Dr/Ahmed Galal Endoscopy cases

08/06/2025

57 years old male patient discover pulmonary mass
Previous bronchoscopy didn’t find the mass intra luminal
CT shows
Non-contrast MDCT-of the Chest
Right para-hilar heterogeneous mass lesion, showing:
Epicentered on the medial segment of right lower lung lobe
with mediastinal extension.
Indenting/non-separable from the right main bronchus.
Seen abutting the posterior and mediastinal pleural reflections.
Merging with right hilar and sub-carinal lymph nodes.
Measures roughly about 5x5.7x6.2 cm.
Mild surrounding interstitial thickening.
Malignant looking neoplastic lesion (1ry bronchogenic
carcinoma is the prime consideration) ...For histopathology.

Endoscopic ultrasound (EUS) plays a valuable role in evaluating para-hilar lung masses, This approach allows for minimally invasive staging of lung cancer and assessment of mediastinal lymph nodes.
EUS-FNB (fine-needle biopsy) is particularly useful for sampling mediastinal lymph nodes relevant to lung cancer staging, including subcarinal, para-esophageal, and inferior pulmonary ligament lymph nodes. It can also be used to biopsy central lung masses abutting the esophagus, which may be difficult to access via other techniques.
This approach enhances diagnostic accuracy while minimizing patient discomfort and healthcare costs
استخدام اخر مفيد جدا للسونار بالمنظار EUS
في اورام الرئة القريبة من المريء او العقد الليمفاوية في منطقة المنصف
mediastinal
وهو الجزء المركزي من التجويف الصدري الذي يقع بين الرئتين. يحتوي المنصف على القلب، الأوعية الدموية الكبرى، القصبة الهوائية، المريء، الغدة الصعترية، والعقد الليمفاوية
حيث يستطيع السونار بالمنظار من اخذ عينات من تلك المنطقة بسهولة والتي قد يصعب الوصول إليها عبر
اى تقنيات أخرى مثل عمليات كبرى او شق صدر او حتى منظار لتجويف الصدر مما يسهل التشخيص الدقيق ووضع خطة علاج سليمة مع تقليل إزعاج المريض و تقليل تكاليف الرعاية الصحية
مريض 57 سنة تم اكتشاف ورم بالرئة قريب من منطقة المنصف
تم عمل منظار رئوى لكن لم يكم الورم ظاهر به
تم اخذ الاستشارة الطبية بإمكانية عمل سونار بالمنظار و اخذ عينة من الورم من خلال المرئ
و بالفعل تم اكتشاف الورم و اخذ عينات منه لتشخيص الورم ووضع خطة علاج مناسبة لحالته

دكتور / أحمد جلال
‏‎دكتوراة امراض باطنة
‏‎زمالة جهاز هضمى و كبد
زميل الجمعية الامريكية لمناظير الجهاز الهضمى
‏‎

25/05/2025

ARMA FOR GERD
اجراء عملية ارما لارتجاع المرئ

27/04/2025

EMR Pedunculated polyp colon
تقشير بوليب من القولون

27/04/2025

ESD LAGE GASTRIC POLYP
تقشير بوليب من المعدة ٥ سم

27/04/2025

EMR COLONIC POLYP
تقشير بوليب من القولون

18/04/2025

استخراج حصوة كبيرة من القناة المرارية
Extraction of large CBD STONE
دكتور / أحمد جلال
‏‎دكتوراة امراض باطنة
‏‎زمالة جهاز هضمى و كبد
زميل الجمعية الامريكية لمناظير الجهاز الهضمى
‏‎

12/04/2025

GERDX for referactory GERD
مريض 49 سنة يعانى من ارتجاع شديد بالمرئ
المنظار اكد وجود ضعف عضلة المرئ
تم عمل اجراء جريدكس لتقوية عضلة المرئ
أعراض الارتجاع اختفت تماما بعدها
دكتور / أحمد جلال
‏‎دكتوراة امراض باطنة
‏‎زمالة جهاز هضمى و كبد
زميل الجمعية الامريكية لمناظير الجهاز الهضمى
‏‎

05/04/2025

https://youtu.be/rx2T-4YOpyM?si=fBzeLGzPE_YmCiwq

79 years old female patient
with history of acute painful
obstructive jaundice
She was admitted to hospital
MRCP was done that shows distal
CBD malignant looking stricture that
totally not seen by MRCP with
suspicion of pancreatic lesion
for further triphasic CT assessment
Gall bladder is distended without stones
triphasic CT assessment shows small enhancing lesion at distal CDB measuring 13 mm with back pressure effect and dilated CBD 15 mm with mild IHBD (intrahepatic biliary dilatation)
Multiple pathologically enlarged porta-hepatis & peripancreatic lymph nodes
Duodenal diverticulum 2.5 cm
ERCP was done but failed cannulation with suspicion of duodenal polyp
Biopsy was taken but pathology shows non specific inflammation
Tumor markers were normal
She was sent to our center for ERCP & EUS assessment
ERCP revealed large duodenal diverticulum with multiple cavities
The ampullary or***ce was seen from distance inside diverticulum with very difficult position
Cannulation to CBD was done then contrast injection reveals filling defect (stone).
Sphincterotomy was done with caution due to position
Balloon sweeping reveals 3 large pigmented stones
Occlusion cholangiogram reveals complete clearance
Plastic stent was inserted for secure CBD with instruction for removal after 8-12 weeks
No need for EUS
منظار قنوات مرارية و استخراج حصوات من القناة المرارية لمريضة ٧٩ سنة
التشخيص المبدئي بالاشعة كان اورام لكن ربنا اكرمنا و قدرنا نغير التشخيص و بالتالى العلاج

دكتور / أحمد جلال
‏‎دكتوراة امراض باطنة
‏‎زمالة جهاز هضمى و كبد
زميل الجمعية الامريكية لمناظير الجهاز الهضمى
‏‎

79 years old female patient with history of acute painful obstructive jaundice She was admitted to hospital MRCP was done that shows distal CBD malignant loo...

23/03/2025

GERDX for referactory GERD
مريض 44 سنة يعانى من ارتجاع شديد بالمرئ
المنظار اكد وجود ارتجاع من الدرجة الثانية و ضعف عضلة المرئ
تم عمل اجراء جريدكس لتقوية عضلة المرئ
أعراض الارتجاع اختفت تماما بعدها
دكتور / أحمد جلال
‏‎دكتوراة امراض باطنة
‏‎زمالة جهاز هضمى و كبد
زميل الجمعية الامريكية لمناظير الجهاز الهضمى
‏‎

09/03/2025

Multiple gastric & duodenal ulcers
قرح بالامعاء الاثنى عشر
قرح بالمعدة
صور المنظار عالى الوضوح مع التكبير حاجة تانية
Olympus X1

دكتور / أحمد جلال
‏‎دكتوراة امراض باطنة
‏‎زمالة جهاز هضمى و كبد
زميل الجمعية الامريكية لمناظير الجهاز الهضمى
‏‎

08/03/2025

ARMA for refractory GERD
أجراء الارما لعلاج ارتجاع المريء

دكتور / أحمد جلال
‏‎دكتوراة امراض باطنة
‏‎زمالة جهاز هضمى و كبد
زميل الجمعية الامريكية لمناظير الجهاز الهضمى
‏‎

07/03/2025

70 years old female patient with long history of weight loss and dysphagia
Past history of DM cured HCV liver cirrhosis
After upper endoscopy, Barium swallow, CT chest and high resolution esophageal manometery diagnosis of type 3 Achalasia was done
Achalasia eckardt score was 10

The best management approach for Type 3 achalasia Is tailored POEM to cut the esophageal muscle according to high resolution esophageal manometery
22 cm tunnel to cut 20 cm of rigid muscles
Also risk of bleeding is higher due to liver cirrhosis and risk of submucosal veins
Dilated esophageal lumen with fluid residue in it with spastic gastroesophageal junction that open by gentle pressure, when the endoscope is retroflexed the lower esophageal sphincter grasp the endoscope with force (Achalasia). The esophagus was cleaned from any fluid reminant and secretions. the GE junction is at 40 cm from oral cavity injection was done at 18 cm from oral cavity with good mucosal elevation then TT knife (triangle tip knife) (Olympus) was used to create incision on mucosal surface then entery and creation of submucosal tunnel (usind VIO 300 D device) till GE junction confirmed with the distance and bluish secretions on the mucosal surface. Dissection of the circular muscle using TT knife (triangle tip knife) (Olympus) begin 2 cm below the entery site till GE junction (full thickness Dissection (circular and longtiduinal muscles) at GE junction. Closure of the mucosal surface was done using 6 clips. THE GE junction tightness was lost.
Procedure was done in 50 minutes
The patient was discharged the following day, and the postoperative period was uneventful.
افضل علاج لمرض اكاليزيا ( تعذر ارتخاء عضلة المرئ من النوع الثالث) هو عملية بويم و هي قطع عضلة المرئ بالمنظار لان فيها بنقدر نحدد حنقطع كام سم من العضلات المتشنجة و نعمل نفق طويل لقطع جزء اكبر من العضلات المتشنجة

مريضة تبلغ من العمر 70 عاما ولديها تاريخ طويل من فقدان الوزن وعسر البلع
التاريخ المرضى لها تليف كبدى بسبب فيروس سى تم علاجه و داء السكري
بعد منظار المعدة و الفحص بالباريوم و الاشعة المقطعية للصدر وقياس حركية المريء عالي الدقة
تم تشخيص المريضة اكاليزيا ( تعذر ارتخاء عضلة المرئ من النوع الثالث)

افضل علاج لمرض اكاليزيا ( تعذر ارتخاء عضلة المرئ من النوع الثالث) هو عملية بويم و هي قطع عضلة المرئ بالمنظار لان فيها بنقدر نحدد حنقطع كام سم من العضلات المتشنجة
صعوبة الحالة هنا سنها الكبير و خطر النزيف أعلى بسبب تليف الكبد وخطر الإصابة بدوالى المرئ
خرجت المريضة في اليوم التالي ، وكانت فترة ما بعد الاجراء بدون مضاعفات.

دكتور / أحمد جلال
‏‎دكتوراة امراض باطنة
‏‎زمالة جهاز هضمى و كبد
زميل الجمعية الامريكية لمناظير الجهاز الهضمى
‏‎