https://www.facebook.com/162245654810/

ملتقى الأطباء, Hospital, Cairo (2025)

16/05/2025

🌟 Acute Pancreatitis - Fluid management

15/05/2025

* (15) ICU Survival Pearls: prof DR ADEL HUSSEIN
عادل أحمد حسين

1- Do the basic things right!

2- Less is more and choose wisely.

3- If you stick to your admission criteria, we will find a bed.

4- Listen carefully to your nurse concerns during the round.

5- For the night keep it simple, but fine tune in the morning.

6- Dexamethasone in COVID-19.

7- Avoid muscle relaxant after 48 hours.

8- For moderate/severe ARDS and severe COVID pneumonia: Proning .. Proning .. Proning; Early and whenever applicable. While the ECMO is a BRIDGE!

9- Give your ICU patient a ”FAST-HUG” at least once a day!

10- Make a list with the golden numbers for ARDS, Sepsis, SAH, target BP ... etc.

11- Hyperoxia is harmful.

12- For post-intubation hypoxia, follow ”DOPES”.

13- Use a daily goals checklist and you will never miss!

14- If you will plan for breaking bad news, go with ”SPIKES”!

15- Your junior staff will grow and he/she will treat you when you get sick; Your creation and effort will be paid back!

14/05/2025

♦️ أعراض تسمم الحمل :
- زيادة البروتين في البول
- صداع شديد
-اضطراب في الرؤية بالإضافة لفقدان مؤقت للرؤية أوحساسية تجاه الضوء
-ألم في الجزء العلوي من البطن
- الغثيان أو القئ
- قلة إخراج البول

♦️Pre-eclampsia (For Medical Students).

Pre-eclampsia is a condition characterised by high blood pressure and protein leaking into the urine during pregnancy, which can become life-threatening for both mum and baby. Although the exact mechanism isn't fully understood, there is a problem with the development of the blood supply to the placenta. This restricts blood flow thus nourishment to the developing fetus, which stunts growth.

In an attempt to overcome this the blood pressure rises dangerously, which can damage lots of other tissues in the body. The lack of oxygen also stresses the placental tissues, which release inflammatory factors that cause all sorts of problems themselves.

The kidneys are particularly sensitive to injury from high blood pressure. This damage results in them leaking out protein in the urine, which normally helps control how much water stays in the blood. As a result water moves from the blood into the surrounding tissues, leading to swelling of the limbs, and sometimes can fill the lungs causing breathlessness. This means less water is peed out too.

14/05/2025

أنا اترفدت من مستشفي دار الفؤاد بسبب الموضوع ده

إنتوا عارفين دار الفؤاد دايماً بتشتغل V.I.P وأنا كنت لسه واخد ماجستير فريش والنباطشيات في العناية المركزه اللي بيمسكها في دار الفؤاد علي الأقل دكتور يكون معاه ماجستير وخبره كام سنه
المهم يعني كنت نباطشي و فيه حالة جت جابها أستاذ باطنة من أساتذتنا التُقال في القصر العيني ( اللي هما فضلهم على دماغنا يعني ) وكانت حالة تسمم كيتوني لمريضه سكر DKA
والحالة دي كانت متوصي عليها من ناس تقيله جدا very v.i.p
المهم المريضه دي كانت كبيرة في السن وأستاذ الباطنة جايبها وجاي وقالي : إعملها كذا وكذا وكذا وكذا

- فبقوله : يا بيه مش عايز تعملها CT skull " أشعه مقطعيه علي المخ " ؟
= بصي لي وقالي : إيه الهبل اللي إنت بتقوله ده !؟؟ CT skull إنت عبيط ؟؟!!
- قولتله : أصل يا بيه ..
= قالي : ولا أصل ولا فصل هي عشان جاية دار الفؤاد و عشان تعرف تدفع فأي كلام وخلاص ؟! إيه الزفت ده ؟!؟؟ متعملش CT وسابني ومشي
أول ما نزل بَعتها تعمل CT عادي جداً ولا كأني سمعت حاجه
حظي الأغبر إن دكتور حاتم الجبلي صاحب المستشفى كان موجود ساعتها وبعدين إتفقوا إنهم يطلعوا يبصوا على المريضه قبل ما الدكتور يمشي لما طلعوا سألوا فين المريضه ؟؟
= قالولهم مش موجودة
- أمال فين ؟؟
= قالوا : بتعمل CT
- مين قالها تعمل CT ؟؟
قالوا : دكتور محمد الشافعي
= هاتوا الشافعي
- فأستاذ الباطنة بيقولي : مش أنا قولتلك يا ابني متعملش CT ؟!
= فسكت
- فدكتور حاتم الجبلي قال : مش البيه قالك متعملش CT ؟!
= قولتله : أه
- قالي : وإنت بعتها تعمل CT skull ؟!
- قولتله : أه

= قالي : متشكرين على الفترة اللي إنت قضيتها عندنا يا محمد ..بالنص كده
- قولتله : طيب يا بيه سلام عليكم ، و إتصلت بمدير الرعاية كان ساعتها دكتور أحمد غالي قولتله : يا بيه أنا هروح إبعت حد يستلم مني النباطشية و حكتله اللي حصل
- قالي : إهدى أنا جاي
= قولتله : لا إتصل بحد يجي يستلم النباطشية وإلا همشي من غير ما أسلم وطبعا مينفعش تمشي وتسيب العنايه بالمرضي اللي فيها ومفيش دكتور موجود

المهم بعتلي دكتور وسلمته الحالات ونزلت وركبت عربيتي وطالع من باب المستشفى راحوا قافلين عليا البوابه
- فيه إيه يا رجالة ؟؟
= قالوا : الدكتور حاتم قال متخرجش
- قولت : يا نهار أسووووود هيلبسني تهمة وحاتم الجبلي قادر على إنه يعملها
= وقولتلهم : ليه كده ؟؟
- قالوا : هو قال كده لما تيجي خارج ممنوع تخرج وتروح مكتبه
= قولتلهم : بلغوا الدكتور حاتم إن الدكتور محمد الشافعي خلاص ماشي و إنتهينا بتاع الأمن يعرفني كويس لقيته قالي :
- يا دكتور محمد هو قالي هو هيقولك كده وقالي لو قالك كده جيبهولي حتى لو هتشيله
= قولتله : هتعملها ؟؟
- قالي : هعملها يا كده يا أترفد ومعلش يا دكتور محمد دا أكل عيشي وأنا مش هترفد فاركن عربيتك وخليك ببريستيجك وإنزل روح على رجليك بدل ما تروح متشال
كان بيكلمني كده بالظبط روحت راكن ورايح للدكتور حاتم دخلت لقيت أستاذ الباطنة قاعد ولقيت دكتور حاتم الجبلي بيقولي :

- إنت طلبت CT ليه ؟؟
= قولتله : خلاص يا بيه الموضوع خلص وفيه حد إستلم العناية وأنا ماشي انتهينا
- قالي: إحترم نفسك ولما أسألك ترد زي ما بسألك
بصتله بزهق كده و مردتش
= قالي: أنا أستاذك في القصر العيني إنسى إني مدير مستشفى دار الفؤاد أنا أستاذك وبسألك فإحترم نفسك وتقف عِدل ولما أساتذك يسألك ترد عِدِل
- قولتله : يا بيه بتكلمني بصفة أستاذ ؟؟
= قالي : أه
-قولتله : طلبت CT عشان كنت بدور على "mucormycosis "
دي عدوي فطرية بتطلع في الجيوب الأنفيه "nasal sinuses "
الفطر ده مشهور جدا جدا في مرضي السكر عشان نقص المناعه
إسمه المشهور بيه " الفطر الإسود " أكيد حضراتكم سمعتم عنه الفتره اللي فاتت كتير اللي إشتهر إن في سلاله من كورونا في الهند بتسبب الإصابه بالفطر الإسود
مشكلته الحقيقة إنه مع حالات تسمم السكر الكيتوني DKA بيحصله إنتشار وبيطلع من الجيوب الأنفيه و بيوصل للعين و الفص الأمامي من المخ وللأسف الحل إنك تعمله إزاله للعين بالكامل مع الفص الامامي من المخ
" enucleation and frontal lobectomy with a mortality of 60 % after surgery , Before surgery it is100 %"
- فقولتله : أنا بدور على mucormycosis " الفطر الإسود "
= قالي : بتدور عليها ليه ؟؟
- قولتله : حضرتك العيانة كان عندها إحمرار وتورم في عين واحده "unilateral eye echomosis and edema "مع إحتقان في الملتحمه "بياض العين " لنفس العين conjunctival injection
" و دي علامه مميزه للفطر الإسود في العيانين دول "

الأشعه المقطعيه CT كانت جات علي مكتبه فهو بص عليها
= وقالي : فيه fungus ball " فطر " موجود في ال maxilla وتشخيصك طلع صح
- قولتله : بجد ؟؟!
= قالي : إتفضل روح العناية
- قولتله : أسف حضرتك دلوقتي مدير المستشفى مش أستاذي في القصر العيني أنا أسف يا بيه الموضوع خلص
= قالي : كده ؟؟
- قولتله : أه
= قال لأستاذ الباطنة اللي قاعد قصاده : بعد إذنك عايز أقعد مع محمد لوحدينا شوية ( يعني بيأخد حقي منه قدامي بشياكه يعني بيقوله أطلع بره وأنا قاعد ) وبالفعل الراجل خرج وقفل الباب
- قالي : خلاص أنا خدتلك حقك
= قولتله : خدته منه بس مش منك أنا مخدتش حقي منك حضرتك مسمعتنيش ومسمعتش أنا عايز إيه وعملت كده ليه ؟؟ فأنا مخدتش حقي منك
- فبصلي وقالي : عايز تأخد حقك مني ؟؟
= قولتله : أه يا بيه
- قالي : عايز إيه ؟؟
= فسَكِت ..
- قالي : نضرب في أربعة :)
= قولتله : لا في ستة
قالي : خلااااص حصل :)
أبجني تجدني :D

هي الفكرة في حاجة متمداش بقى يعني متزودهاش خلاص أستاذك و حس إنه عمل حاجة غلط ، أيوه إرادتك مهمة جداً ولازم تدافع عنها لكن فيه حاجة اسمها أستاذك في الكلية كبير عنك عَلِمَك ,غلط ورضاك هيعملك إيه أكتر من كده يعني ؟؟ هيبوس إيدك يعني ؟؟!
وأنا عندي 32 وتلاتين سنة بعد ما أخدت ال MDحاتم الجبلي مسكني عنايه الباطنه بالكامل في دار الفؤاد " بقيت رئيس القسم وأنا عندي 32 سنة "
عايز أقولكم على حاجة إن معلومة صغيرة مذاكرها صح ممكن تنطرك معلومة صغيرة ممكن ناس كتيرة متعرفهاش فتنطرك نطرة جامدة في حياتك و كاريرك

ال Mucormycosis " الفطر الإسود" فيه ناس كتيرة أوووي ميعرفهاش وعلى فكرة مشهوره ودلوقتي بقت مشهوره أكتر
ومفتاحها مريض سكر جاي ب DKA وعنده عين واحده حمره و مورمه يبقي لازم تعمل اشعه مقطعيه علي المخ
وطبعاً أنا معرفتهاش من نفسي ولا قريت في كتاب لا ده من أستاذي الدكتور شريف مختار هو اللي كان بيمسك القلم ويحطه على ودانا كده ويقول عيان ال DKA عملتله ECG "رسم قلب "؟؟
تقوله : أه يا بيه
-يقولك بصيت على عينيه ؟؟
تقوله : أه يا بيه
لو مقولتش : أه يروح دايس بالقلم وشادك لغاية العيان ويقولك
بصيت على عينيها عشان ال Mucormycosis فإحنا حافظين كده
عملت ECG عشان ال MI "جلطه القلب " في العيان ده بتكون silent يعني مبحسش بأعراض وفجأه قلبه يتوقف
إحنا حافظينها كده شريف مختار محفظنا كده القلم لغاية دلوقتي وداني بتوجعني منه
هو اللي علمنا الحاجات دي فلازم تدور على معلم تقيل لازم تبقى صبي لمعلم تقيل

تفريغ لإحدي محاضرات د/ محمد الشافعي

14/05/2025

صباحكم جميل ك جمال وفن اختيار البلاستر 🫶🏻♥️

14/05/2025

Copied

🔴SEPSIS NOTES

🔴sepsis▶️ infection source ➕ 𝙎𝙊𝙁𝘼 ≥ 2
ودور علي source of infection كويس
عشان متحجزش العيان علي انه septic shock ويطلع في الاخر حاجه تانيه تكون اللي عامله organ dysfunction يبقي لازم يبقي عندي suspected source وفكر في كل حاجه
حتي عدوي القسطرة المركزية CVC

🔴 𝙨𝙚𝙥𝙩𝙞𝙘 𝙨𝙝𝙤𝙘𝙠
sepsis-induced circulatory and cellular/metabolic dysfunction
🔳 persistent hypotension requiring vasopressors to maintain MAP 265 mmHg
🔳 serum lactate >2 mmol/L despite adequate fluid resuscitation

🔴blood culture
Advantage ▶️gold standard for diagnosis
Disadvantage ▶️ TIME ➕ positive in only 30٪؜ of cases
وانت بتسحب مزرعة دم برضو اسحب مزرعه من المكان اللي شاكك ان يكون ال source زي pyelonephritis

🔴white blood cells ▶️ simple but not specific

🔴neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR),
🔳 ده لو لقيته اكتر من ٣ بيكون فيه infection

و sensitivity بتاعه 96% ➕specificity بتاعه 10%
هو not specific for sepsis بس ميزته
مممكن ن exclude sepsis
لو NLR اقل من ٣☑️ يبقي كده no sepsis

علي عكس ↙️↙️↙️↙️↙️↙️↙️

🔴Procalcitonin is more specific than CRP in diagnosing spesis
Sensitivity 46% specificity 85%
ولكن برضو في بعض injuries زي burn or true
‎يديني false result
False positive result
ولكن وجوده دليل قوي علي وجود sepsis

🔴Monocyte distribution width
Indicator for sepsis
لو اكتر من. 20 U
Especially 🔛 with leukocytosis

🔴Presepsin is accurate as PCI
ولكن برضو بيزيد في hemodyalsis وال burns
ويديني false positive result

🔴اي عيان شاكك انه sepsis لازم تعمله سونار بطن وحوض حتي لو بطنه كويسه ممكن من خلالها تلاقي source of sepsis

🔴تعمل ايكو عشان ت exclude cardiogenic shock with sepsis

🔴واحنا بندي الfluid طبيعي بنديه ٣٠ ملي لكل كجم
اول ٣ ساعات لكن مع HF بدي من ١٠ -١٥ واشوف fluid response عن طريق مثلا pulse pressure او ivc لو مفيش response بدي vasopressor

🔴متاخرش اعطاء ال antibiotics طالما عارف ان عندك infection كل ساعة بتتاخرها بتزود mortality rate 10%

🔴في ال vasopressors ↙️↙️↙️↙️
𝐝𝐫𝐮𝐠 𝐨𝐟 𝐜𝐡𝐨𝐢𝐜𝐞 𝐢𝐬 𝐍𝐨𝐫-𝐞𝐩𝐢𝐧𝐞𝐩𝐡𝐫𝐢𝐧𝐞 titrate till 0.25-0.5 mcg/kg/minute to reach MAP >= 65
• If MAP not reached despite this dose considre addition of vasopressin 0.01-0.03 U/min.

🔴مش كل حالة sepsis بديها corticosteroids انا بديله بس مع refractory shock
اللي هو انا اديت fluid وvassopressor ولسه ال diastolic تحت ال ٩٠ ساعتها بدي

🔴𝐈𝐕 𝐭𝐡𝐢𝐚𝐦𝐢𝐧𝐞 may be used in sepsis. As it might reduce 24 lactate and overall mortality
🔴
‏Keep Blood glucose within 140-180 with 🔴hour range monitoring

🔴𝐒𝐭𝐫𝐞𝐬𝐬 𝐮𝐥𝐜𝐞𝐫 prophylaxis by PPi is preferred

🔴الايكو لو دور كبير في تشخيص ال infective endocarditis ➕intracardiac abcess

🔴اهم حاجه في مريض ال sepsis

Early Source Control plus Early effective Hemodynamic support with no Fluid overload).

‎لو عندك عيان بيجيله تشجنات ودخل في 🔴
sepsis وهتديله ‏Broad spectrum empirical antibiotic
‎تروح تديله ‏Tienam ولا ‏Maxipime
‎ قالك لان الاتنين دول increase seizure risk.
‎وبلاش نستخدمهم لو المريض عنده history of seizures
‎وف الحالة دي نستخدم ‏
Meronem امن

🔴A-Cardiogenic vs septic
1-COP ▶️in cardiogenic low and in septic high or normal
2-lung sonar ▶️wet in cardiogenic , dry in septic
3-LVEF ▶️not useful in your case
4-LL:▶️odematous in cardiogenic and normal in septic
5-CVP:-▶️high in cardiac , normal or low in septic
6-lab :▶️increased CRP, PCT in spetic , increased BNP, trop in cardiogenic
7-SVO2 ▶️:- < 65% in cardiogenic , >65% in septic

02/08/2024

أرض فرنسا تتزين بسجود لاعبي مصر والمغرب ❤️

18/11/2023

LIGHTNING STRIKE
the picture showed the lichtenberg figure of the lightning strike
lightning strike can cause internal or external burns,nerve and muscle dammage,transient stroke,seziures,hearing problems by shocke waves associated with thunder and cardiac arrest by effect of high voltage current on pacemakers of the heart
lightning stroke can affect humans by many ways mainly by direct strike with passage of high voltage current rapidlythrough the body,sever burns and dammages,by contact injury,by side splashor by blast injury leading to trauma also indirectly

16/11/2023

كان دايماً في حلقة مفقودة في كل حكاية، ومهما قرأت القصة بتلاقي حاجة في النص مش فاهم حصلت ازاي وليه ومين سمحلهم انها تحصل. كنت كل ما تقرأ عن الموضوع أكتر تلاقي جزء ناقص مخليك مش فاهم القصة بدأت ازاي.

الدحيح أول حد يجمع القصة بالشكل ده ويحكي الحكاية من غير ثغرات ومن غير ما تقف في النص مش فاهم ده حصل ازاي وليه.

حلقة عظيمة اتفرجوا عليها وقرروا بعدها تفرجوا عليها ولادكم ولا لا حسب سنهم ووعيهم، أنا بالنسبالي قررت افرجهم عليها.

https://youtu.be/f0oy-NicIgE?si=9lNooCa0QvCOP9P1

01/11/2023

إِنَّا لِلّهِ وَإِنَّـا إِلَيْهِ رَاجِعونَ
استشهدت زميلتنا الدكتورة براء أبو العيش في غـ،ـزة

اللهمّ أبدلها داراً خيراً من دارها، وأهلاً خيراً من أهلها، وأدخلها الجنّة، وانزلها منازل الشهداء والصديقين.

نسألكم الدعاء لها ولاهلها بالمغفرة والرحمة الواسعة والدعاء لجميع الشهداء

27/10/2023

دخل التتار بغداد عام ١٢٥٨ فقتتتلواا ما يزيد على ٨٠٠ ألف مسلم فطلب من المؤرخ ابن الأثير تدوين هذه الفترة فظن ابن الأثير أنها نهاية العالم وأن هذه هي علامات الساعة وأن تأريخ هذه اللحظات لن يفيد،
فرفض وقال مقولته الشهيره : فمن الذي يسهل عليه أن يكتب نعي الإسلام والمسلمين؟ ومن الذي يهون عليه ذكر ذلك؟ فيا ليت أمي لم تلدني، ويا ليتني مت قبل هذا وكنت نسياً منسيا "

- بعدها بعامين هُزم التتار فى معركة عين جالوت على يد الملك المظفر سيف الدين قطز رحمه الله

قال تعالى [ أَوَلَمْ يَسِيرُوا فِي الْأَرْضِ فَيَنظُرُوا كَيْفَ كَانَ عَاقِبَةُ الَّذِينَ مِن قَبْلِهِمْ وَكَانُوا أَشَدَّ مِنْهُمْ قُوَّةً ۚ وَمَا كَانَ اللَّهُ لِيُعْجِزَهُ مِن شَيْءٍ فِي السَّمَاوَاتِ وَلَا فِي الْأَرْضِ ۚ إِنَّهُ كَانَ عَلِيمًا قَدِيرًا ] (44)

اانشروها وارفعوا روحكم المعنوية فلا تهنوا ولا تحزنوا وأنتم الأعلون إن كنتم مؤمنين.

ملتقى الأطباء

16/05/2025

15/05/2025

14/05/2025

14/05/2025

14/05/2025

14/05/2025

02/08/2024

18/11/2023

16/11/2023

01/11/2023

27/10/2023

Address

Telephone

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category