Dr.Ahmed Mahmoud Salem "AndroCare" مركز ا.د احمد محمود سالم لعلاج العقم

15/06/2014

11/01/2014

2% من الرجال مصابون بغياب الحيوانات المنوية بسبب اضطرابات هرمونية

الأربعاء، 8 يناير 2014 - 21:08

الدكتور أحمد محمود سالم أستاذ الأمراض الجلدية والتناسلية بطب قصر العينى الدكتور أحمد محمود سالم أستاذ الأمراض الجلدية والتناسلية بطب قصر العينى

كتبت أمل علام

بعض الرجال يصابون بما يسمى غياب الحيوانات المنوية، أو ما يسمى اختفاء الحيوانات المنوية الكامل من السائل المنوى، مما يؤدى إلى منع الإنجاب.

يقول الدكتور أحمد محمود سالم أستاذ الأمراض الجلدية والتناسلية وعلاج تأخر الإنجاب ورعاية الصحة الجنسية والذكورة بطب قصر العينى، لا يكون تشخيص دقيق لغياب الحيوانات المنوية إلا بعد فحص عينتين للسائل المنوى فى وقتين مختلفين، وهذه الحالة ليست نادرة، حيث إنها تصيب نحو 2% من عموم الرجال، ويمكن تقسيم أسبابها إلى ثلاثة مجموعات رئيسية:

أسباب هرمونية ناتجة عن اضطرابات فى هرمونات الغدة النخامية نتيجة استعمال هرمونات خارجية تؤثر على التوازن الهرمونى للجسم.

والتهابات الخصية، ومن أشهرها النكاف وتعرض الخصية لبعض أنواع الإشعاعات والكيماويات واضطراب الجينات الوراثية كحالة متلازمة كلاينفلتر مما يحدث تغيرات فى مستقبلات الهرمونات داخل أنسجة الخصية.

وأيضاً كدمات الخصية وفشل الخصية الأولى وهو غير معروف السبب فى معظم الحالات وانسداد القنوات التناسلية وانسداد البربخ، وانسداد الحبل المنوى أو انسداد القنوات القاذفة أو نتيجة قطع الأحبال المنوية قصداً أو عرضاً أثناء إجراء عمليات الفتق الأربى والتهابات الجهاز التناسلى والقذف المرتجع.

ويتم تشخيص السبب عن طريق الكشف الإكلينيكى وعمل تحليلين للسائل المنوى فى وقتين مختلفين مع الفحص الدقيق للعينة وتحليل كامل لهرمونات الإنجاب والجينات الوراثية.

أما بالنسبة لـلعــلاج، فيقول الدكتور أحمد سالم، إن هناك علاجا هرمونيا، وذلك بإعطاء الهرمونات الناقصة من الجسم فى حالة ضعف نشاط الغدة النخامية، ويستمر العلاج بهذه الطريقة من 6 أشهور إلى سنتين، ويكون الحمل والإنجاب شبه مؤكد فى معظم هذه الحالات.

أما العلاج بالتدخل الجراحى ففى حالات العقم الانسدادى يتم إجراء عمليات جراحية لفتح الانسداد وتسمى هذه العمليات عمليات إعادة توصيل القنوات المنوية أو أخذ الحيوانات المنوية من البربخ والخصيتين واستخدامها فى عمليات التلقيح المجهرى.

وفى حالات فشل وظيفة الخصية نفسها يتم إجراء جراحة التفتيش عن الحيوانات المنوية داخل الخصية وعند الحصول على الحيوانات المنوية يتم حفظها بالتجميد وتحضير الزوجة لعملية أطفال الأنابيب.

ويقول إن التقنيات المتاحة حالياً تسمح بعلاج نحو 75% من حالات غياب الحيوانات المنوية ولكن فى بعض الحالات يتعذر العلاج الطبى أو الجراحى للحالة ولهذا يتم تشخيص الحالة تشخيصاً دقيقاً مع الانتظار لبعض الوقت لحين ظهور تقنيات علاجية جديدة.

لقراءة الموضوع من موقع اليوم السابع مباشرة اضغط هذا الرابط
http://www1.youm7.com/News.asp?NewsID=1441738&SecID=245 #.UtFDj_tQR08

بعض الرجال يصابون بما يسمى غياب الحيوانات المنوية، أو ما يسمى اختفاء الحيوانات المنوية الكامل من السائل المنوى، مما يؤدى إلى منع الإنجاب.

11/01/2014

( كل يوم خميس من اول كل شهر من الساعه 1 الى الساعه 2 ظهراً ))
ا.د احمد محمود سالم .. فى استضافة " برنامج الدكتور " على راديو نجوم اف ام 100.6 مع "د. خالد منتصر "

الاستاذ الدكتور احمد محمود سالم | أستاذ علاج تأخر الإنجاب | رعاية الصحة الجنسية | الذكورة | كلية طب القصر العينى جامعة القاهرة | منذ عام 1995 و نحن نجيب ونسا...

09/01/2014

أسباب تكرار فشل التلقيح المجهري


إن إجراء عملية التلقيح المجهري أو أطفال الأنابيب من الأمور التي تكلف الأزواج والزوجات كثيرا من الأعباء المادية والنفسية . وقد خرجت في العشر السنوات الماضية الكثير من الأبحاث والدراسات الطبية التي تحاول التعرف على أسباب فشل مثل هذه العمليات وطرق تفاديها بما أدى إلى رفع نسبة الحمل والتي يمكن أن تصل في المراكز المتقدمة من 50-60% في كل محاولة . وتبرز أهمية هذه التقنيات الحديثة لدى الأزواج الذين عانوا من فشل أكثر من محاولة سابقة.
ولعل أبرز جوانب التقدم في هذا المجال هو الاهتمام الكبير بدور الرجل والحيوانات المنوية ، فالمادة الوراثية التي يحملها الحيوان المنوي تمثل 50% من الجنين ولا شك أن سلامة نوعية الجنين وفرصة حدوث الحمل بفضل الله وتكمن صعوبة الحكم على الحيوان المنوي وتقييم جودته في حجمه الصغير للغاية وحتى بعد تكبيره 400 مرة باستخدام المجهر الضوئي ولذلك تم إدخال تقنية المجهر الهائل الذي يقوم بتكبير الحيوان المنوي حتى 6000 مرة مما يمكن من دراسة التفاصيل الدقيقة، واختيار أفضل الحيوانات المنوية قبل حقنها بالبويضة وقد بدأ استخدام هذه التقنية منذ عام تقريبا وأدت إلى مساعدة الكثير من الأزواج والزوجات، ومن جانب آخر فهناك أحد الاختبارات التي تجرى للسائل المنوي وتوضح نوعية وسلامة المادة الوراثية في رأس الحيوان المنوي عندما تكون نسبة الخلل في السائل المنوي كبيرة يجب عدم إجراء عملية التلقيح المجهري حتى تتم معالجة هذا الخلل . إن عدم إجراء هذا الاختبار قد يؤدي إلى إجراء عملية تلقيح محكوم عليها بالفشل قبل أن نبدأ علما بأن تكلفة هذا الاختبار تعتبر بسيطة للغاية .
ومن المشاكل المهمة التي تؤدي إلى فشل عملية التلقيح المجهري وجود خلل وراثي في الجنين، وقد يكون هذا الخلل وراثيا من أحد الأبوين ولذلك يجب إجراء أبحاث الوراثة لهما قبل البدء في عملية التلقيح وقد يظهر الخلل أثناء تكون الجنين وفي كلتا الحالتين يمكن فحص الأجنة في اليوم الثالث بعد التلقيح خارج الجسم حيث يتم شق الجدار الخارجي للبويضة الملقحة عن طريق شعاع الليزر ثم فصل خلية من الجنين لفحصها قبل إعادة الأجنة السليمة للرحم في اليوم الخامس، وتزداد أهمية فحص العامل الوراثي في حالات الفشل المتكرر لحدوث الحمل وكذلك عند تقدم سن الزوجة الذي يمكن أن يصاحبه أيضا زيادة في سماكة جدار البويضة الملقحة مما يصعب عملية انغراس الأجنة بالرحم وعندها يتم إجراء شق بسيط في جدار البويضة عن طريق الليزر لمساعدة حدوث الحمل .
وبالرغم من أهمية دور الزوج وكذلك سلامة الجنين إلا أن سلامة المرأة والرحم يلعبان دورا هاما في رفع نسبة النجاح، ومن الخطأ الشائع الاعتقاد بأن انتظام الدورة الشهرية وحدوث التبويض يعنيان سلامة المرأة فهناك العديد من الأشياء الأخرى التي قد تؤدي إلى فشل حدوث الحمل مثل خلل الجهاز المناعي لدى المرأة مما يؤدي إلى تكون أجسام مضادة بالدم كالتي تتكون للقضاء على الميكروبات وتجعلها تهاجم بطانة الرحم وتؤدي إلى فشل انغراس الأجنة عند إجراء الفحوصات وثبوت وجود الأجسام المضادة يتم التعامل معها عن طريق أدوية مختلفة قبل إجراء عملية التلقيح مباشرة وفي هذا السياق أيضا ففي بعض الحالات يتم استخدام مسيلات للدم قبل وأثناء عملية الاخصاب لمساعدة تكون المشيمة وتجنب الاسقاط المبكر .
وهذه المجموعة من الفحوصات تتميز بأنها بسيطة وغير مكلفة ويمكن من خلالها الحصول على الكثير من المعلومات المفيدة والتي تساعد كثيرا في زيادة نسبة حدوث الحمل .
وفي بعض الأحوال وبالرغم من سلامة كل هذه العوامل وانتظام التبويض فإن وجود خلل في بطانة الرحم يؤدي إلى منع انغراس الأجنة ولذلك يلجأ الطبيب إلى إجراء منظار رحمي للزوجة أو أشعة ثلاثية الأبعاد حتى يتمكن من رؤية داخل الرحم ومعرفة إذا كان هناك بروز أو نتوء أو ضمور يمنع تكون المشيمة وثبات الحمل ومن ثم يمكن علاجه قبل البدء في التلقيح .
كل هذه التقنيات يجب أن تكون متاحة للطبيب المعالج حتى يمكنه بخبرته اختيار الأنسب منها لكل زوجين وليتمكن من تقديم أفضل رعاية طبية لهما لتحقيق حلم الأبوة والأمومة المنشود

09/01/2014

معلومات مهمه إلى كل من فشلت لديها برنامج أطفال الأنابيب

بعد أكتمال كل خطوات البرنامج بنجاح ..يكون السبب في فشل المرحلة الأخيرة (إلتصاق الجنين في الرحم ) من برنامج أطفال الأنابيب
و الحلول الطبية المستخدمة في علاج هذه الحلات ..
عمليات ثقب جدار الأجنة Assisted Hatching:-
عدم علوق الأجنة بعد ارجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج أطفال الأنابيب وهي ما يعانيه فئة من الأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئات ونوعيات جيدة إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانة الرحم لأسباب غير مخصصة سريريا . لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة إلى طريقة جديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي ثقب جدار الجنين Assisted Hatchin إن لجدار البويضة في أنثى الإنسان دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما حيث تعمل كحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أو الامتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة وحديثا ألقت التقنيات الحديثة في الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة وقد توصلت الأبحاث في بداية التسعينات إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسم قبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى قد رفع من فرص علوق الأجنة وأن احتمالية تلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا . في حين أن إجراء ثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 % ويعزى ذلك إلى أن هناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة .وفي هذه الطرقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهرية كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداء الغرض نفسه أو جهاز الليزر .

تجدر الإشارة هنا إلى أن ن أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة هو وجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذا الاحتمال بعين الاعتبار لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظ بأكثر من محاولة أطفال أنابيب وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليوم الثالث من حدوث الإخصاب لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة
وهذا ما يسمى( PGD ( Preimplantation Genetic Diagnosisيدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين وعلى أساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . .

توصل علماء الأجنه في استراليا إلي طريقه جديدة لفحص كروموسومات الأجنه فحصاً دقيقاً في الحالات التي يتكرر فيها عدم حدوث الحمل في برنامج أطفال الأنابيب بالرغم من نقل الأجنه تقول الدراسه التي نشرت حديثاً أن هذا التحليل
(Comparative genomic hybridization) يعتمد علي إجراء أخذ عينه من الأجنه ثم تحليلها تحليلاً كاملاً لمعرفة وجود أي خلل في تركيب الكرموسومات لهذه الأجنه. وقد أجريت الدراسه علي عدد عشرون سيدة ممن تكرر فيهن فشل الحمل بعد إجراء أطفال الأنابيب. وقد تم إكتشاف خلل الكرموسومات في عدد 76 من 126 عينه (60%) مما يعني إمكانية تطبيق هذا التحليل في المستقبل علي كل سيدة تعاني من فشل متكرر لبرنامج أطفال الأنابيب و بدقه عاليه
وهذا يرفع من فرص حدوث الحمل في برنامج أطفال الأنابيب..

09/01/2014

فشل التلقيح المجهري. ماذا بعد. ؟؟؟؟؟؟

تكرار الفشل في محاولات سابقة لأطفال الأنابيب أو الحقن المجهري
يشكل إستخدام طريقة أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري الأمل الأخير للوصول للحمل للكثيرين، سواء بعد فشل إستخدام الطرق الأخرى أو إذا كان ليس هناك جدوى من إستخدامها. ومما لا شك فيه أن حدوث الفشل بعد إستخدام طريقة أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري يؤدي إلى الشعور بالإحباط الشديد واليأس بل وقد يمتد الأمر إلى الإحساس بأن الله سبحانه وتعالى لا يريد الحمل!؟ وقد يأتي هذا الإحساس بعد الفشل بعد محاولة واحدة أو بعد عدة محاولات!!
تعالوا أولاً في التفكير جيداً في الأمر :
فليس من المعقول أو من الصحيح أو من الواقع أن نقرر في لحظة معينة ما هو قرار أو إرادة الله سبحانه وتعالى وأن نلم بما يريد سبحانه، فمن الممكن أن نعتقد أن عدم النجاح في مسألة ما دلالة عن شيئ معين ولكن قد يكون إعتقادنا خاطئاً لأننا معرضون دائماً للخطأ أو الصواب طوال الوقت لأننا بشر. ولهذا عندما نريد أن نقرأ ما يريده الله يجب أن نرجع إلى كتابه الكريم والذي قال الله فيه:
وأن ليس للإنسان إلا ما سعى وأن سعيه سوف يرى ثم يجزاه الجزاء الأوفى وأن إلى ربك المنتهى
(ســورة النجم 39-42)
أتريدون بعد ذلك أن نقرر بعد حد معين متى يجب أن يتوقف السعي!! لقد حدث الحمل والولادة للعديد والعديد من الأزواج بعد محاولات عديدة بل وبعد عشرين سنة من الزواج والسعي، نعم هي إرادة الله أن يستمر السعي متى إستطاع الإنسان أن يسعى، ومما لا شك فيه أن للسعي مجالات شتى وطرق متعددة، فلقد يكون السعي ليس بالقدر الكافي الذي يصل بنا إلى النجاح والحمل، فلا يجب أن ننسى أن سعينا سوف يراه الله سبحانه، وتخيل أنك تقدم هذا السعي لله .. هل السعي على القدر الذي يرضاه الله..
إن القراءة المتفحصة لتقارير نسب الحمل بمراكز وسائل الإخصاب المساعد بالدول المتقدمة في هذا المجال وعلى رأسها الولايات المتحدة تظهر إختلافاً كبيراً في النتائج ونسب الوصول إلى الحمل، فهي ما بين 20 و70%. وهذا يعني بكل بساطة أن عدم النجاح في محاولة حقن مجهري أو أطفال الأنابيب يعتمد بشكل أساسي على المركز الذي تمت به المحاولة. ويبدوا ذلك منطقياً ولكن يظل السؤال لماذا هذا الفرق؟
إن الوصول إلى نسب عالية للنجاح لا يعتمد على شيئ واحد معين بل هو منظومة متكاملة من العوامل المختلفة تبدأ بالتقييم الدقيق لكل حالة، الإهتمام بكل تفاصيل وخصائص كل حالة على حدة، الإهتمام بأن يكون معمل الإخصاب الخارجي والذي يجرى فيه عملية إخصاب البويضات ونمو الأجنة على أعلى مستوى من التقنية ومطبقاً أعلى مستوى من نظم رعاية الجودة داخل المعمل، وكذلك الإستفدة من النظم المطبقة بالمراكز التي حققت الإرتفاع بنسب النجاح والتي ذكرنا بعضها في كيف نرفع نسب النجاح .
لقد حققنا في جنين بحمد الله وتوفيقه نسب عالية للنجاح للكثيرين اللذين لم يجدوا التوفيق بالمراكز الأخرى سواء كانت محلية أو حتى العالمية. أن النظم التي نتبعها تعتمد على الدقة المتناهية وعلى السعي بكل ما أوتينا وحتى نصل إلى النتيجة المرجوة والحمد والفضل هو دائماً لله العلي القدير.
أسباب فشل الحقن المجهري أو أطفال الأنابيب
١- إلغاء محاولة الحقن المجهري
قد ينصح الطبيب المعالج بإلغاء المحاولة وذلك لضعف التبويض وهو ما يعني عدم إستجابة المبيضين لأدوية التنشيط ، وتوجد عدة أسباب لضعف الإستجابة مثل قلة مخزون البويضات بالمبيضين، أو عدم إختيار البرنامج المناسب لتنشيط التبويض ، أو عدم الدراسة الكاملة لعناصر وهورمونات التأثير على التبويض . وذلك يمكن إختصاره بأن قلة عدد البويضات إما أن يكون بسبب أسباب لا يمكن علاجها أو أسباب يمكن التعامل معها بعد إكتشافها بالتحاليل
٢- قلة جودة البويضات والأجنة
من أهم أسباب الفشل هي قلة جودة البويضات أو الأجنة أو الحيوانات المنوية. ولا أخفي سرا أن أهم الأسباب هي قلة جودة البويضات والتي تشكل أكثر من ٧٥٪ من أسباب قلة جودة الأجنة. ونحن في جنين نهتم بصفة خاصة لهذه المسألة فندرس كل العوامل التي تأثر على جودة البويضات قبل التنشيط وكذلك أثناء تنشيط البويضات. لقد إستطعنا بفضل وعون من الله الوصول للحمل لحالات كثيرة جدامن اللاتي قيل لهم في محاولات سابقة أن لا يحاولوا مرة أخرى بسبب ضعف نوعية البويضات. وكذلك نولي عناية خاصة بكيفية تحسين خصائص الحيوانات المنوية قبل الخوض في محاولة الحقن المجهري وكذلك أثناء المحاولة، إن الأهتمام بهذه الأمور له التأثير المباشر على نجاح الحقن المجهري إن شاء الله
٣- عدم إلتصاق الأجنة بالرحم
توجد أسباب كثيرة وعديدة تمنع من إلتصاق الأجنة بجدار الرحم. ومن هذه الأسباب ضعف كمية الدم المغذي للرحم وهو العامل الذي قد تسببه العديد من الأسباب منها الوراثية أو عوامل مكتسبة لزيادة تجلط الدم أو نقص عناصر السيولة بالدم، ويضاف إلى ذلك الأجسام المضادة وتأثيراتها المختلفة، وكذلك الخلايا المضادة وهو أحد الأسباب التي يطلق عليها أسباب مناعية أو بصورة مبسطة أسباب تجعل الجسم يعتبر الأجنة غريبة على الأم فيطرد تلك الأجنة. ولكن لا داعي للقلق فكل هذه الأسباب يتم دراستها بالمركز وأخذ العلاج الذي نجح في الكثير والكثير من الحالات في الوصول للحمل والولادة

٤- ضعف سمك الغشاء المبطن للرحم
يشكل هذا الأمر من الأسباب المهمة لعدم نجاح الحقن المجهري في محاولات سابقة، ويحتاج الأمر في دراسة أسبابه وأخذ علاجات خاصة أو إتباع منهج معين لعلاج مثل هذه المشكلة

٥- وجود عيوب بتجويف الرحم تمنع إنغماس الأجنة
ومن هذه الأسباب وجود حاجز رحمي أو إلتصاقات بتجويف الرحم، وكذلك وجود زوائد لحمية وهو ما يجب تشخيصه بإستخدام السونار ثلاثي الأبعاد والذي يمكنه وبسهولة تشخيص مثل هذه الحالات والتي يتم علاجها بواسطة المنظار الرحمي العلاجي. والجدير بالذكر أن بالمركز أحدث جهاز سونار( فحص بالموجات فوق الصوتية) بالعالم بإستخدام تقنية متقدمة تعرف بالسونار ثلاثي الأبعاد

٦- وجود تمدد بإحدى قناتي فالوب
وهو من الأسباب المعروفة التي تؤدي إلى فشل الحقن المجهري، وهو وجود إنسداد بالطرف الخارجي لإحدى قناتي فالوب (أو كليهما)، ثم تجمع سائل بالأنبوبة والذي يسمح بوجود خلايا تفرز مواد مضرة بإستمرار حيوية الجنين وإنقسامه كما هو موضح بالصورة

٧- الخلل الكروموسومي للأجنة

الكروسومات هي سلسلة المادة الوراثية بخلايا الجنين. ومن المعروف أن في كل خلية من خلايا الإنسان ٤٦كروموسوم يأتي نصفها من البويضة والنصف الأخر من الحيوان المنوي الذي يلقح البويضة. وعند تكوين البويضة قد تحتوي أثناء تكوينها (خطأ) عدد أكثر أو أقل مما هو مفروض وهو ٢٣ كروموسوم مما يأدي إلى خلال في عدد هذه الكروموسومات والذي يؤثر سلبا على بدء الحمل وإستمراره، بل إنه لو إستمر الحمل فسيأتي الطفل معاق بمرض وراثي لا سمح الله. وتزداد فرص حدوث هذا الخلل في عدد الكروموسومات كلما تقدم السن .

لقد سمحت لنا هذه التقنية الكشف على عدد هذه الكروسومات أصبح لنا القدرة في معرفة الجنين السليم ونقله إلى الرحم. وبالفعل إستطاع العلم في إيجاد هذه التقنية وإستخدامها والذي يسمح الكشف على كروموسومات الجنين قبل النقل. والجدير بالذكر أن الخلل الموجود بعدد الكرموسومات قد لا يؤثر على شكل الجنين من حيث جودته حسب شكله، وعليه من الممكن أن نختار أفضل الأجنة من حيث الشكل ولكن يكون بهذا الجنين خلل وراثي ونترك في المقابل جنين سليم وراثي.

وتمت هذه التقنية على مرحلتين :
المرحلة الأولى
وهي بأخذ عينة من الجنين في اليوم الثالث من تكوينه والذي تكون فيه عدد الخلايا بين الستة والعشرة الخلايا. وعادة يتم أخذ بين خلية أو خليتان ثم الكشف عنه عدد من الكروسومات بتقنية تسمي"فيش". ولكن وجد الأطباء أن إستخدام هذه التقنية له من الأثار الجانبية مثل التأثير على قدرة الأجنة في الإلتصاق بجدار الرحم وكذلك في دقة التشخيص لهذه الخلايا، وأيضا في عدم قدرة هذه التقنية في الكشف على عدد كل الكروموسومات الموجودة لأنها تفحص بين ٦ و١٠ كروموسوم في حين أن العددالمطلوب هو ٢٤كروموسوم كما يوجد لهذه التقنية أثار سلبية أخرى
المرحلة الثانية
وهي بأخذ عينة من الخلايا الخارجية من جنين اليوم الخامس والذي يتكون من ما بين ١٥٠ و ٢٥٠ خلية، تنقسم بين خلايا داخلية تكون الجنين والخلايا الخارجية والتي تكون المشيمة. وعليه فإن عينة الخلايا التي تأخذ لا ترتبط بخلايا الجنين فلا تأثر عليه وفي الوقت نفسه لها نفس التركيب الكروموسومي. وأثبتت الأبحاث أن هذه التقنية لا تأثر على قدرة الجنين في الإنغماس بالرحم، وفي الوقت نفسه في أكثر دقة لأنها تبحث عن عدد جميع الكروموسومات وليس بعضها. إن كل هذه المميزات وغيرها جعلت أخذ عينة والكشف عليها هي الطريقة المثلى للكشف الوراثي للأجنة وهو ما نستخدمه في مركز جنين

ولقد أدى إستخدام هذه التقنية إلى
• رفع نسبة النجاح لمستويات لم يرها العالم من قبل وتعدت بها نسبة ٨٥٪.
وهو ما يعتبر إنجاز علمي كبير
• النجاح في علاج حالات تعدد فشل محاولات الحقن المجهري
• النجاح في علاج حالات الإجهاض المتكرر
• النجاح في حالات إرتفاع سن الزوجة
• النجاح في حالات وجود عيب وراثي موروث
٨- إستخدام الليزر لعمل عدة فتحات للغشاء المغلف للأجنة
في القليل من الحالات يكون سبب تكرار الفشل هو سمك الغلاف الخارجي للبويضات أو الأجنة وهو ما يستلزم إستخدام الليزر لعمل هذه الفتحات حتى يساعد الجنين في الخروج من هذا الغلاف. ولقد وفرنا للمركز أحدث جهاز ليزر لعمل هذه الفتحات

09/01/2014

سبب فى تأخر الحمل عند السيدات قد يغفل عنه الكثيرين وقد يهمله الاطباء برغم من اهميته وتسببه فى تاخر الحمل عند بعض السيدات

وهو اختبار يسمى او يعرف اختبار ما بعد الجماع (post co**al test) بحيث يتم تحديد يوم التبويض حسب ميعاد الدورة الشهرية، ويتم الجماع في هذا الموعد، وفي خلال 6 ساعات بعد الجماع يتم أخذ عينة من المِهبل وأخرى من عنق الرحم، ويتم الكشف عن وجود حيوانات منوية أم لا، فإذا كانت هناك حيوانات منوية بشكل سليم وبحركة سليمة فيعني ذلك أنه ليست هناك مشكلة عند الزوجة من حيث السائل المفرز من عنق الرحم، وتكون المشكلة في السائل المنوي


وأما عند غياب الحيوانات المنوية حول عنق الرحم أو وجودها في صورة ميتة أو غير متحركة فهذا يعني وجود مشكلة في السائل المحيط بعنق الرحم، والذي يفرز أجساماً مضادة فيمنع اختراق الحيوانات المنوية لعنق الرحم، وهو ما قد يؤدي إلى اللجوء إلى التلقيح الصناعي، ولكن قبل هذا لا بد من إعادة الاختبار عدة مرات لتأكيد التشخيص.


ومن هنا نكتشف انه قد يكون عند المراه بويضات ناضجه وجيده ويكون تحليل الزوج جيد جدا لكن لا يحدث حمل
بسبب وجود بعض الاجسام المضاده التى تكون فى السائل المحيط بعنق الرحم وتقوم هذه الاجسام المضاده بقتل الحيوانات المنويه قبل ان تصل الى قنوات فالوب فلا يحدث اخصاب من اساسه

واحيانا تكون هذه الاجسام المضاده فى السائل المنوى الخاص بالزوج نفسه فتقوم ايضا بقتل الحيوانات المنويه
عمل اختبار (immunobead test)؛ وهذا الاختبار يوضح هل توجد أجساماً مضادة متعلقة بالحيوانات المنوية ("ASA " "antisperm antibodies") أم لا؟ بحيث تُؤخذ عينة من السائل المنوي ويتم إضافة بعض المواد إليها، وبالفحص يتضح وجود أجسامٍ مضادة أم لا.

وقد يمنع حدوث حمل ايضا اضافه الى وجود اجسام مضاده هو وجود التهابات فى عنق الرحم او وجود عيوب
خلقيه

ومشاكل عنق الرحم هذه كلها تؤدى الى عدم حدوث حمل برغم من وجود بويضه جيده وحيوان منوى جيد ومشاكل عنق الرحم تنقسم الى

العيوب الخلقيه:
قد تكون ضيقا او زياده فى استطالته اكثر من اللازم او يكون الرحم مقلوبا

التهابات عنق الرحم:
عنق الرحم بالالتهابات تلعب دورا مهما فى عملية تأخر الانجاب ، وخصوصا إذا كانت الالتهابات مزمنة .. ومن الالتهابات التى تنتشر هذه الأيام بشكل ملحوظ فى كثير من بلاد العالم وخصوصا مصر هى الناتجة عن إصابة عنق الرحم بميكروب الكلاميديا وتؤثر هذه الإلتهابات على حيوية الحيوانات المنوية بالاضافة إلى تغيير البيئة المحيطة بها ،، وبالتالى تؤدى إلى ضعفها أو موتها قبل الوصول إلى الأبواق

السائل المخاطى بعنق الرحم:

يلاحظ أيضا أن السائل المخاطى الموجود بعنق الرحم الذى يفرز بواسطة الخلايا المبطنة لجدار عنق الرحم يلعب هو الآخر دورا مهما فى عملية الإنجاب ..... لأن لة مواصفات خاصة من حيث الكمية واللزوجة والخواص لكى يسمح بمرور الحيوانات المنوية دون عقبات . والواقع أن هذا السائل يتأثر بالهرمونات التى تفرز بواسطة المبيض ، ولذلك يستخدم هذا السائل المخاطى فى الكشف عن سلامة المبيض وعملية التبويض .... فأثناء عملية التبويض تحدث تغيرات فى هذا السائل من حيث الخصائص الطبيعية مثل الكمية ونسبة اللزوجة ، كما تطرأ علية تغيرات بالنسبة للتركيب الكيميائى للسائل مثل نسبة البروتين والسكريات والأنزيمات الموجودة به.
وأحيانا تفرز الخلايا المبطنة لعنق الرحم أجساما مضادة للحيوانات المنوية وتؤدى هذه الاجسام إلى موت الحيوانات المنوية قبل وصولها إلى قناة فالوب ! كما أن بعض الأورام الحميدة بعنق الرحم تؤثر على عملية الإنجاب نتيجة إنسدادة مثل وجود لحمية بعنق الرحم أو وجود ورم ليفى صغير أو " أندومتريوزيس " وهو مرض يتلخص فى وجود الجدار المبطن للرحم فى منطقة عنق الرحم.
من هنا يتضح أن عنق الرحم يلعب دورا مهما فى عملية الإنجاب .... ورغم أن وسائل الكشف علية وتشخيص المشاكل التى تصيبة وعلاجها أصبحت سهلة ، إلا أن الكثيرين من الاطباء يهملون دور عنق الرحم ، ويركزون فى التشخيص على الأسباب الاكثر شيوعا مثل التبويض أو فحص الابواق ... ويتم فحص عنق الرحم بواسطة المنظار المهبلى العادى أثناء الكشف الروتينى ، ويتم قياس عنق الرحم بواسطة المجس الرحمى ..... كما يتم فحص السائل المخاطى الموجود بعنق الرحم ، والكشف عن وجود أجسام مضادة ، وعمل مسحة لمعرفة نوع الالتهابات الموجودة

09/01/2014

كيف يحدث الحمل ؟



الخصوبة هى القدرة على الإنجاب ..


وفترة الخصوبة عند الإناث هي الفترة التي يقوم فيها المبيضان بإنتاج البويضات والهرمونات فهي تبدأ عند البلوغ وتنتهي عندما يتوقف المبيضان عن عملهما وينقطع الحيض في حوالي سن الخمسين .


أما فترة الخصوبة عند الذكور فهي الفترة التي تقوم فيها الخصيتان بإنتاج الحيوانات المنوية والهرمونات .. وتبدأ عند البلوغ وتظل مستمرة .


بداية الحمل :



وبداية الحمل تكون بالتقاء حيوان منوي من الأب مع بويضة من الأم..
وحتى يتم هذا الالتقاء لا بد من حدوث اتصال جنسي بين الأب والأم..


وقد يحدث الحمل نتيجة وصول الحيوانات المنوية داخل المهبل أو حتى ملامستها للفرج من الخارج.. وخروج الحيوانات المنوية من الرجل قد يكون على هيئة قذف كامل.. وقد يكون أيضا على هيئة خروج كمية بسيطة من السائل عند الإثارة الجنسية.. وهذه الكمية البسيطة بها الآلاف من الحيوانات المنوية والتي قد تسبب الحمل.


وقد يحدث الحمل عند أول لقاء جنسي.. وفى أي سن بعد حدوث البلوغ.


متى يحدث الحمل ؟


من أجل أن يحدث الحمل يجب وجود حيوان منوي من الرجل وبويضة من المرأة..


إفراز الحيوانات المنوية مستمر عند الرجل.. ويمكن أن يقوم بالإخصاب في أي يوم وأي وقت إذا ما تمت العلاقة الزوجية.





أما وجود البويضة .. فهو لا يحدث إلا في يوم واحد كل شهر تقريبا عند المرأة.. وهذا اليوم هو يوم التبويض .. لذلك نجد أن المرأة تكون قابلة للإخصاب في أيام قليلة خلال الشهر الواحد.. هذه الأيام تسمى أيام الخصوبة ..


وحتى يمكن فهم كيف نتعرف على أيام الخصوبة عند المرأة.. يجب أن نعلم ما يحدث في الدورة الشهرية عندها: الدورة الشهرية عند الأنثى هي الفترة التي تبدأ من أول يوم من نزول الحيض إلى أول يوم في نزول الحيض الذي يليه.. هذه الفترة غالبا ما تكون 28 يوما .. اليوم الأول هو بداية نزول الحيض واليوم الخامس تقريبا هو نهاية نزول الحيض.. بعد ذلك تبدأ إحدى البويضات في النمو في أحد المبيضين.. ويستمر هذا النمو إلى أن تظهر البويضة على سطح المبيض ثم تخرج منه.. وخروج البويضة من المبيض يسمى التبويض .. وهو يحدث تقريبا في اليوم 14 من الدورة الشهرية أي اليوم 14 من بداية نزول الحيض.. ويمكن أن يحدث الحمل في هذا اليوم إذا ما تم اللقاء الجنسي.. أما إذا لم يحدث الحمل فإن الحيض ينزل مرة أخرى بعد 14 يوم من يوم التبويض لتبدأ دورة جديدة :





والبويضة تكون قابلة للإخصاب لمدة 12- 24 ساعة بعد خروجها من المبيض.. ولكن الحيوانات المنوية تكون قابلة للإخصاب لمدة 3 أيام بعد قذفها في المهبل.. لذلك فإن الأيام التي يمكن أن يحدث فيها الحمل هي من اليوم العاشر لبدء نزول الحيض إلى اليوم 15. فإذا كنا نرغب في حدوث الحمل يجب أن يتم اللقاء الجنسي خلال هذه الفترة.. ولكن .. الأمر ليس بهذه ألسهوله.. فقد تكون مدة الدورة الشهرية أطول أو أقصر من 28 يوم.. وبالتالي يختلف موعد التبويض والذي عادة ما يحدث 14 يوما قبل حدوث الحيض .. ويمكن حساب أيام الخصوبة بأن نطرح الرقم 18 من طول الدورة الشهرية ويكون الناتج هو أول أيام فترة الخصوبة والتي تستمر لمدة أسبوع بعد ذلك.


التلقيح :





الحيوانات المنوية تصل إلى المهبل في نهاية العلاقة الزوجية.. وتبدأ الحيوانات المنوية رحلتها في الجهاز التناسلي للأم.. فتدخل من فتحة عنق الرحم إلى تجويف الرحم .. ثم تتجه إلى أعلى لتدخل أنابيب الرحم .. وتسير في تجويف الأنابيب حتى تصل إلى الجزء الخارجي منها لتقابل البويضة . أما البويضة فإنها تخرج من أحد المبيضين .. فتلتقطها أنابيب الرحم لتستقر في الجزء الخارجي منها. فإذا تواجدت الحيوانات المنوية فقد يتم التلقيح .. والتلقيح هو إتحاد البويضة مع حيوان منوي واحد لبداية تكوين الجنين .. أما إذا لم تكن هناك حيوانات منوية .. فإن البويضة تتحلل ويمتصها الجسم .


رحلة البويضة الملقحة :



البويضة الملقحة هي التي تنشأ من اندماج الحيوان المنوي مع البويضة .. فنصفها يكون من الأب والنصف الآخر من الأم .. وتبدأ البويضة الملقحة في الانقسام بسرعة كبيرة إلى خليتين ثم أربعة ثم ثمانية وهكذا حتى تكون كتلة من الخلايا ( المضغة ) بعد حوالي 5 أيام.. وفى أثناء هذه الفترة تقوم أنابيب الرحم بدفع البويضة في اتجاه الرحم .. بسبب انقباض عضلات الأنبوبة وبسبب حركة الأهداب الموجودة على سطح تجويفها .. وبعد هذه الأيام الخمسة تصل المضغة إلى الرحم.


الإنغراس فى الرحم :
يتوالى انقسام خلايا المضغة بسرعة مذهله .. ويتكون في جدارها الخارجي طبقة من الخلايا لها القدرة على الالتصاق بالغشاء المخاطي للرحم.. والذي يكون قد أتم استعداده لهذا الاستقبال وتغرس المضغة بغشاء الرحم وتستمر في النمو حتى يتشكل الجنين بعد حوالي شهر ونصف من بداية التلقيح.








نمو الجنين:


ينمو الجنين داخل رحم الأم .. ويتمدد الرحم تدريجيا ويكبر مع كبر حجم الجنين.. وتبدأ بطن الأم في الكبر بعد الشهر الرابع.. ويستمر هذا الكبر إلى أن تحدث الولادة.. وخلال فترة الحمل .. يحصل الجنين على ما يلزمه من مواد غذائية ومن أكسجين عن طريق الحبل السري والذي يتصل بالدورة الدموية للأم عن طريق المشيمة ( الخلاص ) الموجودة بين الجنين وجدارا لرحم


مدة الحمل :


يحدد الأطباء مدة الحمل من تاريخ أول يوم من نزول آخر حيض للأم حتى تاريخ الولادة المتوقعة.. وهى تسعة أشهر وسبعة أيام .. وهى مدة 280 يوما أو 40 أسبوع .. فمثلا إذا بدأ الحيض عند الأم يوم 7 فبراير.. ثم حدث الحمل .. فإن موعد الولادة المتوقع هو 14 نوفمبر


يوم شهر


أول يوم لآخر حيض 7 2 (فبراير)


+ مدة الحمل 7 9


تاريخ الولادة المتوقع 14 11 (نوفمبر)


تتحديد نوع الجنين:



يتحدد نوع الجنين اذا كان ذكر أم أنثى .. حسب نوع الحيوان المنوي الذي يقوم بتلقيح البويضة .. فالحيوانات المنوية في كل سائل منوي يكون نصفها قادرا على إنجاب الذكور والنصف الآخر قادرا على إنجاب الإناث..


فكما نعلم فإن صفات الإنسان تتحدد عن طريق ما يسمى بالكروموزومات .. هذه الكروموزومات توجد في النواة في كل خلايا الجسم وتحمل الصفات الوراثية .. وكل خلية بها 23 زوجا من الكروموزومات .. نصفها من الأب ونصفها من الأم .. أما خلايا البويضة وخلايا الحيوان المنوي فتحمل نصف هذه الأزواج من الكروموزومات فقط .. بحيث إذا اتحدا فإن الجنين يحمل أزواج الكروموزومات كاملة ..


وأحد هذه الأزواج من الكروموزومات يسمى بالكروموزوم الجنسي لأنه هو الذي يحدد جنس أو نوع الإنسان .. سواء ذكر أو أنثى .. ونصف هذا الكروموزوم يكون من البويضة أي من الأم والنصف الآخر من الحيوان المنوي أي من الأب ..


والكروموزوم الجنسى إما أن يكون ما يطلق عليه Y أو إما X . وجميع البويضات تحمل الكروموزوم X أما الحيوانات المنوية فقد تحمل الكروموزوم Y أو الكروموزوم X . فإذا إتحدت البويضة ( وكلها X ) مع حيوان منوى يحمل الكروموزوم Y فإن الجنين سيحمل الكروموزومات YX أى أنه يكون ذكرا . أما إذا إتحدت البويضة مع حيوان منوى يحمل الكروموزوم X فإن الجنين يحمل الكروموزومات XX أى أنه يكون أنثى .


إذن فالذي يحدد جنس الجنين هو نوع الحيوان المنوي الذي يلقح البويضة.. وهذا أمر يحدده القدر.. ولا يمكن التحكم فيه .. وللآن لا توجد أي طريقة أو وسيلة يمكن من خلالها التحكم في نوع الجنين.


الحمل فى توأم :


الحمل في توأم هو أحد أشكال الحمل في أكثر من جنين.. والذي يطلق عليه الحمل المتعدد. وأكثر حالات الحمل المتعدد شيوعا هي حمل التوأم.. ونسبة حدوثها حوالي حالة من كل 80 حمل .. ولكن قد يحدث أن يكون هناك ثلاثة أجنة أو أكثر وهذه أقل حدوثا.. والحمل المتعدد أصبح أكثر شيوعا في السنوات الأخيرة نتيجة لكثرة استخدام منشطات التبويض والتي تؤدى إلى خروج أكثر من بويضة واحدة في وقت واحد .


وهناك نوعان من الحمل في توأم .. نوع ينتج عن تلقيح بويضتان من قبل حيوانين منويين مختلفين .. وتلتصق كل من البويضتين المخصبتين على حدة في الرحم.. فيتكون لكل جنين مشيمة منفصلة .. وينتج عنها طفلين قد يختلفان عن بعضهما في النوع وفى الشكل كأي أخوين أو أختين آخرين.. وهذه الحالة هي الأكثر شيوعا من بين حالات التوأم .


والنوع الثاني من حمل التوأم .. وهو الأقل حدوثا .. وله علاقة بالعوامل الوراثية .. أي أنه يحدث بدرجة أكبر في بعض العائلات .. فهو ينتج عن التقاء حيوان منوي واحد مع بويضة واحدة .. ولكن يحدث انقسام كلى للبويضة المخصبة إلى جنينين أثنين.. يشتركان معا في مشيمة واحدة .. ويكونان من نفس النوع .. إما بنتين أو ولدين.. ويكونان متشابهين تماما في الشكل وربما في الصفات أيضا .


الولادة :
يخرج الجنين من بطن الأم عند الولادة .. وللآن لا يعرف سبب العوامل التي تؤدى إلى توقيت بداية الولادة .. ولا يمكن أيضا تحديد اليوم أو الساعة التي قد تبدأ فيها..


وعندما تبدأ الولادة تنقبض عضلات الرحم وتسبب ألما للأم .. هذه الانقباضات تسمى الطلق أو آلام الولادة.. وهى تحدث على فترات .. وتقل الفترات ما بين الطلق تدريجيا إلى أن تصبح متتابعة ويخرج الجنين.


وطول مدة الولادة يتراوح بين عدة ساعات إلى 24 ساعة.. والولادة لأول مرة تكون مدتها أطول من الولادات التي تحدث بعد ذلك.


وأحيانا يضطر الأطباء إلى إجراء عملية جراحية لإخراج الجنين عن طريق البطن.. وتسمى هذه العملية " العملية القيصرية " وهى تجرى إذا تعذرت ولادة الجنين بالطريق الطبيعي أو كانت هناك خطورة على صحته أو صحة الأم .



النفاس :


الشهر والنصف الذي يلي الولادة تسمى فترة النفاس.. وهى الفترة التي يعود فيها جسم الأم وأعضاؤها التناسلية إلى ما كانت عليه قبل الحمل والولادة .. وخلال الأسبوع الأول من هذه الفترة تخرج كميات بسيطة من الدم والإفرازات ..ثم يبدأ لونها يتغير إلى الأسود ثم إلى الأصفر إلى أن تختفي الإفرازات نهائيا في الأحوال الطبيعية بعد ثلاثة أسابيع من الولادة .


وبعد مرور فترة النفاس تعود المرأة إلى خصوبتها .. ويمكن أن يحدث حمل بعد ذلك مباشرة.. وهذا ما يجب ألا يحدث .. حتى تستطيع المرأة أن تعوض ما فقدته أثناء الحمل والولادة وحتى تتفرغ لرضاعة المولود ورعايته. .


الإجهاض :


انتهاء الحمل قبل الشهر السابع يسمى إجهاض ..


والإجهاض يحدث في نسبة غير قليلة قد تصل إلى 20 في المائة من حالات الحمل.



وهناك نوعان من الإجهاض :


الإجهاض الذى يحدث من تلقاء نفسه ويسمى إجهاض تلقائى ..


وإجهاضا يكون متعمدا من السيدة الحامل سواء بنفسها أو بمساعدة الآخرين ويسمى الإجهاض المتعمد أو الإجرامي.


الإجهاض التلقائي غالبا ما يحدث في لحدوثه.أشهر الأولى من الحمل.. وغالبا أيضا لا يكون هناك سبب واضح لحدوثه .. وتبدأ أعراضه بنزول دم من المهبل .. وهذا الدم يحدث نتيجة انفصال جزء من الجنين عن جدار الرحم .. وقد يتوقف نزول الدم مالنزف. نفسه ويستمر الحمل طبيعيا ولا يكون هناك أي تأثير على الجنين أو تكوينه.. وفى حالات أخرى يستمر النزف .. الذي قد يكون غزيرا.. ويبدأ الرحم في الانقباض لطرد ما بداخله .. وهناالدورة.مرأة بآلام أسفل البطن شبيهة بآلام الدورة .. وقد يتم طرد محتويات الرحم بالكامل وهذا ما يسمى بالإجهاض الكامل والذي لا يحتاج لأي علاج إذا أشار الطبيب المعالج بذلك لأنه هو الذي يستطيع أن يحدد إذا ما كان الإجهاض كاملا أم لا.. ولكن أحيانا لا يستطيع الرحم إخراج كل محتوياته .. ويستمر النزف .. وقد يكون غزيرا.. وهذه الحالات تسمى الإجهاض غير الكامل .. والتي يجب التدخل الجراحي فيها فورا بإجراء ما يسمى بعملية "التنظيف" لاستخراج ما تبقى داخل الرحم..


ويجب ملاحظة أن كمية النزف في حالات الإجهاض قد تكون خطيرة.. ويجب التوجه إلى أقرب مركز طبي جراحي إذا زادت فيه كمية النزف عن كمية الدورة الشهرية.


وإذا حدث إجهاض تلقائي لسيدة.. لا يعنى إطلاقا أنها ستجهض في أي حمل بعد ذلك.. بل غالبا ما يكون حملها التالي طبيعيا وكاملا.


بعد الإجهاض تعود المرأة إلى خصوبتها بعد خمسة عشر يوما ويمكن إن يحدث حمل بعد ذلك فعلى من تريد منع الحمل بعد الإجهاض إن تستعمل وسيلة بعد خمسة عشر يوما.


الإجهاض الإجرامي هو الذي يتم فيه التخلص من الحمل .. إما بطرق بدائية قد تؤدى إلى وفاة الأم .. وإما عن طريق الجراحة والتي غالبا ما تجرى في الخفاء وفى أماكن غير مأمونة طبيا لأن هذا الإجراء محرم قانونا وشرعا لأنه بمثابة قتل للنفس.. وهذه الجراحة قد تكون لها مضاعفات قاتلة وقد تؤدى إلى العقم أو الإجهاض المتكرر .


والسبب في رغبة بعض السيدات إنهاء الحمل هو كونه حملا غير مرغوب فيه.. والحل هنا لا يكون بالإجهاض .. ولكن باستخدام الوسائل التي تمنع حدوث الحمل ..


هناك طبعا حالات. قليلة جدا يمثل الحمل فيها خطورة على حياة الأم .. وفى هذه المبكرة:تم إجراء عملية الإجهاض بموافقة أطباء استشاريون وبواسطتهم..


الولادة المبكرة :


أحيانا تحدث الولادة بعد الشهر السادس وقبل موعدها المتوقع .. فتسمى ولادة مبكرة .. فإذا كان وزن المولود أقل من 2.5 كيلو جرام .. سمى طفلا مبتسرا ويكون ناقص النمو ومن الضروري أن يوضع في الحضانة تحت رعاية طبية متخصصة لأنه يكون عرضة لمخاطر صحية كثيرة.
وأسباب الولادة المبكرة كثيرة قد تكون نتيجة وجود عيوب خلقية أو مرضية في الرحم أو عنق الرحم وقد تكون بسبب قصور في المشيمة بسبب التدخين أو الزواج المبكر أو لأسباب غير معروفة.. ومن المعتقدات الخاطئة أن المولود الذي يولد في الشهر السابع تكون فرصته في النجاة أكبر من المولود في الشهر الثامن " أبن سبعه يعيش وإبن ثمانية يموت " لأن المولود في الشهر الثامن يكون وزنه ونمو أعضاء جسمه عادة أكبر من المولود في الشهر السابع وتكون فرصته في الحياة أكبر .