DR Haitham Mamdouh

DR Haitham Mamdouh استشاري الكبد والجهاز الهضمي
بمعهد الكبد والامراض الم?

تقبل الله صيامكم وقيامكم وصالح الأعمال، عيدكم مبارك وكل عام وأنتم بخير وصحة وسعادة  🥰 ، أنتم ومن تحبون جميعاً بإذن الله ...
01/05/2022

تقبل الله صيامكم وقيامكم وصالح الأعمال، عيدكم مبارك وكل عام وأنتم بخير وصحة وسعادة 🥰 ، أنتم ومن تحبون جميعاً بإذن الله تعالى.

كل عام وانتم بخير رمضان كريم  🌙، اسأل الله لكم قبولاً في الطاعات ورفعاً في الدرجات، وقضائنا للحاجات، كُل عام وأنتم لله أ...
01/04/2022

كل عام وانتم بخير رمضان كريم 🌙، اسأل الله لكم قبولاً في الطاعات ورفعاً في الدرجات، وقضائنا للحاجات، كُل عام وأنتم لله أقرب، كُل عام والسعادة تملئ وجوهكم 🥰

لو كنت بتعاني من التليف الكبدي ‼🔴خلي بالك كويس- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ان بغ...
24/03/2022

لو كنت بتعاني من التليف الكبدي ‼
🔴خلي بالك كويس
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
ان بغض النظر عن السبب لازم تعمل منظار علوي ودا اساسي علشان نستبعد وجود دوالي مريء . وقرار المتابعة بعد كده على حسب الحالة.
ودمتم سالمين 😍



لا يوجد ما يسمى فيروس سي خامل.. اما إيجابي  ➕ أو سلبي ➖- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -...
15/03/2022

لا يوجد ما يسمى فيروس سي خامل.. اما إيجابي ➕ أو سلبي ➖
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
▪ لو تم تشخيص فيروس سي عن طريق تحليل ال بي سي آر يبقى إيجابي ولازم يتعالج.
▪لو الاجسام المضادة إيجابية وال بي سي آر سلبي يبقى الفيروس سلبي ومش موجود ومش محتاج علاج.
▪ لا ينطبق الكلام دا على فيروس بي.. فيروس بي ممكن يكون إيجابي بال بي سي آر ولا يتم علاجه لأنه خامل.. فيه شروط معينة لازم تتحقق عشان نعالج فيروس بي.
ودمتم سالمين 😍



🔴 احمي نفسك من الفيروسات والامراض اللي ممكن تنتقل عن طريق الدم باستخدامك ادوات خاصة بيك لوحدك.
03/03/2022

🔴 احمي نفسك من الفيروسات والامراض اللي ممكن تنتقل عن طريق الدم باستخدامك ادوات خاصة بيك لوحدك.

هو في نظام غذائي للقولون العصبي ‼نعم 😃 يوجد نظام الغذائي لعلاج القولون العصبيواللي اهم حاجة فيه:▪الابتعاد عن الأطعمة الم...
26/02/2022

هو في نظام غذائي للقولون العصبي ‼
نعم 😃 يوجد نظام الغذائي لعلاج القولون العصبي
واللي اهم حاجة فيه:
▪الابتعاد عن الأطعمة المولدة للغازات مثل البصل والكرنب والقرنبيط والخيار والفلفل الأخضر واللفت والبقول.
▪الابتعاد عن الألبان ومشتقاتها لفترة محدودة أثناء نشاط أعراض القولون العصبي (مثل الانتفاخ أو آلام البطن) - في حدود أسبوع أو أسبوعين لحين تعافي الأعراض.
▪حمية الفودماب - وهي حمية جديدة نسبياً للقولون العصبي وأمراض أخرى مثل فرط نمو البكتريا في الأمعاء الدقيقة وهنتكلم عليها الشهر القادم بالتفاصيل ان شاء الله.
ودمتم بألف صحة وسلامة 😍




هو انا لازم اعرف يعني ايه جهاز هضمي ‼لو انت مريض باي من امراض الجهاز الهضمي يبقي الإجابة: نعم 😃 حتى ولو كانت معلومات بسي...
20/02/2022

هو انا لازم اعرف يعني ايه جهاز هضمي ‼
لو انت مريض باي من امراض الجهاز الهضمي يبقي الإجابة: نعم 😃 حتى ولو كانت معلومات بسيطة جدا.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
هنتكلم عن البنكرياس اللي هو أحد أهم مكونات الجهاز الهضمي، بيفرز هرمونات لتنظيم حركية الجهاز الهضمي بالإضافة إلى الإنزيمات الهاضمة لكل المكونات الغذائية الأساسية زي البروتينات والدهون والنشويات، كما أنه بيفرز أحد أهم الهرمونات في الجسم وهو الأنسولين .
يصاب البنكرياس بأمراض كثيرة أشهرها التهاب البنكرياس الحاد والمزمن واللي هنتكلم عنهم قريباً بإذن الله.
ودمتم سالمين 😍

يعني ايه متلازمة جيلبرت ‼️دي متلازمة بتبقي بسبب خلل جيني معين، ويتسبب في حدوث صفراء 🟡 بسيطة جداً ، كمان بتحصل لما الجسم ...
17/02/2022

يعني ايه متلازمة جيلبرت ‼️
دي متلازمة بتبقي بسبب خلل جيني معين، ويتسبب في حدوث صفراء 🟡 بسيطة جداً ، كمان بتحصل لما الجسم يتعرض لضغط مثل في حالات الحمى أو الصيام أو بعد العمليات الجراحية والصفراء في هذه الحالة مؤقت ويزول مع زوال السبب العارض ☺️
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
المتلازمة لا علاج لها ولا مضاعفات لها الحمد لله.
المهم فقط في المصاب بالمتلازمة إنه يبقى فاهم وعارف حالته ويبقى متطمن إن الموضوع بسيط جداً ومش محتاج أي علاج.
ودمتم سالمين 😍

احذر من المسكنات  🚫 خلي بالك  🙏 ▪️في الشخص السليم البالغ: جرعة الباراسيتامول  💊 يجب الا تتجاوز ٤ جرام في اليوم حتى لا تس...
14/02/2022

احذر من المسكنات 🚫
خلي بالك 🙏

▪️في الشخص السليم البالغ: جرعة الباراسيتامول 💊 يجب الا تتجاوز ٤ جرام في اليوم حتى لا تسبب فشل الكبد أو تسمم مزمن.

▪️في مرضى تليف الكبد -أيَّاً كان سبب التليف ممكن نستخدم الباراسيتامول بجرعة لا تتجاوز ٢ جرام في اليوم.

▪️المسكنات من عائلة (NSAIDs) مثل: الابيوبروفين، ديكلوفيناك وغيرها من اغلبية المسكنات لا ينصح باستعمالها في مرضى تليف الكبد على الإطلاق.

ودمتم بصحة وعافية 😍

غير عاداتك وغير اكلك  🤩عالج الإمساك ببساطةلازم تغير عاداتك اليومية وزي ما قولنا قبل كدا، لازم أحدد وقت (مرة أو أكثر) يوم...
11/02/2022

غير عاداتك وغير اكلك 🤩
عالج الإمساك ببساطة
لازم تغير عاداتك اليومية وزي ما قولنا قبل كدا، لازم أحدد وقت (مرة أو أكثر) يومياً، سواء كان فيه رغبة أو لا. كدا احنا بنعمل عملية تعويد للقولون والجهاز العصبي على تفريغ القولون. زي بالضبط ما بنعمل مع الأطفال وإحنا بنعلمهم يدخلوا الحمام لوحدهم. حضرتك بتخليه يدخل الحمام في أوقات منتظمة سواء عنده إحساس أو لا عشان يتعود الجهاز العصبي.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
بالنسبة للأكل 🍎 🍌 🍊. معروف الحاجتين اللي لازم نعملهم مع الإمساك، ازود قوي شرب سوائل، يعني من 2-3 لتر على الأقل ماء، وأزود معاها الألياف ومن الأكلات اللي مليانة ألياف القراصيا (البرقوق المجفف)، تأثريه رائع وممكن يتشرب كمان عصير، بالإضافة طبعاً للتفاح (بقشره) والموز والبرتقال. بالنسبة للخضار المطبوخ أشهرهم الفاصوليا الخضراء، والبسلة، وغير المطبوخة زي الخيار والخس والطماطم. وبالنسبة للبقوليات، الفول والعدس، وأخيراً الفول السوداني واللوز.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
اخر حاجة بقي هو العلاج من الصيدلية، وفيه أنواع كتير منها الشراب ومنها الأقراص ومنها النقط أو الأكياس. أهم حاجة من فضلك ابتدي دايماً بجرعات قليلة. يعني مرة أو مرتين في اليوم وممكن تزود حسب الاستجابة.

وبكرر تاني من فضلك ⛔️ لو فيه أعراض تانية مع الإمساك زي: فقدان الوزن من غير حمية غذائية، فقدان الشهية، آلام في البطن، عدم استجابة الإمساك للملينات العادية أو النظام الغذائي، حدوث الإمساك حديثاً وبشكل متكرر فوق سن 45 سنة. ساعتها لازم نروح نكشف لاستبعاد الأسباب الأخرى.
ودمتم سالمين 😍


هو الكبد الدهني ورانا ورانا ‼خليني أوضح نقطة مهمه اوي بخصوص أسباب الكبد الدهنيكنا قولنا إن أشهر أسباب الكبد الدهني أو وب...
07/02/2022

هو الكبد الدهني ورانا ورانا ‼
خليني أوضح نقطة مهمه اوي بخصوص أسباب الكبد الدهني

كنا قولنا إن أشهر أسباب الكبد الدهني أو وباء الكبد الدهني هو العادات الغذائية السيئة.. لكن فيه أسباب أخرى لازم يستبعدها الدكتور المختص زي:
▪الأدوية (ايوه فيه أدوية بتسبب ترسب الدهون في خلايا الكبد)
▪فيروس سي وفيروس بي
▪الكحول
▪بعض الامراض زي السكر، الكوليسترول والدهون الثلاثية بالدم
وأسباب أخرى كثيرة مهم يستبعدها الدكتور المختص أثناء تقييمه للحالة.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
اغلب الحالات بيتم اكتشافها بالصدفة أثناء عمل موجات فوق الصوتية على البطن (سونار)، واللي بيظهر فيها الكبد الدهني بشكل واضح و للأسف ممكن يكون أول تشخيص للكبد الدهني بظهور أعراض التليف الكبدي زي الإستستقاء أو الغيبوبة الكبدية.

ساعتها لازم هنعمل مجموعة من التحاليل 🔬 للاطمئنان على حالة الكبد بصفة عامة.

علشان كدا بننصح دايماً بالكشف المبكر عن وجود الكبد الدهني وإتباع تعليمات الطبيب المختص وليس وسائل التواصل الاجتماعي فيما يخص العلاج.
ودمتم سالمين 😍




جميع الخدمات الطبية الخاصة بالجهاز الهضمي والكبد للمساعدة في التشخيص والعلاج بإذن الله.هنقدر نساعدك في :▪تشخيص وعلاج امر...
04/02/2022

جميع الخدمات الطبية الخاصة بالجهاز الهضمي والكبد للمساعدة في التشخيص والعلاج بإذن الله.
هنقدر نساعدك في :
▪تشخيص وعلاج امراض الجهاز الهضمي
▪تشخيص وعلاج الفيروسات الكبدية
▪تشخيص وعلاج المضاعفات الناتجة عن التليف الكبدي(الاستسقاء – دوالي المرئ – الغيبوبة الكبدية)
▪تشخيص وعلاج مرض الكبد الدهني
▪اشعة الفيبروسكان لقياس نسبة تليف الكبد بدون العينة الكبدية










#المرارة

سؤاااااااااال ❓ هو فيروس سي يا دكتور بينتقل عن طريق اللمس 🤝🏻- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ...
01/02/2022

سؤاااااااااال ❓
هو فيروس سي يا دكتور بينتقل عن طريق اللمس 🤝🏻
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
الإجابة لا طبعاً
كمان لا ينتقل عن طريق النفس (الكحة أو العطس)، الأكل والشرب، أدوات الطعام طالما غير ملوثة بدم المصاب، والسلام بالايدي .
ملحوظة هامة ‼ الكلام ده ينطبق كمان على فيروس بي.
ودمتم سالمين 😍

🔴 علامات الخطورة في الجهاز الهضمي اللي تستدعي استشارة الطبيب مباشرة 🚨 دون تأخير أو محاولة تناول أي أدوية من الصيدلية أو ...
30/01/2022

🔴 علامات الخطورة في الجهاز الهضمي اللي تستدعي استشارة الطبيب مباشرة 🚨 دون تأخير أو محاولة تناول أي أدوية من الصيدلية أو اتباع أي أنظمة غذائية :
▪️فقدان الوزن بدون اتباع المريض أي أنظمة لخفض الوزن دايت.
▪️نزول دم مع البراز، أو نزول الدم لوحده بدون براز.
▪️فقدان الشهية.
▪️آلام شديدة غير محتملة بالبطن.
▪️ارتفاع في درجة الحرارة.
▪️وجود تاريخ عائلي من أورام الجهاز الهضمي.
▪️حدوث قيء متكرر.
▪️حدوث الإمساك بعد سن 45 سنة ولفترة طويلة نسبياً (أسابيع أو شهور) على غير العادة وعدم الاستجابة للملينات العادية.
▪️اكتشاف أنيميا الحديد.
ودمتم بالصحة والعافية 🥰







الامساك هو عرض شائع جداً جداً ....وأكيد مافيش حد فينا لم يصبه الامساك  😭- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ...
28/01/2022

الامساك هو عرض شائع جداً جداً ....وأكيد مافيش حد فينا لم يصبه الامساك 😭
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
▪️ طبعاً خلينا نفرق في الأول بين نوعين: الإمساك الحاد اللي ممكن يصاحبه آلام بالبطن أياً كانت شدتها، وفي الحالة دي لازم المريض يتوجه للطبيب أو المستشفى لأن أول وأخطر سبب في الحالات دي هي الانسداد المعوي، والنوع التاني هو الإمساك المزمن، ودي اللي عايزين نتكلم عنها باختصار.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
▪️ خليني أعرف لحضرتك الإمساك الأول: أشهر تعريف هو دخول الحمام أقل من 3 مرات أسبوعياً 🚽🚫 ، لكن التعريف يمتد ليشمل صعوبة التبرز بسبب صلابة البراز أو الإحساس بعدم التفريغ الكامل للقولون أو "تحس إنك مش مرتاح
كالعادة".
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
▪️ أشهر أسباب الإمساك المزمن هو عاداتنا السيئة في الأكل زي قلة شرب السوائل والألياف الموجودة في الخضار والفاكهة، بالإضافة إلى عدم انتظام دخولنا للحمام، وده أول خطوات العلاج بالمناسبة، إننا نضبط الساعة البيولوجية للقولون، وبالنسبة لباقي الأسباب، الإمساك يبيقى فيها عرض مش مرض منفصل، زي أمراض عصبية معينة، أمراض اضطرابات الغدة الدرقية ومرض السكر، بعض الأدوية ممكن تسبب الامساك.. وده سبب مهم جداً لازم يستبعده الدكتور، وطبعاً ممكن بسبب الأورام الحميدة أو الخبيثة، وأخيراً القولون العصبي أو الإمساك الوظيفي.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
▪️ هل لازم أروح للدكتور أول ما يحصل الإمساك‼️ الإجابة لأ طبعاً.. لأنه زي ما قلنا بيحصل لكل الناس تقريباً.. لكن أروح للدكتور لما يبقى فيه علامات للخطر مصاحبة معاه، زي مثلاً: فقدان الوزن من غير حمية غذائية، فقدان الشهية، آلام في البطن، عدم استجابة الإمساك للملينات العادية أو النظام الغذائي، حدوث الإمساك حديثاً وبشكل متكرر فوق سن 45 سنة.. ساعتها لازم نروح نكشف لاستبعاد الأسباب الأخرى.
ودمتم سالمين 😍


عندك سمنة، طيب نحافة؟ مش مهم كدا كدا ممكن يصيبك حتى لو كان وزنك طبيعي  🤔- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ...
26/01/2022

عندك سمنة، طيب نحافة؟ مش مهم كدا كدا ممكن يصيبك حتى لو كان وزنك طبيعي 🤔
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
كلام كتير ظهر مؤخراً عن موضوع الكبد الدهني، وعلاج الكبد الدهني.. خلونا نتكلم من وجهة النظر العلمية بدون آراء أو اجتهادات من غير المتخصصين ✋🏻
الدهون اللي بتتخزن في الجسم نوعين دهون خارجية تحت الجلد ودهون داخلية، والدهون بتتخزن على السطح الخارجي للكبد كجزء من الدهون الداخلية في حالة طبعاً السمنة، وكمان بيبقى فيه دهون في كل حتة في البطن.. لكن في الكبد الدهون ممكن تتمدد وتصل إلى أنها تتخزن بشكل مفرط في خلايا الكبد وهنا تبتدي المشكلة.. المشكلة إن الدهون دي ممكن تسبب التهاب مزمن في الكبد اللي ممكن يتحول في حالات قليلة إلى سرطان بالكبد
أيوه بالضبط يا فندم زي ما قرأت للأسف. الكبد الدهني منتشر جداً جداً مع انتشار السمنة ومرض السكر (تقريباً بقوا مرض واحد ونسبة حدوثهم مع بعض عالية جداً)، وده بسبب العادات الغذائية السيئة المنتشرة زي الوجبات السريعة والاستهلاك العالي للسكريات في المشروبات الغازية 🍕🥤🌭🍟🍔وخلافه.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
هكمل مع حضرتك الرحلة عشان نشوف الصورة مكتملة.. وخليني أسأل سؤال هنا: هل حدوث الكبد الدهني مقتصر على الأشخاص المصابين بالسمنة؟ الإجابة للأسف لا 😢، موجودة أيضاً في الأشخاص ذوو الوزن الطبيعي أو حتى المنخفض لنفس السبب في الأشخاص المصابين بالسمنة: العادات الغذائية السيئة مثل الوجبات السريعة والمشروبات الغازية.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
طيب خليني ابتدي الأول بالعلاج وبعدين نروح للتشخيص.. لا يوجد علاج مباشر للدهون الكبدية أو الكبد الدهني! لا مكملات غذائية ولا فيتامينات ولا أعشاب ولا أي حاجة خالص.. وكل الكلام عن أي علاجات متاحة لإذابة الدهون أو مضادات الأكسدة الخ كله كلام غير علمي بغضر تجاري فقط للأسف، الحل الوحيد والعلمي لعلاج الكبد الدهني (وأقصد هنا بدون حدوث مضاعفات أو التهاب في الكبد) هو إنقاص الوزن والتوقف عن العادات الغذائية السيئة.
نلجأ للعلاج الدوائي فقط في حالة حدوث التهاب في الكبد أو تليف في الكبد.. والعلاجات الدوائية لازم تكتب بمعرفة الطبيب 👨‍⚕️المتخصص.
ودمتم سالمين 😍






مين قالك إنه قولون عصبي  ‼ 🥺كل اللي عنده إسهال أو إمساك أو انتفاخ بيشخص نفسه على طول إنه قولون عصبي 😎 . - - - - - - - - ...
24/01/2022

مين قالك إنه قولون عصبي ‼ 🥺
كل اللي عنده إسهال أو إمساك أو انتفاخ بيشخص نفسه على طول إنه قولون عصبي 😎 .
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
الحقيقة إن القولون العصبي لازم يبقى عصبي! يعني لازم ألم في البطن عشان أقدر أقول إنه عصبي فعلاً..
الاسهال أو الامساك لوحدهم ممكن يصاحبوا أمراض كتير جداً، منها أمراض الغدة الدرقية أو السكر مثلاً، وممكن بسبب أدوية بياخدها المريض لأمراض تانية، وممكن تبقى لأسباب وظيفية (يعني خلل في وظيفة القولون نفسه)، لكن بأكد تاني.. عشان أقول إنه متلازمة القولون العصبي لازم يبقى فيه ألم، وطبعاً الألم ده له مواصفات معين.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
ليه مهم أعرف المعلومة ديه؟
عشان بالإضافة الى ادوية الاسهال أو الامساك، في حالة القولون العصبي بنوصف أدوية عشان الالم، بنبتدي بمضادات التقلصات.. مروراً بأدوية مضادات الاكتئاب!
ليه كده بس! هوا أن مجنون يا دكتور😓!!!
العفو يا فندم.. لكن ديه حقيقة علمية مثبتة بالطب المبني على الدليل، انه أحد أهم علاجات الألم في مريض القولون العصبي في حال عدم استجابته لمضادات التقلصات العادية، بياخد جرعات وأنواع معينة من مضادات الاكتئاب ولازم تبقى تحت اشراف الطبيب المعالج طبعاً، والعلاج هنا مش للاكتئاب أو التوتر أو لجهازك العصبي بصفة عامة.. العلاج هنا للجهاز العصبي للقولون!
ودايماً يا رب بالصحة والعافية 😍




آكل ايه عشان أنيميا نقص الحديد🩸 ولا آخد أقراص حديد أحسن💊- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ...
22/01/2022

آكل ايه عشان أنيميا نقص الحديد🩸 ولا آخد أقراص حديد أحسن💊
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
الإجابة: لا ده ولا ده ‼️
أنيميا نقص الحديد ممكن تكون علامة طبيعية في حالات زي الحمل أو زيادة الدورة الشهرية وعلاجها ساعتها بسيط.. أزود مكونات الأكل اللي فيها حديد وممكن معاها آخد أقراص الحديد.
لكن في بعض الأحيان ممكن تكون علامة خطيرة تستدعي عمل منظار أو أشعة مقطعية.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
أنيميا نقص الحديد ممكن في بعض الأحيان تحصل مع الفقد البطيء للدم وغالباً ده بيحصل من الجهاز الهضمي، لأسباب حميدة زي القرح أو الوحمات الدموية أو الزوائد اللحمية، لكن ممكن يحدث لأسباب أخرى زي الأورام.
لذلك.. من فضلك في كل الأحوال لازم تقييم الطبيب.
ودايماً يا رب بالصحة والعافية 😍

Address

مركز د. عامر للكبد والجهاز الهضمي/٥ شارع القصر العيني أمام معهد الأورام
Cairo

Opening Hours

Monday 3pm - 6pm
Wednesday 3pm - 6pm
Saturday 12pm - 4pm

Telephone

+201015655558

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when DR Haitham Mamdouh posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to DR Haitham Mamdouh:

Share

Share on Facebook Share on Twitter Share on LinkedIn
Share on Pinterest Share on Reddit Share via Email
Share on WhatsApp Share on Instagram Share on Telegram