04/12/2023
تعالى نعرف الفرق بين تحليل .....
الفركتوزامين Fructosamine البروتين السكرى. والHbA1Cوالهيموجلوبين السكرى. أو السكر التراكمى
يعتبر تحليلا تشخيصا مهما ومن تحاليل السكر ..نستخدمة في الحالات المرضية التي يتأثر فيها السكرالتراكمي ..مثل الاطفال الصغارو مرضى التكسرات المنجلية ،للسيدات الحوامل
،مرضى الانيميابأختلاف أنواعها ..
لنراجع الاسئله التالية:
⭕ماهو تحليل الفركتوز امين ..
⭕في اي حالات يطلبه الطبيب
⭕ما الفرق بينه وبين السكر التراكمي
⭕ماهي أهم الحالات المرضية التي تؤثر على نتائج السكر التراكمي بالنقص او الزيادة الكاذبة
⭕لماذا نلجأ إلى تحليل فركتوز امين عند مريض Sickle cell anemia أنيميا. الخلايا المنجليه وكيف تؤثر توثر تكسير خلايا الدم على السكر التراكمي
⭕لماذا لا نعتمد على تحليل السكر التراكمي للاطفال دون ستة أشهر
🌡تحليل الفركتوزامين (Fructosamine)
كيف يختلف اختبار الفركتوزامين عن الاختبار التراكمي؟
اذا كنت تعانى من مرض السكر النوع 2 فمن المألوف أن تخضع للاختبار التراكمى الذي يقيس نسبة السكر فى الدم على مدار من شهرين لثلاثة شهور.
🔴 هل تعلم بوجود اختبار آخر يقيس نسبة السكر خلال فترة من الزمن ايضا؟
📍اختبار الفركتوزامين ليس بشهرة الاختبار التراكمي ولكنه يستخدم أيضا لقياس نسبة السكر فى الدم
📌يختلف اختبار الفركتوزامين عن الاختبار التراكمي في أنه يقيس نسبة السكر على مدار اسبوعين او ثلاثة اسابيع بدلا من شهرين او ثلاثة شهور
📌اختبار الفركتوزامين اختبار دم مثل الاختبار التراكمي ولكنه يقيس السكر المرتبط ببروتينات الدم بدلا من السكر المرتبط بالهيموجلوبين
📍يعتبر من أحدث وأدق الطرق للكشف عن مستوى السكر بالدم في الفترة من 15 الي 20 يومآ السابقة للتحليل عند المريض بالسكر. وتستخدم هذه الطريقة في قياس نسبة البروتينات السكرية (Glycosylated Proteins) وذلك عن طريق قياس نسبة الفركتوزامين المرتبط بالبروتين ولا يتأثر هذا التحليل بالوجبات الغذائية
🔴متى يستخدم اختبار الفركتوزامين؟
1-يطلب الطبيب اختبار الفركتوزامين عند تغيير ادوية السكر او الانسولين ليتعرف على فعالية العلاج الجديد. ففي هذه الحالة هو افضل من تحليل السكر التراكمي كون يعطي انطباع سريع عن فاعلية العلاج الجديد.
2-يستخدم ايضا هذا الاختبار فى سكر الحمل حيث تحدث التغيرات سريعا اثناء الحمل ونظرا لقصر المدة المطلوبة لاجراء هذا الاختبار يستطيع الطبيب ان يراقب نسبة السكر بدقة أكثر. وكما نعرف أن السكر الذي يصيب المرأة أثناء الحمل هو من النوع 2 ولهذا هو من التحاليل المهمة التي تحتاجها طبيبات النسائية لمراقبة الحوامل افضل من تحليل السكر التراكمي.
ولكن يبقى تحليل السكر التراكمي مهم لباقي المرضى المصابين بداء السكر لمتابعة حالتهم ولكن تحليل الفركتوزامين يحقق طفرة في متابعة الحالات سابقا
تحليل Fructosamine
يتم عمل هذا التحليل لاعطاء صورة واضحة لمرض السكر وخصوصا المرضى الذين يحدث لهم تغيرات سريعة في معدل السكر ......
غالبا يتم عمله في حالات سكر الحمل ومفيد ايضا عند المرضى الذين يعانون من نقص غير طبيعي في تكوين Hb ونقص فترة حياة RBCs التي تؤدي لنتيجة خطأ في تحليل HbA1C .....
يستخدم Fructosamine لقياس ومتابعة السكر بالدم علي مدار اسبوعين او ثلاثة اسابيع ولا يشترط فيه الصيام حيث انه يقيس نسبة Fructosamine المرتبط بالبروتين وكلما زادت نسبة Fructosamine بالدم كلما كان مؤشرا لعدم انتظام السكر بالدم خلال من 2-3 أسبوع السابقة .......
ما علاقة Albumin ب Fructosamine ؟
العلاقة بينهما طردية بمعنى اي انخفاض في احدهما يصاحبه انخفاض في الاخر مثل العلاقه بين HbA1C وتكسر الدم علاقه عكسيه .
===============
🔵 لو واحد عنده Sickle cell anemia وطلب ان أتابع سكره، ماذا أعمل له من تحليل ؟
= هل أعمل له سكر تراكمي HbA1C
- هرد وأقول !! هو اللي عنده Sickle cell anemia عنده أصلا Hb A ؟!!
- آه فعلا ايه اللي أنا فية ده
------------------------------------------------------------------------
HbA1C = Glycated Hb
هذا يمثل ارتباط السكر بال
Hemoglobin (Type A)
وبالتالي قيمته ستتأثر بالتالي:
1- قيمة ال Hemoglobin
لو ال Hb زاد أو جاء من حالة تبرع ----> ال Blood transfusion
لو ال Hb قل مثل حالات ---> ال Anemiaa
2- نوع ال Hemoglobin
مثل ال Sickle cell anemia يكون نوع ال Hemoglobinهنا هو (S)
أو لو طفل عمره أقل من 6 شهور يكون نوع ال Hemoglobin هنا (F)زي مااحنا عارفين إن ال HbA1C يمثل ارتباط السكر بالهيموجلوبين A وليس S أو F
-------------------------------------------------------------------------
- طيب ماهورالبديل يا دكتور ؟
= البديل يا ابني تحليل اسمه
Fructosamine = Glycated protein
وهذا يمثل ارتباط السكر بال Protein وبالتالي ليس له علاقة بال Hemoglobin فينفع استخدمه مع حالات ال
Sickle cell anemia, thalassemia.......etc
-------------------------------------------------------------------------
ملاحظة:
ال Glycated protein قيمته تتأثر بقيمة ال Proteins فلا يمكن ان أعتمد عليه مثلا مع المرضى ال
Hepatic disease ( due to decrease protein synthesis )
أو المرضى الذين عندهم
Nephrotic syndrome (due to protein loss )
وكذلك ال Nephritic syndrome أو اي حالة تؤثر على البروتينات
==================
🔵لماذا لا نعتمد على تحليل السكر التراكمي للاطفال دون ستة اشهر والسبب اذا كان الطفل اقل من سنه مستحيل تعمله فحص HbA1C
لان الطفل من عمر الولادة حتى 6اشهر نوع الهيموجلوببن يكونHbF لكن من بعد ال 6 اشهر الى سنه يتحول الى HbA
يعني طفل عمره اقل من سنه لا نعمل له فحص HbA1C
===================
🔵 العوامل التي تؤثر على السكر التراكمي ونلجأ إلى استخدام الفركتوز امين كتشخيص جوهري :
1⃣-إذا كان الشخص لديه فقر الدم انحلال الدم أو نزيف حاد ماذا تتوقع فحص HBA1c:
🔷الاجابه يكون نتيجة فحص HBA1c منخفضة زورا.
2⃣-إذا كان شخص ما يعاني من نقص الحديد ماذا تتوقع نتيجة HbA1C:
🔷 الإجابة: تكون هناك زيادة مستوى HBA1c
3⃣- إذا كان الشخص يتلقى العلاج إريثروبويتين Erythropoietin أو كان قد نقل الدم مؤخرا هل يؤثر؟
🔷الاجابه قد يكون HBA1c غير دقيقة وقد لا تعكس بدقة السيطرة على الجلوكوز لمدة 2-3 أشهر
4⃣ إذا كان لدي شخص متغيرHb مثلHb المنجلية (HbS) فإن هذا الشخص ,ماذا سيكون له كمية Hb منخفضة او مرتفعة؟
🔷الاجابه تكون منخفضة من الهيموجلووبين A
اتمنى استفدتم من هذه المعلومات
ا.
ودمتم بخير
#معمل #القدس #للتحاليل #الطبيه #وأبحاث #الدم #والهرمونات
#دقه + #أهتمام = #ثقه. #وأمان
