عيادة د. ناديه بشرى - للأمراض الروماتيزمية والمناعة والباطنة العامة

04/02/2025

متوفر حقن ميثوتركسات مستورد الماني metoject في صيدليه خليل

18/08/2024

يعني ايه صدفيه وما هي اعراضها وهل الصدفيه مرض جلدي فقط ام لا.؟؟؟؟؟......

كل الأسئلة دي وغيرها هنجاوب عليها من خلال سلسله من المقالات خلال

الصدفيةُ psoriasis هي مرض مزمن مُتكرِّرٌ يُؤدِّي إلي تشكُّل بُقعة حمراء بارزة أو أكثر من بقعة واحدة مع قشور فضيَّة وحافَّة واضحة المعالم بين البقعة والجلد الطبيعي.

يمكن أن تظهر بقع حمراء في أي مكان على الجسم خُصُوصًا على المرفقين والركبتين وفروة الرأس.

الصدفية شائعةٌ، وهي تُصيبُ نسبة تتراوح بين 1 إلى 5% تقريبًا من مُختلف الشرائح في جميع أنحاء العالم.يُواجه أصحابُ البشرة الفاتحة زيادةً في خطر الصدفية، بينما يكون أصحاب البشرة السوداء أقلّ ميلاً للإصابة بهذا المرض.تبدأ الصدفيةُ في معظم الأحيان عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 22 عامًا، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 57 إلى 60 عامًا،ولكن، يكون الأشخاصُ من جميع الفئات العمرية والأعراق عرضةً لهذا المرض.

تحدث الصدفية بسبب ارتفاع غير طبيعي في مُعدَّل نمو خلايا الجلد،ولا يُعرَف سببُ هذا النمو السريع للخلايا، ولكن يُعتقد أنَّ اضطراب الجهاز المناعيّ له دور هام. يحدث هذا الاضطرابُ بين العائلات عادةً، وتترافق جيناتٌ مُعيَّنة مع الصدفيَّة.


دكتورة ناديه بشرى
- استشاري الأمراض الروماتيزمية والمناعة
- ماجستير أمراض الباطنة العامة - جامعة الإسكندرية
- زميل الكلية الملكية البريطانية للأمراض الباطنة العامة والروماتيزم - انجلترا
يسعدنا تواصلك معنا من خلال رسائل الصفحة، أو من خلال الاتصال بالأرقام التالية:
01286791878
035441999
العنوان: ٣٩٨ طريق الحرية - مصطفي كامل برج الفنار بجوار بنك فيصل، الدور الرابع - الإسكندرية.

15/06/2024

كل سنة و أنتم طيبين و عيد سعيد على كل متابعينا ❤️
و عيد أضحى مبارك على الأمة الإسلامية ✨
يسعدنا تواصلك معنا من خلال رسائل الصفحة، أو من خلال الاتصال بالأرقام التالية:
01286791878
035441999

02/06/2024

31/05/2024

ماذا تعرف عن مرض الذئبه الحمراء ؟؟؟؟؟؟!!!!!
شهر مايو هو شهر التوعيه بمرض الذئبه الحمراء.
تابعونا لمعرفة اعراض المرض وطرق التشخيص وأحدث طرق العلاج الحديثه..........
عيادة دكتوره ناديه بشرى
استشاري امراض الروماتيزم والمفاصل والمناعه

31/05/2024

هنتكلم انهارده عن طرق علاج مرض الذئبه الحمراء وازاي بيختلف العلاج من مريض لآخر ............!!!!!

يتوقف علاج الذئبة على المؤشرات والأعراض، حيث يتطلب تحديد ضرورة علاج الحالة والأدوية المفترض استخدامها ومناقشة الفوائد والمخاطر مع الطبيب بعناية.

من الأدوية الشائع استخدامها للسيطرة على الذئبة، ما يلي:

* مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAID:

قد تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، التي تُصرف بدون وصفة طبية مثل نابروكسين وإيبوبروفين ( أو غير ذلك)، لعلاج أعراض الألم والورم والحمى المصاحبة للذئبة. ويمكن الحصول على تركيزات أعلى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بوصفة طبية، علمًا بأنه من الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، نزيف المعدة ومشاكل الكلى وزيادة مخاطر الإصابة بمشاكل القلب.

* الأدوية المضادة للملاريا:

تؤثر الأدوية الشائع استخدامها لعلاج الملاريا، مثل هيدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل)، على الجهاز المناعي، ومن ثم تقلل مخاطر تفاقم أعراض الذئبة، علمًا بأنه من آثارها الجانبية اضطرابات المعدة، وفي حالات نادرة تضر بشبكية العين. ويُنصح بإجراء فحوصات منتظمة للعيون عند أخذ هذه الأدوية.

* الكورتيكوستيرويدات:

يمكن أن يقاوم البريدنيزون وغيره من أنواع الكورتيكوستيرويدات الالتهاب الناجم عن الذئبة، بينما تُستخدم الجرعات العالية من الستيرويدات مثل ميثيل بريدنيزولون (سوليوميدرول) عادةً للسيطرة على الأمراض الحادة التي تصيب الكلى والمخ، علمًا بأنه من آثارها الجانبية الشائعة زيادة الوزن وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم وداء السكري وزيادة مخاطر العدوى. وتزداد مخاطر الآثار الجانبية كلما ازدادت جرعات العلاج وطالت مدته.

* مثبطات المناعة:

قد تفيد العقاقير المثبطة للجهاز المناعي في الحالات الحادة من الذئبة. ومن أمثلتها، أزاثيوبرين (إميوران) وميكوفينولات موفيتيل (سيلسبت) وميذوتريكسات وسيكلوسبورين (سانديميون، نيورال، جينغراف) وليفلونومايد (أفارا)، علمًا بأنه من آثارها الجانبية زيادة مخاطر العدوى وتضرُر الكبد وانخفاض الخصوبة.

* الأدوية الحيوية ( العلاج البيولوجي) :

تستخدم بعض الادويه البيولوجيه الحديثه للتقليل من أعراض الذئبة لدى بعض الأشخاص، علمًا بأنه من آثارها الجانبية الغثيان والإسهال والعدوى، وفي حالات نادرة، قد تتفاقم أعراض الاكتئاب.

شهر مايو شهر النوعيه بمرض الذئبه الحمراء،،،،،،،،،،


دكتورة ناديه بشرى
- استشاري الأمراض الروماتيزمية والمناعة
- ماجستير أمراض الباطنة العامة - جامعة الإسكندرية
- زميل الكلية الملكية البريطانية لأمراض الباطنة العامة والروماتيزم - انجلترا
يسعدنا تواصلك معنا من خلال رسائل الصفحة، أو من خلال الاتصال بالأرقام التالية:
01286791878
035441999
العنوان: ٣٩٨ طريق الحرية - مصطفي كامل برج الفنار بجوار بنك فيصل، الدور الرابع - الإسكندرية.

31/05/2024

31/05/2024

بعض النصائح العامه لمرضي الذئبه الحمراء في اليوم العالمي للتوعية بهذا المرض .......... ١٠ مايو

14/10/2023

مواعيد العمل بالعيادة خلال الفترة الحالية
الاثنين من ٥ الي ٨ مساء
الثلاثاء من ١١ الي ١ ظهرا
الخميس من ١١ الي ١ ظهرا

25/08/2023

رجعنالكوا انهارده عشان نكمل كلامنا عن مرض الصدفيه وطرق العلاج المختلفه قبل شهر أغسطس ما يخلص ...



ازاي بيتم تشخيص الصدفيه ؟؟؟؟!!!

سيطرح عليك الطبيب أسئلة عن صحتك ويفحص جلدك وفروة رأسك وأظافرك. وقد يأخذ الطبيب أيضًا عيِّنة صغيرة من الجلد (خزعة) لفحصها تحت المجهر في بعض الحالات. ويساعد ذلك في تحديد نوع الصدفية واستبعاد أي اضطرابات أخرى.

هنجاوب انهارده علي اهم سوأل وهو كيف يتم علاج الصدفيه وما هي طرق العلاج المختلفه؟؟؟؟

تهدف علاجات الصدفية إلى منع خلايا الجلد من النمو بسرعة وإزالة القشور. تشمل خيارات العلاج الكريمات والمراهم (العلاج الموضعي) والعلاج الضوئي والأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن.

* العلاج الموضعي :

الكورتيزون ؛ هذه الأدوية هي الأكثر شيوعًا في وصفات علاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة. وتتوفر في شكل زيوت ومراهم وكريمات وبخاخات وشامبوهات. يوصى عادةً باستخدام مراهم الكورتيزون الخفيفة (الهيدروكورتيزون) للمناطق الحساسة، مثل الوجه أو طيات الجلد.

قد يصف الطبيب كريم أو مرهم كورتيزون أقوى -مثل تريامسينولون أو كلوبيتاسول- للمناطق الأصغر أو الأقل حساسية أو التي يصعب علاجها.

* نظائر فيتامين د :

تعمل الأشكال الاصطناعية من فيتامين د على إبطاء نمو خلايا الجلد. يمكن استخدام هذا النوع من الأدوية بمفرده أو مع الكورتيزون الموضعي .

* مثبطات الكالسينورين :

تهدئ مثبطات الكالسينورين، مثل تاكروليموس (Protopic) وبيميكروليموس (Elidel) الطفح الجلدي وتقلل تراكم القشور. ويمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص في مناطق الجلد الرقيق -كالمنطقة المحيطة بالعينين- حيث تكون كريمات الكورتيزون مزعجةً أو ضارة.

ولا يُنصح باستخدام مثبطات الكالسينورين أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية أو إذا كنت تخططين للحمل. هذا الدواء أيضًا غير مخصص للاستخدام على المدى الطويل بسبب زيادة احتمال تسببه في الإصابة بسرطان الجلد والأورام اللمفية.

* حمض الساليسيليك:

يقلل شامبو حمض الساليسيليك ومحاليل علاج فروة الرأس من قشور الصدفية في فروة الرأس. ويتوفر بتركيزات مختلفة بوصفة طبية ودون وصفة طبية. ويمكن استخدام هذا النوع من المنتجات وحده أو مع علاج موضعي آخر لتجهيز فروة الرأس لامتصاص الدواء بسهولة أكبر.

* قطران الفحم :

يقلل قطران الفحم القشور والحكة والالتهاب. ويتوفر بتركيزات مختلفة بوصفة طبية ودون وصفة طبية. ويأتي بأشكال مختلفة مثل الشامبو والكريم والزيت. قد تسبب هذه المنتجات تهيّج الجلد. وتسبب كذلك كثيرًا من الانزعاج إذ تبقّع الملابس والفُرُش، وقد تكون لها رائحة كريهة نفاذة.

ولا يُنصح بالعلاج بقطران الفحم في حال كنتِ حاملاً أو ترضعين .

* العلاج الضوئي:

العلاج بالضوء هو خيار العلاج الأول للصدفية المتوسطة إلى الشديدة، إما بمفرده أو بجانب تناول الأدوية. ويتضمن تعريض الجلد لكميات محسوبة من الضوء الطبيعي أو الاصطناعي. ويلزم تكرار جلسات العلاج عدة مرات.

أشعة الشمس. قد يؤدي التعرض اليومي لفترات وجيزة لأشعة الشمس (العلاج الشمسي) إلى تحسين الصدفية. وقبل البدء في نظام العلاج بأشعة الشمس، اسأل الطبيب عن الطريقة الأكثر أمانًا لاستخدام الضوء الطبيعي لعلاج الصدفيه

* الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن:

إذا كنت مصابًا بحالة متوسطة إلى شديدة من الصدفية، أو في حال عدم نجاح العلاجات الأخرى، فقد يصف لك الطبيب أدوية تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن (علاج مجموعي لكل الجسم). يُستخدم بعضها لفترات قصيرة فقط وقد تُستبدل بعلاجات أخرى لما لها من آثار جانبية محتملة.

* الميثوتريكسات ؛

يُعطى الميثوتريكسات عادةً أسبوعيًا كجرعة واحدة ويقلل إنتاج خلايا الجلد ويثبط الالتهاب. وهو أقل فعالية من الأداليموماب والإنفليكسيماب. وقد يسبب دواء الميثوتريكسات اضطراب المعدة وفقدان الشهية والإرهاق. ويحتاج الأشخاص الذين يأخذون الميثوتريكسات على المدى الطويل إلى اختبارات مستمرة لمتابعة إحصاءات الدم ووظائف الكبد.

يجب التوقف عن أخذ الميثوتريكسات قبل الشروع في الحمل بثلاثة أشهر على الأقل. ولا يُنصح به للسيدات المرضعات.

* السيكلوسبورين ؛

يؤخذ السيكلوسبورين عن طريق الفم لعلاج الصدفية الحادة لتثبيط الجهاز المناعي. وهو مشابه للميثوتريكسات في الفعالية ولكن لا يمكن مواصلة استخدامه لأكثر من عام. ومثل الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة، يزيد السيكلوسبورين من خطر الإصابة بالعدوى وغيرها من المشكلات الصحية، بما في ذلك السرطان. ويحتاج الأشخاص الذين يأخذون السيكلوسبورين على المدى الطويل إلى اختبارات مستمرة لمراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى.

لا يُنصح بأخذ هذه الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية أو إذا كنتِ مقبلة على الحمل.

* الريتينويدات :

الأسيتريتين وغيره من الريتينويدات هي أقراص تُستخدم لتقليل إنتاج خلايا الجلد. ومن آثارها الجانبية المحتملة جفاف الجلد وألم العضلات. ولا يُنصح بأخذ هذه الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية أو إذا كنتِ مقبلة على الحمل.

* الأدوية الحيوية( البيولوجية ):

تعمل هذه الأدوية التي تُؤخذ عادةً عن طريق الحقن على تغيير نمط الجهاز المناعي بطريقة تؤدي إلى وقف دورة المرض وتحسين أعراضه ومؤشراته في غضون أسابيع. وقد حصل العديد من هذه الأدوية على موافقة لعلاج الصدفية التي تتراوح شدتها بين المتوسطة والشديدة للأشخاص الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأولية. وتشمل الخيارات الممكنة أبريميلاست (Otezla) وإيتانرسيبت (Enbrel) وإنفليكسيماب (Remicade) وأداليموماب (Humira) وأوستكينوماب (Stelara) وسيكيوكينيوماب (Cosentyx) وإيكسيكيزوماب (Taltz) وغوسلموماب (Tremfya) وتيلدراكيزوماب (Ilumya) وسيرتوليزوماب (Cimzia). ومنها ثلاثة فقط معتمدة للأطفال وهي إيتانرسيبت وإيكسيكيزوماب وأوستكينوماب. وهذه الأنواع من الأدوية باهظة الثمن، وقد تغطيها خطط التأمين الصحي أو لا.

يجب استخدام الأدوية الحيوية بحذر لأنها تنطوي على مخاطر تثبيط الجهاز المناعي بطرق تزيد من خطر الإصابة بعدوى شديدة. ويجب فحص الأشخاص الذين يأخذون هذه العلاجات للكشف عن مرض السل.



دكتورة ناديه بشرى
- استشاري الأمراض الروماتيزمية والمناعة
- ماجستير أمراض الباطنة العامة - جامعة الإسكندرية
- زميل الكلية الملكية البريطانية للأمراض الباطنة العامة والروماتيزم - انجلترا
يسعدنا تواصلك معنا من خلال رسائل الصفحة، أو من خلال الاتصال بالأرقام التالية:
01286791878
035441999
العنوان: ٣٩٨ طريق الحرية - مصطفي كامل برج الفنار بجوار بنك فيصل، الدور الرابع - الإسكندرية

06/08/2023

هنكمل كلامنا انهارده ونتكلم عن انواع الصدفيه الجلديه واشكالها


يوجد أنواع مختلفة لصدفية الجلد , تشمل هذه الأنواع ما يلي :

* الصدفية القشرية:

الصدفية القشرية هي من أكثر أنواع الصدفية شيوعًا. يتميز وجود الصدفية القشرية بوجود بقع حمراء سميكة على الجلد ، وتكون مُغطاة بطبقة قشرية بيضاء أو فضية اللون.

تظهر هذه البقع غالبًا على:

المرفقين
الركبتين
أسفل الظهر
فروة الرأس

يتراوح عرض البقع الصدفية عادة من 1 إلى 10 سم ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون أكبر وتغطي جزءًا أكبر من الجسم .

* الصدفية النقطية:

تظهر الصدفية النقطية على شكل بقع حمراء صغيرة على الجلد. وهذا النوع هو النوع الثاني الأكثر شيوعًا. في معظم الأحيان يبدأ هذا النوع من الصدفية في مرحلة الطفولة أو البلوغ.

البقع تكون صغيرة ومنفصلة عن بعضها البعض. غالبًا ما تظهر هذه البقع على الجذع والأطراف ، ولكنها قد تظهر أيضًا على الوجه وفروة الرأس. في الغالب لا تكون البقع سميكة مثل الصدفية اللويحية ، لكنها يمكن أن تتطور إلى الصدفية اللويحية بمرور الوقت.

تحدث الصدفية النقطية بعد محفزات معينة على تكوّنها. تشمل هذه المحفزات ما يلي :

- التهاب الحلق
- الضغط العصبي
- إصابة في الجلد
- عدوى
- تناول بعض الأدوية

* الصدفية العكسية:

تظهر الصدفية العكسية في المناطق من الجسم التي تحتوي على طيّات الجلد ، مثل تحت الثديين أو في منطقة الإبط أو الفخذ. هذا النوع من الصدفية يكون أحمر اللون وغالبًا يكون ناعم و ذات لمعة.

بسبب العرق والرطوبة الموجود في طيّات الجلد يمنع هذا النوع من الصدفية من تساقط قشور الجلد. في بعض الأحيان يتم تشخيص هذا النوع من الصدفية خطأ على أنه عدوى فطرية أو بكتيرية. يمكن أن يؤدي ملامسة الجلد للجلد إلى جعل الصدفية العكسية مزعجة للغاية.

يعاني معظم الأشخاص المصابين بالصدفية العكسية أيضًا من شكل مختلف من الصدفية في أماكن أخرى من الجسم.

* صدفية الأظافر:

تظهر في شكل حفر في الظفر نفسه، وقد تتسبب في حركة الظفر عن الجلد أو سقوطه تمامًا.

* الصدفية البثرية:

الصدفية البثرية هي شكل حاد من أشكال الصدفية الأخرى . يتطور هذا النوع بسرعة كبيرة في الجسم ويكون على شكل بثور بيضاء عديدة محاطة بالجلد .

تُصيب الصدفية البثرية مناطق معزولة من الجسم ، مثل اليدين والقدمين ، يمكن أن تغطي معظم سطح الجلد.

يعاني بعض الأشخاص من فترات دورية من البثور . في حين أن القيح غير معدي ، يمكن أن تسبب هذه الحالة أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا مثل:
- حمى
- قشعريرة
- سرعة دقات القلب
- ضعف العضلات
- فقدان الشهية

* الصدفية المُحمّرة للجلد:

الصدفية المُحمرّة للجلد هي نوع نادر من أنواع الصدفية يشبه الحروق الشديدة. هذه الحالة خطيرة. قد تحتاج إلى دخول المستشفى لأن جسمك قد لا يكون قادرًا على التحكم في درجة حرارة الجسم.

هذا النوع من الصدفية يكون منتشر في الجسم ، أحمر ، ومتقشر. قد يغطي أجزاء كبيرة من الجسم. غالبًا ما يحدث التقشير على شكل قطع أكبر من المقاييس الصغيرة لمعظم الصدفية.



دكتورة ناديه بشرى
- استشاري الأمراض الروماتيزمية والمناعة
- ماجستير أمراض الباطنة العامة - جامعة الإسكندرية
- زميل الكلية الملكية البريطانية للأمراض الباطنة العامة والروماتيزم - انجلترا
يسعدنا تواصلك معنا من خلال رسائل الصفحة، أو من خلال الاتصال بالأرقام التالية:
01286791878
035441999
العنوان: ٣٩٨ طريق الحرية - مصطفي كامل برج الفنار بجوار بنك فيصل، الدور الرابع - الإسكندرية.