Dr warda Gamal

11/08/2024

عايز تتعلم انك تسحب عينات دم وتقف ف معمل وتعرف كل تحليل اسمه اي وتحليل اي وتتدرب ع استقبال المريض معانا ف كورس التحاليل بسعر مناسب جدا لتفاصيل برايفت

10/08/2024

كورس تحاليل لتعليم سحب العينات الدم وقراءه الروشتات لمعرفه نوع التحاليل لتاهيل لشغل ف المعمل لتفاصيل برايفت
الكورس لبنات فقط
وبسعر مناسب انا الل بعمل الكورس دا وبشرح فيه

05/08/2024

ما هي أعراض نقص الفيتامينات
في جسمك...؟

🔸أعراض نقص فيتامين A من الجسم:
* الالتهابات المتكررة وخصوصا في الجزء العلوي
من الجهاز التنفسي.
* ظهور تقرحات في الفم .
* العشى الليلي.
* جفاف وتقشر الجلد
✅ مصادر فيتامين A:
1. زيت كبد الحوت-الجبن -اللبن -القشدة.
2. النباتات الخضراء والملونة مثل السبانخ - الجزر -الخس - الكرنب -الطماطم -البقول -الخوخ –عصيرالبرتقال.
🔹أعراض نقص فيتامين B (ب) :
* الاجهاد المتواصل.
* عدم القدرة على التركيز.
* تشقق الشفاه
* التحسس من الضوء .
* القلق المستمر.
* الارق
✅مصادر فيتامين B (ب):
الخميرة -الكبد -اللحوم - صفارالبيض الخضروات -الفواكه -الفول السوداني -السبانخ -الكرنب -الجزر ..
🔸أعراض نقص فيتامين C (ج) :
* الاصابة المتكررة بالبرد .
* نزيف اللثة.
* عدم التئام الجروح بسهولة .
✅ مصادر فيتامين C (ج) :
الكبد - والطحال والموالح بكثرة و(عصير اليمون-البرتقال -اليوسفي) و الفراولة- الجوافة -الفجل -التفاح- الكرنب -البقدونس -الطماطم.
🔹أعراض نقص فيتامين D (د) :
* آلام المفاصل آلام الظهر.
* تساقط الشعر.
✅ مصادر فيتامين D (د) :
زيت كبد الحوت -والقشدة -اللبن -صفارالبيض
-والخصار وخاصة السبانخ وفي اشعة الشمس ...
🔸أعراض نقص فيتامين E (هــ) :
* الشعور بالتعب عند اقل جهد .
* بطىء التئآم الجروح.
✅ مصادر فيتامين E (هــ) :
الخضار الورقية كالخس والجرجير والبقدونس والسبانخ وزيت بذرة القطن وزيت الصويا وزيت الذرة وبادرات القمح.

05/08/2024

؟ 👇👇👇

*الإجابة : 👇👇👇

-الجهة البيضاء تكون مسؤولة عن الفلترة او التعقيم.
-لذلك، إن كنت مصابا وأردت أن تحمي من حولك منك، فقم بوضع الجهة البيضاء إلى الداخل لحماية من حولك (ضعها على فمك).

-أما إذا أردت أن تحتمي نفسك من الآخرين و تتجنب العدوى منهم، فقم بوضع الجهة البيضاء إلى الخارج (الجهة الزرقاء على فمك).

ملاحظة : 👇👇👇

-في الممارسة الجراحية اليومية، يتم لبسها من الجهة البيضاء من الداخل، و ذلك لحماية المريض من اي عدوى و انتقال للمايكروبات.
-الأقنعة الجراحية تحمي مرتديها من المايكروبات التي تنتقل مع السوائل (الفم، الأنف أثناء العطس...)، ومنع إنتقال سوائل الجسم من مرتديها إلى الآخر.
-لا يجب الخلط بين القناع الجراحي وجهاز التنفس الصناعي.
-لا تصمم الأقنعة الجراحية لحماية مرتديها من استنشاق البكتيريا أو الفيروسات المحمولة جوا، و هي أقل فعالية من أجهزة التنفس، والتي صممت لهذا الغرض.

04/08/2024

50

سؤااااااال وجواااااااب


**1- ما هو الفرق بين wbcs و pus cell ؟؟**

wbcs is aliving cell while pus is adead white blood cells

**2-ما هو اهمية عمل عد تفريقى لخلايا الدم البيضاء فى تحديد سبب العدوى ؟**

لو زادت ال neutrophils العدوى بكتيريا
لو زادت ال lymphocytes العدوى فيروسية
لو زادت ال monocytes العدوى glandular fever
لو زادت ال eosinophils العدوى parasites or allergic
لو زادت ال basophils في مرض مناعيImmune disease

**3- ما هى اسباب انخفاض الصفائح الدمويه خلال الحمل ؟؟**

انخفاض الصفائح اثناء الحمل دا طبيعى ويسمى Gestational thrombocytopenia ومن اهم اسبابه

ا- اولا بسبب blood dilution during pregnancy

ب-ثانيا ان ال life span of Plt بتقصر في الحمل

**4- لماذا يشكل ارتفاع البرولاكتين مشكله عند الرجال ؟؟**

ارتفاع البرولاكتين بيقلل ويثبط من هرمون GH واللى بدوره بيقلل من افراز هرمونى FSH-LH من الغدة النخاميه وبالتالى يقلل افراز هرمون التستوسترون من الخصيه فيقل عدد الحيوانات المنويه المصنعه داخل الخصيه

**5- متى يطلب تحليل ceramidase enzyme ؟؟**

باختصار هو تحليل يستخدم فى استقصاءامراض التمثيل الغذائى والتاخر الحركى والسلوكى لانه بيلعب دور مهم فى تكسير الدهون لو غاب الانزيم تتراكم الدهون فى الكبد والطحال والمفاصل وعلى الاعصاب ودا بياخر النموالعقلى والحركى وبيسبب تضخم فى الكبد والطحال ومشاكل كثير وخصوصا فى الحركه

**6- مما هى الحالات المرضيه اللتى يكون فيها البراز حامضى ويتم عمل تحليل Stool PH ??**

يكون البراز حامضى فى بعض الحالات المرضية مثل :
ا-الاصابة بالانتامبيبا والذى يسمى الدوسنتريا الاميبيا
Entameba histolytica ( amoebic dysentery )
ب الاصابة بفيروس Rotavirus
ج- عدم هضم وامتصاص السكريات فى لبن الاطفال

*7- ازاى اعرف ان المريض مريض سكر نوع اول ام نوع ثانى ؟؟**

من خلال فحص C-Peptide
حيكون Negative لنوع الاول
و Positive لسكرى النوع الثاني

*8- ماهى متلازمة هيلب HELLP Syndrome وما هى دلالتها المعمليه ؟؟**

هى حاله بتاثر على السيدة الحامل بتكون غالبا تعانى من ارتفاع فى الضغط فى فترة الحمل تتعرض لأعراض اهمها يتلخص فى اسم المرض
H 🔜 hemolysis
EL 🔜 elevated liver enzyme
LP 🔜 low platelets count
غالبا بيحدث مع تسمم الحمل وبتكون اعراضه
قئ غثيان صداع تعب وارق مع ألم فى الجانب الأيمن الاعلى
فى بعض الحالات تتطور إلى فشل كلوى حاد يصحبها
Protenuria and edema

9-ليه بفضل عمل فرد لفيلم الدم من الدم مباشرة بدون مانع تجلط ؟**

وذلك حتى لاياثر مانع التجلط على شكل وحجم الخلايا حتى وان كان التاثير ضعيفا

**10- لديك مريض نسبة الالبيومين فى الدم قليله وعايز تفرق هل هو مريض كبد ام كلى ؟**

بتعمل تحليل جاما جلوبيولين لو طلع عالى فدا مريض كبد ولو منخفض او نورمال دا مريض كلى

**11- ينفع اشتغل ureaمن عينه مسحوبه على سترات او فلوريد ؟؟**

لا مينفعش عشان الاتنين بيعملو تثبيط للانزيم ureaseالمستخدم فى التفاعل

**12-هل يمكن تخزين عينة السيوله وحفظها فى الثلاجه لحين عمل التحليل ؟**؟

فيه دراسات كتير واراء مختلفه فى هذا الصدد تختلف فى فترة التخزين ولكن القول الراجح والموصى به من قبل
The National Committee forClinical Laboratory Standards
بيقول انه يجب اجراء هذا التحليل فى غضون ساعتين من جمع العينه لان بيحصل تثبيت للعامل الثامن

*13- هل يمكن اجراء تحليل الكرياتين بالطريقه المعتاده فى عينه بها نسبة عاليه من الصفراء ؟؟**

لاتصلح طريقة Jaff في هذه الحاله عشان بيحصل تداخل من الصفراء العاليه معاها وبالتالي عشان نقدر الcreat بالصورة الصحيحة نستخدم الEnzymatic method لانها ببساطة طريقة تتميز بقلة تداخل الchromagen

**14- ال Rh لما يدي ايجابي ضعيف اوي نكتبه ايجابي والا سلبي؟؟ **

افضل حل لهذه الحالات هو تحضين 50 ميكرون من الدم مع 50 ميكرون من ال anti-D فى انبوبه و وضعها فى الحضانه عند درجه حراره 37 لمده نصف ساعه
ثانيا اغسل العينه بمحلول الملح (زى ما بنعمل فى تحليل الكومب)
ثالثا ضع على الانبوبه 50 ميكرون من محلول anti human globulin reagent (Coombs reagent) و اتركهم فى الحضانه 10 دقائق
ثم افحص تحت الميكروسكوب اذا حدث تجلط تكون فعلا الفصيله موجب و اذا لم يحدث تكون الفصيله سالبه

**15- ما هى قيمة الفريتين واللتى من خلالها يمكن القول بوجود انيميا نقص الحديد IDA ؟؟**

15 microg/L دائما اقل من

**16- ما هو حجم الصفايح فى مريض انيميا نقص الحديد ؟؟؟**

Normal size but high number

**17-at which conditions there is normal serum ferritin and iron deficiency anemia?**

*acute and chronic inflammation
*anemia of chronic disease

*18- كيف يمكنك التفريق ظاهريا بين انيمييا نقص الحديد والثلاثيميا من خلال ريبورت صورة الدم قبل التاكد بالبلد فيلم ؟؟**

ممكن من خلال قيمة RDW ومعامل Mentzer index ولكن هذه القيم تخضع للنفى والتاكيد من خلال فيلم الدم وباقى االتحاليل التاكيديهسؤاااااااااااال وجوااااااااااب

**19ليه بنعمل تحليل crpللاطفال حديثى الولاده ؟؟**

بيطلب crp فى الغالب للتاكد من وجود عدوى ميكروبيه مهبليه intra-uterine infectionتم نقلها من الام للجنبن وخاصة عدوى السحايا neonatal speticemia and meningitisحيث يرتفع البروتبن فى حالة الاصابه كما يرتفع ايضا عند اصابة الجنين بطفيل التكسوبلازما اوفيرس السيتوميجالو فيطلب التحليل للمساعدة فى التشخيص ومتابعة العلاج فى حالة الاصاب

**20ليه بيرتفع انزيم Alk.ph فى شهور الحمل الاخيره ؟؟؟**

ارتفاعALP بيكون فى thrid trimester وبيكون الارتفاع طفيف نتيجة خروجه من placenta origin ودى حالة فسيولوجيه طبيعه واللى بياكدها ان انزيمات الكبد تكون طبيعيه اما الزيادة فى الالكالين المصحوبه بارتفاع انزيمات الكبد والصفراء تعد حالة خطيره غيرطبيعيه فى الحمل تسمى Cholestasis of preganancy

21- **هل بتظل كمية الاجسام المضادة لفيرس سى داخل الجسم مدى الحياه ؟؟**

الاجابه تعمتد على حاجتين مهمين 1- كمية الاصابه او infection loud 2- نسبة خلايا بلازما سيل plasma -B cells كل ما الاتنين قلوا فى الكميه كلما كان اختفاء الاجسام المضاده اسرع

*22 ليه فى تشخيص للتيفود يفضل مزرعة نخاع العظم عن مزرعة الدم ؟**

تركيز البكتيريا في نخاع العظام يكون اكثر بكثير من تركيزه في الدم ولذلك يفضل عمل مزرعة من نخاع العظام عن مزرعة الدم

**23-هل يختلف الشريط المستخدم للحمل فى البول عن ذلك المستخدم للدم ؟**

لا الشريط المستخدم للحمل فى البول هو نفسه المستخدم للكشف عن الحمل فى الدم والفرق الوحيد هو سهوله الاستخدام فى المنزل
24- لماذا يجب تحديد بداية الاعراض بدقه عند تحليل التيفود ؟؟**

قفان الاضداد المسببة لحمى التيفود تظهر في مصل المريض بعد حوالى 8-15 يوم من الاصابه l حيث تظهر O Agاولا ثم H Ag في مرحلة ثانيه وبعد الشفاء تبداد O Ag بالاختفاء وتبقي فقط أضداد H Ag المستضد O يظهر فى الاصابه اولا حوالى بعد من 6-8 ايام اما Hفهو يظهر فى الدم بعد حوالى من 10-12 يوم من الاصابه ويبقى فتره طويله فى الجسم بعد الاصابه عكس o الذى يختفى بسرعةلذلك الافضل فى التيفود هو عمل مزرعةنخاع العظم او مزرعة الدم

**25- لماذا لا يفضل سحب عينه من المريض المستلقي على ظهره لفتره طويله ؟**

لايفضل ذلك والسبب هو تلافي حدوث مايسمى بالتركيز الدموي Hem-concentration بسبب ارتفاع ضغط الدم , في وضع الاستلقاء القلب و الدماغ في مستوى واحد و ضغط الدم ثابت و لكن عند النهوض يصبح الدماغ اعلى من القلب

26- لماذا لاتستطيع كرات الدم الحمراء تجديد نفسها ؟؟**

لانها لا تحتوي لا علي DNA ولا RNA لذلك لاتستطيع ان تجدد نفسها

*27 ما الفرق بين Shift to left وShift to right فى كرات الدم البيضاء ؟**
Shift to left
معناها زيادة خلايا النيتروفيل الغير ناضجة في فيلم الدم stab or band وهذا يدل على عدوي حاده تجعل النخاع ينتج خلايا نيتروفيل غير ناضجة لمحاولة التحكم في العدوي
Shift to right
خلايا نيتروفيل كبيرة ناضجة لها انقسامات كبيره segmented lobes يدل علي تثبيط نخاع العظام لانتاج خلايا نيتروفيل جديد لذلك تصبح خلايا نيتروفيل عملاقة gaint neutrophil
وده بيظهر في حالات للعلاج بالاشعاع

**28- هل لو عمل تحليل asotوكانت النتيجه ايجابيه هل بتختفى الاجسام بسرعه وينفع التحليل يطلع سلبى تانى اسبوع من التحليل الاول ؟؟**

لا مينفعش لان الاجسام المناعية تبتدي نسبتها ترتفع في الجسم بعد دخول الميكروب السبحي بمدة من أسبوع لأسبوعين وتوصل لأعلي مستوي لها بعد حوالي خمس او ست أسابيع وتنخفض بعد ٦ شهور.

**29- لماذا لايتجلط الدم داخل الاوعيه الدمويه ؟؟؟**

الدم لايتجلط داخل جسم الانسان والسبب الرئيسى هووجود الهيبارين داخل البلازما وهذا من عظمة الله هذا بلاضافه الى عوامل اخرى كثيره كنسبة الماء والنسيج المبطن للاوعيه وفيتامين سى
**30- هل هناك علاقه ثابته بين هرمونى FSH وLH وهرون التستوسترون ؟؟**

ليس شرطا انه عند ارتفاع احد الهرمونين يقل الاخر وانما يرسل الطبيب هذه التحاليل للتفريق بين الحالات المرضيه المختلفه بمعنى انه فيه حالات بيقل فيها fsh.testo.lh الهرمونات التناسليه كلها بتقل لما بيكون فيه مشكله فى الهايبوثلامس او فى النخاميه ...وفى حالات تانيه بيعلى فيها fsh.lhوبيقل testoزى مشاكل الخصيه الاوليه وحالات تانيه بيكون fsh.lhطبيعيين وفيه زياده فى testoزى اورام الخصيه والوراثه وغيرها من الاسباب .....لايوجد علاقه ثابته وانما تغيرات مختلفه فى الهرمونات تبعا لكل حاله

**31- ما هى اسباب كثرة التبول المرضيه polyurea ؟؟**
اول حاجه الدكتور بيدأ يشك فيها فى حالات المرضى الى بيدخلو الحمام كتير هي السكر.
طيب لو السكر طلع طبيعيى نبدأ نشوف اسباب تانيه زى
1- الكلي بتفلتر دم زيادة عن الطبيعي (increased GFR) فى حالات زى
Hyperthyroidism
2- ال concentrated urine نتيجه زياده ال Solutes زى الكاليسوم ودى ف حالات زى
hyperparathyriodism
3- الكلي غير قادرة علي اعادة امتصاص الماء نتيجه خلل هرومنى او خلل فى الكلى نفسها زي حالات
diabetes insipidus and chronic kidney disease
4-مرضى الضغط العالى الى بيستخدوا diuretics
5-التهابات فى مجرى البول ووقتها المريض حيشتكى بألم وحرقان
**32- من البلد فيلم كيف يمكنك التفريق بين كل من CML وLeukemoid reaction ؟؟؟**

من خلال وجود toxic granulation & dohle bodiesوجودهم يعنى حالة leukemoid reaction

**33- لماذا يفضل عمل تحليل البراز من اول عينه صباحيه وان يتم عمل التحليل** **مباشرة ؟؟**

يفضل عينة الصباح الباكر لان البراز مجمع طوال الليل وفرصة ظهور البويضات والطفيليات اكثر ويفضل عمل التحليل مباشرة لرؤية الاطوار النشطه قبل موتها واذا تعذر ذلك يمكن تحضير البراز بالترسيب ثم حفظ العينه فى الثلاجه عند 4 سيليزيوس

**34- لماذا يفضل استخدام الكحول عن الفورمالدهيد فى حفظ عينات البراز ؟؟**

لان الكحول يحافظ على الاطوار النشطه والمتحوصله بينما يحافظ الفورمالدهيد على الاطوار المتحوصله

**35- لماذا لايتم عمل اختبار الاجسام المضادة لفيرس سى للرضيع حتي** **يتخطى عمرة 18 شهرا ؟؟**

الطفل المولود لام مصابة بفيروس سي عادة ما يعطي نتيجة ايجابية لاختبار الاجسام المضادة لفيروس لمدة 18 شهر بعد الولادة .
وهذا لا يعني بالضرورة انة مصاب بعدوى فيروس سي لذلك استخدام اختبار الاجسام المضادة في هذة المرحلة غير دقيق بالمرة لذلك يتم عمل التحليل بعد 18 شهر لانة بذلك الوقت يكون قد تخلص من جميع الاجسام المضادة التى عبرت من الام

**36- هل يوجد اختلاف كبير بين الدم الشريانى والدم الوريدى فى اجراء التحاليل ؟؟**

لايوجد اختلاف بين الدم الوريدى والشريانى فيما عدا ارتفاع مستوى الجلوكوز والاكسجين داخل الشرايين والعكس بالاورده حيث يزداد محتواها من ثانى اكسيد الكربون بالاضافه الى ارتفاع الفضلات النتيروجينيه كاليوريا والازوت داخل الاورده نتيجة استخلاصهم فى عملية التبادل مع الخلايا اما محتويات الشرايين والاورده من الخلايا الدمويه هى نفسها لايوجد اى اختلاف وعليه فان الدم الشريانى لايختلف عن الدم الوريدى فى اجراء معظم تحاليل الكمياء والهيماتولوجى والانما الاختلاف الاكبر هو تحليل ABGفلا يستخدم فيه الا الدم الشريانى

**37-لماذا يفضل السحب من الاورده وليس الشرايين ؟؟**

لثلاثة اسباب

1/ جدار الشريان سميك ومليء بالتغذية العصبية بالإضافة إلى أن الشريان يكون عميقا وليس سطحيا لذا فالحقن فيه مؤلم جدا لدرجة أن المريض الطبيعي لا يتحمله بعكس الوريد فإن الوريد تغذيته العصبية قليلة والألم فيه أقل بكثير

2/ضغط الدم في الشرايين عالي بعكس الأوردة لذا فانه عند حقن الإبرة في الشريان فإن الدم يندفع داخل الإبرة بسبب ارتفاع الضغط
بعكس الوريد فإنك تحتاج إلى سحب الدم حتى يظهر الدم في الإبرة

3/جدران الأوردة تتكون من طبقات عضلية ،وكثرة الحقن فيها يؤدي إلى تصلبها مما يؤدي إلى الجلطات

**38-لايرتفع الكوليسترول والتراى جلسريد عند مريض الفشل الكلوى الحاد بينما يمكن ارتفاعه عند مريض الفشل الكلوى المزمن ؟؟**

بسبب نقص انزيم الليبيز
**39- لايتم عمل تحليل G6PD الخاص بانيميا الفول اثناء الهجمه وانما ينبغى عمله بعد مرور 5 او6 اسابيع من Hemolytic attack ؟؟**

وذلك لانه اثناء Hemolytic attack يتم تحفيز للنخاع العظمى لانتاج المزيد من كرات الدم الحمراء لتعويض ما تم فقده فيقوم بانتاج اعداد كبيره من الخلايا الشبكيه الغير ناضجهReticulocytes واللتى تحتوى على كميات كبيره من الانزيم فتعطى نتيجه خاطئه اثناء التحليل

**40- ليه الناس اللى بيكون عندهم hemolytic anemia بيكون عندهم تمدد فى النخاع العظمى وتضخم فى الكبد والطحال ؟؟**

بيحصل تمدد فى النخاع العظمى لانه بيكون proliferating وبالتالى يقدر يعمل تجديد واحلال لكرات الدم الحمراء وبيحصل تضخم فى الطحال نتيجة تجمع اجزاء كرات الدم الحمراء وباقى الخلايا الدمويه فى الطحال للتخلص منها مما يؤدى الى تضخمه وزيادة حجمه

**41- متى تعطى شرايط البول نتيجه ايجابيه كاذبه false positive للالبيومين ؟؟**

ا- فى حالة استخدام شرائط منهيه الصلاحيه dipstick

ب-عند وجود قلويه شديده فى عينة البول

ج- البليه الصديديه ووجود نسبة عاليه من الخلايا الصديديه

د-عند تلوث عينة البول بالمنظفات الصناعيه او مركبات الامونيوم

**42- متى تكون قيمة Direct billirubin اعلى Total billirubin ؟؟**

يحدث ذلك فى حالتين :

الاولى عند ترك الDirect billirubin لفترة دون قياسه فترتفع قيمته مع الوقت

الثانيه تسمي بال paraprotein interference ودي ناتجة عن وجود اجسام مضادة معينه من النوع monoclonal ويوجد هده النوع من الاجسام نتيجة للاصابه بال multiple myloma وفي هده الحاله يحدث تداخل بين وجود هده الاجسام ونتيجة الديركت فتترتفع نتيجة الديركت بالخطاء

**43- ما هى الاختبارات المعمليه اللتى تفيد فى تاكيد حالات الاكتئاب ؟**

السيروتونين Serotonin -يقل
النحاس Copper أو المعادن الثقيلة -ترتفع
حمض الفوليك Folic acid - يقل

**44- اثناء سحب عينة الدم لابد من الانتظار حتى يجف الكحول المستخدم فى التطهير قبل السحب ؟؟**

عدم الانتظار حتى يجف الكحول قبل السحب قد يؤدي الى حدوث تكسر للدم مما قديؤثر على نتائج التحاليل وكذلك يزيد فى الم المريض اثناء الوخز.

**45- سيده اجرت اختبار حمل والنتيجه ايجابيه على مدار اكثر من شهر ولكنها ليست حامل ولاتتعاطى اى ادويه او حبوب ؟؟**

قد تكون هذه السيده مصابه بسرطان المبيض وتحولت بعض خلايا نسيج ال trophoblast الى خليه سرطانية فانها تستطيع إفراز هرمون الحمل كما لو انها بويضه مخصبة وكأنه هنالك حمل.

**46- رجل اجرى اختبار حمل بالخطا وكانت النتيجه ايجابيه هل هو مريض سرطان خصيه ؟؟**

الخصية ا لدى الرجال يوجد فيها نسيج ال trophoblast وتنشط في حالة انها تحولت الا الى خليه سرطانية وتفرز هرمون الحمل.ولكن هذا لايؤكد وجود السرطان وانما يزيد من احتمالية وجوده حيث ان هرمون الحمل ينتج احيانا وليس دائما من خلايا الورم بالنسبه للرجل

**47- كيف يمكنك التفريق بين ال Trophozoite والcyst فى stool ؟**

يمكن ذلك باستخدام محلول اليود حيث يستخدم لصباغة كل من النوة والأجسام الكلايكوجينية للCyst وبهذا نقدر نفرق بين ال Trophozoite والcyst حيث ان الطور النشط لا يصبغ ويموت ولكن الcyst تصبغ

**48-لماذا لا يهاجم الجهاز المناعي للمرأة الجنين باعتباره جسم غريب للمرأة؟؟**

وذلك لان البيضه المخصبه تنقسم عدة انقسامات مكونه تركيب يدعى بال Blastocyst وهو المسؤول عن تكوين الجنين هذا التركيب يكون مغلف من الخارج بطبقه من الخلايا تدعى Trophoblast وهذه الخلايا تمتلك مستقبل خاص على سطحها يدعى بال HLA-G

Human Leukocyte Antigen-G

حيث يعمل هذا النوع من المستقبلات على تثبيط الخلايا المناعيه بكافةأنواعها-Macrophages

T cell

B cell

NK cell

Dendritic cell

وذلك من خلال الارتباط بمستقبل ILT-imunoglobulin-like transcript

**49- لماذا يحدث ننقص فى الصفايح الدمويه لدى غالبية مرضى فيرس سى ؟؟**

ا- هرمون Thrombopotein يفرز بصورة رئيسية من الكبد ففى حالة وجود مرض فى الكبد فإن ذلك يؤدى إلى خفض انتاج هذا الهرمون وبالتالى نقص عدد الصفائح الدموية

ب-لإصابة بالفيروسات قد تؤدى الى حدوث bone marrow depression وهذا أيضا يؤدى لانخفاض عدد الصفائح الدموية

ج- وجود تضخم فى الطحال يؤدى إلى حدوث destruction للصفائح الدموية كما هو معروف ان 1/3 of platelets موجود في الطحال و 2/3in circulating blood

**50- امتى يجيلك مريض وتقوله يروح لدكتور باطنه لمتابعة السكر ؟؟**

لما يكون السكر صايم معدي ١٢٦ مرتين

او بعد ساعتين معدي ال ٢٠٠ مرتين

او صايم معدي ١٢٦ ومعاه بعد ساعتين معدي ال٢٠٠

او التراكمي اكتر 6.5

نقلا عن د.ابراهيم حداد

نستكمل فى بوست اخر ان شاء الله

04/08/2024

🔹️ما هو تحليل وظائف الكبد :

تحاليل وظائف الكبد ( Liver function tests) اختصارًا LFT، هي مجموعة من تحاليل الدم التي تقيس مستويات مختلفة من الإنزيمات، والبروتينات، والمواد الأخرى التي يصنعها الكبد، من أجل التحقق من الصحة العامة للكبد، كما يقوم الكبد بجميع أنواع العمل الضروري للصحة؛ حيث يساعد في تنقية الدم، وإنتاج البروتينات، وتخزين الطاقة، وإذا حدث خلل ما بالكبد، فقد تظهر عدد من الأعراض، من الجلد الأصفر إلى التلعثم بالكلام.

🔸️دواعي إجراء تحليل وظائف الكبد :

يطلب الطبيب إجراء تحليل وظائف الكبد، إذا كان الشخص يعاني من أعراض تدل على الإصابة بأمراض الكبد، وتشمل الأعراض ما يلي:

• اليرقان، وهي حالة تؤدي إلى تحول لون البشرة، والعينين إلى اللون الأصفر.

• استفراغ، وغثيان.

• إسهال.

• ألم بالبطن.

• بول داكن اللون.

• براز فاتح اللون.

• إعياء.

بالإضافة إلى ذلك، تطلب هذه التحاليل إذا كان لدى الشخص عوامل خطر للإصابة بأمراض الكبد، وتشمل ما يلي:

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكبد.

• إدمان الكحول، أو شربه بكميات كبيرة.

• تناول الأدوية التي قد تسبب تلف الكبد.

• احتمال الإصابة بفيروس التهاب الكبد.

• الإصابة بمرض في المرارة، أو فقر الدم.

• زيادة الوزن، خاصة إذا كان معها مرض السكري، أو ارتفاع ضغط الدم.

🔸️كيفية الاستعداد لتحليل وظائف الكبد :

قد يحتاج هذا التحليل إلى الصيام لمدة 10-12 ساعة قبل الاختبار، كما قد تؤثر بعض الأدوية، والأطعمة على مستويات هذه الإنزيمات، والبروتينات في الدم، لذلك قد يطلب الطبيب تجنب بعض أنواع الأدوية، أو تجنب تناول أي شيء لفترة من الوقت قبل الاختبار، كما يوصى بالاستمرار في شرب الماء قبل الاختبار.

🔸️أنواع تحاليل وظائف الكبد :

تُستخدم اختبارات وظائف الكبد لقياس إنزيمات، وبروتينات معينة في الدم، وتشمل تحاليل وظائف الكبد الشائعة ما يلي:

• تحليل إنزيم ناقلة أمين الألانين ( Alanine transaminase test): اختصارًا ALT، وهو أحد إنزيمات الكبد، ويساعد في استقلاب البروتين، وفي حالة تلف الكبد، أو عدم عمله بشكل صحيح، تترتفع مستوياته في الدم.

• تحليل إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات ( Aspartate aminotransferase test): اختصارًا AST، هو إنزيم موجود في عدة أجزاء من الجسم، بما في ذلك: القلب، والمخ، والبنكرياس، والكبد، والعضلات، وعندما يت

03/08/2024

📌 لا يستخدم الEDTA في فحص ال Ca ؟!

ج/لانه يعمل على سحب ايونات الكالسيوم وهي المطلوب فحصها .

03/08/2024

‏📌لايستخدم EDTA في فحص ال Ptt&Pt ؟!

ج/لانه يعمل على سحب ايونات الكالسيوم والتي تكون ضروريه لحدوث عمليه التخثر لانه عامل مساعد في هذه العمليه .

03/08/2024

هو حالة عدم انتظام في سكر الدم تحدث خلال فترة الحمل،وتتراوح نسبة الإصابة بهذا المرض من 6%-11%
ولسكري الحمل نوعان:
1.ان تكون الحامل مريضه سكري قبل الحمل ولكن يتم تشخيصها خلال الحمل وهذا النوع على الأغلب يتم اكتشافه في بداية الحمل ويستمر بعد الولاده
2.سكري الحمل Le diabète gestationnel
وغالبا ما يتم اكتشافه بعد الشهر الخامس ولا يستمر بعد الولاده
يحدث سكري الحمل عندما لا يكون للبنكرياس القدره الكافية للتغلب على مقاومة الانسولين الناتجه من التغيرات في هرمونات السكري خلال الحمل بسبب افراز المشيمه هرمونات تؤثر على عمل الانسولين
عوامل تزيد فرص الإصابة بسكر الحمل
1.الأقارب من الدرجة الأولى والسكر الوراثي
2.السمنه وزيادة الوزن
3.ارتفاع ضغط الدم
4.سكري الحمل في الأحمال السابقه
5.تكيس المبايض

غالبا سكري الحمل لا يؤثر على الجنين و الأم مثل تأثير السكري على المريضة التي تكون مصابة سابقا بالسكري ولكن يجب متابعه الحمل جيدا واتباع حميه غذائية ومراجعة الطبيب بانتظام
وبعد الولاده يجب متابعه الجنين للتأكد من عدم هبوط سكر الدم خاصه أول اربعه وعشرين ساعه
أما الأم يجب متابعه نسبة السكر في الدم لمدة ستة أسابيع.

03/08/2024

الهرمونات المخزنة ب(الجزء الأمامي)
بالغدة النخامية..

1.البرولاكتين(Prolactin):
يحفز هذا الهرمون إنتاج الحليب في الثدي بعد الولادة، ويؤثر على مستويات الهرمونات الجنسية في المبيضين عند النساء وفي الخصيتين عند الرجال.

2-هرمون النمو (GH): في مرحلة الطفولة، يساعد هذا الهرمون في نمو الجسم بشكل سليم، أما عند البالغين فإنه يحافظ على كتلة العضلات والعظام.

3-الهرمون المنشط لقشرة الكظرية (Adrenocorticotropic): يقوم على إنتاج هرمون الكورتيزول (هرمون الإجهاد) الذي يساعد في الحفاظ على مستويات ضغط الدم والسكر في الجسم، ويتم إنتاجه بكميات أكبر تحت ضغط الإصابة أو المرض.

4-هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH): يحفز الغدة الدرقية لإنتاج هرموناتها، والتي بدورها تنظم عملية التمثيل الغذائي، وتنشط الجهاز العصبي، وتوازن الطاقة في الجسم.

5-الهرمون اللوتيني (LH): يحفز إنتاج هرمون التستوستيرون عند الرجال وإطلاق البويضات عند النساء.

6-الهرمون المنبه للحويصلة (FSH):يعمل على تنشيط إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال ويحفز المبيضين على إنتاج الإستروجين عند النساء.

02/08/2024

02/08/2024

💛

#اختبار ما قبل الزواج
¶ = Rhesus •
عند توجه المقبلان على الزواج لعمل هذا التحليل تكون الاحتمالات المتوقعة هي:

1⃣ أن يكون كلاهما موجبًا (Rh+) إذن لا توجد مشكلة
2⃣ أن يكون كلاهما سالبًا (Rh-) إذن لا توجد مشكلة.
3⃣ أن يكون الزوج سالبًا (Rh-) والزوجة موجبة (Rh+) إذن لا توجد مشكلة.

4⃣ أن يكون الزوج (Rh+) والزوجة (Rh-) إذن تحدث مشكلة

🔬 الحالة الأخيرة تسمى: (عدم توافق العامل الريزي) (Rh incompatibility).

🧪 إذا كانت فصيلة الأب (Rh+)
🧪 أي عامل ريزوس موجب
🧪 أي أن هذا العامل موجود في دمه،

🩸 وكانت الأم (Rh-)
🩸 أي عامل ريزوس سالب
🩸 أي أن دم الأم خالٍ من هذا العامل

🤰وعند حدوث الحمل فإن دم الجنين في هذه الحالة يكون (Rh+) مثل الأب وبالتالي يحتوي دمه على فصيلة غير موجودة في دم الأم

🚫 وإذا وصلت هذه الفصيلة إلى دم الأم فإنه سيعتبرها جسمًا غريبًا، وبالتالي سيصنع أجسامًا مضادة anti body لتكسير هذا الدم المحتوي على فصيلة غريبة عليه....في حالة حمل الثاني فيصاب الطفل الثاني بحالة تُسمَّى

✅ لذلك_يجب_اعطاء_ابرة_للام خلال 72 ساعة بعد ولادة الطفل الاول وتحتوي هذه الإبرة على مادة Gamma Globulin تعمل على وقف إنتاج الأجسام المضادة لدى الأم √ .. بالتوفيق💛🌻☑️