14/11/2025
منقول من طبيب أطفال:
*****************
حاله النهارده طفل عمره 10 أيام مامته للإطمئنان عشان إصفر شويه بعد الولادة وطلع عنده نزيف علي المخ بسبب الاهل !
الصفرا اللي بتبدأ من بعد أول يوم دي إحنا بنسميها صفرا فسيولوجية ، بتبقي غالبا نتيجة إن البيبي مرضعش كويس أو كمية اللبن عند الأم قليلة .
بدأنا نفحص الطفل الفحص الروتيني بتاعنا ، الطفل مستوى الوعي عنده منخفض والرضاعه بتاعته سيئه جدا ومش مستجيب معانا للتنبيه والمؤشرات الحيويه بتاعته كلها نازله سواء تشبع الدم بالاكسجين أو النبض و ضغطه ودرجة حرارته قليله مع شحوب بالوجه وبرودة بالاطراف ملحوظة جدا ؛ يعني الموضوع بيدي إحتمال حاجه أكبر من الصفرا او الولد دخل في صدمه بسبب ميكروب بالدم مثلا لكن مبدئيا خلينا نحافظ علي حياته لحد ما يتم التشخيص الدقيق
بدأنا سريعا ندي أدويه الصدمة مع الأكسجين وأدوية معينه بتمنع هبوط الدوره الدموية ،الطفل إلى حد ما بدأ يفوق معانا وبدأنا رحلة البحث عن التشخيص وبعدها العلاج ، في الحالات اللي زي كده بنفكر في أسباب زي نقص في الصفائح الدموية أو نزيف داخلي او انيميا تكسيريه أو ارتفاع سيولة الدم نتيجة نقص عوامل التجلط في الدم وده بيكون غالبا في البيبيهات ناقصي النمو أو ممكن لأسباب وراثية ..
فحصنا الولد تاني وسألنا الأهل هل حصل نزيف من أي مكان أو الولد رجع دم مثلا او فيه تغيير في لون البول أو البراز ، والأهل اجابوا بالنفي ..
طلبت من الممرضة لما تغيرله البامبرز توريني الحمام بتاعه وللأسف زي ما توقعنا كان فيه دم كتير ف البراز ..
سحبنا للبيبي صوره دم و تحاليل كامله طلعت الانيميا وصلت نسبة الهيموجلوبين ل 6 مع ميكروب بالدم ..
بسرعة طلبنا للولد دم وبلازما عشان نصلح الأنيميا والميكروب اللي في دمه وبدأنا نفكر في السيناريو المحتمل الأسوأ (نزيف في المخ )
طلبنا اشعه مقطعيه على المخ وقبل ما الاهل يروحوا يعملوها الطفل بدأ يتشنج مع الأسف وده ييأكد بنسبة كبيرة احتمالية النزيف ودي فعلا كانت نتيجة الاشعه المقطعيه لما طلعت، بس بفضل ربنا إن النزيف مكانش واخد مساحه كبيره في المخ و بدانا نسأل نفسنا إيه اللي يخلي طفل في العمر دا يجي بنزيف في المخ اكيد موقعش من السطح مثلا ! ولو كان وقع من إيد أهله كانوا هيعرفونا وكانوا يجوا بيه جري في وقتها !!
المهم دلوقتي إن التشخيص تم تأكيده shaken baby syndrome أو" متلازمه الطفل المهزوز " نتيجه الغربله او الهشتكه العنيفه في عمر أيام دي المهم بدأنا نتحرك سريعا في اتجاهين أولا التعامل مع النزيف بحيث يبدأ حجمه يقل ، و ف نفس الوقت نصلح السيولة العاليه ف الدم عشان ميحصلش نزيف أكتر والطفل يمو.ت مننا فجأه .
بدأنا ندي للطفل محلول اسمه مانيتول وده بيستخدم للتعامل مع بعض حالات النزيف بالمخ وبيقلل حجمه ، في نفس الوقت اللي كنا بندي الدم والبلازما والمضادات الحيويه والمحاليل وعلاجات التشنجات وبنتابع العلامات الحيويه كل ساعة ..
بلغنا استشاري المخ والأعصاب وطلب نكمل على نفس البروتوكول اللي ماشيين عليه مع وضعه تحت الملاحظة المستمرة ..
الولد بعد 5 ايام معانا بدأ يستقر ، والتشنجات وقفت والانيما والسيولة اتصلحوا والعلامات الحيوية اتظبطت وبدأ الرضاعة والتنفس الطبيعي طلبنا اشعه مقطعيه جديده وبفضل الله مفيهاش حاجه ، وبعدها بيومين الأهل جم عشان يستلموه من الحضان
كان أول سؤال سألناه للأهل لما جم : انتوا عملتوله سبوع ؟
وبكل سرور وانشراح قالوا ايوه طبعا عملنا سبوع، ده أول طفل لينا ولازم نفرح بيه ..
وطبعا حطيتوه في الغربال وغربلتوه ؟
وبانشكاح أكبر من الاولاني : طبعا غربلناه عشان يطلع قلبه جامد !!
طيب يا جماعة اللي انتوا عملتوه ده اخطر حاجه ممكن تتعمل للبيبي اللي لسه مولود وده كان السبب إن الولد يحصل عنده تكسير في كرات الدم الحمرا والصفايح واحتمالات كبيره للنزيف ، من اخطرها نزيف المخ لأن البيبي بتبقى الأوعية الدموية للمخ عنده بتبقى هشه جدا وعرضه للتمزق والنزف بسهولة جدا ..وكان ممكن الولد ده يعيش باعاقه بدنيه أو ذهنية أو الاتنين مع بعض طول عمره بسبب الحركة دي ..
الشاهد من القصه : رجاء حار من الأهل بلاش تغربلوا ولادكم أو تعرضهوم للهز العنيف وهما هيطلعوا إن شاء الله قلبهم جامد وحلوين وطعمين من غير غربله
