11/07/2025
سوف نتناول فى هذا المقال الرد على العديد من التساؤلات التى تتعلق بمرضى الذئبة الحمراء و الحمل و الولادة
الذئبة الحمراء والحمل.
& السؤال الاول : هل مريضة الذئبه الحمراء تستطيع الزواج والانجاب بشكل طبيعي؟؟
ج: الذئبة الحمراء لا تؤثر على خصوبة المريضات المصابات ولا تمنع الحمل ، وقد أثبتت الدراسات أن أغلب حالات الحمل لدى مريضات الذئبة تسير بشكل طبيعي وولادة طبيعية إذا خضعت للمتابعة والعلاج اللازمين
للاسف يعد غياب الوعى الكافى فى مجتمعنا بمرض الذئبة الحمراء او بمعنى اصح ( الفراشة الحمراء) اكثر خطورة على جميلات الفراشة الحمراء من الحمل و الانجاب
& السؤال التانى :متى يسمح لمريضة الذئبة بالحمل ؟؟؟
ج: لا بد لها من استشارة طبيب الأمراض الروماتيزمية قبل الحمل، وذلك لأهمية أن يكون مرض الذئبة الحمراء في مرحلة خمول على أقل تقدير 6 أشهر قبل السماح للمريضة بالحمل،
لانه إذا بدأ الحمل في فترة خمول المرض، بمعنى السيطرة على نشاط المرض، فإن احتمالية اكتمال الحمل تكون كبيرة، حيث إنها الفترة الأمثل والأنسب للحمل، وذلك لتجنب المخاطر على الأم والجنين.
ومن هنا تأتي أهمية متابعة صحة الأم ونمو الجنين بصفة مستمرة ومتكررة خلال الحمل بمشاركة طبيب النساء والولادة في عيادة متخصصة.
من الضرورى لمرضى الذئبة قبل و اثناء فترة الحمل الالتزام بنظام غذائى صحى ، اخذ قسط كافى من النوم و الراحة ، البعد عن اى ضغوط نفسية او عصبية ، التوقف عن التدخين او المشروبات الكحولية ان وجد....
& السؤال التالت : ما هى اهمية المتابعة الدورية خلال فترات الحمل ؟؟؟
ج : يجب على مريضة الذئبة الحمراء خلال الحمل الذهاب للطبيب بشكل دوري لمتابعة الحمل وصحة الجنين
# يتم متابعة الأم كل أسبوعين أوأربع أسابيع حتى الأسبوع الـ 28 من الحمل
• أخذ التاريخ المرضي للمريضة وخاصة وجود تاريخ مرضي سابق، كالإجهاض أو الجلطات الدموية وأيضا مراجعة جميع الأدوية التي تُصرف للمريضة، وآثار هذه الأدوية الجانبية على الأم والجنين، وذلك لأن هناك بعض الأدوية لا يمكن صرفها وإعطاؤها للحامل لتأثيرها السلبي
• في مرضى الذئبة الذين لديهم مضادات الفوسفوليبيد والتي تجعلهم عرضة لتجلطات الأوعية الدموية بالمشيمة والتي قد تؤدي إلى الإجهاض ، قد يقوم الطبيب حسب ما يتراءى له بعد تقييم المريض الكامل بوصف الأسبرين بجرعات صغيرة وحده أو مع الهيبارين يوميًا.
• يتم عمل موجات فوق صوتية على البطن للأم لمعرفة عمر الجنين و لمتابعة نموه
• مراقبة البروتين في البول
• مراقبة نمو وتطور الطفل بشكل طبيعي
• مراقبة المشيمة
• مراقبة اعراض نوبات الذئبة الحمراء مثل انتفاخ المفاصل و انحباس السوائل ، طفح جلدي و تغيرات في الشعر
# وهناك بعض التحاليل الطبية والفحوص الأخرى التي يجب متابعتها أثناء فترة الحمل ومعدلات تكرارها حسب توصية الطبيب المعالج، وهي:
♦ وظائف الكلى (معدل ترشيح الكلي، نسبة بروتين البول إلى نسبة كرياتين البول)
♦ مضادات Cardiolipin (في حالة كونها سلبية من قبل
♦ مضادات DNA
♦ الكومبلمنت (C3 ، C4).
♦ يجب عمل الموجات الصوتية بين الأسبوع 18 و 20 للتأكد من معدل نمو الطفل.
المتابعة كل اسبوع خلال الاشهر الثلاثة الاخيرة. #
• قياس ضغط الدم: مراقبة ضغط الحامل لتجنب فرصة اصابتها بتسمم الحمل لان نسبة الاصابة بتسمم الحمل للنساء المصابات بالذئبة الحمراء أعلى من النساء غير المصابات بمرض الذئبة الحمراء ومن الممكن أن تحتاج الى رعاية صحية في المستشفى تحت اشراف الطاقم الطبي في حال حدوث أي مضاعفات أخرى وذلك للحفاظ على سلامتها وعلى سلامة جنينه
• تحليل البول ,وقياس نسبة الزلال
• متابعة نمو وصحة الجنين متابعة نبض الجنين في حالة وجود مضادات Ro أوLa .
& السؤال الرابع: ما هى متلازمة الأجسام المضادة ( الانتى فوسفوليبد) ؟؟؟
ج: إن النساء اللاتي يصبن بمتلازمة الأجسام المضادة (مضادات الفوسفولبيد) كأحد الأسباب الثانوية لإصابتهن بمرض «الذئبة الحمراء»، تكون إصابتهن على أحد الأشكال المحتملة التالية:
* إما أن تكون مريضة «الذئبة الحمراء»، تحمل نتيجة موجبة للأجسام المضادة ومن دون وجود أي أعرض أخرى لمتلازمة الأجسام المضادة (مضادات الفوسفولبيد)، وفي هذه الحالة تتم معالجتها بجرعات صغيرة من الأسبرين.
* وإما أن تكون المريضة قد أصيبت من قبل بجلطات في الأوعية الدموية، وهذه الجلطات قد تصيب الشرايين أو الأوردة أيضا.
* أو أن يكون ه المريضة حالة أو أكثر من حالات الإجهاض السابق في تاريخها المرضي، وهنا تكمن أهمية بدء العلاج بمضادات التخثر عن طريق إعطاء إبر تحت الجلد في فترة الحمل، وفترة ما بعد الولادة التي قد تمتد إلى أسابيع.
إن كل ما ذُكر من خطوات علاجية يجب أن يتم بمتابعة وإشراف من الطبيب المختص.
عيادة امراض الروماتيزم و المناعة
اد نرمين سامي
استشارى و أستاذ أمراض الروماتيزم و المناعة بجامعة عين شمس
١٩ الف الخليفة المأمون فوق صيدلية الميرى و راديو شاك..الدور التامن
01273250078ت
