Dr.Mohammed El Zawahry Clinic

04/12/2023

24/09/2023

التوحد ( Autism )

تعريف التوحد
هو اضطراب في التطور يؤثر علي
١-كيفية التواصل السمعي والبصري
٢-التكوين اللغوي
٣-التفاعل الاجتماعي

أسباب التوحد
لا يوجد سبب واحد معروف للإصابة بالتوحد ،
و مع اتساع أعراضه وشدته، فمن المحتمل أن يكون هناك العديد من الأسباب له وقد يلعب التكوين الوراثي والبيئة دوراً :
* العوامل الوراثية: تدخل عدة جينات مختلفة في ظهور طيف التوحد و قد يرتبط اضطراب طيف التوحد في بعض الأطفال باضطراب جيني مثل متلازمة ريت أو متلازمة الصبغي إكس الهش. وقد تعزز التغيرات الجينية (الطفرات) خطر الإصابة باضطراب طيف التوحد في أطفال آخرين. لكن بالوقت نفسه قد تؤثر جينات أخرى في تطور الدماغ أو طريقة تواصل خلايا الدماغ أو قد تحدد شدة الأعراض.
* العوامل البيئية. يدرس الباحثون حاليًا ما إذا كانت العوامل، مثل العدوى الفيروسية أو الأدوية أو المضاعفات أثناء الحمل أو ملوثات الهواء تلعب دورًا في التسبب في اضطراب طيف التوحد.

لا توجد علاقةٌ بين التحصينات واضطراب طيف التوحد
واحدٌ من أكبر الخلافات التي قامت على حالات التوحد هو اذا كان له علاقةٌ بالتحصينات التي يأخذها المصاب في فترة طفولته من عدمه.
وبالرغم من كثرة الأبحاث المتعلقة بهذه القضية، فانه لم يثبت وجود اي علاقة بين التوحد و اياً من التحصينات الشائعة.
إن الدراسة الأصلية التي أثارت ذلك الخلاف قبل سنواتٍ تم ضحدها نظرًا إلى ضعف حجتها والوسائل الدراسية المستخدمة فيها. كما ان التوحيد موجود من قبل التحصينات و ان ملايين المحصنين لم يصابوا .

و قد يعرّض إهمال التحصينات طفلك للإصابة بالعديد من الأمراض الخطيرة ونقلها للآخرين، مثل السعال الديكي (أبو شاهوق)، والحصبة الألمانية، وحمى النكاف.

درجات التوحد
١-توحد خفيف :
يكون الطفل قادرًا على التحدث بعبارات كاملة،
ولكنه يواجه بعض المشاكل في القدرة على تبادل الحديث بطلاقة مع الآخرين،
وصعوبة فهم الإشارات ولغة الجسد
( يحتاج إلى رعاية )

٢- توحد متوسط :
صعوبة أكبر في التواصل
فيقتصر حديثه على عبارات بسيطة
و ينخرط في سلوكيات متكررة
( يحتاج إلى رعاية ودعم كبير )

٣- توحد شديد
يحتاج الطفل إلى رعاية شامل
حيث يعاني من :
أ- صعوبة شديدة في التواصل
ب- عدم القدرة على التحدث بوضوح
ج- نادراً ما يتفاعل مع الآخرين
د- تظهر عليه الأعراض السلوكية بصورة شديدة

الأعراض :
تبدأ علامات التوحد في الطفولة المبكرة :
١- قلة الاتصال بالعين ( الاتصال البصري )
٢-عدم الاستجابة لاسمهم ( حتي عمر ٨ اشهر )
٣- عدم الاكتراث لمقدمي الرعاية
٤-قد يكون هناك انطوائية أو عدوانية
٥-فقدان المهارات اللغوية التي قد اكتسبوها
٦-تظهر بوضح اكثر العلامات عند عمر عامين.
٧- هناك درجات للتوحد تختلف في الأداء
٨-صعوبة في التعلم
٩- معدل الذكاء من طبيعي إلى مرتفع
١٠-يتعلمون بسرعة إلا انهم يجدون صعوبة في التواصل وتطبيق ما يعرفونه في الحياة اليومية والتكيف مع المواقف الاجتماعية.

العلامات الشائعة التي يظهرها الأشخاص الذين يعانون احد درجات التوحد.

[١] التواصل والتفاعل الاجتماعي

١- عدم استجابة الطفل عند مناداته باسمه أو يبدو كأنه لا يسمعك في بعض الأوقات
٢-يرفض العناق والامساك به و يفضل اللعب بمفرده
و ينسحب إلى عالمه الخاص
٣-ضعف التواصل البصري و غياب تعبيرات الوجه
٤-عدم الكلام أو التأخر في الكلام، و قد يفقد الطفل
قدرته السابقة على التلفظ بالكلمات
٥-ضعف القدرة على بدء محادثة و قد يبدأ المحادثة
لتوضيح طلباته أو تسمية الأشياء التي يريدها فقط
٦-يتكلم بنبرة أو إيقاع غير طبيعي
٧-يكرر الكلمات أو العبارات الحرفية ولكن لا يفهم
كيفية استخدامها
٧- لا يفهم الأسئلة أو التوجيهات البسيطة
٨-لا يعبر عن عواطفه أو مشاعره
٩-لا يشير إلى الأشياء أو يجلبها لمشاركة اهتماماته
١٠-يتفاعل اجتماعيا على نحو غير ملائم بأن يكون
متبلدا أو عدائيا أو مخربا
١١- عدم التعرف على الإشارات غير اللفظية مثل
تعبيرات الوجه أو وضع الجسم أو لهجة الصوت

[٢]أشكال السلوك في العلامات التالية:
١-يقوم الطفل بحركات متكررة، مثل التأرجح أو الدوران أو رفرفة اليدين
٢-قد يقوم بأنشطة من الممكن أن تسبب له الأذى،
مثل العض أو ضرب الرأس
٣-يمارس طقوسًا معينة، وينزعج عندما يطرأ عليها
أدنى تغيير
٤-مشكلات في التوافق الحركي أو لديه أنماط حركية
غريبة كحركات غير متزنة أو السير على أصابع
القدمين
٥-قد ينبهر من تفاصيل شيء ما :
مثل العجلات التي تدور في السيارة اللعبة، ولكن لا
يدرك الصورة المجملة لهذا الشيء أو وظيفته
٦-قد يكون حساسًا بشكل غير عادي تجاه الضوء
والصوت واللمس
٧-لا يعاني للألم أو الحرارة بشدة
٨-لا تشغله ألعاب التقليد أو اللعب التخيلي
٩-ينبهر بجسم أو نشاط ما بحماسة غير طبيعية
١٠- تكون لديه تفضيلات معينة من الأطعمة، مثل
تناول القليل من الأطعمة فحسب أو رفض تناول
الأطعمة ذات ملمس معين

تتحسن حالة هؤلاء الأطفال عندما يكبرون ويصبحون أكثر اجتماعية ويظهرون سلوكا افضل و يمكن لبعض الذين يعانون أعراض أقل شدة أن يعيشوا حياة طبيعية أو شبه طبيعية.
ومع ذلك، يستمر البعض في مواجهة صعوبة في المهارات اللغوية أو الاجتماعية
و قد تزداد المشاكل السلوكية والانفعالية في فترة المراهقة.

متى تزور الطبيب
ينمو الأطفال بمعدل خاص بهم،
ولا يتبع العديد منهم المعدلات الدقيقة المذكورة في بعض كتب الاباء .
و عادة ما يظهر على الأطفال المصابين بالتوحد بعض علامات تأخر النمو و التطور قبل بلوغ الثانية من العمر.
في حالة الشعور بقلق حيال نمو و تطور الطفل أو الاشتباه في إمكانية إصابة الطفل باضطراب طيف التوحد، يرجى الافصاح عن مخاوفك للطبيب.
كما أن الأعراض المرتبطة بالاضطراب قد تكون مرتبطة كذلك باضطرابات النمو الأخرى.
غالبًا ما تظهر علامات اضطراب طيف التوحد مبكرًا في مرحلة النمو عندما يكون هناك تأخر واضح في مهارات اللغة والتفاعلات الاجتماعية.
و في هذه الحالة يوصي الطبيب بإجراء اختبارات النمو لتحديد ما إذا كان الطفل يعاني تأخر في المهارات الإدراكية والاجتماعية ومهارات اللغة أم لا، خاصة إذا كان الطفل:
* لا يستجيب بابتسامة أو بتعبير عن السعادة ببلوغه الشهر السادس
* لا يقلد الأصوات أو تعبيرات الوجه ببلوغه الشهر التاسع
* لا يتلعثم بالكلام أو يصدر صوتًا ببلوغه الشهر الثاني عشر
* لا يعبر بحركات — مثل الإشارة أو التلويح باليد — ببلوغه الشهر الرابع عشر
* لا ينطق كلمات متفرقة ببلوغه الشهر السادس عشر
* لا يلعب ألعاب الاختباء والظهور ببلوغه الشهر الثامن عشر
* لا ينطق عبارات تتألف من كلمتين ببلوغه الشهر الرابع والعشرين
* يفقد مهارات اللغة أو المهارات الاجتماعية في أي عمر

عوامل الخطر
يرتفع عدد الأطفال الذين يعانون اضطراب طيف التوحد. وليس من الواضح ما إذا كان هذا بسبب الاحصاء والإبلاغ بشكل أفضل أو بسبب الزيادة الحقيقة لعدد الحالات أو كليهما معًا.
ويؤثر التوحد في الأطفال من جميع الجنسيات و مما يزيد عوامل الخطر ان يتضمن هذا:

* جنس طفلك. الذكور :الإناث = ١:٤
* التاريخ العائلي. إن العائلة التي لديها طفلاً واحدًا يعاني اضطراب طيف التوحد أكثر عرضة لولادة طفلٍ آخر مصاب بالاضطراب. ولا يُعتبر أيضًا غير شائعًا للوالدين أو أقارب الطفل الذي يعاني اضطراب طيف التوحد أنهم قد يعانون مشاكل طفيفة مع المهارات الاجتماعية ومهارات التواصل أو أنهم ينخرطوا في بعض السلوكيات المصاحبة للاضطراب.
* اضطرابات أخرى. مثل حالات طبية معينة فان لديهم نسبة أعلى للإصابة باضطراب التوحد أو أعراض مماثلة ، تتضمن الأمثلة الإصابة بمتلازمة الصبغي X الهش ( fragile X syndrome ) وهو اضطراب موروث يُسبب مشاكل فكرية؛ والتصلب الحدبي ( tuberous-sclerosis ) وهو حالة تنمو فيها أورام حميدة الدماغ؛ ومتلازمة ريت ( Rett syndrome )وهي حالة وراثية تصيب الفتيات بشكل حصري وتٌسبب تباطؤ في نمو الرأس والإعاقة الذهنية واستخدام اليدين دون هدف.
* الولادة قبل إكتمال فترة الحمل Prematurity . قد يكون الأطفال المولودين قبل مرور 26 أسبوع على الحمل أكثر عرضة للإصابة باضطراب طيف التوحد.
* عمر الأبوين. قد تكون هناك صلة بين الأطفال المولودين لأبوين أكبر سنًا والإصابة بالتوحد، ولكن ليس هناك أبحاث كافية تثبت ذلك.

المضاعفات
* يمكن أن تؤدي المشكلات المتعلقة بالتفاعل الاجتماعية والتواصل والسلوك إلى ما يلي:
* مشاكل بالمدرسة و التعلم الناجح
* مشاكل وظيفية
* عدم القدرة على العيش باستقلالية
* العزل الاجتماعي
* الضغط النفسي داخل الأسرة
* الوقوع ضحية والتعرض للامتهان و الاساءة Abuse او للتنمر Bullying .

الوقاية
لا يوجد اي دواء حتي الان خاص بالتوحد،
و لا توجد وسيلة لمنع التوحد،
ولكن هناك خيارات للعلاج.
فالتشخيص والتدخل المبكر مفيدًا للغاية
ويمكنه تحسين السلوك والمهارات وتطوير اللغة.

ومع ذلك، التدخل مفيد في أي عمر.
و على الرغم من أن الأطفال لا يتخلصون عادةً من أعراض اضطراب طيف التوحد، إلا أنهم قد يتعلمون الأداء بشكل جيد و ينخرطون في المجتمع بشكل طبيعي