عيادة الدكتور تامر الشربينى

عيادة الدكتور تامر الشربينى Endocrinology Consultant

لا يجب تغيير مصدر الثيروكسين من إسم تجارى إلى آخر إلا للضرورة القصوى (عدم توافره فى المحافظة أو القطر بالكامل) و ذلك لاخ...
24/12/2025

لا يجب تغيير مصدر الثيروكسين من إسم تجارى إلى آخر إلا للضرورة القصوى (عدم توافره فى المحافظة أو القطر بالكامل) و ذلك لاختلاف الأداء البيولوجي للأسماء التجارية المختلفة بنفس الجرعة فى نفس الشخص

عند تغيير مصدر الثيروكسين من إسم تجارى إلى آخر ، يجب إجراء تحليل ال TSH فى خلال ٦-٨ أسابيع و تعديل الجرعة حسب التحليل

تزاد جرعة الهرمون التعويضي للغدة الدرقية في السيدات الحوامل بمجرد تشخيص الحمل (بفرض إن الجرعة اليومية مضبوطة و التحليل ف...
22/12/2025

تزاد جرعة الهرمون التعويضي للغدة الدرقية في السيدات الحوامل بمجرد تشخيص الحمل
(بفرض إن الجرعة اليومية مضبوطة و التحليل في المعدل الطبيعي)
بنسبة تتراوح بين ٢٥ إلى ٥٠ بالمائة لسد حاجة الجنين من هرمون الغدة الدرقية.

لا يستخدم الثيروكسين لإنقاص الوزن فى المرضى المصابين بالسمنة اصحاء وظائف الغدة الدرقية

تعويض النقص البسيط فى إفراز هرمون الغدة الدرقية لا يؤدى إلى إنقاص الوزن

تعويض النقص الصريح فى إفراز هرمون الغدة الدرقية
قد يؤدى إلى إنقاص الوزن فى حوالى ثلث المرضى
بدرجة بسيطة فى حدود ٢ إلى ٤ كجم
نتيجة لفقد سوائل مختزنة بالجسم بسبب المرض و ليس فقد كتلة الدهون بالجسم

في حال بداية العلاج التعويضي للغدة الدرقية أو تعديل الجرعة بالزيادة أو النقص، يطلب تحليل ال  TSH لتقييم الجرعة بعد مرور ...
20/12/2025

في حال بداية العلاج التعويضي للغدة الدرقية أو تعديل الجرعة بالزيادة أو النقص، يطلب تحليل ال TSH لتقييم الجرعة بعد مرور حد أدنى ٦-٨ أسابيع و ليس قبل ذلك.
يستثنى من هذه القاعدة الحوامل حيث يتم متابعة التحليل كل ٤ أسابيع.

يتم تقييم مدى كفاءة الثيروكسين فى تعويض نفص هرمون الغدة الدرقية باستخدام تحليل ال TSH.
يهدف العلاج إلى المحافظة على مستوى ال TSH في حدود
من (٠,٣ إلى ٤) للبالغين ما دون ال ٧٠ عاما
و في حدود
من (١ إلى ٥) للمسنين من عمر ٧٠ عاما فما فوق.

في حال تناول أيا من العقارات التالية:
اقراص الحديد ،
الكالسيوم ،
أقراص المعدة (مثبطات إفراز حمض المعدة) ،
اورليستات أو
كروم.
يجب تأخير تناول هذه العقارات ما لا يقل عن ٤ ساعات فأكثر بعد أقراص الثيروكسين و ذلك لتعارضهم مع امتصاص الثيروكسين بالقدر الكافي.

في حال أن الطبيب وجد أحد الأسباب الطبية لوصف الثيروكسين كعلاج تعويضي لأحد المرضى، يحدد الطبيب الجرعة اليومية بناء على عد...
10/12/2025

في حال أن الطبيب وجد أحد الأسباب الطبية لوصف الثيروكسين كعلاج تعويضي لأحد المرضى، يحدد الطبيب الجرعة اليومية بناء على عدة عوامل منها:
وزن المريض ،
عمر المريض,
درجة نقص إفراز هرمون الغدة الدرقية ،
درجة ارتفاع ال TSH
سبب نقص إفراز هرمون الغدة الدرقية ،
وجود حمل من عدمه، و
وجود أمراض أخرى.

لتحقيق امتصاص ( و بالتالي مفعول) مثالي و ثابت الثيروكسين يجب الالتزام بشرطين هامين: تناول الثيروكسين على معدة خاوية (فور...
08/12/2025

لتحقيق امتصاص ( و بالتالي مفعول) مثالي و ثابت الثيروكسين يجب الالتزام بشرطين هامين:
تناول الثيروكسين على معدة خاوية (فور الاستيقاظ من النوم) مع بعض الماء و
بدء تناول الطعام و المشروبات (القهوة والشاي و النسكافيه و الحليب) بعد ساعة كاملة.

في حالة عدم تناول جرعة الهرمون التعويضي ( الجرعة الفائتة) ، يجب على المريض تعويض الجرعة الفائتة فى اليوم التالي بتناول ضعف الجرعة اليومية في الموعد و الظروف المثالية السابق وصفها.

لا تحتاج كل حالات نقص هرمون الغدة الدرقية إلى تناول الهرمون التعويضي. تقسم حالات نقص إفراز هرمون الغدة الدرقية إلى درجتي...
06/12/2025

لا تحتاج كل حالات نقص هرمون الغدة الدرقية إلى تناول الهرمون التعويضي.
تقسم حالات نقص إفراز هرمون الغدة الدرقية إلى درجتين.
نقص واضح و صريح في إفراز هرمون الغدة الدرقية و فيه يكون TSH مرتفع ارتفاعاً ملحوظاً و free T4 أقل من المعدل الطبيعي و يحتاج كل مرضى النقص الصريح إلى العلاج بالهرمون التعويضي "الثيروكسين"
النقص البسيط في إفراز هرمون الغدة الدرقية
و فيه يكون TSH مرتفع ارتفاعاً بسيط او متوسط و free T4 في المعدل الطبيعي.
لا يحتاج معظم مرضى النقص البسيط إلى هرمون تعويضي.
يصبح الثيروكسين مطلوبا كعلاج تعويضي في حال توفر أيا من الشروط التالية:
تجاوز ال TSH حاجز ال ١٠,
وجود تضخم في الغدة الدرقية ،
ارتفاع ملحوظ في مستويات الأجسام المضادة TPO Ab’s،
الحمل ،
السعي لحدوث الحمل ،
تأخر الحمل.

بسم الله نبدأ سلسلة جديدة من المعلومات الطبية الموثقة عن الثيروكسين أو العلاج التعويضي لنقص إفراز هرمون الغدة الدرقيةليف...
05/12/2025

بسم الله نبدأ سلسلة جديدة من المعلومات الطبية الموثقة عن الثيروكسين أو العلاج التعويضي لنقص إفراز هرمون الغدة الدرقية

ليفوثيروكسين الصوديوم هو نسخة طبق الأصل من هرمون الغدة الدرقية الطبيعي "الثيروكسين" و يستخدم كعلاج تعويضي لتعويض نقص إفراز هرمون الغدة الدرقية.

حيث أن العرض الجانبي لأى عقار هو حدوث أعراض غير مرغوب في حدوثها أثناء تناول الجرعات العلاجية من العقار، فإن الثيروكسين يعتبر عقار بدون أعراض جانبية. حيث أنه يستخدم كتعويض لنقص هرمون الغدة الدرقية، فطالما أن الجرعة العلاجية صحيحة، أي تماثل احتياج الجسم من الهرمون الناقص، فلا يوجد أعراض جانبية لهرمون وجوده أمر طبيعي في أجسامنا.

لذلك فقط في حالة زيادة (شديدة) أو نقصان (شديد) في الجرعة العلاجية عن احتياج الجسم من الهرمون الناقص، سوف يعانى المريض من أعراض تشبه أعراض زيادة أو نقصان هرمون الغدة الدرقية.

04/10/2025

تقلبات المزاج في بعض الأحيان بيكون ملهاش أي علاقه بحالتك النفسيه أو الظروف اللي بتمري بيها و ممكن تكون بسبب مرض عضوي

مشاركة الدكتور تامر الشربيني كمحاضر و رئيس شرف المؤتمر الأول للغدد الصماء بسوهاج
12/09/2025

مشاركة الدكتور تامر الشربيني كمحاضر و رئيس شرف المؤتمر الأول للغدد الصماء بسوهاج

10/09/2025

🤔 سؤال من العيادة ⁉️
💡 دكتور الأنف و الاذن طلب أشعة على الرقبة، و ظهر فيها ورم فى الغدة الدرقية 🦋، و من ساعتها مش عارفة انام، هل أنا عندي حاجة وحشة يا دكتور⁉️😱
🦋 أولا: التسمية الصحيحة هى عقدة أو عقيدة، مش ورم.
عقد الغدة الدرقية 🦋 ممكن تصيب أى شخص فى أى مرحلة عمرية، لكنها اكتر فى السيدات 🙍، اكتر مع التقدم في العمر 🧑‍🦳، و اكتر فى وجود تاريخ مرضي عائلى.
🦋 ثانياً: أغلب عقد الغدة الدرقية 🦋 حميدة، يعنى من ٩٣ إلى ٩٥% من عقد الغدة الدرقية حميدة.
🦋 ثالثاً: أداة التقييم الأساسية لعقد الغدة الدرقية 🦋 هو السونار 🩻، و بناءاً على نقاط محددة
التركيب: صلب أو كيس
إتجاه النمو: عرضى ↔️ او طولى ↕️
صدى الأنسجة: مساوى أو أعلى أو أقل من الطبيعي
التكلسات: وجودها من عدمه و فى حال تواجدها حجمها و توزيعها
كبسولة الغدة الدرقية: تجاوز العقدة لكبسولة الغدة الدرقية 🦋 من عدمه
العقد الليمفاوية: احتمالية وجود ثانويات من عدمه
و أخيرا حجم العقدة
حسب مجموع صفات العقد يتم تحديد أى العقد تستدعى سحب عينة و تحليل أنسجة 🔬
🦋 رابعاً: لو عقدة استوفت شروط سحب العينة، بنستعين بالأشعة التداخلية لسحب العينة، و نتيجة العينة 🔬 بتوجهنا فى إتجاه من ٣ اتجاهات
نتيجة حميدة بنسبة ٩٧% و يليها متابعة سنوية بالسونار إذا كانت النتيجة 2️⃣
إعادة العينة فى خلال ٦ إلى ١٢ شهر إذا كانت النتيجة 1️⃣ أو 3️⃣
اللجوء لاستئصال الغدة الدرقية النصفى أو الكلى إذا كانت النتيجة 4️⃣ أو 5️⃣ أو 6️⃣
📢 الخلاصة: عقد أو عقيدات الغدة الدرقية 🦋 مشكلة شائعة، اقل من 🔟 بالمائة منها هى أورام، أدوات تقييمها السونار 🩻، قد يحتاج البعض إلى عينة، و قرار اللجوء للجراحة مرهون بنتيجة العينة 🔬

06/09/2025

🤔 سؤال من العيادة ⁉️
💡 عملت تحليل فيتامين دال و طلع فى الأرض، لكن سمعت انى هاخد كام حقنة و خلاص هكون تمام، صح يا دكتور ⁉️
🦴 أولا: نقص فيتامين دال شائع، أقل تقدير لمعدل حدوث نقص فيتامين دال فى مصر 🇪🇬 هو ٦٠%, توصل النسبة إلى ٩٥% فى المرحلة العمرية 🧑‍🤝‍🧑 من ١٠ إلى ٢٠ سنة
🦴🦴 ثانياً: بنشخص نقص فيتامين دال بقياس تحليل 🧪 25 OH D3 فى الدم، و دة مستواه الطبيعي ٣٠ إلى ١٠٠ نانوجرام/مل
🔻 من ٢٠ إلى ٣٠ يعتبر عدم كفاية
🔻🔻 أقل من ٢٠ يعتبر نقص
🔻🔻🔻 أقل من ١٠ يعتبر نقص شديد و دة ممكن يصاحبه لين عظام💀
🦴🦴🦴 ثالثاً: الجرعات العلاجية 🩺 لفيتامين دال بتكون فى حدود ٥٠ ألف وحدة أسبوعيا لمدة ٨ أسابيع، قابلة للتجديد لمدة ٤ إلى ٨ أسابيع أخرى. يفضل إستخدام الأقراص 💊 أو الشرب عن الحقن💉.
🦴🦴🦴🦴 أخيراً: بعد الجرعات العلاجية، بنبدأ ناخد جرعات محافظة 🩹 فى حدود ١٥٠٠ إلى ٢٠٠٠ يومياً، موزعة على جرعات يومية أو أسبوعية أو شهرية 🗓️ حسب تفضيل المريض، و إلا مسألة وقت و هيتكرر نقص فيتامين دال.
📢 الخلاصة: نقص فيتامين دال مشكلة شائعة، سهل تشخيصها فى المعمل، ممكن تسبب مضاعفات زى لين العظام، علاجها على مرحلتين: علاج يليه محافظة.

31/08/2025

🤔 سؤال من العيادة ⁉️
💡 أنا هتجوز بعد شهرين، إيه اللى هيحصل فى العلاج التعويضي❓هل هينفع يستمر مع الحمل و لا لازم يقف⁉️
1️⃣ أولا لازم نلتزم فى العلاج التعويضي و نحافظ على تحليل (TSH) أقل من ٢.٥ 🎯 علشان نمنع حدوث أي مضاعفات أثناء الحمل 🫄
2️⃣ ثانيا العلاج التعويضي لابد يستمر أثناء الحمل 🫄 لأنه أحد المتطلبات اللى بيحتاج لها الجنين من أمه 👶
3️⃣ ثالثا العلاج التعويضي مش بس مكمل فى الحمل 🫄 لا دة كمان بيحتاج الجرعة 💊 تزيد فى حدود من ربع الى نصف الجرعة اليومية ⏏️ ليكفى احتياجات شركاء الحمل 🫄 الأم و الجنين 👶
4️⃣ أخيراً الزيادة الأولى فى الجرعة بيبقى متفق عليها مسبقاً و محددها الطبيب 🩺 في الروشتة، بحيث إنك هتعدلى الجرعة بمجرد تشخيص الحمل 🫄، و أول متابعة بتكون بعد شهر 🗓️ من تعديل الجرعة
🦋 الخلاصة 📢 العلاج التعويضي مش بس مكمل فى الحمل 🫄 دة كمان جرعته بتزيد بمجرد تشخيص الحمل و الالتزام بيه قبل و أثناء الحمل بيمنع حدوث مضاعفات 🚦
🔜 أما إيه اللى بيحصل فى باقى الحمل، فدة سؤال تانى من العيادة ⁉️

Address

Alexandria

Opening Hours

Monday 2pm - 5pm
Tuesday 2pm - 5pm
Wednesday 2pm - 5pm
Sunday 2pm - 5pm

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when عيادة الدكتور تامر الشربينى posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram

Category