30/05/2025
📌 بوست شامل ومفصل | موانع الحمل الهرمونية الفموية – بين الفهم الصحيح والاستخدام الآمن
📚 للصيادلة، الممارسين، والناس العاديين البفتشوا عن معلومة طبية موثوقة
⸻
📍 أول حاجة.. شنو يعني “موانع حمل هرمونية فموية”؟
هي عبارة عن حبوب بتنبلع عن طريق الفم وبتحتوي على هرمونات أنثوية مصنعة (إستروجين وبروجستيرون أو بروجستيرون فقط)، الهدف منها هو منع الحمل بطرق فيسيولوجية متعددة داخل جسم المرأة.
⸻
💡 كيف بتمنع الحمل بالضبط؟
✅ حسب نوع الهرمونات البتحتوي عليها، طريقة عملها بتكون كالآتي:
1. تثبيط التبويض:
• الإستروجين + البروجستيرون بيشتغلوا مع بعض على تثبيط إفراز الهرمونات المسؤولة من التبويض (FSH & LH) من الغدة النخامية.
• بالتالي ما في بويضة بتطلع، وما في فرصة تخصيب.
2. زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم:
• الهرمون البروجستيروني بخلي الإفرازات حوالين عنق الرحم “لزجة وكثيفة”، فبالتالي الحيوانات المنوية ما بتقدر تمر بسهولة.
3. تغيير بطانة الرحم (Endometrium):
• البطانة بتبقى غير مناسبة لاستقبال بويضة مخصبة، فحتى لو حصل تخصيب ما بيحصل انغراس.
⸻
🧪 أنواع حبوب منع الحمل:
1️⃣ الحبوب المشتركة (Combined Oral Contraceptives - COCs):
بتحتوي على إستروجين (أغلب الوقت ethinylestradiol) + نوع من البروجستيرون
🔹 أمثلة مشهورة:
• Microgynon (ethinylestradiol + levonorgestrel)
• Yasmin (ethinylestradiol + drospirenone)
• Marvelon (ethinylestradiol + desogestrel)
• Diane-35 (ممكن تستخدم لحب الشباب وتكيس المبايض)
🧭 تُستخدم بجرعات دورية: 21 حبة + 7 أيام راحة (أو placebo)، أو 28 حبة مستمرة.
2️⃣ الحبوب أحادية الهرمون (Progestin-Only Pills - POPs):
فيها بروجستيرون فقط، زي desogestrel أو norethisterone
🔹 أمثلة:
• Cerazette (desogestrel)
• Microlut
• Noriday
🧭 لازم تتاخد في نفس الوقت يومياً بدون توقف.
⸻
⚠️ موانع الاستخدام (متى ما ينفع تدي المريضة الحبوب دي؟)
❌ مطلقة (Absolute contraindications):
• جلطة سابقة (وريدية أو شريانية)
• جلطة دماغية أو نوبة قلبية
• سرطان الثدي النشط أو تاريخ سابق
• أمراض كبد نشطة أو أورام كبدية
• صداع نصفي مع أعراض عصبية (Aura)
• ضغط دم غير متحكم فيه (>160/100)
• نساء بيدخنوا فوق عمر 35 سنة
⚠️ نسبية (Relative):
• سكري غير مسيطر عليه
• فرط دهون الدم
• أمراض المرارة
• الرضاعة الطبيعية (COCs)
⸻
⚕️ تداخلات دوائية مهمة (Drug interactions):
الأدوية الممكن تقلل فعالية الحبوب:
• Rifampicin (مضاد حيوي للدرن)
• Carbamazepine, Phenytoin, Phenobarbital (أدوية الصرع)
• Efavirenz, Nevirapine (مضادات HIV)
• St John’s Wort (عشبة للاكتئاب)
🧠 كل الأدوية دي بتحفّز إنزيمات الكبد (CYP450)، فبتكسر الهرمونات بسرعة وتقلل تركيزها في الدم → فشل الحماية.
العكس كمان حاصل:
• موانع الحمل ممكن ترفع تركيز بعض الأدوية زي Lamotrigine (بتزيد السمية).
⸻
⏰ طريقة الاستخدام بالتفصيل:
COCs:
• تبدأ من اليوم الأول للدورة أو الأحد الأول بعد بداية الدورة.
• التزام يومي بنفس الوقت.
• لو نُسيت حبة: في أول 12 ساعة → خديها فوراً، أكتر من كدا → ممكن تحتاجي وسيلة احتياطية 7 أيام.
POPs:
• لازم تتاخد في نفس الوقت بالثانية!
• فرق أكتر من 3 ساعات = فقدان فعالية مؤقتة.
⸻
👩⚕️ الأعراض الجانبية المتوقعة:
• غثيان بسيط
• صداع
• ألم بالثدي
• تغيرات مزاجية
• زيادة أو نقصان بسيط في الوزن
• نزيف بين الدورات (خصوصاً في الشهور الأولى)
📌 نادراً جداً ممكن تعمل جلطات أو مشاكل كبدية.
⸻
📌 أسئلة شائعة:
❓ممكن أستخدمها بعد الولادة؟
• لو بترضعي: استخدمي الـPOP بعد الولادة مباشرة.
• لو ما بترضعي: ممكن تبدأ COCs بعد 3 أسابيع.
❓ممكن ترجع الخصوبة بعد إيقافها؟
• أيوه، بيرجع التبويض في الغالب خلال شهرين إلى ثلاثة شهور.
❓هل آمنة للاستخدام الطويل؟
• نعم، ما دام ما في موانع، ومتابعة طبية دورية بتتم، ممكن تُستخدم سنين.
⸻
✅ خلاصة:
• موانع الحمل الهرمونية أداة ممتازة لمنع الحمل، لكن لازم استخدامها يكون واعي، مدروس، وتحت إشراف طبي.
• ما أي زولة تصلح ليها، والتاريخ المرضي مهم شديد.
• لازم الصيادلة والأطباء يدو المريضة المعلومات كاملة عن الاستخدام، التداخلات، والإسعاف في حال نسيان الجرعات.
⸻
📲 شاركوا البوست مع زول ممكن يستفيد
📩 وأي استفسار اكتبوه في التعليقات أو الرسائل
المصادر العلمية:
1. World Health Organization (WHO) – Medical eligibility criteria for contraceptive use
https://www.who.int/publications/i/item/9789241549158
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use
https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/summary.html
3. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare (FSRH) – Combined hormonal contraception
https://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/combined-hormonal-contraception/
4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) – Contraceptive services for women
https://www.nice.org.uk/guidance/qs129
5. British National Formulary (BNF) – Contraceptives, oral
https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/contraceptives-oral.html
6. Drugs.com – Oral contraceptives
https://www.drugs.com/drug-class/contraceptives.html
7. UptoDate – Combined estrogen-progestin oral contraceptives: Patient education
https://www.uptodate.com/contents/combined-estrogen-progestin-oral-contraceptives-beyond-the-basics
Dr. Aldaw Ahmed
