21/01/2023
السلام عليكم
انا كنت اتكلمت قبل كده عن تشخيص حمى البحر المتوسط
النهارده نتكلم عن الكولشسين
) ملحوظه انا كتبت البوست بالعربى والانجليزي علشان يكون واضح بقدر الامكان
Colchicine Key Notes
اهم عشر نقاط يجب ان تعرفهم عن الكولشسين 🙌
1️⃣معلومات اساسيه
• Colchicine is primarily effective as a PROPHYLACTIC TREATMENT for the FMF attacks.
) الكولشسين يستخدم للحمايه من الهجمات( وليس لعلاج الهجمات
• It is recommended in all patients regardless of the frequency and intensity of attacks.
يجب استخدام الكولشسين في كل الاطفال المصابين بالحمى بغض النظر عن شده المرض ( مفيش حاجه اسمها المرض بسيط والهجمات بتيجى بشكل مش متكرر وبالتالى العلاج عند اللزوم الكلام ده غلط )
• Use of intermittent high-dose colchicine only for treatment of acute attacks of FMF does not protect against the development of amyloidosis
مفيش حاجه اسمها العلاج وقت الهجمه بس ( وبرده المعلومات الغلط اللى ناس كتير بتعملها انها تزود جرعه الكولشسين عند الهجمه وتقللها بعدها😡)
•
2️⃣إيه الهدف من علاج حالات حمى البحر المتوسط؟
• The goals of therapy for familial Mediterranean fever (FMF) are
to prevent acute attacks and
minimize subclinical inflammation in between attacks, and
to prevent the development and progression of
amyloidosis
الهدف من العلاج ثلاث حاجات
1. تمنع الهجمات
2. تقلل من حاجه اسمها الالتهاب الخفى (sub clinical inflammation)
3. تمنع الداء النشوانى ( amyloidosis)
ملحوظه مهمه جدااااااا
• Treatment with colchicine should be started as soon as a clinical diagnosis is established and should be continued indefinitely.
العلاج يبدأ على طول من غير اى تأخير بمجرد انك اتأكدت من التشخيص ويجب ان يستمر طول العمر ( مفيش حاجه اسمها شويه كده ونوقفه بعدين)
• 3️⃣إيه هى جرعه الكولشسين؟
فيه طرقتين
حسب الوزن
وحسب العمر
• DOSE:
starting dose of colchicine :
o For children 10 years of age and adults, 1 to 1.5 mg/day .
• Adherence with colchicine is higher with once-daily dosing,
• 4️⃣جرعه واحده ولا جرعتين؟
طيب ادى الجرعه كلها مره واحده ولا اقسمها على جرعتين ؟
• Single dose is as effective as twice daily doses.
الجرعه الواحده والحركتين بيعطوا نفس النتيجه ( بس معدل الالتزام باخذ الدواء اكتر طبعا لما تتاخد مره واحده بس فى المقابل الاعراض الجانبيه بتكون اكتر)
• We do not split the colchicine dose unless the patient does not tolerate once-daily dosing due to side effects, which are most commonly gastrointestinal.
ملحوظه ذكيه😎
لو فيه عدم تحمل للدواء او فيه اعراض جانبيه اقسم الجرعه على مرتين الاعراض الجانبية حنقًا وتحمل الدواء حيكون احسن 💪
• 5️⃣نبدأ بالجرعه الأقل ونزود ولا العكس؟
ابدأبالجرعه الاقل وذود تدريجيا ولا تتجاوز الجرعه القصوى
• We generally start with a lower dose and increase the dose by 0.5 according to the patient’s response and tolerance without exceeding the maximum recommended daily dose of colchicine, which is 2 mg for children under 12 years and 3 mg for adults.
• Administering colchicine only during an acute FMF attack or increasing its dose during the acute attack usually has no impact on the attack symptoms.
• 6️⃣المتابعه إزاى؟
المتابعه ثلاث حاجات
متابعه التحسن على الدواء والاستجابه له
متابعه حدوث اعراض جانبيه للدواء🤪
متابعه حدوث مضاعفات
• Monitoring —
• Following initiation of colchicine, patients with FMF should be followed closely for three to six months to observe its therapeutic effect on attack frequency and severity.
• Once the appropriate colchicine dose has been established, patients should be monitored for toxicity and response to therapy approximately every six months.
انت بتعمل monitoring لثلاث حاجات
1. الاستجابه للكولشسين ( عدد الهجمات/ شده الهجمه/ فتره الهجمه) ) ( duration/ frequency/severity
2. الاعراض الجانبيه للكولشسين ( AST/ALT- CBC for leucopenia)
3. حدوث complications اللى هى اساسا amyloidosis ) ( protein in urine early sign of kidney affection serum creatinine
المتابعه كل ثلاثه الى سته اشهر
•
7️⃣إيه هى التحاليل اللى بتتعمل للطفل فى المتابعه؟
• Laboratory testing for
colchicine toxicity includes CBC to assess for leukopenia.
For monitoring disease response, we check ESR, CRP, and, when available, serum amyloid A . We also check the urine for proteinuria, which
may be the first sign of renal amyloidosis.
We check liver and kidney function tests annually to ensure that no modification of the colchicine dose is required.
•
8️⃣هل كل مرضى البحر المتوسط بيتحسنوا على الكولشسين؟
الاستجابه للكولشسين بتاخذ اربع اشكال
استجابه كامله
استجابه جزئيه حوالى ٤٠٪ ( محتاجه خبره كويسه فى التعامل معاهم )
مقاوم للكولشسين ٥-١٠٪ ( مشكله كبيره)
عدم تحمل للكولشسين نتيجه الاعراض الجانبية ( ٢-٥٪)
• up to 40 percent of the patients treated with colchicine had PARTIAL remission, approximately 5 TO 10 PERCENT WERE NON-RESPONDERS, AND 2 TO 5 PERCENT DID NOT TOLERATE THE DRUG, mainly due to gastrointestinal side effects
•
9️⃣هل الكولشسين دواء أمن؟
الاجابه نعم فى معظم الحالات
• At doses of 1 to 2 mg/day, colchicine is SAFE even when given continually over decades.
• Side effects, most commonly gastrointestinal (eg, diarrhea, nausea, vomiting), are uncommon at low doses (0.5 to 1.2 mg per day), even when given continuously over years. Less common (
