15/09/2019
ارتفاع نسبه الصفراء الغير مباشره في الأطفال حديث الولاده.
ما هو ارتفاع نسبه الصفراء في الدم في الأطفال حديثي الولاده ؟
ده بيكون خلل في التمثيل الغذائي الخاص بماده bilirubin
ما هي الأسباب التي تؤدي الي ذلك ؟
هناك الصفراء الفسيولوجيه و هناك الصفراء اللي لها سبب مرضي مثل تكسير كرات الدم الحمراء ( صفراء تكسيريه) او ممكن صفراء الرضاعة او crigler najjar syndrome او dubin Johnson syndrome و أسباب اخري كثيره تحدد بالفحوصات الطبيه
هل كل أنواع الصفراء تحتاج لحجز في الحضانات ؟
طبعا لا لكن لازم كا الأمهات تعرف ان الموضوع بيعتمد علي ٣ عوامل مهمه هم : وزن الطفل ، نسبه الصفراء بالدم ، عمر الطفل بالأيام ( يعني اول يوم صفراء غير تاني يوم من الميلاد غير تالت يوم و هكذا ) لذلك لابد من استشاره استشاري الأطفال و حديث الولاده
و هناك أنواع ممكن لا تحتاج علاج و تتماثل الي الشفاء بدون علاج
ما هي علاقه الرضاعة الطبيعيه او لبن الأم بالصفراء ؟
هناك بعض الحالات التي تتحسن فيها الصفراء بالرضاعة الطبيعيه الجيده لكن هناك أنواع تحتاج إيقاف مؤقت للرضاعه الطبيعيه ( يعني نوقف الرضاعه من ث*ي الأم لمده ٤٨ ساعه ) و نرجع الرضاعه الطبيعيه مره اخري و هذا يحدده الطبيب المختص بالفحص و التحاليل
متي يجب ان الصفراء تختفي من الطفل ؟
الصفراء الفسيولوجيه غالبا تظهر علي اليوم التالت او اخر اليوم التاني و تصل الي اعلي مستوياتها في اليوم الرابع و تختفي علي اليوم السابع و لا تحتاج الي علاج
أما إذا كان هناك أسباب مرضيه فلابد فحص الطفل جيدا و تحديد إذا كان يحتاج الي علاج بالمنزل و متابعه او يحتاج ألي حجزه بالحضانة و العلاج بالتعرض الاشعه الضوئيه او تغيير دم الطفل
هل الأجار يستخدم في علاج الصفراء ؟
الاجار له دور فعال في علاج الصفراء و لكن البعض له وجهه نظر انه لا يجدي لكن مع التجارب العمليه نجد انه يفيد
ايه اشهر الأخطاء اثناء استخدام الأجار مع الأطفال
حديثي الولاده في علاج الصفراء ؟
اشهر خطأ يرتكب هو ان الأم تذيب الاجار في محلول جلوكوز او ديكستروز او تستخدم مركبات الاجار اللتي تحتوي علي مركبات جلوكوز او ديكستروز لان المركبات هذه تسبب انتفاخات و تقلصات في الجهاز الهضمي للبيبي و هذه بدورها تزود نسبه الصفراء في الأطفال
لذلك لابد من استخدام الاجار النقي و يذاب علي ماء مقطر ( مثل agar plus)
هل الصفراء خطيرة و ممكن تسبب مضاعفات للطفل ؟
طبعا هذا الكلام ممكن يحدث في حاله ارتفاع الصفراء لنسب مرتفعه او صاحب الارتفاع وزن قليل للطفل او الصفراء كانت مرتفعه علي عمر مبكر من الأيام للطفل الحديث الولاده
لذلك لابد ان الطفل يتم فحصه حتي يتم تحديد نوع الصفراء و مدي الخطورة من عدمه حتي يتم تحديد نوع العلاج بدايه من
Agar , phototherapy, capsuloscopy, blood exchange , ....
أما الصفراء الفسيولوجيه فلايوجد منها أي خطوره و لا يوجد منها أي مضاعفات
ما هو اكتر نوع من الأسباب ممكن يتسبب في قلق لأي أم و هل يوجد أضافه جديده في العلاج ؟
تعد الصفراء التكسيريه هي من اكثر الأنواع اللتي ممكن يحدث منها خطوره او مضاعفات و لذلك لابد من علاجها مبكرا و أخذ الحذر منذ اول يوم في الولاده
و ممكن نستخدم الجاما جلوبلين لإيقاف التكسير في حاله الاستخدام المبكر في اول آيام بعد الولاده
هل ممكن نتوقع حدوث الصفراء التكسيريه و لا لا ؟؟
طبعا. ممكن لو الأم فصيله دمها. O او RH سالب
والأب Aاو B او AB
وRH موجب
هل هناك علاقه بين الصفراء في حديث الولاده و الصفراء التي ممكن تصيب الأطفال بعد ذلك نتيجه التهابات كبديه فيروسية ك التهاب فيرس أ او فيروس ب او فيروس سي؟؟؟؟
طبعا لا و هناك فارق كبير جدااااا بين الأسباب و بين المسار المرضي و طريقه العلاج و لا يوجد أي تشابه و لا علاقه نهائيا بينهما
