Ophthalmologist جراحة العيون eye surgery

10/01/2021

جفاف العين

يقل إفراز الدموع مع التقدم في العمر و بعض الأدوية تسبب جفاف العين مثل بعض ادوية الضغط و الأدوية المدرة للبول و مضادات الحساسية. و الحساسية المزمنة ايضا تسبب الجفاف.
والعلاج هو قطرات الدموع الاصطناعيه مرطبات العين تستعمل 4 مرات فى اليوم كحد أدنى.
دمتم سالمين.

28/06/2020

نسبة الإصابة بالكورونا عن طريق لمس الأسطح ضعيفة وعن طريق الأنشطة فى الأجواء المفتوحة ضعيفة كذلك.

ولكن مخاطر إنتقال عدوى الكورونا تزيد جدا فى الأماكن المغلقة المزدحمة كالمكاتب ودور العبادة وقاعات السينما وصالات الجيم وقاعات الاحتفالات والصالات المغطاه

والعدوى بالفيروس تحتاج إلى الاصابة ب ١٠٠٠ جسيمة من الفيروس:
١- التنفس يحوى ٢٠ جسيمة فى الدقيقة.
٢- التحدث يحوى ٢٠٠ جسيمة فى الدقيقة.
٣- الكحة أو العطسة تحوي ٢٠٠ مليون جسيمة تستمر عالقة فى الجو خاصة في الأماكن سيئة التهوية.

فمعادلة العدوى = كمية الفيروس X الوقت

فمثلا التحدث لمدة خمس دقائق وجها لوجه مع شخص مصاب كفيل بالاصابة (٥ x ٢٠٠ = ١٠٠٠ جسيمة) ولكن لمدة ٣ دقائق الاحتمال أضعف ولو ابتعدت عنه اكثر من مترين وكلا الطرفين لابس كمامة الاحتمال يقل أكثر وأكثر

و بكده تقدر تحسب السيناريوهات المختلفة

هذا ملخص ترجمة إرشادات مركز متابعة الأمراض الأمريكى CDC.

خذ بالأسباب
فالله خير حافظا وهو أرحم الراحمين.

04/06/2019

17/02/2019

منظومة وصول الصورة من العين الى مركز الابصار فى المخ عن طريق العصب البصرى. فالعين مجرد ناقل للصورة و المخ يستقبل و يفسر ويدمج الصورتان من كل عين الى صورة واحدة

31/01/2019

النظارة مش بتضعف العين
النظارة علاج ضعف النظر
عدم لبس النظارة يؤدى الى نتائج سلبية - كسل وظيفى

كسل العين:-
وهو يعني ضعف القدرة البصرية في عين واحدة أو في العينين معاً دون وجود سبب عضوي أو أي إصابة في الطريق البصري و يفسر هذا بتجاهل المخ للصورة غير الواضحة التي تنقلها العين المصابة (الكسولة) .

و السبب هو عدم تصحيح الرؤية بالنظارة او الطرق الحديثة .

وتعتبر هذه الحالة من الحالات الشائعة ، ولا يمكن علاجها إلا إذا تم ذلك في مراحلها المبكرة.

و لذلك فحص النظر فى العالم جزءا لا يتجزأ من الفحص العام الدورى للاطفال.

* * كيف يحدث كسل العين الوظيفي :

على الرغم من أن العين سليمة تماماً والعصب البصري سليم أيضاً ولكن الخلل يكمن في نشاط مركز الابصار فى الدماغ المسؤول عن استقبال وتفسير وفهم الصورة الواردة من العين … والسبب الذي يمنع الدماغ من تطوير القدرة على تفسير الصور الواردة من العين هو أي شيء يعيق الرؤية.

* الحول
* وجود فرق كبير بين العينين في مقاسات النظاره
* عدم المواظبة على إرتداء النظارة الطبية
* عتامة فى العدسة ( المياه البيضاء) *ارتخاء الجفن

وبصفة عامة فإن أي عامل يعيق تركيز صورة واضحة داخل العين يمكن أن يؤدي إلى إصابة العين بالكسل .

العين والدماغ يعملان معا لإنتاج البصر ولكن في حالات الحول العيوب الانكسارية تتشكل صورتان مختلفتان وتُرسلان إلى الدماغ، فيتجاهل الدماغ الصورة القادمة من العين المصابة بالحول أو بالضعف عامة لأنها غير واضحة ويترجم فقط الصورة القادمة من العين السليمة وبذلك تتطور حالة الكسل .

العلاج

ارتداء نظارات طبية لتصحيح الأخطاء الانكسارية أو لتصحيح التركيز البؤري غير المتكافيء للعينين ( في حالة وجود فرق كبير بين مقاسات العينين قد يتم الاستعانة بالعدسات اللاصقة مع النظارة ) .

تغطية العين السليمة لفترات زمنية يحددها الطبيب ، وذلك بناء على درجة الكسل .

وفي حالة إكتشاف عامل يسبب إعاقة بالرؤية مثل إعتام عدسة العين ( الساد = المياه البيضاء) ، فإن هذا الأمر يتطلب إجراء جراحة لعلاج المشكلة التي تسببت في كسل العين ، ثم يتم علاج العين الكسولة .

وفي حالات أخرى يتم علاج كسل العين قبل إجراء أي جراحة كما في حالات الحول
(عدم استقامة العينين) إلا أن علاج حالة الكسل قد يستمر بعد الجراحة أيضا.

** مضاعفات إهمال علاج كسل العين :

- ضعف غير قابل للعلاج بالرؤية في العين المصابة .
- إمكانية فقدان القدرة على إدراك عمق الأهداف المرئية .

21/10/2018

جولة ثلاثية الابعاد داخل العين.

08/08/2018

عظمة الاجداد!
صورة من كتاب ابن الهيثم يوضح فيها اجزاء العين بالتفصيل و مسار العصب البصرى من اول خروجة من العين و تقاطع العصب الايمن مع الايسر و انتهائه فى مركز الابصار فى المخ.

04/08/2018

الحدقة (التى تعطى لون العين) عن قرب و البؤبؤ فى المنتصف (الفتحة السوداء الذي يدخل منها النور الى داخل العين)

28/05/2018

سبحان الله!

22/05/2018

هل تعلم ؟!!

ان كل عين تتميز :-

البعد البؤري: 17 مم
زاوية الرؤية: 180 درجة
معامل القطع: 0.05x - لا توجد كاميرا بهذا المعامل أصلاً
فتحة العدسة: f/2.1 – f/8.3
دقة الرؤية: 576 ميجابيكسل
حساسية الضوء: من 1 - 1000 ISO
عمق الألوان: 7.5 بت لكل قناة = 10 ملايين لون تقريباً
المدى الديناميكي (التمييز بين الظل والضوء): 11-14 تدرج
سرعة الغالق: 1/100 إلى 1/200 من الثانية، نفس السرعة موجودة في الكاميرات الحالية
عدد اللقطات في الثانية: 1000 لقطة في الثانية الواحدة.

13/04/2018

حرامى البصر !!! الجلوكوما او المياة الزرقاء :-

مرض ارتفاع ضغط العين . فى العين يوجد سائل يدعى " السائل المائي " يفرز داخل العين ويتم تصريفه خارجها. وهذا السائل ليس جزءا من الدموع التي تفرز خارج العين فوق سطحها. وحين يحدث خلل فى التوازن بين كمية السائل الذي تفرزه العين وبين قدرة القنوات الخاصة للعين على تصريف هذا السائل فينتج عن ذلك تجمع هذا السائل داخل العين والضغط على أنسجة العين الداخلية بما فيها العصب البصري حيث أن المصاب بارتفاع الضغط بالعين تتكون في عينه الجلوكوما.

يعتبر من الامراض الصامتة فى بدايتها حيث لا يشعر المريض باى اعراض لحين تمكن المرض من العين و تلف العصب البصري لهذا السبب يسمى حرامى البصر
لذلك ينصح بقياس ضغط العين و الكشف الدورى مرة فى السنة.

تكمن خطورته في أنه يسبب فقدانا دائما للبصر (عمى)إذا لم يتم اكتشافه ومعالجته مبكرا، فعندما يزيد الضغط في العين عن معدله الطبيعي (15 - 20 مم زئبقي) تتأثر جميع أنسجة العين الداخلية بهذا الارتفاع في الضغط فتتأثر عروق العصب الدموية وبعض طبقات الشبكية كما يحصل تدريجيا تلف في أنسجة العصب البصري وللأسف فإن هذا التلف غير قابل للعلاج

الاكثر عرضة -

●السن مابعد سن 40
●الأصل الأفريقي
●قصر النظر
●إصابات سابقة بالعين
●وجود حالات سابقة من الجلوكوما بالعائلة
●الإصابة السابقة بأنيميا شديدة

العلاج:-

قطرات للعين لتخفيف الضغط و تكون مدى الحياة
فى حالة عدم نزول الضغط لمستواه الطبيعى بالقطرات يلجأ الطبيب لتخفيف الضغط جراحيا.

11/04/2018

الليزك و انواعة:-

الليزك هى عملية جراحية لتصحيح الإبصار( قصر النظر و طول النظر و الأستيجماتيزم )

فكرة الليزك هى تصحيح الابصار عن طريق تسوية سطح القرنية باستخدام ليزر الإكزايمر ( Excimer Laser)
و تتكون عملية الليزك من خطوتين أساسيتين :
1-الخطوة الأولى هى عمل فصل بين طبقات القرنية و رفع الطبقة العلوية (FLAP) جزئيا بواسطة جهاز (MICROKERATOME) أو مشرط القرنية .

2-الخطوة الثانية هى تسليط ليزر الإكزايمر على الطبقة السفلية من القرنية لتسويتها ثم إعادة الطبقة العليا مكانها

التطور الذى حصل اخر سنين حصل فى الخطوة الأولى وهو فصل طبقات القرنية عن طريق نوع تانى من الليزر الفيمتوليزر #(FEMTOSECOND LASER ) و هنا لا نحتاج فيها لمشرط القرنية الدقيق و اصبحت العملية تسمى الفيمتو ليزك و الفرق فقط فى التئام طبقات القرنية الفيمتو يكون أسرع.

اما الخطوة الثانية فحصل فيها تطور ايضا و هو فى طريقة تسوية القرنية بحيث أصبح الجهاز قبل توزيع الليزر يقسم القرنية إلى أجزاء أصغر و يسلط أشعة ليزر أرفع و أدق على كل جزء على حدة بحيث يؤدى إلى دقة أكثر و تصحيح عيوب صغيرة جدا كانت لا يمكن تصحيحها بالليزك العادى و هذة العملية تسمى الليزك التفصيلى LASIK

#اما الليزك السطحى PRK لا تفصل طبقات القرنية بالمشرط و لكن تزال الطبقة السطحية و هى رقيقة جدا ثم يتم تسليط الليزر على سطح القرنية مباشرة و هنا يحتاج الشخص فترة راحة أطول فى البيت بعد العملية مع وضع عدسات فى العين لمدة اسبوع كى تنمو الطبقة المزالة من جديد . هذا النوع يستخدم فى حالات سمك القرنية القليل

#الفيمتو سمايل لا يستخدم فية إكزيمر ليزر لكن بيحصل فصل لطبقات القرنية على مستويين عن طريق الفيمتو ليزر بحيث تقسم القرنية ل3 طبقات و إزالة الطبقة الوسطى و هذا النوع ايضا فى حالات سمك القرنية القليل

#الألترا ليزك اسم تجارى يطلق على الليزك التفصيلى.(HD vision )

11/04/2018

القرنية المخروطية (Keratoconus) هو مرض في العين تتحدب فيه القرنية، تدريجيا، وتتحول من شكل قبة متناظرة إلى شكل يشبه المخروط غير المتناظر(الشكل الهرمى). هذا الشكل يؤدي إلى انخفاض في حدة البصر .

القرنية المخروطية يمكن أن تتطور ببطء على مدى عدة سنوات، ولكنها قد تتطور بسرعة، أيضا. العلامات الأولى لذلك تشمل الارتفاع السريع في رقم النظارات

الأسباب الوراثية لحدوث القرنية المخروطية لا تزال غير معروفة، في غالبيتها. حتى الان، تشير البحوث إلى حصول ضعف في نسيج القرنية نتيجة لزيادة فعالية الإنزيمات التي تتسبب في تحليل البروتين الذي يبني القرنية. هذه العملية تعرض القرنية إلى ضرر التأكسد بواسطة الجذور الحرة. نتيجة لذلك، يصبح نسيج القرنية أدق وأرق ويؤدي الضغط في داخل العين إلى بروز القرنية إلى الخارج والى تشويهها وتحدبها ، وبالتالي فإن أشعة الضوء لا تتركز بشكل جيد على شبكية العين. وعندئذ، تصبح الصورة الناتجة على الشبكية مشوشة وغير واضحة.

هذه العملية عادة ما تبدأ في أواخر سنوات المراهقة أو في العشرينات .

علاج القرنية المخروطية:-
علاج القرنية المخروطية يشمل عدة مراحل، ويعتمد على عدة عوامل مثل مدى حدتها، درجة تطور القرنية المخروطية عند التشخيص وقدرة الرؤية .

• زرع حلقات في القرنية – الحلقات مكونة من قسمين نصف دائريين، يتم زرعهما في القرنية، على محيطها . هذه الحلقات مصنوعة من مادة صلبة، وعن طريق تثبيتها في القرنية فهي تحدث تغييرات في شكل القرنية وتقلل من تحدبها.

• علاج القرنية المخروطية بواسطة العقد المتعامدة - أسلوب علاج جديد يستند على تشكيل عقد متعامدة بين ألياف الكولاجين في القرنية. الكولاجين هو البروتين الذي يبني القرنية. الافتراض الكامن وراء هذا العلاج هو أنه من خلال تقوية وتشديد نسيج القرنية سيكون من الممكن وقف عملية تحدبها، وخاصة إذا تم تنفيذ العلاج في مرحلة ظهور القرنية المخروطية، أو بدايات تطورها.

• علاج القرنية المخروطية عبر زراعة قرنية - زراعة القرنية يتم اقتراحها كخيار أخير في حالة القرنية المخروطية.

10/04/2018

مرض السكر و الشبكية!!
حين يتواجد مرض السكر لسنوات (عادة تكون اكثر من 5 سنوات فى حين ان مستوى السكر غير منتظم) تتأثر خلايا جدران الاوعية الدموية وتتسلل السوائل الي نسيج الشبكية فيضطرب عمل خلايا الشبكية و يحدث ما نسمية بالارتشاح (اما اذا كان مستوى السكر منتظم فمن الممكن الحفاظ على جدران الاوعية الدموية لسنوات تدوم).
العلاج يكون في هذه المرحلة عن طريق حقن مادة دوائية خاصة داخل العين لوقف الرشح.
ويحتاج المريض من ٣الى ٦ حقن بمعدل واحدة كل شهر ( على حسب الحالة)حتي يختفي الرشح.
فى حال عدم تظبيط مستوى السكر تبدأ الاوعية الدموية في الانغلاق وينقص الاوكسوچين في الشبكية فتبدأ بافراز مواد تساعد علي تكوين اوعية دموية جديدة كنوع من التعويض. و تكون الاوعية الجديدة ضعيفة فتكون معرضة للنزيف فى الشبكية و الجسم الزجاجي.
-العلاج في مرحلة الاوعية الجديدة الغير طبيعية يكون بالحقن وجلسات الارجون ليزر.

06/04/2018

الكاستم ليزك او الليزك التفصيلى
الليزك يقوم بتصحيح قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم لكن فى حالات مشاكل القرنية لا يستطيع حلها و هنا ياتى دور الليزك التفصيلى فهو يعالج مشاكل سطح القرنية و انحرافات او نتوؤات سطح القرنية
فتعطي رؤية عالية الجودة حيث يقوم شعاع الليزر بعلاج ضعف الإبصار وعيوب القرنية معا

29/03/2018

21/03/2018

المياه البيضاء أو الساد أو الكتاراكت:-
هى عتامة تصيب عدسة العين الطبيعية بسبب تغير فى الالياف لعدسة العين تؤدى إلى انخفاض فى حدة الإبصار و عدم وضوح فى الرؤية حسب قدر هذه العتامة، و إذا زادت قد تصل إلى عدم القدرة على تمييز الأشياء و فى بعض انواع المياه البيضاء تؤدى الى تغيير كبير و مفاجئ فى مقاس النظارة حيث يزداد درجة قصر النظر .
الاعراض :-
ضعف النظر تدريجيا مع وجود ضبابية فى الرؤية و فى بعض الأوقات يتغير كل شهر و هنا يشكى المريض ان النظارة لاتدوم معة شهر و يتغير مقاسها.

ما هو العلاج :-
المياه البيضاء علاجها وحيد و هو ازالتها. إزالة محتوى عدسة العين المتراكم فيها المياه البيضاء و زرع عدسة مكانها و ترجع الرؤية سليمة إذا لم يتواجد مرض اخر فى العين يعوق دون ذلك.
إزالة المياة البيضاء اما جراحيا و هى طريقة قديمة او بالموجات فوق الصوتية (الفيكو ) عن طريق تفتيتها من خلال ثقبين و شفطها ثم تزرع عدسة مطوية عن طريق الحقن كل هذا تحت تخدير موضعى