05/08/2025
العلاج المناعي في بعض الحالات قد يتسبب في ظاهرة غريبة ولكنها نادرة ، هذه الظاهرة يطلق عليها الزيادة الكاذبة للورم أو ال "pseudo-Progression".
تفسر هذه الظاهرة بوجود زيادة في حجم الورم في أول مراحل العلاج
، عند عمل أول تقييم بالأشعات ، قد تفاجئ بعض الحالات بزيادة حجم الورم وليس صغره.. مما يصيب المريض باليأس والإحباط من فاعلية العلاج وقد يتخد قرار بوقف العلاج.
ماهي هذه الظاهرة وكيف تحدث ؟🤔
🔸العلاج المناعي يختلف في ميكانيكية عمله عن العلاج الكيميائي والموجه
🔸عندما يبدا العلاج المناعي في العمل، فإنه لايهاجم خلايا الورم بنفسه مثل بقية العلاجات ، ولكنه يقوم بعملية تحفيز وتنشيط للخلايا المناعية المتواجدة بالجسم لتهاجم هي الورم.
🔸تحتل الخلايا المناعية بيئة تواجد الورم وتقوم بعمل غطاء كامل من الخلايا المناعية ، التي تبدأ في العمل علي السيطرة علي الورم.
🔸 عند عمل أوائل التقييمات فإن زيادة حجم الورم يفسر بوجود كتلة الورم الأساسية + إضافة الغطاء المناعي مما قد يتسبب في زيادة حجم الورم في الأشعات في مراحل التقييم الأولي
🔸بعد فترة من العلاج ، تكون الخلايا المناعية قد سيطرت علي الورم وقللت من نموه ، فيظهر بعد ذلك التقلص والتراجع في حجم الورم.
والسؤال ، هل كل زيادة للورم تعد زيادة كاذبة ولا يعتد بها ؟!
الإجابة: بالطبع لا.
هناك زيادة حقيقية للورم وهي الأغلب.
إذا كيف يتم التفريق بينهم ؟
هنا يأتي دور الطبيب المعالج
🔹 مقارنة الأشعات بدقة بالغة والتأكد ان الزيادة الحجمية منطقية ،وليست كارثية
🔹 عدم ظهور أماكن انتشار أخري جديدة للورم تشكك في زيادة حقيقية.
🔹تحسن حالة المريض العامة مع العلاج ، تحسن الأعراض ، تحسن الوزن، تحسن الألم ، وقابلية الطعام ، وتحسن الحركة وجودة الحياة
🔹التأكد من عدم وجود أمراض مصاحبة أخري قد تتسبب في زيادة النشاط مثل العدوي أو نشاط الأمراض المناعية.
🔹معايرة تلك الزيادة علي المقياس المعترف به عالميا iRESIST
🔹قد يحدث تراجع في دلالات الأورام بالرغم من الزيادة الكاذبة
🔹تحسن التحاليل مع العلاج إذا كانت النتائج المبدأية قبل العلاج ليست طبيعية
وبناء عليه ، إذا ثبت فعليا أنها زيادة كاذبة.. يستكمل العلاج المناعي بدون قلق.
