Abdullah Fahmy

23/05/2025

10/12/2024

معلومه في السريع ✨
بما إننا بنتعامل مع اطفال كتير وتلاقي الطفل مش منتبه وحركته كتيره و متعرفش ليه ف عاوزك تعرف ازاى تحدد ان الطفل ده عنده اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) وازاي تتعامل معاه

اولآ: اعرف أشكال او اعراض هذا الاضطراب :-
١-صعوبة الحفاظ على الانتباه
٢-فرط النشاط 🏃
٣-السلوك الاندفاعي
٤- الاصابات المتكرره بسبب فرض النشاط
٤-يتشتت انتباهه بسهولة
٥-يواجه مشكلة في التركيز على المهام أو اللعب
٦-الأستمرار في التحرك، بحركة ثابتة
وعدم السكون لفتره طويله
٧- قلة النوم 😴
٨- يبدو غير منصت، حتى عندما يتم التحدث إليه مباشرة

انا ك أهل او معالج فزيائي لقيت بعض الأعراض دي ⬇️
اولا: انبه بأن يجب عرض الطفل على دكتور متخصص لتأكيد الأعراض واخذ العلاج الدوائي 💊

ثانيآ اسلوب التعامل مع الطفل يختلف ويبقى بقوانين ثابته وسليمه وكله يعتمد على نوع وشدة الأعراض التي يعاني منها الطفل:-
١- الحفاظ على بيئة منزلية هادئة، هذا يعني عدم الصراخ في وجه الطفل.
٢- يجب التدريب على خفض الصوت ومواجهة تشتت الطفل بهدوء.
٣- قلل من مصادر تشتيت الانتباه في منزلك مثل التلفاز والموبايل والاضائه المختلفه وكثيرة الألوان. 📱
٤- تأكد من سلامة الحواس.
٥- تأكد من إدراكه.

ولنا في الحديث بقيه عن دور دكتور العلاج الطبيعي في التعامل معاه أثناء جلسة التمارين العلاجيه لحد من الحركات الغير مرغوبه والاسلوب الاندفاعي بتاع الطفل وزيادة الانتباه 👌

17/06/2024

حاجه جديده هيبقى ليها سبق اني اهتم بيها تحت عنوان
(mental health of pediatric and psychology)
بحكم شغلنا الخاص بالاطفال وجدت ان احنا محتاجين نفهم اكتر عن الاطفال في الجانب النفسي لأن فعلآ له دور كبير في تحسن الطفل وتقبله للعلاج واستمرار شغفه والابحاث اثبتت فعلآ ان الأطفال الي بيئتهم الأسريه والعاطفيه كويسه والي هما عندهم بيئه نفسيه كويسه تحسنهم احسن واسرع بكتير في العلاج من اطفال البيئه النفسيه عندهم سيئه انا نا هتكلم عن نظريه واحده في علم النفس بالنسبه للأطفال وهي
( نظرية التعلق -Attachment theory)
انا هنا هتكلم عن مفهوم النظريه بس حيث اقترح علماء النفس أن الأطفال يولدون ولديهم حاجة بيولوجية ليكونوا قريبين جسديًا من شخص بالغ من أجل البقاء والحماية. ولذلك فهم يعتمدون بشكل كبير على أن يكون البالغون متاحين جسديًا وعاطفيًا لرعايتهم. تشكل هذه العلاقات المبكرة مع البالغين الطريقة التي يتعلم بها الأطفال الثقة بالآخرين، بالإضافة إلى فهمهم لكيفية عمل العلاقات ومشاعرهم تجاه أنفسهم.
اولآ يعتبر الطبيب النفسي للأطفال جون بولبي هو مؤسس نظرية التعلق.
وهنا القصه بتبدأ من اعقاب الحرب العالميه الثانيه حيث كان كان يعمل بوبلي طبيبًا نفسيًا في عيادة تافيستوك في لندن في الخمسينيات من القرن الماضي ركز عمله في الغالب على الأطفال الذين انفصلوا عن والديهم (خاصة الأمهات) في مرحلة الطفولة المبكرة بسبب ظروف مثل الإقامة الطويلة في المستشفى، أو الأطفال الذين كانوا يعيشون في مؤسسات سكنية وعندما فقد العديد من الأطفال آباءهم أو انفصلوا عنهم مؤقتًا. اكتشف بولبي وجود مخاطر نفسيه على هؤلاء الاطفال من ارتبابطهم بمقدمو الرعايه ومنها مشاكل كثيره كثل التوتر والقلق وعدم الاختلاط اجتماعيآ والخوف من الفصل لتكوين الاطفال عندهم فكرة التعلق بمقدمو الرعايه.
ومن أفكار بولبي الرائدة للغاية هو أنه لأول مرة تم وضع الصحة النفسية والعاطفية للأطفال الصغار في "مركز الاهتمام" وانها لا تقل أهمية عن الصحة البدنية للأطفال.

لا يزال التعلق فكرة نفسية مهمة تساعد في وصف جودة العلاقة بين الطفل ومقدمي الرعاية الرئيسيين في مجموعة متنوعة من أماكن الرعاية المختلفة.

الطريقة الأكثر فعالية لتصور الارتباط هي كعملية. من خلال تطوير علاقات وثيقة ومهتمة وإيجابية في مرحلة الطفولة، يمكن للطفل الصغير أن يبني مجموعة داخلية فعالة من الأفكار أو ما يسمى "internal working model" (Bowlby، 1969) حول كيفية رؤيتهم لأنفسهم، وكيفية تفاعلهم. مع الآخرين، وكذلك كيف يطورون إحساسهم بمن هم ومن يمكن أن يصبحوا في العالم الاجتماعي من حولهم فإن الطفل الصغير الذي اختبر علاقات متسقة ودافئة ومحبة مع مقدمي الرعاية المهمين الذين كانوا متناغمين مع احتياجاتهم العاطفية، سيتم منحه "قبولًا إيجابيًا" لما هم عليه. ومن المرجح أن يكبروا وهم يشعرون بأنهم "جديرون" فيما يتعلق بالعلاقات طويلة الأمد، وخاصة العلاقات الحميمة، وسيكونون قادرين على التعبير عن مشاعرهم بشكل أكثر انفتاحًا. كما أنهم أكثر استعدادًا لتقديم مساهمات إيجابية في العلاقات مع الآخرين في المستقبل. من المرجح أن يؤدي الأمان العاطفي الذي عاشوه عندما كانوا أطفالًا إلى فهم أكبر لمجموعة من ردود الفعل العاطفية تجاه المواقف المختلفة. الأطفال الذين يرتبطون بشكل آمن ليس فقط أكثر عرضة للتعاطف مع الآخرين، ولكنهم أيضًا أكثر قدرة على تحمل تركهم بمفردهم لفترات أطول من الوقت، بعيدًا عن الآخري.

https://www.simplypsychology.org/bowlby.html #:~:text=Bowlby's%20evolutionary%20theory%20of%20attachment,will%20help%20them%20to%20s

https://positivepsychology.com/attachment-styles-childhood/

https://www.open.edu/openlearn/mod/oucontent/view.php?id=104508§ion=2.2

29/05/2024

كان في مقال من جامعه استراليه بيتكلم على فكرة ال Neuroplasticiy واذاي ان خلايا المخ بتتشكل وبتعيد ترتيبها عشان تعمل mab خاصه بالمهاره الجديده الي الشخص اكتبها او اتعلمها المقال جميل جدآ
Some immediate implications to come from these basic principles are:

●The brain always has the capacity to learn and is not predetermined by biology. The brain continues to change constantly with learning and experience throughout all of life and never becomes fixed and unchanging. Therefore, one’s “smartness” is as much about brain connectivity from learning, not just about your biology.

●Learning is essentially something that the brain just does automatically. As we experience different situations in our everyday life, carry out our day-to-day tasks, encounter problems and find solutions, those pathways used in our brain most frequently strengthen their connections, forming habits, reinforcing memories, and improving skills. Of course, learning can also be deliberate, when we practice or train, but the same principles of changing and strengthening connections apply whenever those pathways are used.

●It is recommended that deliberate learning involves making and strengthening connections between associated concepts, rather than the rote learning of disconnected facts.

https://solportal.ibe-unesco.org/articles/neuroplasticity-how-the-brain-changes-with-learning/ #:~:text=Most%20learning%20in%20the%20brain,are%20already%20present%20at%20birth.

You cannot learn something without storing it in some form of memory for future use. From neuroscience, we know that memories are encoded by physical changes in the brain. In other words, your brain changes physically whenever you learn anything, and your brain continues to be moulded by experience....

24/05/2024

موضوع غريب حاله قالت لي انها كانت بتتعالج في الهند ف هناك كانو بيعملو معاها جلسات علاج بالايحاء والتخيل(Hypnotherapy or Hypnosis) ودي بتبقى عباره ان المريض بيكون في اوضه نورها خافت لوحده مع المعالج والمعالج بيمسك ايده ويقوله غمض عينك عاوزك تتخيل ان معندكش اصابه وانك معملتش حادث وانك بتمشي في طريق جميل ومليان ورود كده و زرع ومعرفش ايه 😂طبعآ تحس الموضوع مضحك يعني وهو برضو مدخله الموضوع في دماغه بس لما دورت في الموضوع لا ده طلع علم بجد ومعمله ابحاث وقالت وله نتايج مع حلات عندها ألم مزمن ذاي ال cancer pain وال low back pain وله ابحاث انه جايب نتايج مع كا مساعد للتعافي اسرع مع أمراض كتير تانيه ودي بعض المقالات بتعته 👇
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2752362/
https://en.wikipedia.org/wiki/Hypnotherapy

30/04/2024

تكمله لل head and neck atypical development
احنا اتكلمنا قبل كده عنا ال neck hyperextension وقلنا ايه ال primary impairment وايه ال compensations وال consequences بتعته

هنكمل ونتكلم عن ال Head and Neck ASYMMETRY ك تطور غير نموذجي

والأول لازم نعرف ايه التطور الطبيعي typical development وذاي ما قلنا ان الطفل بيقدر يرفع راسه ويجيب التحكم الكامل ليها عن طريق انها تكون في وضع صحيح على الرقبه وظابط ال alignment ما بين ال head والneck في خلال الشهر الثالث والرابع
وان الطفل يقدر يظبط الوضع ده بيبقى ان يكون عند الطفل توازن عضلي وتوافق استخدام عضلي كويس لعضلات الرقبه والرأس من كل الأوضاع وأهمها من وضع ال supine لأن ال midline orientation بيحفز انه يحصل integration لل asymmetrical neck tonic reflex والعكس لو مفيش midline orientation هنلقيه persisted مع الطفل وده بنشوفه مع اطفال كتير عندهم مشاكل في التطور الطبيعي لل head وال neck و نلاحظ انهم ما ذال موجود عندهم ال ANTR
وبرضو ال midline orientation مهم عشان بيحفز ال downward visual gaze ويمنع ان الطفل يكون نظره مثبت على احد الجوانب وبيقول ال نسبة حدوث ال squint
ومهم ل hand movement وال activities بتاعة ال upper extremity
وبيقولي انه midline orientation وال head orientation في ال three planes مهم عشان التطور الحركي وال aliment بتاعة ال spine وال pelvis

ال atypical development لكده هو العكس بقى ان الطفل ماحصل عنده التوافق والتوازن العضلي ده ونفقد ال midline orientation و هنلاقيANTR persisted
وهنا بيقولي ان ممكن الطفل يستخدم ال reflex ده ك function هو اه ليه دور مساعد معانا في ال rolling بس ده غلط وصعب اني اغيرها

واخر حاجه بيقولي ان يجب اغير ال patern ده يبقى عن طريق Functional activities ذاي اني احفز الطفل ان يعمل head and trunk rotation و وأيده برضو تلف مع ال trunk وال eye يعني اني احفز الطفل يعمل ال rotation بال head و ال trunk وال upper limb مع بعض بحيث ان اكسر ال patern بتاع ال asymmetrical neck tonic reflex واحفز ان ال eye activity برضو اثنا ما الطفل بي rotation

29/04/2024

عشان نقفل ال neck hyperextension atypical development
هنتكلم على علاج ال compensations و العواقب بتعتها بس لا زمن نبدأ بعلاج المشاكل الاوليه ويجب ان يكون العلاج في صورة وظيفيه.
لازم الصوره العلاجيه للطفل تبقى لغرض او نفس فكرة ال task oriented therapy ان اشوف ايه الي يحفز الطفل انه يتفاعل معايا
وان مفروض ال احقق ال head and neck alignment في كل ال positions وان هنا ال alignment وال control بتاع ال head و ال neck بتأثر على التحكم بتاع الجزع والحوض
ونرتب البرنامج العلاجي
● اول حاجه ان انا بحفز ال head and neck flexion برضو بنفس ال concept الي قلنا عليه فوق وعن طريق ال activation ده انا بعمل اطاله لل head and neck extensor ms وبيقولي في حالة الطفل الكبير انا بحرص اني معملش over flexion لل trunk من supin لأن ال thoracic spin flexion بيذود ال hyperextension بتاع الhead
● بحاول اقلل من ال scapular elevation عن طريق اني احفظ ال scapular depression وده بيتحقق اكتر في ال over head reaching
● بذود قوة عضلات الظهر ال thoracic extension برضوه بيبقى عن طريقه اسلوب تحيفزي للطفل
●بذود ال shoulder girdle Mobility واوصل ان الطفل يستخدم ايده كويس وده برضو يجي لما اشتغل اكتر على ال proximal stability عن طريق ال weight bearing
●ومن الجلوس احسن مشكلة ال chin-tuk لأن ذاي ما قلنا من ال consequence انزالطفل بيبقى عنده مشكلة ال opening لل mouth ومبيقدرش يعمل chin in
وده عن طريق أني اظبط ال alignment بتاع الtrunk وال pelvis من ال sitting وأخلي الطفل يتحكم في ال head في كل ال plans وال directions يعني بيقعد وال alignment بتاعة مظبوط واحفزه ان يحرك راسه في كل الاتجاهات عن طريق ان يتابع لعبه او ضوء
●وبرضو مشكلة ال opening دي هتأثر على Jaw وهتعمل مشاكل oral وده برضو بيبقى عن طريق اني احفز الطفل انه يستخدم ال jaw بتاعه يفتحه ويقفله ان يعض ويفتح على حاجه sponge
● وبرضو ذاي ما قلنا من ال consequence ان الطفل مش بيقدر يعمل visual gaz downward بحفزه يعمل visual tracking في كل ال directions وده بيبقى من supin و prone ومن sitting

27/04/2024

تابع atpical development
هنا احنا لو جربنا و عملنا elevation لل shoulder وبنعمل hyperextension لل head هنلاحظ ان مع ال elevation ده بيذود ال thoracic kyphosis

ايه مشاكل وعواقب الcompensations دي احنا قلنا ان الطفل بيعمل compensation عن طريق انه بيعمل elevation لل shoulder وده هيتداخل مع التطور الطبيعي للطفل وانه يتحكم في الرأس في كل ال plans
وهيأخر عنده ال balance reactions الي righting and equilibrium reactions
وتطور الأدراك البصري و oral motor control وبرضو بتأخر الطفل انه يكون عنده motor control في ال upper extremity وال shoulder
وهنا هنرتب مشاكل ال shoulder elevation على تطور الطفل
● بيمنع ان يكون في توازن عضلي ما بين ال head flexor وال head extensor
● بينمع حدوث ال head righting and equilibrium reactions
●بيمنع تطور وتحكم الطفل في ال head and neck ان الطفل يقدر turn head في كل الجوانب
● بتأخر التطور البصري ويعمل مشاكل بصريه زان الطفل مش قادر ينظر لاسفل visual gaze downward
●بيعمل مشاكل كتيره في التحكم الفم و البلع لأن الطفل بيبقى مع ال hyperextension وال elevation لل shoulder الطفل بيبقى معاه opened mouth
● بتأثر على جلوس الطفل ان الطفل بيبقى معندهوش تحكم وتطور كافي فس ال upper extremity بالتالي هيأخر ان الطفل يبدأ الجلوس بال ul support
●واحنا قولنا قبل كده ان ال Shoulder elevation بيجي معاه thoracic kyphosis بالتالي هنا عمل مشكله في ال trunk alignment وده هيأثر عندي على التحكم في ال trunk
● وبرضو بيقولي ان ال kyphosis ده هيأثر على ال pelvic alignment برضو وده هيأثر على lower extremities ويمنع التطور الحركي بتعها
وهنا بيقولي لو احنا جربنا وعملنا elevation لل shoulder أثناء الجلوس وحاول نحرك ال head وال mouth و ال trunk وال arms ونسجل هنلاحظ ايه
وبيقول برضو احنا هنلاحظ ان الthoracic spin هت flex ولو حاولت انك يتحرك وتعمل bending من جمب لجمب هتلاحظ ان ال head ثابته ومفيش اي righting reactions
خلاصة الكلام ده ان الطفل الي هطلع عليه ال atypical development لازم احلها الأول لأنها هتأثر على تطور الطفل في كل ال Milestones

26/04/2024

شرح جزء atypical development in body region من كتاب typical and atypical motor development
هما ٢٠ صفحه ان شاءالله في ٢٠ يوم والنهارده اول يوم واول صفحه بأذن الله
اول صفحه ويبدأ بال head and neck control هنقسم الصفحه وهنقسم كل atypical development حاجه ل 4 حاجت على الحسب الجدول ده 👇
Primary impairment >>>>>>>>secondary impairment >>>>>>>> fead forward (compensation) >>>>>>>>>deformities

هنا بنقول ان التطور الصحيح للتحكم في ال head and neck ان الطفل بيقدر يتحكم ويرفع راسه سواء من prone او supin ويثبتها في ال midline في خلال ٤ شهور وده عن طريق التوازن العضلي الي بيكون عند الطفل الي ما بين extensor ms و ال flexor ms والتوازن ده مهم جدآ في ان الطفل يصل إلا التحكم الكامل في الرقبه والرأس و وظيفتهم خلال الفئه العمريه بتعتها.

بعد كده ممكن يبقى التطور الغير نموذجي ان الطفل يبقى عنده asymmetrical ms activation
ما بين ال head and neck extensor ms و ما بين ال flexor ms ويبقى عندي عدم توزان عضلي ما بينهم وده ذاي ما قولنا قبل كده بيبقى بالنسبه لينا primary impairment نتيجة ل pathophysiology of the CNS
طب ال primary impairment ده هيعملنا secondary impairment ان هيبقى في over using ل ms و underused ms و joint malaligment طب هنا الطفل مش هيقدر يعمل neck flexion لا من prone ولا من supin وميقدرش يثبتهم في ال midline طاب هنا ايه ال secondary impairment ممكن يعمله الطفل عشان يعمل الوظيفه بتعته وينتبه لشيء انه يستخدم ال overactive head and neck extensor ms ويرفعها لبعض الثواني ينتبه بيها للشيء الي عاوزه وينزلها تاني.

بعد ال secondary impairment ونتيجة عدم التحكم الكامل في ال head and neck يحصل compensation عشان الطفل يقدر يثبت راسه في ال hyper extention وده هيبقى ان بيعمل shoulder elevation وعن طريق ال shoulder girdle elevation بيقدر يثبت راسه وده بينمع الحركه الصحيحه للرأس ويثبتها في ال hyperextension ولو حصل وان ال elevators tight ال طفل مش هيقدر ي depress ال shoulder ومش هيبقى في فرصه ان الطفل يحاول يتحكم برأسه لوحده وفي بعض ال compensations تاني هنكملها في الصفحه الجايه.

02/03/2024

INTRODUCTION IN TYPICAL Motor Development

# Motor development is described as sensory-motor development
اولآ كده هنا هو بيقول ان التطور الحركي للطفل بيبقى عباره عن sensory motor development بمعنا ان عشان اطلع motor out لازم يتكون عندي sensory input من كل ال مداخل ال sensory بتعتنا الي هي الحواس بتعتنا عشان الطفل يبقى عنده typical motor development
# All of the sensory systems are involved (visual, vestibular, and somatosensory (proprioception and tactile)
هنا بيقول ذاي ايه ال sense الي هدخلي sensory input

# Typical babies are very active. They repeat all movemnts over and over and thus develop an awareness of the sensation of the movement.
هنا بيقولي ان الطبيعي ان الطفل يبقى حركته ونشاط كتيره وانهم بيكررو الحركات بتعتهم وده بيطور عندهم مدى الاحساس الحركي بتعهم وادراكهم بيها
# A basic characteristic of motor development is the ability to move and make a transition.
الشكل الأساسي والطبيعي للتطور الحركي بتاع كل طفل انه يقدر يتحرك وانه يقدر يتنقل من وضع لوضع
# movement implies a weight shift or a redistribution of weight.
وهنا الحركه هتحصل عن طريق قدرة الطفل انه ينقل وزن جسمه من جمب إلى آخر وانه يقدر يوزع الوزن ده
# weight shifting provides the sensory stimulus for postural reactions and balance reactions (righting and equilibrium reactions)
توزيع وزن الجسم وانتقاله من جمب إلى آخر يحفز عنده احساسه لبعض ردود الفعل بتعته ذي ردود الفعل الأتزانيه بتعته (righting and equilibrium reactions )
# As synergistic muscle control develops, muscle groups balance each other.
هنا بيقول عشان يتطور التحكم العضلي للطفل لازم يكون عنده انزان في القوه العضليه وان مثلآ ال flexor ms تبقى شغاله في مستوى ال extensor ms
# antigravity axial trunk flexor muscles (pectoral and abdominal muscles) balance antigravity trunk extensor muscles (trunk and hip extensors) to create body segment balance and stability.
وهنا بيكمل فكرة التحكم ان الطفل ال معندهوش اتزان عضلي هيبقى معندهوش ثبات كافي انه يقدر يتحكم في الجزع بتاعه
# synergistic balance of the trunk muscles influences the development of head control, upper extremity control, and lower extremity control.
وهنا مبدأ ان يكون عنده ثبات وتحكم في الجزع هيوفر له التحكم في الرأس والاطراف العلويه والسفليه

# trunk synergistic stability for distal segments mobility
هنا بيشرح ان لازم يكون عندي proximal stability عشان distal mobility
# Trunk control progress from sagittal plane (trunk extension and flexion) to frontal (trunk lateral flexion) and transverse plane (trunk rotation)
هنا الطفل في الأول بيبقى التطور على مستوى الجزع بيقدر ي gain من ال sagittal plane وهنا بيحفز ال trunk flexion و extension
بعد كده ال frontal plane وده بيحفز ال lateral trunk flexion
وال transverse plane بيحفز ال trunk rotation
# trunk movement on each plane influences extremity movement on each plane
وهنا كل plane بيحفز برضو حركات ال extremities بتعته
# Trunk ex and flex --> facilitate upper and lower extremity ex and flex

# Trunk lateral flex --> facilitate shoulder and hip add and abd

# Trunk rotation --> facilitate shoulder and hip rotation

# The baby can flex and extend, rotate, and lateraly flex and shift weight in sitting and standing. This enables the baby to make a transition. Transitions enable the baby to move from one position to another. ( From sitting to quadruped, quadruped to kneeling, kneeling to half kneeling, half kneeling to stand, and walk)
وهنا ان الطفل التطور بتاعه في حال انه اكتسب الحركات بتاعته على مستوى ال trunk وال extremities ويقدر يعمل shifting لل weight يقدر يعمل transiom ويتنقل من position ل position تاني وهنا يقدر يجلس ويقف ويمشي وينتقل من الجلوس للوقوف

09/02/2024

THREE MONTHS Typical Motor Development

beginning of active symmetry.

beginning of bilateral control of the neck and trunk muscles.

head is less frequently rotated far to the side, and thus ATNR is less frequently stimulated

orientation of head, eyes, and hands is starting

prone, head/neck extension accompanied by upper trunk (thoracic) extension enables the baby to lift and turn the head

to bear weight on forearm therefore the upper chest is lifted from the supporting surface.

weight bearing is achieved with head and trunk extensor muscles and upper chest flexor muscles (especially the pectoralis major). The pectorals adduct the humeri and stabilize the arms on the trunk while the weight is placed on the forearm.

weight bearing provides increased proprioception into the shoulder joints.

supine, increased symmetry is evident.

head is more frequently in midline with chin tucking

head is less to the side --> less occurrence of ATNR

baby's upper extremities come to rest on his chest and his hands come together.

on body and hand on hand contact and explorations are important steps in increasing body awareness.

the head is maintained in midline, midline ocular control increases

# Symmetry in lower extremities is obvious in the frog legged position of hip flexion, abduction, and external rotation, and knee flexion.

supported in sitting, can sustain head lifting with neck hyperextension.

lifting is usually stabilized with scapular elevation.

open mouth often accompanies scapular elevation and neck hyperextension

full support to sit.

placed in standing, the baby once again takes weight on his feet.

astasia-abasia phase has passed.

lower extremities are abducted and the knees are stiffly extended. Automatic walking cannot be elicited.

09/02/2024

Fourth Month Motor Development

baby uses bilateral symmetrical control of the flexor and the extensor ms.

baby's neck flexor ms balance neck extensor ms and enable to maintain and control of the head in midline in prone and supine and sitting.

babies can easily move the head in and out the midline.

prone baby move into total extension pattern, which demonstrates the baby's increased extensor ms tone and control.

extension is reinforced by bilateral scapular adduction. Scapular adduction is used to reinforce trunk extension. It is also seen in sitting, standing, and walking.

pectoral ms adduct the arms in line with the trunk by this shoulder adduction helps to facilitate abdominal ms contractions and head flexion this enables baby to tuck the chin and elongate the neck.

can prone on the forearm with symmetrical weight bearing.

baby can play in prone with pelvic tilts by actively alternating ant and post pelvic tilts.

pelvic tilting accompanied by lumber extension, hip flexion, knee flexion, and ankle dosriflexion.

# Post pelvic tilting are accompanied by hip extension, knee extension, and ankle planter flexion.

frog-legged position of hip flexion, abduction, and external rotation that occurs in the four-month-old is less marked than that of the three-month-old.

four months, the hip adductors bring the legs closer together and elongate the hip abductors and hip flexors.

# While in forearm weight bearing, the baby may
accidentally roll to his side.

is usually initiated by strong head extension and or collapse of control of the muscles of one shoulder when the weight shifts to that side.

forearm weight shifting is usually seen at five month of age.

supine, the four-month-old baby demonstrates increased antigravity flexor muscle control.

baby lifts the head, arms, and legs to reach the hands to the knees.

hands-to-knees position enables the baby to explore the body and increase body awareness. Vision usually leads the reaching.

the baby brings his hands to his knees, he
frequently rolls over to his side.

is usually initiated with head rotation. When the head turns, the body follows as a unit.

is usually maintained in side-lying. Once in side-lying, visual and vestibular feedback provide the stimulus for lateral head righting.

pulled to sit from supine, the four-month-old initiates the lift.

lifts the head symmetrically, lifts the
pelvis with the abdominals, flexes the elbows, and flexes the hips and knees.

shoulders elevate to stabilize the head once the movement is initiated.

in the sitting position, the baby leans forward at his hips, followed by trunk extension.

baby still lacks trunk and hip control and must be supported in sitting.

placed in standing, the baby takes weight on his feet. He can be supported at the hands instead of the trunk, which indicates increased hip and trunk control.