استشارات طبية خاصة بفيروس كورونا 
10/08/2024
بنشوف أوقات كتيرة حالات acute pancreatitis
وأشهر سبب ليها في بلادنا ال gall bladder stone
وفي أوروبا والدول اللي بتشرب مُنكر ,,
بنلاقي الكحوليات من أشهر الأسباب
وفيه بعض الأسباب التانية زي زيادة الدهون الثلاثية
hypertriglyceridemia
فتلاقي مثلاً عيان دهون ثلاثية عالية في الدم أكتر من 2000
وعملت acute pancreatitis
ايه الحل ؟؟
من ضمن الحلول إنه يعمل Plasmapharesis
ويكمل على ادوية ال fenofibrates وال statin
ونتابع ال Liver enzymes
ونتابع لو حصل muscle aches
خوفا من انه يدخل في rhabdomyolysis
طبعاً مع ال genetic study مهم في الحالات دي
واخواته وقرايبه يعملوا تحليل ويشوفوه كام
لكن من أفضل الأدوية اللي بتستخدم
واللي كان الواحد اتعلمها زمان مع
افتكرت لما شوفت حالة زي كدا دكتور خطاب ربنا يديله الصحة
وكانت ال recommendation بتاعته إن العيان ده يأخد أنسولين
حتى يومها استغربت وقولت للدكتور خطاب
عيان معندوش سكر وهيأخد أنسولين عشان ينزل الدهون الثلاثية
قالي : الأنسولين بينزل الدهون الثلاثية وكدا كدا هتقيس للعيان السكر وهتديله جلوكوز عشرة في المية او خمسة في المية على حسب القياس
ودا كلام بردو على سبب اعطاء الانسولين في الحالات دي
The rationale of using insulin for treatment of severe hypertriglyceridemia is based on the fact that insulin is a rapid and potent activator of lipoprotein lipase, most likely acting through stimulation of its synthesis .
Lipoprotein lipase is a hydrolytic enzyme essential for the removal
of triglycerides from plasma .
Thus, decreased activity and/or synthesis of lipoprotein lipase can be a major factor in the development of severe
hypertriglyceridemia due to congenital or acquired causes .
Although many patients with severe hypertriglyceridemia have
coexisting uncontrolled diabetes, we successfully used insulin to treat severe hypertriglyceridemia presenting as acute pancreatitis in nondiabetic patients, for example, alcohol- or estrogen-induced hypertriglyceridemia.
In all cases (with or without diabetes), 5% or 10% of intravenous dextrose was given concomitantly with insulin to prevent hypoglycemia.
In addition, glucose may be required for insulin to increase the level of synthesis and secretion of lipoprotein lipase . Unfortunately, data regarding the use of insulin for management of severe hypertriglyceridemia in nondiabetic patients are very limited...
فيه بعض الأدوية اللي بتستخدم في ارتفاع الدهون
زي evolocumab ( اللي اسمه التجاري ريباثا Repatha )
بتستخدم أوقات في ارتفاع الدهون الثلاثية
بس الاستخدام الاساسي عشان يقلل ال LDL
ودي حقنة بتكون 140 مجم بتتاخد تحت الجلد كل اسبوعين
..
لكن الأساس في علاج الدهون الثلاثية
fibric acid derivatives, niacin, and omega-3 fatty acids
( ال Fibric acid derivatives زي ال fenofibrates اللي اسمه في السوق لبيانتيل ولبيانتيل سوبرا )
وال High doses of a strong statin
(simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin)
also lower triglycerides,
by as much as approximately 50%.
كفاية رغي
