRH stimulation test او بيسموه Decapeptyl stimulation test ودى المادة اللى بتتحقن فى التحليل .
-المفروض لما تكتب تحليل غدد تبقى عارف بيتعامل ازاى لانك معرض المعمل يسالك وماتسببش لنفسك احراج.
-هوالتحليل بيتاخد فيه مادة ال decapeptyl وهى مادة بتحفز الغدة النخامية لافراز FSH و LH وبالتالى الخصية تفرز تستوسترون.
-الامبول 100 ميكروجرام وجرعتك 2.5 ميكروجرام لكل كيلو بحد اقصى 100ميك يعنى لو الطفل اكتر من 40 كيلو هياخد الامبول كله وقد كان.
-بيسحبوا فيه testosterone و FSH و LH اول التحليل وبعد كدا بعد النحفيز بااستخدام المادة دى بيعيدوا قياس الحاجات دى تانى.
-قبل ما انسى ان علطول بقيس ال total testosterone الا فى حالات معينة بيحصل فيها تاثير على مايسمى ب s*x hormone binding globulin وساعتها بطلب free testosterone زى السمنة المفرطة ومشاكل الغدة الدرقية والكظرية واختلالات هرمون النمو والسكر الغير منضبط.

-ايه النتايج اللى ممكن تطلعلك:
1-انك تلاقى كل الهرمونات قليلة قبل التحفيز وتزيد بعده ودا يبقى تاخر موقت فى البلوغ.
2-ان الهرمونات تبقى قليلة قبل التحفيز وماتزدش بعده ودا يبقى خلل فى الغدة النخامية secondary hypogonadism ودا هيتطلب فحوصات اخرى منها prolactin و ferritin ورنين مغناطيسى عشان نشوف الخلل دا سببه ايه.
3-ان ال FSH , LH يبقوا عاليين اوى والtestosterone قليل ودى ساعتها كارثة للاسف لانه كدا بيبقى فيه مشاكل فى الخصية نفسها primary gonadal failure.
-وطلبت مع التحليل صورة دم عادية عشان لو هادى تستوسترون بعد كدا.
-بعد 10 ايام تقريبا ظهر التحليل وطلع الاحتمال رقم 1 اللى هو تاخر فى البلوغ constituational delay.
-قولت للام طبعا هندى تستوسترون حقن عضل كل 3 اسابيع لمدة 6شهور وان شاء الله مش هنحتاج بعدها ..الحقنة ب 12 جنيه تقريبا وهى 1سم تركيزها 250 مجم واحنا هندي من 50 ل 100 مجم يعني بسرنجة انسولين 100 هندي 20 ل 40 شرطة عضل.
-فى نوع مستورد مش مناسب للى اقل من 18سنة اسمه nebido وبحوالى 656 جنيه وبيتاخد مرة كل 10 الى 14 اسبوع.
-المهم شفت صورة الدم وعلمت على ال hematocrite لانه معروف ان التستوسترون بيعليه وبيعمل polcythemia ومفروض نعيدها بعد 3 و6 شهور.
-المفروض قبل ماتدى التستوسترون تعرف مشاكله ودا الهدف من المقالة هو تحزير وحرص عشان تحطه فى موضعه وتتصرف مع مشاكله لو حصلت.

-مشاكل التستوسترون هى:
-الم مكان الحقن .
-زيادة فى كرات الدم الحمراء او polycythemia.
-اختلال فى وظائف الكبد والدهون.
-زيادة حجم الثدى ومشاكل بالبروستاتا.
-مشاكل واختناقات بالنوم .
-تجميع مياه بالجسم.
-تغير المزاج وسلوك عدوانى وزيادة الشهوة الجنسية.
-امتى ماينفعش ادى تستوسترون:
-زيادة كرات الدم الحمراء وال hematocrite يبقى اكتر من 54 بالمية.
-تضخم البروستاتا بالسونار او بالفحص المعملى يعنى ال prostatic specific antigen اكتر من 4 ng او بيزيد اكتر من 1 نانوجرام فى السنة.
-ورم بالثدى.
-اختناقات بالنوم obstructive sleep apnea.
-مشاكل بالقلب.

-دا مش معناه ان التستوسترون ممنوع او حاجة ..دا معناه انى ابقى حريص جدا معاه واستخدمه فى مكانه لما ابقى متاكد من وجوب استخدامه.
-مفروض نقيس نسبة الهرمون فى الدم مابين الحقن ويوصل الى منتصف القيمة الطبيعية mid normal level.

-الولد كان بيتابع شهريا وفعلا اتحسن جدا وبالوصول للشهر السادس بدات تظهر عنده ملامح بلوغ بقوة وحجم العضو الذكورى والخصية زادوا بشدة وثقة الولد فى نفسه عليت.
-قررت اوقف العلاج كفاية كدا ياماما بقى كويس وعشان مايسببش ضرر.
-الام بنظرة سعادة وطمع فى نفس الوقت طيب كمان 6شهور كمان دا الولد الوحيد وعاوزة اجوزه والله هاجبلكم ناس تانية دا فيه امهات زمايله نفس المشكلة ولما شافوا الواد اتحسن كدا عاوزين يجوا.

و ما ينفعش أكرر الجرعة بدون حاجه علشان ممكن يجيله مشكلة فى تخليق الحيوانات المنوية spermatogenesis بسبب جرعة زيادة من التستوسترون ويحصله عقم .

علق بتم كي تصلك منشوراتنا 🌿🌹🌹🌹🌿

20/10/2025

20/05/2025

"خربشة قطة.. وعضة كلب.. وركلة حمار"

إمتى تكون حاجة بسيطة؟ وإمتى تكون خطر يهدد حياتك؟"

في يوم عادي جدًا، دخلت عليَّ في الصيدلية أم محمد وهي شايلة ابنها الصغير اللي إيده بتنزف نقط دم بسيطة.

"يا دكتور، القطة بتاعتنا خربشته وهو بيلعب معاها.. دي مش أول مرة، بس المرادي الخربشة شكلها مش مريحني!"

في نفس اليوم، شاب تاني جري على الصيدلية بيقول:

"الكلب عضني وأنا راكب العجلة! هو كلب بلدي من اللي في الشارع.. أروح المستشفى ولا أخد حقنة هنا؟"

وفي اليوم اللي بعده، جالي واحد فلاح بسيط بيضحك وهو بيقول:

"الحمار عضني، بس بسيطة يعني، حطيت عليها ملح وربطتها. هي محتاجة أكتر من كده؟"

العبرة؟ إن الموضوع مش بسيط زي ما الناس فاكرة.

---

1. خربشة القطة: هل تطنشها ؟

القطة حتى لو شكلها نظيف ومربّاة في البيت، ممكن تكون حاملة لبكتيريا اسمها Bartonella henselae، واللي بتسبب حاجة اسمها "مرض خدش القطة" (Cat Scratch Disease).

الأعراض بتبدأ بعد أسبوعين تقريبًا: حرارة، تضخم في الغدد الليمفاوية، وتعب عام.

بعض القطط كمان ممكن تكون حاملة لفيروس السعار (حتى لو نادر)، خصوصًا لو كانت بتخرج بره البيت أو بتختلط بقطط شوارع.

التوصيات:

غسيل الجرح فورًا بمياه جارية وصابون مدة لا تقل عن 5 دقائق.

تطهير بمطهر مثل بيتادين أو كحول 70%.

زيارة الطبيب أو أقرب وحدة تطعيم ضد السعار لو في شك في حالة القطة أو عدم تحصينها.

---

2. عضة الكلب: خط أحمر ما ينفعش التهاون فيه

أي عضة كلب، سواء كان الكلب معروف أو ضال، لازم تعتبرها حالة طوارئ.

فيروس السعار قاتل بنسبة 100% لو ظهرت أعراضه.. لكن ممكن نمنع الكارثة لو بدأنا العلاج في أول 24 ساعة.

خطوات التصرف:

1. غسيل الجرح جيدًا جدًا.

2. التوجه لأقرب مستشفى فيه مصل السعار.

3. أخذ المصل والمصل المضاد حسب بروتوكول وزارة الصحة (5 جرعات على 28 يوم، وأحيانًا مع مصل مضاد في اليوم الأول).

---

3. عضة الحمار (أو الركلة): فيه ناس بتضحك.. بس الخطر موجود

الحمار برضه ممكن يكون حامل للسعار، خصوصًا لو بيتعامل مع كلاب أو حيوانات ضالة.

كمان عضته ممكن تسبب عدوى بكتيرية شديدة بسبب نوع البكتيريا الموجودة في فمه.

لا تستهين بركلة أو عضة من حمار، خصوصًا لو الجرح عميق.

العلاج:

نفس خطوات التطهير.

مراجعة المستشفى لتقييم هل يحتاج المريض مصل سعار أو مضاد حيوي أو حتى غرز جراحية.

---

نقطة ختامية: "الاحتياط مش ضعف.. ده ذكاء"

يا جماعة، السعار مرض مميت، لكن الوقاية منه بسيطة.
كل خربشة أو عضة لازم تتعامل معاها بجدية.
ما تستناش لما الحرارة تعلى أو الغدد تورم أو التعب يظهر..
ابدأ الوقاية من أول لحظة.. لأن 5 دقايق وقرار واعي ممكن يحموا حياة كاملة.

علق بتم ليصلك كل جديد

20/05/2025

السنطة وعين السمكة: حكاية فيروس لا يرى ولكن يُؤلم!

تخيل معايا: طفل صغير بيجري حافي في النادي، أو شاب بيستخدم حمام سباحة عام، أو ست بيت بتغسل رجلها دايمًا وتلبس شبشب مبلول... وفجأة، يظهر ضيف ثقيل اسمه "عين السمكة"!

إيه هي السنطة؟ وإيه الفرق بينها وبين عين السمكة؟

السنطة أو Verruca هي زائدة جلدية صغيرة، خشنة، شكلها يشبه القرنبيط،
سببها فيروس اسمه HPV (فيروس الورم الحليمي البشري).

عين السمكة ( Planer Wart ) هي نوع من السنط، بس بيظهر غالبًا في باطن القدم وبيكون مفلطح عشان ضغط الجسم عليه... وبيكون مؤلم كأنك ماشي على مسمار صغير مغروس في الجلد!

أماكن الظهور:

السنطة: ممكن تظهر في أي مكان – إيد، صباع، كوع.

عين السمكة: بتظهر في القدم (خصوصًا عند الكعب أو مشط الرجل).

ينتقل إزاي؟

بالملامسة المباشرة لشخص مصاب أو سطح ملوث.

استخدام الأدوات الشخصية لناس تانية (مبرد، مقص أظافر، فوط).

المشي حافيًا في أماكن عامة (حمامات السباحة، الجيم، المساجد).

هل هو خطر؟

مش خطر على الحياة، لكنه مزعج جدًا ومعدي، وممكن ينتشر لأماكن تانية في الجسم أو لأشخاص آخرين.

العلاج – مفيش سحر، بس في خطوات!

1. علاجات موضعية من الصيدلية:

حمض الساليسيليك (Salicylic acid) بتركيز مناسب (من 12% لغاية 40%) – بيقشر الطبقة المصابة تدريجيًا.

لصقات عين السمكة – بتتحط على المكان يوميًا.

محلول لاكتك أسيد مع ساليسيليك (زي دواء دووفلم أو وارتيك).

2. كي بالتبريد (Cryotherapy):

عند دكتور الجلدية – يستخدم النيتروجين السائل لتجميد الزائدة الجلدية.

3. الكي الكهربائي أو الليزر:

للحالات العنيدة اللي مش بتستجيب للأدوية.

4. العلاج المناعي أو التحفيزي:

لبعض الحالات الشديدة اللي بتكون منتشرة في أكتر من مكان.

نصائح ذهبية للوقاية:

ما تمشيش حافي في أماكن عامة.

حافظ على جفاف القدم واستخدم بودرة مضادة للفطريات.

ما تستخدمش أدوات غيرك.

لو ظهر لك سنطة: ما تعضهاش أو تقطعها، دا ممكن ينقلها لأماكن تانية.

رسالة أخيرة:

عين السمكة مش علامة على نقص نظافة، لكن التعامل معاها بسرعة وبالطريقة الصح، هو اللي يمنعها من إنها تعمل حفلة في الجسم!

20/04/2025

التهاب رئوي أم نزلة معوية :

"ابني عنده سخونية ومغص وبيرجّع... هل دي نزلة معوية؟ ولا التهاب رئوي؟!"

كتير من الأهالي أول ما ابنهم يسخن، يدوّخوا بين دوا الترجيع، ولبوس الحرارة، وسؤال الجيران:
"هو كده أكل حاجة مِسِمّة؟!"

لكن الحقيقة اللي بنشوفها كتير كصيادلة وأطباء، إن أعراض الالتهاب الشعبي أو الرئوي عند الأطفال ساعات بتبدأ بشكل يخدع الأهل:

سخونية عالية.

مغص شديد.

ترجيع متكرر.

شحوب وتعب.

ومفيش كحة واضحة... ولسه الصوت نظيف!

في الحالة دي، الدكتور ممكن يبدأ بمضاد حيوي قوي زي سيفترياكسون، وبعده يكمل بـ هايبيوتك أو ما يشبهه، مع أدوية للحساسية، وجلسات تنفسية زي بالميكورت وسوابيفنت لو لزم الأمر.

طيب الترجيع؟

لو حصل، بنستخدم دوا زي موتينورم أو زوفران (دانسيت)، ونستنى نص ساعة بعدها قبل ما الطفل يشرب.
ماينفعش ندي أكل أو عصير على طول، لأن المعدة بتكون في حالة "إضراب".

طيب يشرب إيه؟

رشفات بسيطة من المياه أو محلول الجفاف كل 10 دقايق.

بعد ساعة: عصير تفاح خفيف، شاي خفيف، يانسون.

بعد ساعتين بدون ترجيع: بطاطس مسلوقة، توست ناشف، تفاح مبشور.

امتى أرجع للدكتور فورًا؟

لو الترجيع مستمر رغم الدوا.

لو الطفل مش بيشرب أو مش بيتبول.

لو السخونية مش نازلة.

لو بدأ يدخل في دوخة أو خمول.

نصيحة دكتور صيدلي:
ما تحكمش على المرض من أول نظرة، لأن الجسم ساعات "يشتكي من الصدر... عن طريق البطن"!
وشُربة مية صح، في وقتها الصح... أحسن من حقنة غلط في وقتها الغلط!

07/04/2025

ليه شفايفك بتتشقق؟ وإزاي تعالجها؟

الشقوق اللي بتظهر في الشفايف، خصوصًا في الشتاء أو مع الصيام، مش مجرد جفاف... ساعات بتكون علامة على نقص فيتامينات أو حتى عدوى خفيفة.

أهم الأسباب:

نقص فيتامين B2 أو الحديد

عض أو ل*ق الشفايف

التعرض للبرد أو الشمس

التهابات فطرية في زوايا الفم (لو الشق في الأطراف)

العلاج الصحّ:

1. ترطيب مكثف: ببانثين كريم أو فازلين 3 مرات يوميًا.

2. كريم كورتيزون خفيف زي Kenacomb لو في التهاب واضح – مساءً فقط.

3. مكمل غذائي: B-complex + Zinc لمدة أسبوعين.

4. اشرب ميه كفاية، وامنع عادة عض الشفايف.

نصيحة دكتور صيدلي:
لو الشق ما راحش بعد أسبوع، أو بدأ يوجعك أكتر، راجع طبيب الجلدية فورًا.

---

تابعنا على "يوميات دكتور صيدلي" للمزيد من النصائح الدوائية والمجربة... لأن صحتك تهمنا!

د.محمد المسلمي

28/02/2025

لأحبابنا مرضى الضغط و السكر
بعض النقاط الهامة التي لابد من أخذها في الاعتبار في الصيام

أولًا: مرضى السكري والصيام

1. هل يمكن لمرضى السكري الصيام؟

يعتمد ذلك على نوع السكري وحالة المريض الصحية:

السكري من النوع الأول: غالبًا ما يُنصح بعدم الصيام، خاصة إذا كان المريض يعتمد على جرعات متعددة من الأنسولين.

السكري من النوع الثاني: يمكن الصيام في الحالات المستقرة، مع تعديل جرعات الأدوية وفق توجيهات الطبيب.

2. المخاطر المحتملة خلال الصيام

انخفاض السكر في الدم (Hypoglycemia): إذا كانت نسبة السكر أقل من 70 مجم/دسل، يجب الإفطار فورًا.

ارتفاع السكر في الدم (Hyperglycemia): قد يحدث بعد الإفطار بسبب تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات.

الجفاف: خاصة مع ارتفاع درجات الحرارة وعدم شرب كمية كافية من السوائل بعد الإفطار.

3. نصائح لمرضى السكري أثناء الصيام

✔ قياس مستوى السكر بانتظام، خاصة قبل الإفطار وبعده.
✔ تناول وجبة سحور غنية بالبروتينات والألياف للحفاظ على مستوى السكر مستقرًا.
✔ تجنب السكريات البسيطة والمشروبات الغازية، واستبدالها بالكربوهيدرات المعقدة.
✔ شرب كمية كافية من الماء بين الإفطار والسحور لتجنب الجفاف.
✔ تأخير السحور قدر الإمكان لتقليل مخاطر انخفاض السكر.
✔ تعديل جرعات الأدوية أو الأنسولين وفقًا لتوصيات الطبيب.

---

ثانيًا: مرضى ارتفاع ضغط الدم والصيام

1. هل يمكن لمرضى الضغط الصيام؟

يمكن لمرضى الضغط الصيام إذا كان ضغط الدم تحت السيطرة باستخدام الأدوية والنظام الغذائي السليم. لكن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط دم شديد أو غير مستقر يجب عليهم استشارة الطبيب قبل الصيام.

2. المخاطر المحتملة خلال الصيام

انخفاض ضغط الدم (Hypotension): قد يحدث بسبب الجفاف أو قلة تناول الطعام.

ارتفاع ضغط الدم (Hypertension): قد يحدث بسبب تناول كميات كبيرة من الملح أو الأطعمة الغنية بالدهون عند الإفطار.

3. نصائح لمرضى الضغط أثناء الصيام

✔ تناول الأدوية في مواعيدها بعد استشارة الطبيب بشأن التعديلات المحتملة.
✔ الحد من تناول الملح والمخللات والأطعمة المعلبة لتجنب ارتفاع الضغط.
✔ شرب كمية كافية من الماء لمنع الجفاف الذي قد يؤدي إلى اضطراب ضغط الدم.
✔ تناول الفواكه والخضروات الغنية بالبوتاسيوم مثل الموز والخيار لتوازن ضغط الدم.
✔ تقليل استهلاك الكافيين (القهوة، الشاي) لأنه قد يؤدي إلى ارتفاع الضغط.
✔ ممارسة رياضة خفيفة بعد الإفطار مثل المشي لتنشيط الدورة الدموية.

---

متى يجب الإفطار؟

يجب على المريض الإفطار فورًا في الحالات التالية:
❌ إذا كان مستوى السكر في الدم أقل من 70 مجم/دسل أو أعلى من 300 مجم/دسل.
❌ إذا شعر المريض بدوخة شديدة أو تعرق مفرط أو تشوش في الرؤية.
❌ إذا ارتفع ضغط الدم بشكل خطير (>180/110 مم زئبق) أو حدث صداع شديد ودوار.

د.محمد المسلمي

23/02/2025

Gastric Ulcers:

Causes, Symptoms, and Treatment

Gastric ulcers, also known as stomach ulcers, are open sores that develop on the inner lining of the stomach. They are a type of peptic ulcer disease and can cause significant discomfort and complications if left untreated. This article explores the causes, symptoms, diagnosis, and treatment of gastric ulcers.

Causes of Gastric Ulcers

Gastric ulcers occur when the protective lining of the stomach is damaged, allowing stomach acid to erode the tissue beneath. Several factors contribute to their development:

1. Helicobacter pylori (H. pylori) Infection - This bacterium is a major cause of gastric ulcers, weakening the stomach lining and making it vulnerable to acid damage.

2. Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) - Frequent use of NSAIDs like aspirin and ibuprofen can damage the stomach lining, leading to ulcer formation.

3. Excessive Acid Production - Conditions such as Zollinger-Ellison syndrome can lead to excessive stomach acid, increasing the risk of ulcers.

4. Smoking and Alcohol Consumption - These habits can irritate the stomach lining and impair its ability to heal.

5. Stress and Diet - While not direct causes, stress and spicy foods may exacerbate symptoms in those already predisposed to ulcers.

Symptoms of Gastric Ulcers

The symptoms of gastric ulcers vary in severity and may include:

Burning pain in the stomach, particularly between meals and at night

Nausea and vomiting

Bloating and excessive burping

Loss of appetite and weight loss

Dark or bloody stools, indicating possible bleeding ulcers

Diagnosis

To diagnose gastric ulcers, doctors may use:

1. Endoscopy - A thin tube with a camera is inserted into the stomach to examine the ulcer.

2. H. pylori Testing - Blood, breath, or stool tests can detect H. pylori infection.

3. Barium Swallow X-ray - A special liquid coats the digestive tract to highlight ulcers in X-ray imaging.

Treatment Options

Treatment depends on the underlying cause and severity of the ulcer:

1. Medications

Proton Pump Inhibitors (PPIs) - Reduce acid production and promote healing (e.g., omeprazole, lansoprazole).

H2-Receptor Antagonists - Decrease stomach acid (e.g., ranitidine, famotidine).

Antibiotics - Used to eliminate H. pylori infection.

Antacids - Provide temporary relief from pain and discomfort.

2. Lifestyle and Dietary Changes

Avoid NSAIDs, smoking, and alcohol.

Eat smaller, frequent meals and avoid spicy or acidic foods.

Manage stress through relaxation techniques.

3. Surgical Intervention (Rare Cases)

If ulcers are severe, bleeding, or unresponsive to treatment, surgery may be required to remove the ulcer or repair the stomach lining.

Prevention

Preventing gastric ulcers involves minimizing risk factors:

Practice good hygiene to reduce H. pylori infection risk.

Use NSAIDs cautiously and under medical guidance.

Maintain a balanced diet and a healthy .

Dr.Mohamed Elmesallamy