22/01/2018
ما هو الإمساك ؟
يعرف الإمساك بأنه صعوبة في طرح البراز عند الطفل , حيث يكون قوام البراز قاسياً و تقل عدد مرات التبرز. و عندما يكون الإمساك معزولاً كعرض وحيد فهو غالباً بسبب أخطاء في الطعام و قلة الحركة , و الطفل الطبيعي يتبرز مرة الى مرتين كل يوم أو أكثر من ذلك في الأطفال الرضع , خاصة بعد الرضاعة بسبب منعكس عصبي يسمى المنعكس المعدي القولوني , حيث يصدر الدماغ أمراً للقولون بالإفراغ بعد امتلاء المعدة و أكثر ما يكون هذا المنعكس نشطاً عند الرضع الصغار.
متى نقول أن الطفل مصاب بالإمساك ؟
يعتبر الطفل مصاباً بالإمساك في الحالات التالية :
1. عند الطفل الرضيع ممن هم دون السنة : عندما لا يتبرز الطفل بعد مرور 48 ساعة عن آخر مرة من التبرز , خاصة عند الأطفال الذين يرضعون حليب الأم.
2. عند الطفل ممن هم فوق السنة : عندما يتبرز الطفل بأقل من ثلاث مرات في الأسبوع
3. إختلاف طبيعة و شكل البراز بمعني انه يكون متماسكا عند الرضع أو قطع يابسة أو متحجرة عند الاطفال ما هي الأعراض الأخرى التي قد تصاحب الإمساك عند الطفل ؟
قد يكون الإمساك معزولاً , و قد يترافق مع أعراض أخرى , بسيطة أو هامة مثل : الألم أثناء التبرز , تشقق الشرج مما يزيد شدة الألم عند الطفل , و قد تترافق مع نزف الدم , و تصبح عملية التبرز مخيفة و مؤلمة للطفل و تزيد من حالة الإمساك و قد يترافق الإمساك مع تطبل البطن بسبب احتباس الغازات و البراز داخل الأمعاء , و قد يسبب الإمساك عودة تبول الطفل ليلاً بسبب ضغط البراز المتجمع في الكولون على المثانة ليلاً.
ما هي الأعراض التي تدعو للقلق عند الطفل المصاب بالإمساك ؟
يشكل وجود واحد أو أكثر من الأعراض التالية سبباً لأخذ مشكلة الإمساك على محمل الجد و لطلب المشورة الطبية :
* عندما يشكو الطفل من ألم بطني
* تراجع شهية الطفل للطعام
* ترافق الإمساك مع الغثيان أو الإقياء
* عدم زيادة وزن الطفل الرضيع
* عند الطفل حديث الولادة خلال الشهر الأول من العمر
ما هي أسباب الإمساك ؟
1. لا تخفي أكثر حالات الإمساك خلفها مرضاً معيناً و هاماً
2. أكثر الحالات سببها عدم تناول الطفل لنظام غذائي جيد
3. أحياناً بسبب تغير الظروف المحيطة بالطفل ومنها الخوف من شيء ما أو الخشية من التدريب علي استعمال المرحاض.
4. بعض الأدوية : مثل أدوية السعال و مضادات الإسهال
5. هناك حالات قليلة جدا من الإمساك يكون سببها مشاكل هامة تستدعي غالباً التداخل الجراحي عند الطفل مثل داء هيرشبرنغ (غياب خلقي في أعصاب الكولون ) و انسداد الأمعاء , خاصة عند الطفل حديث الولادة , و تترافق هاتان الحالتان مع ألم البطن و الإقياء غالباً.
6. يحدث الإمساك عند الأطفال عديمي أو قليلي الحركة : كالأطفال المصابين بالشلل الدماغي و ضمور العضلات.......
7. قد يكون الإمساك أحد أعراض قصور الدرق أو أمراض استقلابية نادرة عند الرضع و الأطفال أو حالات جراحية نادرة مثل تضيق و تشوه الشرج.
ملاحظات هامة !
* قد تقل عدد مرات تبرز الطفل و كمية البول بشكل عابر خلال أيام الحر الشديد كمحاولة من الجسم للاحتفاظ بأكبر قدر من السوائل
* قد يشير الإمساك عند الرضيع الذي لا يتلقى سوى حليب الأم الى تراجع كمية الحليب عند الأم
* من الشائع حدوث الإمساك عند الاطفال الذين يرضعون حليب العلب و حليب البقر
ماذا افعل عند حدوث الإمساك لطفلي ؟
عندما تشك بان طفلك قد يكون لديه حالة إمساك فأول ما يجب عمله هو مراقبة عدد مرات تبرز الطفل و مراقبة قوام البراز , و تأكد من عدم وجود العلامات التي تدعو للقلق و التي ذكرت سابقاً , فقم بتدفئة يديك و من ثم حاول جس بطن الطفل لمعرفة وجود الألم أو الكتل البرازية عنده , ففي حال وجود ولو علامة واحدة من العلامات التي تدعو للقلق فيجب عندها استشارة الطبيب.
أما إذا كان الطفل لا يشكو من أي من تلك العلامات و كان الإمساك معزولاً عنده , فيمكن إتباع النصائح التالية لمعالجة الإمساك :
* عند الأطفال من عمر يوم واحد و حتى ٦ أشهر : يجب على الأم الإكثار من إرضاع الطفل المصاب بالإمساك إذا لا يرضع إلا من الثدي , و يمكن إعطاء الطفل كلا الثديين في الرضعة الواحدة , و يمكن في أيام الحر الشديد منح الطفل كميات من الماء النظيف بين الرضعات.
* عند الاطفال ما بين عمر ٦ أشهر و سنتان : قدم للطفل عصير الفواكه خاصة عصير الخوخ , مع تجنب عصير الموز , و كذلك قدم للطفل وجبات من الخضار المشكلة.
* عند الأطفال اكبر من 2 أو 3 سنوات : ينصح هنا بالتخفيف من الأطعمة التالية : المعجنات , الرز , التفاح , الموز , و ينصح بالإكثار من الأطعمة التالية : الفواكه التي تفيد في تخفيف الإمساك و هي : الأجاص , المشمش , والبازلاء و الخوخ , و يمكن اللجوء الى إعطاء الطفل عصير الفواكه السابقة و يمكن إضافة كمية قليلة من السكر لكل وجبة , مثل عصير التفاح مرتين كل يوم , و إذا لم ينجح ذلك فالأفضل هو عصير الخوخ أو عصير المشمش و يمكن منح الطفل بعض من العسل , و الإكثار من الخضار (خاصة الملوخية ) , و اطلب من الطفل أن يكثر من شرب الماء , و شجع الطفل على ممارسة الرياضة , فالرياضة خاصة المشي و الركض تنشط حركات الأمعاء., و يمكن وضع الطفل المصاب بإمساك معند في مغطس الماء الدافئ مع صوت جريان الماء فهذا يسبب ارتخاء العضلات و يسهل خروج البراز.
* لا تهول الأمر خاصة عند الاطفال الصغار في مرحلة التدرب على التواليت و حاول أن تجعل من عملية التدريب ممتعة للطفل , و اطلب من الطفل الذهاب الى التواليت بعد كل وجبة بشكلٍ روتيني
ما هي الحالات التي يجب فيها مراجعة الطبيب فوراً ؟
1. الإمساك المترافق مع ألم البطن و الإقياء ( قد يكون بسبب انسداد الأمعاء )
2. الإمساك المترافق مع تطبل البطن عند حديث الولادة
ماذا حول الأدوية والملينات ؟
* لا تعط الطفل أي ملين دون وصفة الطبيب خاصة الملينات عن طريق الفم
* يمكن في حال انزعاج الطفل من الإمساك تطبيق تحاميل أو لبوس و أقماع الغليسيرين من حين لآخر و هي آمنة
* قد يصف الطبيب بعد فحص الطفل بعض الملينات الآمنة
هل من الضروري إجراء التحاليل و الصور الشعاعية للطفل المصاب بالإمساك ؟
لا , خاصة في حالات الإمساك البسيط بسبب الأخطاء الغذائية و حالات قليلة جداً هي التي يطلب فيها الطبيب ذلك , عندما يكون لدى الطفل فشل في كسب الوزن , أو امساك معند شديد , و يبحث الطبيب عندها عن مثل الشك بداء هيرشبرنغ أو قصور في الغدة الدرقية , و قد يجرى للطفل صورة للبطن و بعض التحاليل الروتينية .
ما هي المشاكل التي تصيب الطفل إذا لم يعالج من الإمساك ؟
* ألم البطن و الحوض
* سلس البول
* سلس البراز
* شقوق الشرج
كيف تكون الوقاية من حدوث الإمساك ؟
1. التحلي بالصبر و الهدوء عند تدريب الطفل علي استعمال المرحاض و عدم تعنيفه لتأخره في التعود علي استعماله
2. تناول كمية وافرة من الفواكه و الخضار و السوائل يومياً
3. ممارسة الرياضة
استشارة الطبيب لإستبعاد اي أسباب عضوية ممكن معالجتها بسهولة قبل ظهور اي أعراض جانبية
