Dr. Omar El-Berashy, MBA MSc Clinical Nutrition

03/05/2026

28/04/2026

واحدة من أكثر الحالات التي يتم تجاهلها في الـ clinical practice رغم تأثيرها الكبير على نتائج التخسيس طويلة المدى.
المريض قد يبدو “وزنه زائد”…
لكن المشكلة الحقيقية ليست فقط زيادة الـ Fat Mass، بل فقدان جزء كبير من الـ Skeletal Muscle Mass في نفس الوقت.
وغالبًا بنشوف ده بعد سنوات من: • Crash Dieting
• Rapid Weight Cycling
• Severe Caloric Restriction
• قلة النشاط البدني
• أو الاعتماد على نزول الوزن السريع فقط
إكلينيكيًا الحالة تبدأ تظهر في صورة:
• Weight Plateau
• Low Resting Metabolic Rate
• Fatigue
• ضعف الـ Functional Performance
• Increased Fat Regain Risk
• Poor Body Composition despite weight loss

وده يفسر ليه بعض المرضى: “بينزلوا وزن… لكن شكل الجسم والتحسن الأيضي مش بنفس الجودة.”
المشكلة إن التركيز على الـ scale weight فقط أحيانًا يخفي فقدان خطير في الـ Lean Body Mass.
علشان كده تقييم الـ Body Composition أصبح أهم من مجرد متابعة الوزن.
وفي حالات الـ Sarcopenic Obesity، الهدف العلاجي الحقيقي مش فقط: Fat Loss
لكن:
✔️ Preservation of Muscle Mass
✔️ تحسين الـ Metabolic Flexibility
✔️ رفع الـ Insulin Sensitivity
✔️ تحسين الـ Functional Capacity
✔️ وتقليل احتمالية الـ Weight Regain على المدى الطويل
لأن نجاح خطة التغذية لا يُقاس بسرعة نزول الوزن فقط…
بل بجودة التغير الفسيولوجي الذي يحدث داخل الجسم.

06/04/2026

معلش البوست طويل بس مهم,,,,,
جتلنا حالة Post-hysterectomy (استئصال رحم) + عندها Ovarian cysts، وكانت عايزة تعمل Ultrasound Cavitation على منطقة البطن لعلاج الدهون الموضعية.

أول خطوة عملناها مكانتش treatment… كانت clinical assessment كامل.

بدأنا بـ detailed history (نوع العملية – توقيتها – هل في أي complications)، وتقييم وجود أي pelvic pain أو علامات inflammation، مع مراجعة آخر pelvic ultrasound لتحديد حجم ونوع الـ cyst (simple vs complex).

الحالة كانت عدّى عليها أكتر من 8 أسابيع بعد العملية (complete tissue healing)، مفيش أعراض، والـ cysts simple وصغيرة (5–6 cm)، أو persistent pelvic pain، أو أي post-operative complications.

الخلاصة:
Cavitation مش جلسة تجميلية بس، هي procedure لازم تتعمل based on anatomy + pathology + proper clinical judgment، ومش كل حالة ينفع لها نفس البروتوكول.

15/01/2026

حد من الدكاتره الشباب باعت لي بيقولي عنده حاله
Ferritin = 3
عايز اسم مكمل اديهولها

فكان لازم التنويه ان الرقم صغير… لكن المشكلة كبيرة
كتير من الناس (وأحيانًا دكاترة) يشوفوا
Ferritin
منخفض شوية ويعدّوها.
لكن خلّيني أكون واضح:
Ferritin
مش تحليل عادي… ده مخزن الحديد نفسه.
لما يطلع 3 ng/mL
→ ده معناه إن مخزون الحديد شبه صفر
حتى لو:
الهيموجلوبين طبيعي
أو مفيش أنيميا واضحة في CBC
وده اسمه طبيًا:
Iron Deficiency at Storage Level
مرحلة بتسبق الأنيميا… لكنها مؤذية جدًا.

ليه الرقم ده خطير؟
لأنه يسبب:
إرهاق مزمن مش مبرر
دوخة وعدم تركيز
تساقط شعر
خفقان
ضعف الأداء البدني والذهني
ومع الوقت → أنيميا صريحة

الغلطة الشائعة
❌ “نكتب حديد وخلاص”
❌ “نستنى لما الهيموجلوبين يقع”
وده خطأ.
التفكير الصح
Ferritin
منخفض جدًا =
لازم نسأل ليه؟ قبل ما نسأل هندي علاج إيه؟

الأسباب الشائعة:
نزيف مزمن (دورة شديدة – جهاز هضمي)
سوء امتصاص
نقص غذائي مزمن
التهابات مزمنة
من وجهة نظر تغذوية + طبية
الحديد مش دايمًا يتعالج بكبسولة
وفي أرقام زي دي، الحديد الفموي لوحده غالبًا غير كافي
التقييم الطبي (من كل التخصصات) هنا ضرورة مش رفاهية

الرسالة الأهم لكل الزملاء والمرضى
📌 ما تستناش الأنيميا كرقم عشان تتحرك
📌 Ferritin
واطي = جسمك في مرحله استنجاد
📌 العلاج الصح يبدأ بتشخيص السبب
التغذية العلاجية هنا شريك أساسي.

26/08/2025

سمعت قبل كدا عن
The Disease of the the 4 Ds

خلينا نحكي الحكايه من الاول:
فيتامين B3 المعروف ب نياسين بيتحول في الجسم لمركبات مهمه زي NAD و NADP وال ليهم دور اساسي في تفاعلات الاكسده والاختزال وانتاج الطاقه.
لو حصل نقص في فيتامين B3 بيخلي الانزيمات المعتمده على NAD/NADP متشتغلش بكفاءه وبينتج عنها ان الخلايا مش بتعرف تنتج الطاقه بشكل كافي.
اكتر اعضاء بتتأثر هي ال استهلاكها في الطاقه عالي:
الجلد - الجهاز الهضمي - الجهاز العصبي
وبينتج ما يعرف ب Pellagra وال بتظهر بالثلاثي المعروف :
Dermatitis - Diarrhea - Dementia
ولو النقص استمر ممكن يسبب الوفاه Death
عشان كدا اتسمت 4Ds

العلاج بسيط جدا/ عوض نقص فيتامين B3
موجود في البروتين الحيواني زي الدجاج خصوصا الصدر والتونه
موجود في الحبوب الكامله بس مش الذره لأنه بيولوجيا غير متاح

25/08/2025

زمان كان في نظريه اسمها (acid-ash)
واللي قالت إن اللبن يعمل حموضة والجسم يسحب كالسيوم من العظم عشان يعادل الحموضه دي.
اتثبت بعد كدا نظريا انها غلط ولكنها فعلا مش غلط, خلينا نفهم ليه.
اولا ايه الفرق بين اللاكتوز واللاكتيز
اللبن فيه سكر اللاكتوز، وده محتاج إنزيم اسمه لاكتيز عشان يكسره.
بعد الطفولة، في معظم سكان العالم (وخاصة مصر وأفريقيا) إنزيم اللاكتيز بيقل, فيحصل عدم تحمّل اللاكتوز ونسبه الناس ال عندهم بتوصل ل
70–75% من المصريين.
بتظهر على شكل: انتفاخ، مغص، إسهال عند شرب اللبن الصافي.
(وفي الغالب المريض مبيكونش عارف ايه مشكلته)
مع العلم ان منتجات زي الزبادي والجبنة أقل كتير لأن فيها لاكتوز أقل.
يوصل اللاكتوز ال مش مهضوم للبكتيريا تخمره وتحوله ل Lactic acid
وعشان الجسم يقلل الحموضه دي من ضمن الميكانيزمات هي سحب الكالسيوم من العظم, ومن هنا جت النظريه ان مع ان اللبن غني بالكالسيوم لكنه عمليا بيقلل كالسيوم العظم.
اللبن مش ضروري، لكنه مش مضر لو بتستحمله كويس.
في مصر وأفريقيا، أغلب الناس عندهم صعوبة مع اللبن, الأفضل يعتمدوا أكتر على بدائل زي الطحينة، الزبادي، الخضار.
المهم مش اللبن نفسه، المهم: الكالسيوم + فيتامين D + رياضة + تقليل العوامل اللي تضيّع الكالسيوم (سكر، ملح، قهوة كتير).
بس لازم تهتم كمان مع الحاله بـ فيتامين D + رياضة حمل وزن + مغنيسيوم + فيتامين K2 علشان الكالسيوم يتثبت في العظم.

24/08/2025

من الحالات ال بتقابلنا ومبنخدش بالنا منها Delayed Food Sensitivity

او ما يعرف بحساسيه الغذاء المتأخره:

بتظهر بعد ساعات او حتى ايام من اكله معينه ودي من اول النقط ال بتفرقها عن الحساسيه الفوريه ال بتحصل بسبب IgE انما المتأخره مرتبطه اكتر ب IgG antibodies
اشهر الاعراض:

-انتفاخات او غازات او اسهال او امساك مزمن مع عدم وضوح السبب

-صداع متكرر مع تقلبات في المزاج

-الام مزمنه في المفاصل او العضلات بدون سبب واضح

-ارهاق عام او كسل

بشكل عام بيكون من الصعب اكتشافها بتحليل معين بشكل دقيق وعشان كدا افضل طريقه بتكون عن طريق اننا نبدأ ب Food elimination diet لأي اكل شاكين فيه ومن اشهر الانواع ال ممكن نشك فيها (لبن - جلوتين - الصويا - البيض) بنشيلهم من النظام لمده من 3 ل 4 اسابيع ونتابع تحسن الاعراض.

وخلال الفتره دي نشتغل على Gut health عن طريق البروبيوتيك.

ناخد بالنا ان احيان كتير بيتشخص غلط انها قولون عصبي.
واحيانا كتير بيكون دا من ضمن اسباب عدم ثبات نزول وزن الميزان.

28/07/2025