15/11/2020
📊📝🔬تحاليل وظائف البنكرياس اهم التحاليل التشخيصية للبنكرياس
⭕تحليل الليباز
⭕تحليل الاميلاز
⭕ما الفرق بينهما
⭕ايهم يعتبر تشخيصيا specific لللبنكرياس ولماذا
⭕ماهو الغلوبلين المناعي المختص في تشخيص مناعة البنكرياس
⭕كيف نفسر النتائج
ماهو تحليل الليباز (Lipase)؟
♦ما الفرق بينه وبين الأميلاز (Amylase)؟.
في هذا الفحص يتم قياس مستوى انزيم الليباز(Lipase) في الدم.
▪ الليباز (Lipasee) هو إنزيم يتم انتاجه في البنكرياس, يساعد على هضم الدهون في الأمعاء الدقيقة.
▪ عندما تتضرر أنسجة البنكرياس, كما هو الحال في التهاب البنكرياس, نشهد ارتفاعاً بمستوى الإنزيم.
خلافاً للأميلاز (Amylasee) والذي ينخفض مستواه في الدم بعد ثلاثة أيام من ظهور الالتهاب,
يبقى مستوى الليباز (Lipase) مرتفعاً حوالي 10-144 يوما بعد ظهور الالتهاب.
▪ يتم استخدام هذا الاختبار خاصة عند التأخر في تشخيص مرض التهاب البنكرياس عندما يكون مستوى الأميلاز قد انخفض.
♦الفرق بين الأميلاز (Amylase) و الليباز (Lipase):
▪ الأميلاز (Amylase) ليس انزيماً خاصاً بالبنكرياس فقط, انما تقوم أعضاء أخرى في الجسم بإفرازه مثل الغدد اللعابية ، ولا يعتبر متخصص لامراض البنكرياس .
▪ بينما الليباز (Lipase) يتم إفرازه بواسطة البنكرياس فقط ولذلك هذا الفحص يعتبر نوعياً أكثر specific لأمراض البنكرياس.
♦ تفسيرات ات النتائج:
▪ارتفاع الليباز lipase في الدم :
1. التهاب حاد أو مزمن في البنكرياس.
٢. ورم في البنكرياس.
٣. انسداد أنبوب البنكرياس.
٤٤. فشل حاد في نشاط الكلى.
▪ انخفاض الليباز lipase في الدم : ليس له أي مدلول طبي.
🔴الخلاصة
=🔴⏫يرتفع ليباز المصل خلال 3-6 ساعات ويبلغ ذروته خلال 24 ساعة ويعود لمقاديره الطبيعة بعد حوالي 8- 14 يوماً.
=🔴⏫أما الإميلاز فيرتفع خلال3- 6 ساعات وذروته خلال 8 ساعات ويتراجع للقيم السوية خلال48- 72 ساعة.
👈ويعتبر شديد الحساسية خلال 12-24 ساعة الأولى من النوبة البطنية الحادة.
👈لا يتعلق معدل الارتفاع والهبوط مع شدة المرض أو الإنذار أو الشفاء.
=🔴⏫إذا استمر الارتفاع في أنزيم أميلاز المصل لمدة تصل حتى 10 أيام فيتم التوجه عندها نحو سرطان البنكرياس أو كيسة كاذبة.
🔴تشخيص مرض مناعة البنكرياس نستخدم
lgG4
🔴التهاب البنكرياس بسبب الجسم المناعي IgG4. وهو جزء من مرض اسمه المرض المسبب بالجسم المناعي IgG4. وهذا المرض يؤثر على أعضاء عدة منها البنكرياس، القنوات المرارية في الكبد، الغدد اللعابية، الكلى والغدد الليمفاوية.
⭕اهم ملاحظة انه اذا وجد اللتهاب كبدي مناعي سوف يكون ناتج عن هذا الغلوبيين المناعي LgG4 وهذا الغلوبيينين يصب القنوات. الصفراوية تجد المريض مصفر واضحة عليه علامة اليرقان ولهذا يعتبر هدا التحليل تفريقي جدا اذا كان مناعي اللتهاب المزمن او النفي
🔴 # #نستخدم اهم التحاليل كا شواهد للتدعيم التشخيص وهم
ترتفع قيم بيلروبين المصل عندما يكون منشأ التهاب البنكرياس من الطرق الصفراوية.
7=⏫⏫قد تترافق نوبة التهاب البنكرياس الحاد بارتفاع قيم الفوسفاتاز القلوية و Ast Alt في المصل.
👈ومن المفيد ملاحظته أن القيم المرتفعة للاميلاز أكبر 200 وحدة/ التير قد يشير إلى السبب من المنشأ الصفراوي لالتهاب البنكرياس الحاد.
8=⏫⏫أما القيم المتفاوتة أو المتموجة خلال 24 ساعة في البيلروبين والفوسفاتاز القلوية
ALT و AST فيوحي بالانسداد👈 الصفراوي المتقطع
=====
📊 🔬🔬