27/04/2026
ربنا نجاها من الموت مرتين
المرة دي هحكي لكم عن حالة من أغرب الحالات المرضية و أكثرها ندرة في أمراض القلب.
جت لي سيدة في الثلاثينات من عمرها بتشتكي بقالها ٦ سنوات من آلام شديدة في الصدر تزداد عند بذل مجهود أو بعد الأكل أو مع التوتر و القلق.
كشفت عند كل التخصصات تقريباً :- قلب - صدر - جهاز هضمي - مخ و أعصاب - نفسية .. و الكل أجمع إنها سليمة و بتدلع بس عشان تشوف غلاوتها عند جوزها !
لدرجة إنها لجأت للمشايخ و الدجالين بعد ما يئست من الطب و الأطباء.
جت لي من شهر بعد ما نصحها أحد اقربائها بالتوجه لي.
سمعت شكوتها بدقة و شوفت كل الأوراق اللي معاها بالتفصيل و فحصتها إكلينيكيا ً و عملت لها رسم قلب و إيكو.
فعلاً الفحص سليم تماماً و لكن الشكوى من حيث الوصف و الأعراض تتطابق تماما ً مع أعراض الذبحة الصدرية و الأزمة القلبية.
طلبت منها رسم قلب بالمجهود ..
وهنا كانت النقطة الفاصلة في حالة المريضة دي ..ورغم بساطة فحص القلب بالمجهود إلا إن مفيش دكتور طلبه منها قبل كده لإنهم كانوا بيحكموا على حالة القلب من خلال رسم القلب العادي و الإيكو فقط و ده مش كفاية إطلاقا ً بس طبعاً نظراً لصغر سنها مشاكل القلب كانت مستبعدة.
رسم القلب بالمجهود إيجابي بعنف .. و معنى كلمة إيجابي يعني هناك إحتمال مؤكد بوجود ضيق في الشرايين التاجية للقلب.
من الطبيعي و المنطقي اما يكون رسم القلب بالمجهود إيجابي إن الخطوة التالية هي قسطرة استكشافية للشرايين التاجية مع احتمال تركيب دعامات.
ولكن فكرت للحظات ..
المريضة سنها لا يتجاوز ٣٣ سنة .. لا تعاني من ضغط و لا سكر و لا تعاني من السمنة و لا يوجد تاريخ عائلي عندها لأمراض القلب كما أن تحليل الكوليسترول داخل معدلاته الطبيعية جداً و لا تدخن أو تتعاطى أي مواد مخدرة.
سألت نفسي .. هل من المنطقي أن مريضة بهذا الوصف حدث لها انسداد أو ضيق في الشريان التاجي نتيجة حدوث تصلب في الشرايين و ترسب الكوليسترول الضار داخل جدران الشرايين التاجية ؟
الإجابة المنطقية قطعاً لا .. إذن ما هو السبب الذي يجعل سيدة في أوائل الثلاثينات من عمرها و ليس لديها عامل واحد من عوامل الخطورة يحدث لها انسداد في الشريان التاجي؟!
قفز ذهني إلى وجود عيب خلقي في الشرايين التاجية ولدت به هذه السيدة و ظل هذا العيب لا يسبب لها أعراض واضحة إلى أن بدأت في الشكوى منذ ٦سنوات.
كثير من العيوب الخلقية في الشرايين التاجية يصعب جداً تصويرها عن طريق القسطرة الاستكشافية فضلاً عن أن تصوير الشرايين التاجية في حالة يشتبه فيها وجود عيب خلقي في هذا الشرايين يحمل الكثير من الخطورة لأن الترتيب التشريحي للشرايين يكون غير طبيعي و ربما مع دخول القسطرة للشريان التاجي تحدث إصابة للشريان قد تودي بحياة المريض في الحال.
قررت ألا أطلب من المريضة قسطرة استكشافية للشرايين التاجية و طلبت بدلا منها أشعة مقطعية متعددة الشرائح بالصبغة على الشرايين التاجية حتى يتم تصوير الشرايين دون التدخل في جسمها بالقسطرة.
عملت المريضة الأشعة المقطعية .. و فعلاً وجدت عندها ما كنت أخشاه.
المريضة تعاني من عيب خلقي في مسار الشريان التاجي الأيسر الرئيسي الذي اتخذ مسارا خطيرا بين الشريان الأورطي و الشريان الرئوي ما أدى إلى وجود ضيق شديد في هذا الشريان نتيجة انضاغطه بين الشريان الأورطي و الرئوي.
خطورة هذه المشكلة تتمثل في نقطتين
الأولى :-
أنها قد تؤدي إلى حدوث وفاة مفاجئة للمريض وهذا لم يحدث و لله الحمد.
الثانية :- ه
و أن تصوير هذه المشكلة عن طريق القسطرة قد يؤدي إلى وفاة المريض في الحال داخل غرفة القسطرة.
إذن ما هو علاج هذه الحالة ؟
العلاج الوحيد هو إجراء جراحة قلب مفتوح سريعة و عاجلة لهذه المريضة.
النهاردة جت لي المريضة بعد ما عملت العملية من أسبوعين و بقت بفضل الله زي الفل.
وربنا نجاها من الموت مرتين :-
مرة نجت من الموت بسبب العيب الخلقي اللي عندها
ومرة نجت من الموت اما قررت إنها ما تعملش قسطرة وتعمل بدل منها اشعة مقطعية.
