05/08/2025
🔴 نزيف القنوات المرارية (Haemobilia) – حالة نادرة لكنها خطيرة
🔹 هل لاحظت يومًا وجود دم في القيء أو البراز مع اصفرار الجلد وألم في أعلى البطن؟
🔹 او لاحظت تغير لون انبوبة و كيس تصريف العصارة الصفراوية الى لون دموي؟
قد تكون هذه أعراض لحالة نادرة تُعرف بـ"نزيف القنوات المرارية"، وهي حالة تستدعي تدخلًا سريعًا، وقد تُكتشف بعد عمليات أو إجراءات طبية في الكبد أو المرارة.
________________________________________
📌 ما هو نزيف القنوات المرارية؟
هو نزيف داخل القنوات الصفراوية (المرارية) بسبب اتصال غير طبيعي بين أحد الأوعية الدموية وقناة صفراوية.
هذا الاتصال يؤدي إلى دخول الدم داخل العصارة الصفراوية وقد يظهر على شكل قيء دموي أو براز أسود أو اصفرار الجلد والعينين.
________________________________________
🩺 الأعراض:
🔸 ثلاثية كوينك الشهيرة
1. ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
2. اصفرار الجلد
3. نزيف من الجهاز الهضمي (قيء دموي أو براز غامق)
🔸 أعراض إضافية:
• نزول دم من أنبوب الصرف الصفراوي (في المرضى الذين أجروا تدخل سابق)
• مغص صفراوي أو التهاب بالمرارة نتيجة انسداد بالقنوات بسبب جلطات دموية
________________________________________
🔎 ما هي الأسباب؟
✅ أكثر سبب شائع: التدخلات الطبية مثل:
• أخذ عينة من الكبد
• منظار القنوات المرارية
• وضع دعامات أو أنابيب صفراوية
• عمليات استئصال المرارة
• زراعة الكبد أو جراحات الكبد والبنكرياس
✅ أسباب أخرى:
• إصابة مباشرة
• الأورام أو علاجاتها
• عدوى طفيلية مثل الاسكارس و الفاشيولا
• أمراض الأوعية (تمددات، تشوهات، دوالي المرارة، و امراض الوريد البابي الكبدي)
• التهابات أو تقرحات بالكبد أو المرارة
________________________________________
🧬 كيف يحدث النزيف؟
▪️ إذا كان النزيف من شريان (وهو الأكثر شيوعًا)، يكون النزيف سريعًا وقويًا وقد يُسبب انسداد بالقنوات الصفراوية.
▪️ أما إذا كان من وريد، فيكون أبطأ، وقد يتوقف من تلقاء نفسه لكن يصعب اكتشافه.
________________________________________
🖥 كيف يتم التشخيص؟
🔍 قسطرة الأشعة التداخلية: أفضل فحص للتشخيص والعلاج بالحقن المباشر
🔍 الأشعة التليفزيونية بالدوبلر: قد تُظهر الجلطات أو تغيرات في تدفق الدم
🔍 الأشعة المقطعية بدون صبغة: تُظهر الجلطات كأجزاء عالية الكثافة
🔍 الأشعة المقطعية بالصبغة (CTA): توضح مصدر النزيف
🔍 منظار القنوات (ERCP): يُظهر الدم عند فتحة القنوات و يساعد في تصريف العصارة الصفراوية
🔍 الرنين المغناطيسي (MRCP): يكشف وجود الدم داخل القنوات بشكل غير مباشر
________________________________________
🛠 ما هو العلاج؟
1. التعامل السريع: سوائل، نقل دم، تصحيح التجلط
2. التدخل بالأشعة التداخلية (القسطرة): لوقف النزيف عن طريق القسطرة
3. تفريغ القنوات الصفراوية: بمنظار أو أنبوب خارجي
4. الجراحة: كخيار أخير في حال فشل الوسائل الأخرى
________________________________________
📌 نقاط مهمة:
▪️ نزيف القنوات المرارية نادر، لكنه خطير
▪️ يحدث غالبًا بعد تدخلات طبية
▪️ لا يُكتشف بسهولة، والأعراض قد تُفسر خطأ
▪️ التشخيص بالأشعة التداخلية و التشخيصية يلعب دورًا محوريًا
▪️ الدمج بين وقف النزيف وفتح القنوات يحقق أفضل نتائج
________________________________________
📣 إذا شعرت بأي أعراض مشابهة بعد إجراء طبي متعلق بالكبد أو المرارة، فلا تتردد في طلب المشورة الطبية فورًا.
قسم الأشعة التشخيصية والتداخلية لدينا مستعد دائمًا لدعم الحالة بالتشخيص الدقيق والتدخل السريع عند الحاجة.
________________________________________
🕘 مواعيد عمل قسم الاشعة بمعهد الكبد القومي بالقاهرة:
🩻 الأشعة التشخيصية: جميع أيام الأسبوع عدا الجمعة، ساعات العمل الصباحية من ٩ص إلى ٢م
🩺 الأشعة التداخلية: الأحد والاثنين والأربعاء، ساعات العمل الصباحية من ٩ص إلى ٢م
📞 01229081630
🖥 وحدة الـHIFU: الأحد والاثنين، ساعات العمل الصباحية من ٩ص إلى ٢م
📞 01024071092
📍 العنوان:
المعهد القومي لأبحاث الكبد والأمراض المتوطنة (NHTMRI)،
10 شارع القصر العيني، بجوار المعهد القومي للأورام، القاهرة.
https://maps.app.goo.gl/cwuXS4aocw4JNuiR8
________________________________________
🔴 HAEMOBILIA – A Rare but Serious Cause of GI Bleeding
🔹 Have you or someone you know experienced vomiting blood, black stool, yellowing of the skin, or right upper abdominal pain, bloody discharge from the PTD drain? —especially after a liver or gallbladder procedure?
It could be a sign of a rare but potentially life-threatening condition called Haemobilia.
Let’s raise awareness.
________________________________________
📌 What is Haemobilia?
It is bleeding into the biliary system due to an abnormal connection between a blood vessel and a bile duct.
________________________________________
🩺 Symptoms to Watch For:
🔸 Quincke’s Triad:
1. Right upper quadrant abdominal pain
2. Jaundice (yellow skin or eyes)
3. Upper GI bleeding (vomiting blood or black stool)
🔸 Other signs:
• Bloody output from biliary drains (if present)
• Dark urine (choluria)
• Cramping or biliary colic from clot obstruction
• Signs of cholangitis (fever, chills, RUQ pain)
________________________________________
🔎 What Causes It?
✅ Most common cause – medical interventions, including:
• Liver biopsy
• ERCP or biliary stenting
• PTD, PTC, TIPS
• Cholecystectomy (gallbladder surgery)
• Liver transplantation
• Pancreatic surgeries (e.g. Whipple)
✅ Other causes:
• Trauma
• Tumors and cancer treatments (RFA, TACE, Chemotherapy)
• Parasites (e.g., Ascaris, Fasciola)
• Vascular anomalies: aneurysms, pseudoaneurysms, varices, portal hypertension
• Inflammatory or ulcerative diseases
________________________________________
🧬 How Does It Happen?
▪️ Arterial haemobilia: (Most common type)
Caused by high-pressure bleeding from arteries into bile ducts—rapid, potentially severe.
Often leads to clots, obstruction, or ischemia.
▪️ Venous haemobilia:
Lower pressure bleeding from portal or hepatic veins.
Slower, may stop on its own but harder to detect.
________________________________________
🖥 How Is It Diagnosed?
✔️ Interventional Angiography: Gold standard for diagnosis and treatment (embolization)
✔️ Ultrasound with Doppler: May show echogenic material or abnormal blood flow
✔️ Non-contrast CT: Hyperdense blood in bile ducts
✔️ CT Angiography (CTA): Can detect active bleeding and its source
✔️ ERCP: Blood seen from the ampulla; allows for drainage
✔️ MRCP: Detects intraductal blood and clots with characteristic signal changes on T1/T2
________________________________________
🛠 Treatment Options:
1. Stabilization: IV fluids, transfusions, correct coagulopathy
2. Angiographic Embolization: First-line treatment to stop bleeding
3. Biliary Drainage: ERCP or PTD to relieve obstruction
4. Surgery: Last resort if other methods fail
________________________________________
📌 Key Points:
▪️ Rare, but life-threatening if missed
▪️ Most cases occur after medical procedures
▪️ Triad symptoms are uncommon, so high clinical suspicion is critical
▪️ CT and angiography are key to diagnosis and intervention
▪️ A combined approach of bleeding control and biliary decompression leads to best outcomes
________________________________________
📣 If you or a loved one experience these symptoms, especially after a liver or biliary procedure, seek immediate medical attention.
Radiology and Interventional Units like ours are prepared to offer fast, effective diagnosis and management.
________________________________________
📚 Sources:
1. “Haemobilia” Overview, ScienceDirect Topics
🔗 https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/haemobilia
2. Campos Carmona et al. Hemobilia: A Narrative Review, Cureus (2024)
🔗 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39634971/
________________________________________
🕘 Working hours of the Rad. Dept. at NHTMRI:
🩻 Diagnostic Radiology: Every day except Friday, morning hours: 9:00 AM – 2:00 PM
🩺 Interventional Radiology: Sunday, Monday, Wednesday, morning hours: 9:00 AM – 2:00 PM
📞 01229081630
🖥 HIFU Unit: Sunday and Monday, morning hours: 9:00 AM – 2:00 PM
📞 01024071092
📍 Address:
National Hepatic and Tropical Medicine Research Institute (NHTMRI),
10 Kasr El-Aini Street, next to the National Cancer Institute, Cairo, Egypt.
https://maps.app.goo.gl/cwuXS4aocw4JNuiR8