27/02/2026
الغدة النخامية عند الأطفال:
(Pituitary Gland)
الجزء الثانى( Part II )
أمراض الغدة النخامية في الأطفال:
يمكن تقسيم أمراض الغدة النخامية إلى نوعين رئيسيين: قصور (نقص إفراز) أو فرط (زيادة إفراز)، ويمكن أن يحدث هذا بسبب خلل وظيفي أو بسبب أمراض هيكلية (مثل الأورام) التي تضغط على الغدة.
أولاً: أمراض قصور الغدة النخامية (Hypopituitarism)
يعني قصور الغدة عدم إفراز كمية كافية من واحد أو أكثر من هرموناتها .
١- نقص هرمون النمو
(Growth Hormone Deficiency - GHD)
· عدم قدرة الغدة على إفراز كمية كافية من
هرمون النمو. قد يكون معزولاً (Isolated)
أو جزءًا من قصور متعدد للهرمونات
(CPHD) .
· الأعراض عند الأطفال:
· قصر القامة: يعد العرض الأبرز، حيث
يكون طول الطفل أقل بكثير من أقرانه
من نفس العمر والجنس، ويكون معدل
النمو (السرعة) بطيئًا (أقل من ٤ - ٥ سم
في السنة) .
· المظهر الجسدي: قد يبدو الطفل ممتلئًا
(سمينًا) نسبيًا مع وجه يشبه الدمية
(وجه دائري صغير) .
· الأطفال الرضع: في الحالات الشديدة فى
حديثي الولادة، قد يسبب نقص هرمون
النمو (مع نقص ACTH) انخفاض سكر
الدم (Hypoglycemia) لفترات طويلة، و
صغر القضيب (Micropen*s) عند
الذكور .
· تأخر البلوغ: قد يتأخر مع نمو العظام
(العمر العظمي) .
· الأسباب: معظمها مجهول السبب، لكن
يمكن أن يكون بسبب:
· خلل جيني في العوامل الناسخة
(Transcription Factors)
المسؤولة عن تطور الغدة مثل جينات
PROP1 أو POU1F1 .
· تشوهات خلقية في الدماغ مثل خلل
تنسج الحاجز البصري (SOD) .
· أورام في منطقة الغدة (مثل ورم قحفي
بلعومي) أو نتيجة العلاج الإشعاعي .
٢- قصور الغدة النخامية المتعدد
(Combined Pituitary Hormone Deficiency - CPHD)
· نقص في اثنين أو أكثر من هرمونات الفص
الأمامي. الأكثر شيوعًا هو نقص هرمون
النمو مع TSH والبرولاكتين .
· الأعراض: تظهر مبكرًا وقد تكون مهددة
للحياة في فترة حديثي الولادة إذا شمل
النقص هرمون ACTH (نقص الكورتيزول).
تشمل الأعراض انخفاض سكر الدم
المستعصي، اليرقان المطول، صعوبات
التغذية، والخمول .
٣- قصور الغدد التناسلية
(Hypogonadism)
· نقص هرموني FSH و LH مما يؤدي إلى
تأخر البلوغ أو غيابه .
· الأعراض:
· عند الذكور: عدم تضخم الخصيتين بعد
سن 14 سنة.
· عند الإناث: عدم تطور الثدي أو بدء
الدورة الشهرية بعد سن ١٥ سنة .
٤- قصور الغدة الدرقية الثانوي
(Secondary Hypothyroidism)
· نقص هرمون TSH يؤدي إلى خمول الغدة
الدرقية.
· الأعراض: إرهاق، برودة الأطراف، إمساك،
جفاف الجلد، تباطؤ النمو، وتأخر التطور
العقلي إذا حدث في سن مبكرة جدًا .
٥- مرض السكري الكاذب
(Central Diabetes Insipidus)
· نقص هرمون ADH من الفص الخلفي .
· الأعراض: التبول المفرط (Polyuria)
وشرب الماء بكميات كبيرة جدًا والعطش
الشديد (Polydipsia). قد يظهر على
الطفل بشكل مفاجئ، ويؤدي إلى الجفاف
الشديد إذا لم يتمكن من شرب الماء .
يجب التفريق بينه وبين السكري العادي
(سكري الدم).
ثانيًا: أمراض فرط نشاط الغدة النخامية
١- فرط إفراز هرمون النمو (GH Excess)
· عند الأطفال: يُسبب العملقة
(Gigantism) .
بما أن صفائح النمو لم تلتحم بعد، فإن
زيادة هرمون النمو تؤدي إلى تسارع النمو
بشكل كبير جدًا، مما يجعل الطفل طويل
القامة بشكل غير طبيعي، مع استمرار
الأطراف في النمو .
· الأعراض: ضعف عام، تأخر البلوغ أحيانًا،
ملامح وجه خشنة، وزيادة خطر الإصابة
بأمراض القلب والسكري .
٢- فرط إفراز ACTH (مرض كوشينغ -
Cushing"s Disease)
· وجود ورم حميد صغير في الغدة النخامية
يفرز كميات كبيرة من ACTH، مما يحفز
الغدة الكظرية لإفراط في إفراز
الكورتيزول .
· الأعراض: تباطؤ النمو (قصر القامة) مع
زيادة سريعة في الوزن (سمنة مركزية في
الوجه والجذع). ظهور علامات تمدد الجلد
بلون أرجواني، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع
سكر الدم، وسهولة ظهور الكدمات . يتميز
الأطفال بظهور "سمنة في الوجه" (وجه
قمري) واحمرار الخدود.
٣- فرط إفراز البرولاكتين
(Prolactinoma)
· ورم حميد في الخلايا المفرزة للبرولاكتين.
هو أكثر أورام الغدة النخامية شيوعًا.
· الأعراض:
· عند الإناث: اضطراب الدورة الشهرية أو
انقطاعها، وخروج حليب من الثدي
(Galactorrhea) حتى بدون حمل
· عند الذكور: قد يسبب الصداع، مشاكل
في البصر (ضغط على العصب البصري)
وضعف الرغبة الجنسية، لكن اكتشافه
غالبًا ما يتأخر بسبب عدم وجود أعراض
واضحة مثل خروج الحليب.
ثالثًا: الأورام والآفات الهيكلية
(Structural Lesions)
هذه الأورام لا تفرز هرمونات بالضرورة، لكنها تضغط على الغدة أو السويقة أو الهايبوثالاموس مسببة أعراضًا.
١- الورم القحفي البلعومي
(Craniopharyngioma)
· ورم حميد (من الدرجة الأولى حسب
تصنيف منظمة الصحة العالمية) ينشأ من
بقايا جيبة راتكي . يمثل ٣٠ - ٥٠ ٪ من
أورام منطقة السرج التركي لدى الأطفال،
وتتراوح نسبة الإصابة به بين ٠,٥ إلى ٢
حالة لكل مليون طفل .
· الأعراض: غالبًا ما يظهر بين سن ٥ - ١٤
سنة . تشمل الأعراض:
· أعراض الضغط: صداع مزمن، غثيان،
قيء.
· اضطرابات بصرية: ضعف في الرؤية أو
ضيق في المجال البصري بسبب الضغط
على التصالب البصري .
· قصور هرموني: تأخر النمو (نقص GH)،
مرض السكري الكاذب (نقص ADH)،
وتأخر البلوغ .
· السمنة المفرطة: قد تحدث بسبب تلف
مركز الشبع في الهايبوثالاموس بعد
العلاج الجراحي .
٢- الورم الدبقي في الطريق البصري
(Optic Pathway Glioma)
غالبًا ما يرتبط بمرض الورم العصبي الليفي من النوع الأول (NF1). يسبب فقدان البصر ويمكن أن يؤثر على وظيفة الغدة.
٣- كيس جيبة راتكي
(Rathke"s Cleft Cyst)
كيس حميد من بقايا جيبة راتكي، قد يكبر ويضغط على الغدة مسببًا أعراضًا مشابهة للورم القحفي البلعومي ولكنها أقل حدة.
٤- تشوهات خلقية (Midline Defects)
مثل خلل تنسج الحاجز البصري (SOD) الذي يتميز بثلاثية: نقص تنسج العصب البصري، تشوهات في منتصف الدماغ، وقصور في هرمونات الغدة النخامية . أيضًا، التحدم الراقي (Hamartoma) في الهايبوثالاموس يمكن أن يسبب بلوغًا مبكرًا حقيقيًا .
