Seniors

09/05/2026

تخيل إنك في "البريك" في مكتب الصيدلة الإكلينيكية بمستشفى، والسيناريو ده بيدور بين **دكتور (سينيور)** بقاله سنين في الرعاية، و**زميله (جينيور)** لسه بيبدأ يتابع حالات الـ MDR.
# # # **المشهد: حوار حول تحديات الفطريات (MDR Fungi)**
**الجينيور:** دكتور، أنا بدأت أحس بالإحباط.. الحالات اللي عندنا في الرعاية أغلبها طالع فيها *Candida auris* أو *Aspergillus* مقاوم للـ Azoles، وكل ما أقرأ في الـ IDSA Guidelines ألاقي كلام عن جزيئات جديدة زي الـ **Rezafungin** والـ **Ibrexafungerp**، وللأسف مش متوفرين عندنا في مصر حالياً. إيه الحل؟
**السينيور:** (بيبتسم بهدوء) أهلاً بيك في أرض الواقع يا بطل! فعلاً، الـ "New Molecules" هي المستقبل، بس الصيدلي الإكلينيكي الشاطر هو اللي بيعرف يطلّع أقصى استفادة من الـ "Old Toolkit" اللي تحت إيده. إحنا مش هنقف نتفرج، إحنا هنلعب **Pharmacokinetics** صح.
**الجينيور:** يعني هنعمل إيه؟ هنزود الجرعات وخلاص؟
**السينيور:** مش بس جرعات.. بص يا سيدي، لو الحالة *Candida* ومقاومة للـ Azoles، عينك فوراً تروح على الـ **Echinocandins** (زي الـ Caspofungin). هنا بقى دورك:
1. تأكد إن الـ **Loading Dose** اتعملت صح (الـ 70mg قبل الـ 50mg).
2. في حالات الـ Septic shock، الـ Volume of distribution بيتغير، فساعات بنحتاج "Optimize" للجرعة بالتنسيق مع الفريق الطبي عشان نضمن إننا وصلنا للـ Target.
**الجينيور:** تمام، ده بالنسبة للـ Monotherapy.. طب لو الحالة بقت **Pan-Resistant**؟ يعني مش مستجيبة لحاجة خالص؟
**السينيور:** هنا بنلجأ لمبدأ الـ **Synergy** (التعاون بين الأدوية). لو مفيش "Silver Bullet" (دواء واحد قوي)، بنضرب من اتجاهين:
* بنجمع بين **Echinocandin + Liposomal Amphotericin B**. الإيكينوكاندين "بيهدّ" جدار الخلية، والأمفوتريسين يدخل يخلص عليها.
* وساعات بنلجأ لحلول "Off-label" مدروسة، زي إضافة الـ **Terbinafine** مع الـ Azoles، أبحاث كتير أثبتت إنهم مع بعض بيعملوا مفعول ممتاز ضد سلالات الـ *Candida* الصعبة.
**الجينيور:** طيب وبالنسبة للـ Side effects؟ الـ Amphotericin B مرعب للكلى، وإحنا أغلب مرضانا في الرعاية أصلاً حالتهم حرجة.
**السينيور:** سؤال ممتاز! وعشان كدة دورنا هو الـ **Close Monitoring**. لازم تتابع الـ Serum Creatinine والـ Electrolytes (بالذات البوتاسيوم والمغنيسيوم) يومياً. ولو الحالة مش مستحملة، بنحاول نعمل "Step-down" أول ما المزرعة تظهر أو الحالة تستقر.
**الجينيور:** طب والـ **Source Control**؟ حضرتك دايماً بتأكد عليه.
**السينيور:** ده أهم من الدواء نفسه! لو المريض عنده Central Line وفيه فطريات، لو اديته "ماء الذهب" مش هيخف طول ما الخط ده موجود. الفطريات بتعمل **Biofilm** (غشاء حيوي) الدواء مبيعرفش يخترقه. لازم الخط يتغير، وأي Abscess لازم يتصرف (Drainage).
**الجينيور:** يعني الخلاصة إننا بنعوض نقص الأدوية الجديدة بالـ **Clinical Judgement** والـ **Combination Therapy**؟
**السينيور:** بالظبط! وبالـ **TDM** (قياس مستوى الدواء) لو متاح عندك للـ Voriconazole مثلاً. خليك فاكر دايماً: "إحنا بنعالج مريض، مش بنعالج ورقة مزرعة". ركز في التفاصيل دي وهتلاقي نتايج أحسن بكتير.
**الجينيور:** تمام يا دكتور، هراجع جرعات الـ Loading Dose لحالات الرعاية النهاردة وأشوف مين محتاج تغيير Central line. شكراً جداً!
**سؤال ليك يا دكتور:** هل واجهت في مستشفاك مؤخراً حالات *C. auris*، وإيه كان البروتوكول اللي مشيتوا عليه؟
تابع علي صفحتنا وعلي موقعنا أحدث الupdates

07/05/2026

💡💡New Evidence in Severe CAP!
في دراسة مهمة على مرضى الـ ICU المصابين بـ Severe Community-Acquired Pneumonia، استخدام
IV Hydrocortisone early showed better outcomes 👌
📌 Results:
✅ 28-day mortality was lower with Hydrocortisone
6.2% vs 11.9% with placebo
📉 Absolute reduction: 5.6% difference in mortality (P=0.006)
💡 الرسالة المهمة: Early IV Hydrocortisone may help improve survival in severe CAP patients admitted to ICU.
تابعوا Seniorz للمزيد من الـ clinical updates والـ evidence-based summaries 💜

28/04/2026

* دكتور، عندي حالة Pneumonia في سرير رقم 5، المزرعة لسه طالعة دلوقت Pseudomonas aeruginosa
المشكلة إنها **Resistant** للميروبينيم والـ Pip/Tazo، يعني DTR (صعبة العلاج).ياريت كان عندنا Ceftolozon/Tazobactam
** استنى يا بطل، بص بصه تانية كده على الـ MIC بتاع الـ Cefepime في التقرير؟
**اه يا دكتور مكتوب إنه Susceptible والـ MIC = 2. بس يا دكتور دي مقاومة للكاربابينيم (Carbapenems)! مش المفروض الـ Carbapenems أقوى؟ إزاي نستخدم Cefepime؟
** سؤال ممتاز. الـ IDSA في آخر تحديث وضحت النقطة دي. لو البكتيريا "عنيدة" (DTR) بس لسه الحظ معانا والـ MIC بتاع الـ Cefepime قليل (Susceptible)، بنقدر نستخدمه ونوفر الأدوية الجديدة (Newer Agents) للحالات اللي مفيش فيها خيارات تانية. بس بشرط..
* تقصد الجرعة.. هنحتاج High Dose؟
** بالظبط، ومش بس جرعة عالية، لازم Extended Infusion يعني الـ 2 جرام سيفيبيم مش هينفع ينزلوا في نص ساعة، لازم نخليهم ينزلوا على مدار 4 ساعات عشان نحقق الـ T > MIC.
* تمام، هكتبها في الـ Sheet كده. بس يا دكتور مش المفروض نعيد المزرعة كمان يومين عشان نتأكد إن البكتيريا ما عملتش مقاومة (Inducible Resistance) للسيفيبيم أثناء العلاج؟
** 😄 ده بقى "التاتش" الجديد بتاع الـ IDSA Update. زمان كنا بنقلق وبنطلب إعادة المزرعة (Repeated Testing). دلوقت التوصيات بتقول لو الـ Initial MIC كان "Favorable" (واطي زي الحالة دي)، **مش لازم نكرر المزرعة**. طالما المريض بيتحسن إكلينيكياً، كمل علاجك وأنت مطمن.
* يعني نركز على حالة المريض (Clinical Improvement) أكتر من إننا نلاحق المعمل؟
** الله ينور عليك. روح بقى عدل الـ Sheet، واكتب الملاحظة للتمريض إن المحلول يفضل شغال 4 ساعات مش نص ساعة.
* **Drug:** Cefepime
* **Dose:** 2g IV q8h
* **Administration:** Extended Infusion (over 4 hours)
زمبقولك كده

23/04/2026

سيداتي وسادتي , طابت اوقاتكم .

ننتقل بكم الأن الى ملفنا الصحي الأبرز , حيث تتصاعد التحذيرات الدولية من نشوء جيل جديد من البكتيريا بات يعرف بال DTR
Dificult to treat bacteria

وهي سلالة تجاوزت في تحورها حدود المقاومة التقليدية ,لتضع البروتوكلات العلاجية العالمية في اختبار هو الأصعب منذ اكتشاف البنسيلين

حيث تعرف هذه البكتيريا بأنها :

1-Resistant for carbapenems

والتي كانت الحصن الأخير في المستشفيات

2-Extended spectrum cephalosporins

3-Fluroquinolones

والتي فقدت بريقها امام هذا الزحف البكتيري

هذا وقد اعلنت IDSA guidelines الحل في :

1-المبتكرات من فئة

Beta lactamase inhibitors (ceftazidim-avibactam, ceftolozane/tazobactam

حيث تعمل هذه الادوية على تفكيك الترسانة الانزيمية للبكتيريا قبل تدمير جدارها الخلوي

2- تقنية حصان طروادة ..cefiderocol كأحد الحلول الثورية

3-الحلول الاضطرارية عالية المخاطر وهذا في حال غياب البدائل الحديثة مثل الcolistin رغم ما يكتنفها من مخاطر عالية على الوظائف الكلوية .

اذن هي حرب عقول بين مختبرات الأبحاث وتحورات الميكروبات ’ حرب يبقى فيها الوعي الدوائي هو خط الدفاع الاول

شكرا لمتابعتكم والى اللقاء

وزمبقولك كده

19/04/2026

عودة لحالة الحاج أحمد
https://www.facebook.com/share/p/1JNCfhjHoy/

🔍 The Plot Twist & Investigations:
لما التيم بدأ يراجع الحالة بتعمق، اكتشفنا كوارث:
• ​الـ Pharmacokinetics:
لما حسبنا الـ AUC (Area Under the Curve) بناءً على الجرعات، لقيناه عدّى الـ 650 mg·h/L! (احنا كده دخلنا في الـ Nephrotoxicity Zone بقوة، وبالفعل الـ Serum Creatinine بتاع عم أحمد رفع لـ 1.8 mg/dL 📈).

• ​الـ Source Control:
القسطرة المركزية (Central line) لسه راكبة من ساعة ما دخل!

• ​الـ Imaging:
طلبنا Echocardiogram (TEE)، والمفاجأة كانت وجود 1.2 cm Vegetation على الـ Tricuspid valve!
• (المريض دخل في Infective Endocarditis).

​✅ Actions Taken:
• ​Source Control:
شيلنا الـ Central line فوراً (Infected line removal).
• ​Dose Adjustment:
عدلنا جرعة الـ Vancomycin عشان نستهدف AUC بين 400 - 600،
مش مجرد Trough، عشان نحمي الكلى (Renal protection) ونحافظ على الـ Efficacy.

• Duration:
بدأنا خطة علاج طويلة (6 أسابيع IV therapy) حسب الـ IDSA Guidelines لعلاج الـ Endocarditis،

وبدأنا نعد الـ 6 أسابيع من أول يوم طلعت فيه المزرعة السلبية (First negative blood culture).
​
📌 The Golden Pearl:
الـ Persistent bacteremia مش دايماً معناها إن البكتيريا بقت "Resistant".

دايماً فكر في 3 حاجات:
1️⃣ Undrained source
(زي الـ Central line اللي نسينا نشيله).
2️⃣ Deep-seated infection
(زي الـ Endocarditis أو Abscess).
3️⃣ Inadequate drug exposure.
والأهم: الـ Trough المظبوط ممكن يخدعك ويخبي وراه AUC عالي بيدمر الكلى!

​

17/04/2026

​النهاردة معانا حالة من أرض الواقع، بتعلمنا إن الطب مش مجرد أرقام بنقراها على الورق،
زي ما بيقول المثل "صدق العليل ولا تصدقش التحاليل"😅

وإن الـ "Therapeutic levels" ساعات بتكون فخ كبير! 🪤

​👤 The Patient File (Day 1):
عم "أحمد"، مريض عنده 58 سنة.
• ​Past Medical History (PMH): Hypertension, Type 2 DM, و كان عامل عملية استئصال جزء من الأمعاء (Bowel resection) من 3 أسابيع، وبياخد تغذية وريدية (TPN) عن طريق قسطرة مركزية (Central Venous Catheter - CVC).
• ​Chief Complaint: المريض دخل الطوارئ بـ High-grade fever (39.5°C)، رعشة شديدة (Rigors)، وهبوط في الضغط (90/60 mmHg).

​🔬 Baseline Labs & Workup:
• ​WBCs: 18,500 cells/mm³ (Significant Left Shift).
• ​CRP: 180 mg/L.
• ​Serum Creatinine (SCr): 0.9 mg/dL (Normal baseline). سحبنا Pan-cultures، وبدأنا Empiric Therapy بـ Vancomycin + Cefepime.

​🦠 Day 5:
الـ Blood cultures طلعت
🦠 MRSA
(Methicillin-Resistant Staph aureus).
وقفنا الـ Cefepime وكملنا على الـ Vancomycin. المريض المفروض يتحسن صح؟

​🚨 Day 7:
هنا بدأت الألغاز!
المريض لسه بيسخن (38.8°C)،
وحالته مش بتتحسن.
• ​عملنا Follow-up Blood Cultures 🩸... وطلعت لسه Positive لـ MRSA!
(Persistent Bacteremia).

هنا أي Clinical Pharmacist شاطر بيفكر في إيه؟
مظبوط..
• ​بصينا على الـ Vancomycin Trough level... طلع 16 mg/L!
(رقم يبدو ممتاز وموجود في الـ Target بتاع زمان 15-20).

​🤔لو أنت الـ Clinical Pharmacist أو الطبيب المعالج للحالة دي، هتفكر في إيه؟
الميكروب MRSA والـ Trough مظبوط،
ليه المريض مبيخفش؟
إيه الخطوات اللي هتعملها دلوقتي فوراً؟

شاركونا في الكومنتات آراء حضراتكم

16/04/2026

Serviving Sepsis Compaign Guidelines
تعرف انها اتغيرت؟🤔

زمان كنا ماشيين على الـ 2021، دلوقتي 2026 update قلبت شوية مفاهيم 👇

💡 للScreening قبل كده كنا بنستخدم qSOFA كتير

دلوقتي؟ ❌ مش مفضل لوحده

✔️ بنعتمد أكتر على NEWS / MEWS / SIRS
👉 الفكرة بقت “scoring system” مش رقم واحد وخلاص

⏱ Antibiotics timing in 2026 updates
بقت أوضح
🚨 Septic shock?
خلال ساعة واحدة فورًا
طيب لو
🤔 Suspected sepsis?
ممكن لحد 3
ساعات حسب التقييم

💧 Fluids?
لسه بنبدأ بـ
30 ml/kg ✔️
بس الجديد 👇
✨ بنفضل balanced crystalloids (زي Ringer’s)
✨ نحدد بعد كده: liberal ولا restrictive
✨ نعتمد على dynamic assessment مش أرقام ثابتة

📌 الخلاصة: Management بقى personalized أكتر + أسرع + أدق

💬 قولنا في الكومنتس:
إيه أكتر change شايفه هيأثر في شغلك؟
وادخل كمان علي موقعنا وشوف محاضراتنا
seniorz.net

09/10/2025

09/10/2025

🎉🎉بمناسبة انتصارات أكتوبر المجيدة، بنحتفل في Seniorz.net على طريقتنا ✨
🎉 خصم 50% على جميع الكورسات لمدة محدودة! 🎉

دي فرصتك تبدأ أو تطور مستقبلك المهني في الصيدلة الإكلينيكية مع أقوى محتوى وأفضل المحاضرين 💪

📅 العرض ساري لحد 15 أكتوبر
يلا زور موقعنا
seniorz.net
واعرف أكتر عن كورستنا

كلمنا علي مسنجر الصفحة او الواتس آب
010 20421535

04/10/2025

🩺 *قول يابني عندك ايه؟
**ده يادكتور عيان داخلنا بسبب DOAC failure
*تقصد ايه ب DOAC failure ؟
**يعني عيان كان ماشي على anticoagulant DOAC ومع ذلك جاتله جلطه
*ونبي انت اللي هتجبلي جلطه ...خليك ضقيق في كلامك ... معناها عيان كان ماشي على adequate dose of DOAC ومع ذلك حصلت جلطه جديده.... طيب المهم .... عرفتم ايه سبب ال DOAC failure .... وهل هو فعلا DOAC failure بجد ولا لاء
**مش فاهم ؟!!
*شوف ...اولا جملة DOAC failure دي نادرا جدا لما تحصل
ثانيا لازم نسأل نفسنا بعض الاسئلة
1-هل العيان كان منتظم في اخذه للاقراص ؟
2-هل ال frequency كان صح ...يعني ال apixaban كان بياخده مثلا مرتين في اليوم فعلا ولا كان بياخده مره كل يوم؟
3-هل كان بياخد the suitable dose for the suitable indication
For example : apixaban 10 mg BID for 7 days followed by 5 mg BID for VTE while apixaban 5 mg for AF
4-هل كان بياخد الاقراص صح ...مثلا ال rivaroxaban يفضل انه يتاخد مع الاكل مش على معده فاضيه ..لان ده بيزود ال absorption
5-هل عنده امراض تفسر ال hypercoagulable state اللي عنده ...مثلا زي ال cancer .....او زي ان يكون عنده antiphospholipid syndrome واللي ماينفعش معاه ال DOAC ولازم هنا ياخد ال warfarin
6-هل الجلطه دي فعلا جديده ...ولا ده مجدر تطول للجلطه القديمه مثلا ...وفي الحاله دي انت محتاج تكلم دكتور الاشعه عشان يفتيلك في الموضوع ده
7- هل العيان ال BMI بتاعه اكتر من 40 لان مفيش معلومات كافيه وموثقه بتتكلم عن ال DOAC في الوزن ده وفي الحاله دي يفضل ندي warfarin
**كل ده عشان قولت DOAC failure !! اني اسف ....طيب سؤال الله يباركلك يادكتور ... ايه ال main contraindications لاستخدامنا لل DOAC
*على سبيل المثال لا الحصر ...
Mechanical heart valves
Anti phospholipid syndrome
BMI > 40
Pregnancy and breast feeding
في الحمل يفضل ال enoxaparin وفي الرضاعه يفضل ال enoxaparin or warfarin وعلى فكره كل الكلام اللي قولته ده موجد في ليكسي عشان ماتقوليش جبت الكلام ده منين
**ياسلام
*زمبقولك كده

لو انت صيدلي إكلينيكي ومهتم تزود خبرتك دلوقتي تقدر تبدأ صح مع
seniorz.net

📚 متاح دلوقتي:

✅ Critical Care Module
✅ Infectious Diseases Module
✅ Neonatal ICU
✅ Pediatric ICU (Basic & Advanced)
✅ Nephrology
✅ Cardiology

💡 المفاجأة: أول محاضرة من كل موديول مجانًا!

🌐 احجز مكانك دلوقتي من خلال:
👉 Seniorz.net

🧠 تعليم حقيقي من صيادلة إكلينيكيين محترفين
📈

24/09/2025

**ال Valproate من اقوي ال anticonvulsants اللي في السوق
*عارف والله .. ماهو عشان كده هو من اكتر الادويه اللي ليها adverse effects وبنشوفها والله خاصتا مع الاطفال
** بس دكتور النيورو قال عليه
*خلاص ..بس لما الطفل يجيله infection في الرعايه وتحب انك upgrade المضادات الحيويه. بلاش تحط ميرونام
** اه صحيح ده ليه major drug interaction مع الميرونام
*تمام... وكمان لازم تخللي بالك من ال LFT
**اه صحيح ده ليه black box warning في موضوع ال hepatotoxicity
*تمام ... وماتنساش بقى تسحب Valproate level
** اه صحيح ده زيه زي الايبانيوتين محتاجين نسحبلهم level
*تمام... وعلى فكره بقى بيعمل -Ca , vitamin d and l carnitin deficiency
فلو هتزوده .ماتنساش تزود معاه -Ca, vitamin d and l carnitin
**اده !!! كل ده عشان قولنا نزود Valproate*
ايوة خلي بالك بقي😅
**ياسلام
*زمبقولك كده
🩺 لو أنت صيدلي حديث التخرج أو مهتم بمجال الصيدلة الإكلينيكية، دلوقتي تقدر تبدأ صح مع Seniorz.net – منصتك المتخصصة في الصيدلة الأكلينيكية!

📚 متاح دلوقتي:

✅ Critical Care Module
✅ Infectious Diseases Module
✅ Neonatal ICU
✅ Pediatric ICU (Basic & Advanced)
✅ Nephrology
✅ Cardiology

💡 المفاجأة: أول محاضرة من كل موديول مجانًا!

🌐 احجز مكانك دلوقتي من خلال:
👉 Seniorz.net