Dr.Sherif Elshahed Clinic عيادة د.شريف الشاهد

23/06/2023

19/10/2020

رباعى الابعاد لجنين ذكر باحدث اجهزة السونار

02/09/2020

ان شاء الله ابتداءا من يوم السبت ٥-٩-٢٠٢٠

10/09/2019

الاختبار الوراثي أثناء الحمل (NIPT)

يمثل التشخيص الوراثي غير الغازي قبل الولادة (NIPT) تطوراً هائلاً في الرعاية ما قبل الولادة، بحيث يمكن لمختبر علم الجينات الخاص بنا أن يفحص كروموسومات ١٣ ١٨٬ ٢١٬، X، Y في الأسبوع العاشر من الحمل، حيث يكشف فحص (NIPT) عن النوع الأكثر تواتراً ضمن متلازمة Trisomy التثلث الصبغي ١٣ ١٨٬ ،٢١ (متلازمة داون) Down Syndrome ، ويكشف أيضاً عن جنس الجنين من خلال فحص دم بسيط.
وقد تم التأكد من جودة هذا الفحص ونتائجه من قبل عدة منظمات صحية كبيرة، بحيث أجمعت جميعها بأن فحص (NIPT) ، هو بمثابة تقدم هام في الكشف عن متلازمة داون بطريقة غير غازية.
كما يمكن للنساء الحوامل بتوأم أن يكملوا هذا الفحص عند الأسبوع 12 من الحمل، ولكن لا يمكن الكشف عن جنس الأجنة.
وعلى الرغم من اعتبار فحص الـ (NIPT) وسيلة متقدمة غير غازية مع دقة عالية، إلا أنه يجب ملاحظة ضرورة استخدام هذا الفحص مع بقية فحوصات ما قبل الولادة المذكورة أدناه.

لمن ينصح بإجراء اختبار (NIPT) ؟
ينصح بالـ (NIPT) لجميع النساء الحوامل اللواتي يعانين من حالات حمل على درجة عالية من الخطورة، وكذلك اللواتي يظهرن واحداً من المؤشرات التالية:
1. عمر الحامل ٣٥سنة أو أكبر.
2. وجود تاريخ عائلي لمتلازمة التثلث الصبغي ١٣، ١٨ ٬ ٢١.
3. عندما تكون نتائج فحص متلازمة التثلث الصبغي ١٣، ١٨ ٬ ٢١ سلبية.
4. عندما تكون نتائج الأشعة التلفزيونية (الدرجة الثانية) غير طبيعية وتشير لمتلازمة التثلث الصبغي ١٣، ١٨، ٢١.
يمكن لفحص الـ(NIPT) أن يكون اختيارياً لتقديم النصح للحوامل غير المعرضات لخطورة عالية، ومن السهل تقدير مدى خطورة احتمال أن تكوني حاملاً بطفل مصاب بمتلازمة كروموسوم ٢١.

كيف تنشأ متلازمة داون؟
توجد المواد الجينية لكل الخلايا في الكروموسومات، وخلال عملية النمو تتضاعف الكروموسومات قبل كل انقسام خلوي وبعدها تتوزع بالتساوي بين خليتين، في عملية تسمى إنقسام منصف أو إختزالي (meiosis).
إذا لم يتم توزع الكروموسومات بالتساوي، سيحمل الجنين مواد جينية غير طبيعية.
وفي معظم الحالات، هذا التوزع غير المتساوي يمنع تطور الحمل ويؤدي إلى حدوث إجهاض، ومن أكثر الأنواع المعروفة والشائعة عن توزع هو نوعى متلازمة التثلث الصبغي ٢١ Down Syndrome.

كيف يتم فحص الـ (NIPT) ؟
يتمحور فحص الـ (NIPT) على دراسة الـ DNA الخالي من الخلايا في دم المرأة الحامل. هذه الأجزاء الصغيرة من المواد الجينية لا توجد ضمن الخلايا، بل تتجول بمجرى الدم لدى الأم وتحتوي على الـ DNA الموروث حصرياً من الأم، وأيضاً على ٢-٤٠٪ (معدل ١٠٪) من المواد الجينية للجنين. وعليه فإن فحص الـ (NIPT) يبين ما إذا كان دم الأم يحتوي على مستويات عالية من المواد الجينية لكروموسوم محدد، مما يشير إلى متلازمة هذا الكروموسوم عند الجنين.

ما هي الفحوصات ما قبل الولادة غير الجراحية الأخرى التي يمكن إجراؤها؟
في السابق كانت فحوصات ما قبل الولادة غير الغازية لمتلازمة داونDown Syndrome متاحة من خلال فحوصات الدم التي تتم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وفي الثلث الثاني منه، وأيضاً من خلال دراسة سماكة الجلد خلف رقبة الجنين باستخدام الأشعة التلفزيونية Nuchal transparency . هذه الفحوصات توفر لك تقييم لمخاطر متلازمة داون والتثلث الصبغي ١٣ و١٨.

ما هي اختبارات التشخيص المتوفرة لدينا ؟
لتشخيص متلازمة التثلث الصبغي ١٣ ١٨٬، و٢١ قطعاً (متلازمة داون) يجب إكمال فحص غازي كفحص بزل السائل الأمنيوسي (السلي) ، الذي يتم من خلال خرق الغشاء السلوي المحيط بالجنين لسحب الخلايا من السائل السلوي والقيام بالفحوصات الجينية.

الفحوصات الجينية خلال الحمل:
1. التشخيص غير الغازي ما قبل الولادة:(NIPT) فحص كروموسومات ١٣ ١٨٬ ،٢١ وتحديد جنس الجنين عند الأسبوع العاشر من الحمل.
2. فحص الأجنة المجهضة Cytogenetics : تعتبر حالات الإجهاض إحدى مضاعفات الحمل الأكثر شيوعاً بحيث تحدث لدى ٢٥-٣٠٪ من حالات الحمل، ويمكن لتحليل الكروموسومات على منتجات الحمل من خلال الفحوصات الجينية أن يكشف سبب الإجهاض الإرادي ويحسن عملية الإشراف على الحمل في المستقبل، من خلال التفكير في وسائل الإخصاب والفحص الشامل للكروموسومات لتجنب
حدوث حالات إجهاض متكرر



اخصائي النساء والتوليد وتاخر الحمل
وجراحة اورام النساء والمناظير والحقن المجهرى
ماجستير النساء والتوليد جامغة الازهر
د.دكتوراة النساء والتوليد جامعة الازهر
الكشف بالسونار رباعى الابعاد والدوبلر الملون

عنوان العيادة- ٢٨شارع احمد خيرى( شارع المترو) الزهراء مصرالقديمة امام نزلة كوبرى سيارات
موبيل ٠١٠٠٦٤١٠٠٦٨
٠١١٤٠٥٦٠٦٦٦

28/05/2019

الورم الغدي الليفي في الث*ي (Breast Fibroadenoma)
الجزء الأول

ظهور كتلة أو ورم في أحد الث*يين أو في كليهما يثير قلق الكثير من الفتيات والسيدات خوفًا من أن يكون علامة منذرة لسرطان الث*ي أو أن يتحول مع الوقت لورم سرطاني..
بالفحص يتضح أنه ورم غدي ليفي

ماهي الحقيقة ؟؟
الورم الغدي الليفي والورم الحميد أحد أكثر أنواع حالات الث*ي المرضية انتشاراً، ويحدث كثيرًا لدى النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و35 عامًا
وأكثر أعراض هذه الحالة شيوعاً هي كتلة أو كتل في الث*ي تكون غير ثابتة وقابلة للحركة عند لمسها بكف اليد.
عادة ما تبدأ هذه الأورام بالظهور في فترة البلوغ وتكون على صورة كتلة واحدة أو أكثر في أحد الث*يين أو كليهما، ومن الممكن الإصابة بهذا النوع من الأورام في أي عمر،
وقد يصاب الرجال بها كذلك ولكن هذا أمر نادر الحدوث.

والحقيقة أنه ورم حميد، ينشأ من الأنسجة الضامة أو المكونة للغدد اللبنية، ، إلا أنها لا تنمو باستمرار، وفي الغالب يثبت حجمها ولا تنمو أكثر وأحيانا تنمو ولكن ببطء شديد جدًا.

هل يمكن أن يتحول الورم الليفي في الث*ي إلى سرطان؟
هذه الإحتماليةغير واردة وهو لا يتحول إلى سرطان ولا ينتشر في أماكن أخرى في الجسم،
إذن أين المشكلة ؟
المشكلة تكمن في احتمالية اختباء خلايا سرطانية وراءه ما يعيق اكتشافها مبكرًا، فالكتلة الليفية غير السرطانية يمكن أن يتكون بجوارها بمليمترات سرطان في الغدد اللبنية ويكون من الصعب اكتشافه عند إجراء الكشف لأنها تكون كتل سرطانية صغيرة مختبئة خلف الكتل الليفية الحميدة.
ومن المهم القيام بإجراء الفحوصات للكشف المبكر عن الأورام الحميدة لتفادي انتشاره والقيام بتقديم العلاج المناسب.
ولتجنب هذا الإحتمال يلجأ بعض الجراحين إلى استئصاله علي طريقة (الباب إللي يجيلك منه الريح) للتأكد من خلوه من الأورام السرطانية وحتى يسهل اكتشاف أي أورام خبيثة.

أسباب ظهوره:
غير معروفه، ولكن قد يرتبط بالهرمونات التناسلية.
غالبًا ما يحدث ورم الغدي الليفي أثناء سنوات الإنجاب، وقد يصبح أكبر أثناء الحمل أو مع استخدام العلاج بالهرمونات،
وربما ينكمش بعد انقطاع الطمث، عندما تنخفض مستويات الهرمونات.

أعراض أورام الث*ي الحميدة
- تسمي هذه الأورام أحيانا فأر الث*ي لسهولة تحركها وظهورها في أماكن متعددة
- قد يتضخم (نادرا) أو ينكمش من تلقاء نفسه (غالبا).
- قد يظهر بورم غدي ليفي واحد أو أكثر في ث*ي واحد أو كليهما.
- قد لا يسبب آلاما على الإطلاق، أو آلام بسيطة خاصة في وقت الدورة الشهرية أو ألم عند اللمس أو الضغط عليه،
- في بعض المراحل المتقدمة من الإصابة به، تبدأ المريضة بالشعور بالألم و ضيق في التنفس
- غالباً ما يتراوح قطر هذه الكتل بين 1-2 سنتيمتر، ولكن في بعض الحالات قد تنمو ليصبح قطرها أكثر من 5 سنتيمترات، وتكون خصائصها كما يلي:
1. مطاطية البنية.
2. دائرية أو منتظمة الشكل وواضحة الحدود.
3. قابلة للحركة تحت الجلد عند تحسسها.

أنواع الورم الغدي الليفي
بالإضافة إلى ورم الغدي الليفي الصغير، هناك:
1- ورم الغدي الليفي المعقد. يمكن أن يضم بعض التغييرات، مثل فرط نمو الخلايا (التضخم) الذي قد ينمو بشكل سريع.
2. ورم الغدي الليفي اليفعي. هذا النوع هو أكثر أنواع تكتلات الث*ي شيوعًا التي تصاب بها الفتيات بين 10 إلى 18 عامًا. .
3. ورم الغدي الليفي الضخم. قد يزداد حجم هذه الأورام إلى أكثر من 2 بوصات (5 سنتيمترات) ، وهذه قد تحتاج إلى إزالتها بسبب أنها يمكن أن تضغط على نسيج ث*ي آخر أو تستبدله.
4. ورم فيلودس. قد تصبح أورام فيلودس سرطانية بالرغم من كونها حميدية عادةً ، وعادةً ما نوصي أن تتم إزالتها.

الورم الغدي الليفي في الث*ي (Breast Fibroadenoma)
الجزء الثاني:

المضاعفات
معظم الأورام الليفية الغدية لا تؤثر على فرص الإصابة بسرطان الث*ي ، لكن الفرص قد تزداد قليلًا إذا ما كانت أورام ليفية متعددة أو ورقية الشكل.

متى يجب زيارة الطبيب للفحص؟
في الحالات الآتية:
- ظهور كتلة جديدة من الث*ي أو منطقة بارزة فيه.
- وجود ألم مستمر في مناطق محددة من الث*ي.
- استمرار التغيرات الث*يية بعد الدورة الشهرية.
- ظهور تغييرات أخرى في ث*ييك

علاج الورم الليفي في الث*ي :
- إذا كانت الأعراض خفيفة، ربما لا يكون هناك حاجة لعلاج
- ومن الممكن تناول علاج دوائي لمنع الألم والاحتقان فقط لكنه لا يساعد في تصريف الورم.
- الألم الشديد أو الخُراجات المؤلمة الكبيرة المرتبطة بالث*ي الليفي قد تتطلب العلاج،
تشمل خيارات علاج أكياس الث*ي ما يلي:
1. التصريف بالإبر
يستخدم الطبيب إبرة رفيعة في سمك الشعرة تقريباً لتصريف السائل من التورم الليفي، وإزالة السوائل تؤكد أن الورم هو تكيس ليفي في الث*ي، وهي تخفف من الشعور بعدم الراحة الذي يكون مُصاحباً للحالة.
2. الاستئصال الجراحي باستخدام جهاز الماموتوم
نادراً ما تكون هناك حاجة لإزالة التكتلات، مثل تلك الأورام التي لم تُعالج بعد عمليات التصريف بالإبر المتكررة أو المراقبة والفحص الدقيق، أو الأورام التي ظهرت فيها أعراض كانت مصدر اهتمام وقلق من الطبيب أثناء الفحص السريري.
3. الأدوية لعلاج ألم الث*ي تشمل الخيارات المتاحة لتخفيف ألم الث*ي بعض المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين، أو العقاقير المضادة للالتهاب غير السترويدية مثل الإيبوبروفين، أو الأدوية ذات الوصفة الطبية، أوحبوب منع الحمل، والتي تقلل من مستويات الهرمونات المرتبطة بتغيرات الث*ي الليفية.
4. أحيانا نلجأ لإستخدام دواء Cabergolin (Dostinex) بجرعات وفترات محددة.
5. من أهم مراحل العلاج، هي المتابعة الطبية المستمرة لحالة تطور نمو الورم و ذلك من خلال تصوير الأشعة كل ستة أشهر لاكتشاف تغييرات الحجم والشعور بألألم، وأحيانا إجراء خزعة لتقييم الكتلة.


عنوان العيادة.٢٨شارع احمد خيرى الزهراء مصرالقديمة امام نزلة كوبرى سيارات الزهراء

موبايل ٠١٠٠٦٤١٠٠٦٨
٠١١٤٠٥٦٠٦٦٦

27/05/2019

من وسائل منع الحمل التي انتشرت في الفترة الأخيرة، حيث أن استخدامه سهل وسريع فكثير من السيدات يتجهن إليه ويستخدمنه كبديل لوسائل منع الحمل الأخرى التي تتطلب جراحة أو الحبوب التي تحتوي على هرمونات فتغير من خصائص الجسم،.

لبوس منع الحمل الطارئ :
تعتبر وسيلة لبوس منع الحمل من الوسائل سهلة الاستخدام ولا تتطلب مجهودا كبيرا أو تسبب أثارا جانبية، حيث أنها تستخدم قبل العلاقة الزوجية بربع ساعة ويستمر مفعولها لمدة ساعة واحدة فقط، ويتم استخدامها عن طريق إدخالها في المهبل إلى أن تصل إلى عنق الرحم.
وهي تعمل على قتل الحيوانات المنوية قبل وصولها إلى الرحم فتجعل من المستحيل التقاء الحيوان المنوي بالبويضة، فلذلك تعتبر وسيلة آمنة وسريعة وفعالة لمنع الحمل ولكن ما يعيبها أنها قد تسبب بعض الالتهابات المهبلية للمرأة وكذلك تزيد من فرص انتقال الأمراض الجنسية.

هل يحدث حمل مع لبوس منع الحمل ؟!
من النادر حدوث حمل مع لبوس منع الحمل حيث إنه يقلل إحتمالية نسبة حدوث الحمل بنسبة كبيرة تصل إلى 90% في حال اتباع التعليمات بطريقة صحيحة، وعدم اتباع التعليمات جيداً قد يخفض هذه النسبة إلى حوالي 70%، ولذلك يجب استخدامها كل مرة قبل العلاقة الزوجية.

أين أجد لبوس منع الحمل ؟
في الصيدليات أو عيادات تنظيم الأسرة، ولا يتطلب الحصول عليه وجود وصفة طبية.

نصائح هامة للسيدات قبل استخدام لبوس منع الحمل
وهذه أهم النصائح لإستعماله:
1. اللبوس وسيلة موضعية فقط وليست دائمة، لذلك يجب الانتباه إلى أن يتم استخدامه كل مرة قبل العلاقة الزوجية وعدم نسيانه.
2. يستخدم عن طريق المهبل فقط ولا يستخدم عن طريق الشرج.
3. يجب أن يستخدم قبل العلاقة الزوجية بربع ساعة وليس أقل من ذلك حتى يبدأ مفعوله.
4. يفضل استخدام الواقي الذكري أو الواقي الأنثوي مع لبوس منع الحمل، حيث أنه سيقلل من فرص الإصابة بالأمراض المنتقلة جنسياً، لأن لبوس منع الحمل يحتوي على مادة Nonoxynol 9 التي تزيد من فرص حدوث المرض..
5. لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والأمراض الأخرى التي قد تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، بل إن استخدام هذا الدواء قد يزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في حالة وجود شريك مصاب.
6. لا تستخدمي هذا المنتج إذا كنت أنت أو شريكك مصابان بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
وفي حالة عدم تحققك أنت أو شريكك من إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية / الأيد، يفضل اختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل.
7. عند استخدامه قد يحدث تهيج في المهبل (حرقان، أو حكة، أو طفح جلدي)
8. يجب إيقافه واستشارة الطبيب في حالات: حدوث حرقان، أو حكة، أو طفح جلدي أو أي نوع من التهيجات الأخرى في المهبل أو القضيب.
9. يجب طلب مساعدة طبية على الفور في حالة ابتلاعه.
10. يحفظ بعيدا عن الرطوبة ودرجات الحرارة المرتفعة.
11. يحفظ بعيدا عن نظر ومتناول الأطفال.
12. لا يستعمل بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المذكور على الكرتونة بعد “EXP”. تاريخ انتهاء الصلاحية يشير لآخر يوم في ذلك الشهر.
13. يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
14. لا يجب التخلص من أي أدوية عن طريق الصرف الصحي أو النفايات المنزلية.

أسعار لبوس منع الحمل :
يتميز لبوس منع الحمل برخص سعره عن وسائل منع الحمل الأخرى التي قد يكون بعضها مكلفاً أكثر من لبوس منع الحمل، ومن أنواعه المعروفة والتي انتشرت مؤخراً هو نوجرافيدا “No Gravida”
نو جرافيدا لبوس مهبلي لمنع الحمل No Gravida Vaginal Suppository / نانوكسينول-9 Nonoxynol-9

المادة الفعالة (كل لبوسه مهبلية تحتوي على) 100 ملجم نانوكسينول-9 /2 جم.ويبلغ سعر العبوة 12 لبوسة مهبلية 21.75 جنية مصري – لعام 2019.

تنوية هام ←
أسعار الأدوية في مصر تخضع لتسعيرة جبرية تقررها وزارة الصحة المصرية، و قد يتغير سعر الدواء بناء على قرارات مجلس الوزراء بتحريك أسعار الأدوية – لا يجب بيع الأدوية المصرية خارج حدود الدولة المصرية، و لكن يمكن إرسال الأدوية المصرية للمصريين المقيمين خارج مصر بعد الحصول على موافقة مديرية الشئون الصحية .

الآثار الجانبية
تم تجميعها بناء على تجارب على مجموعات واسعة من السيدات.
- ليس بالضرورة ان تختبر المريضة كل الاعراض الجانبية التى يتم ذكرها ، و لكن يمكن أن تختبر المريضة عرضا واحدا او اثنين ، و يمكن الا تشعر بأى اعراض جانبية على الاطلاق .
- كبريات السن و الشابات الصغيرات أكثر حساسية للاعراض الجانبية التى يمكن ان تنتج من نوجرافيدا.
- الجرعة و مدة الاستخدام من العوامل التى تتناسب طرديا مع إمكانية حدوث الاعراض الجانبية، بمعنى انة كلما زادت الجرعات و زادت مدة الاستخدام، فان احتمالية حدوث الاعراض الجانبية تزداد، و لكن بالجرعات الموصى بها و لمدد صغيرة، فان الاعراض الجانبية تظل فى اطارها المحدود .
- يجب الإلتزام بالجرعة التى حددها الطبيب ، و عدم الإعتماد على الجرعة المذكورة فى النشرة الداخلية.


اخصائي النساء والتوليد وتاخر الحمل
وجراحة اورام النساء والمناظير والحقن المجهرى
ماجستير النساء والتوليد جامغة الازهر
د.دكتوراة النساء والتوليد جامعة الازهر
الكشف بالسونار رباعى الابعاد والدوبلر الملون

عنوان العيادة- ٢٨شارع احمد خيرى( شارع المترو) الزهراء مصرالقديمة امام نزلة كوبرى سيارات
موبيل ٠١٠٠٦٤١٠٠٦٨
٠١١٤٠٥٦٠٦٦٦

26/05/2019

حقن منع الحمل:

١.ما هي حقن منع الحمل(كل شهر) الشهرية؟
- تحتوي على جرعات قليلة من هرموني البروجستيرون و الإستروجين – يشبهان الهرمونات الطبيعية التي تفرز في جسم المرأة.
- يطلق عليها أيضا حقن منع الحمل المركّبة.
- تعمل أساسا على منع خروج البويضات من المبيضين (تمنع التبويض).

لماذا تفضل بعض السيدات إستخدام حقن منع الحمل الشهرية؟
- لأنها لا تحتاج إلى تدخل يومي أو تذكر يومي.
- توفر الخصوصية: لا يستطيع أحد أن يعرف أن السيدة تستخدم وسيلة لمنع الحمل.
- يمكن التوقف عن إستعمالها في أي وقت.
- هي وسيلة جيدة للمباعدة بين الولادات.

تصحيح المفاهيم الخاطئة عن حقن منع الحمل الشهرية:
- قد تؤدي إلى إنقطاع الدورة الشهرية و لكن ذلك غير مؤذِ للسيدات المستخدمات للحقن، فهي تشبه عدم نزول الدورة الشهرية أثناء الحمل. الدم لا يتجمع داخل السيدة و يؤدي إلى أضرار لها.
- هذه الحقن ليست في مراحلها البحثية التجريبية و لكن تمت الموافقة عليها من قبل جهات حكومية مسؤولة.
- لا تتسبب في حدوث عقم للسيدات.
- لا تتسبب في وصول السيدة مبكراً إلى سن اليأس.
- لا تتسبب في حدوث تشوهات في المواليد أو ولادة توائم.
- لا تسبب حكة (هرش).
- لا تغير السلوك الحميمي للمستخدمات.

أثناء إستخدام حقن منع الحمل الشهرية، يجب مراعاة الآتي:
– يجب أخذ الحقنة كل 4 أسابيع و ذلك للحصول على الفعالية القصوى.
– يمكن للسيدة تناول الحقن متأخرة 7 أيام أو مبكرة 7 أيام. يجب على المنتفعات العودة مرة أخرى لمكان تقديم الخدمة حتى لو تأخرن عن الموعد المقرر.

بعض المستخدمات قد تحدث لهن أعراض جانبية، مثل:
- التغير في طبيعة الدورة الشهرية و تشمل:
- نزول كمية أقل من دم الحيض، أو عدد أيام أقل للحيض.
- نزيف على فترات متباعدة.
- حيض غير منتظم (إنقطاع الحيض أو طول نزول الحيض).
- صداع، دوخة.
- آلام بالث*ي.
- زيادة في الوزن.

٢.ما هي حقن البروجستين فقط لمنع الحمل (كل 3 شهور)؟
- تحتوي على هرمون البروجستين فقط الذي يشبه الهرمون الذي يفرز بصفة طبيعية في جسم السيدة.
- لا تحتوي حقن البروجستين فقط على هرمون الإستروجين، لذلك فهي تصلح للإستخدام خلال فترة الرضاعة الطبيعية (للمرضعات)، و أيضا للسيدات اللاتي لا يستطعن إستخدام وسائل هرمونية تحتوي على الإستروجين.
- حقن الديبوبروفيرا هي أكثر أنواع الحقن إستخداما، و تعرف بإسم “ديبو” أو “ديبوبروفيرا” أو “الميجسترون”، و أيضا تعرف بإسم “البيتوجين”.
- تعمل بصفة أساسية على منع خروج البويضات من المبيض (تمنع التبويض).

لماذا تفضل بعض السيدات إستخدام حقن البروجستين فقط لمنع الحمل (كل 3 شهور)
- لأنها لا تحتاج إلى تدخل يومي أو تذكر يومي.
- توفر الخصوصية: لا يستطيع أحد أن يعرف أن السيدة تستخدم وسيلة لمنع الحمل.
- يمكن التوقف عن إستعمالها في أي وقت.
- هي وسيلة جيدة للمباعدة بين الولادات.

تصحيح المفاهيم الخاطئة عن حقن البروجستين فقط لمنع الحمل (كل 3 شهور):
- قد تؤدي إلى إنقطاع الدورة الشهرية و لكن ذلك غير مؤذِ للسيدات المستخدمات للحقن، فهي تشبه عدم نزول الدورة الشهرية أثناء الحمل. الدم لا يتجمع داخل السيدة و يؤدي إلى أضرار لها.
- لا تتسبب في حدوث عقم للسيدات.
- لا تؤدي إلى إضطراب الحمل إن وجد بالفعل.

أثناء إستخدام حقن البروجستين فقط لمنع الحمل (كل 3 شهور)، يجب مراعاة الآتي:
– تعتمد فعالية الحقن على الإستخدام المنتظم لها، و تزداد خطورة حدوث الحمل إذا حدث تأخير في موعد أخذ الحقنة:
إذا ما استخدمت بالطريقة المعتادة، قد يحدث 3 حالات حمل لكل 100 سيدة تستخدم حقن البروجستين فقط خلال العام الأول.

بعض المستخدمات قد تحدث لهن أعراض جانبية، مثل:
التغير في طبيعة الدورة الشهرية (في صورة نزيف) مع إستخدام حقن الديبوبروفيرا:

الثلاثة أشهر الأولى: بعد مرور عام من الإستخدام:

نزيف غير منتظم. إنقطاع الدورة الشهرية.
طول مدة النزيف. نزيف غير منتظم، أو نزيف على فترات متباعدة.
صداع، دوخة.
إنتفاخ و تعب بالبطن.
زيادة في الوزن.
تغيرات و تقلبات مزاجية.
قلة الرغبة في العلاقة الزوجية.

أعراض جانبية أخرى محتمل حدوثها مثل:
قلة كثافة العظام.

عودة الخصوبة بعد التوقف عن إستخدام الحقن:
في المتوسط قد تتأخر عودة الخصوبة حوالي 4 شهور بعد التوقف عن إستخدام الديبوبروفيرا.

عنوان العيادة.٢٨شارع احمد خيرى الزهراء مصرالقديمة
٠١٠٠٦٤١٠٠٦٨
٠١١٤٠٥٦٠٦٦٦

24/05/2019

:🚼🚼

١_رضعي طبيعي 👍👍

٢_بلاش أعشاب🚫🚫

٣_بلاش بيبي درينك❎

٤_بلاش جلوكوز🚫

٥_ڤيتامين "د" من أول يوم ٤ نقط ڤي دروب✔✔

٦_تطعيم ڤيروس بي أول ٢٤ ساعة حتى في أيام الجمع و العطلات الرسمية ..في الوحدات الصحية و أقسام النساء في المستشفيات الحكومية💡💡💡

٧_ما تربطيش حاجة على السرة ❎

٨_ممنوع الحفاضة تغطي مشبك السره ❎

٩_نظفي تحت المشبك بالكحول من 2_3 مرات يومياً ..👍

١٠_رضعي طبيعي ..بس.💯

١١_بلاش بيبي درينك..اتمنع من وزارة الصحة🚩🚩

١٢_تحليل الكعب يفضل من اليوم الخامس للسابع في كل الوحدات الصحية..💡💡💡

١٣_حديث الولادة إنسان و بيحتاج النظافة ..و بيستحمى عادي🏄🚿🏄

١٤_ممنوع بوس الطفل من الفم❌

١٥_بلاش بوس أحسن ..بينقل أمراض

١٦_تطعيم الدرن "حقنة الكتف" ..في أول أربعين يوم ما تتأخريش💡💡

١٧_مفيش في السبوع غربلة ..الغربلة=نزيف في المخ 🚩🚩

١٨_تكحيل الطفل بالبصل ممنوع..عينه هتضيع🚩🚩

١٩_نقط مطهرة للعين روتين في أول أسبوع👍👍

٢٠_ورق مهم و هتحتاجيه شهور : كراسة التطعيمات..منحنيات النمو تشمل الوزن و الطول و محيط الرأس☑

٢١_ركزي مع وزن طفلك ساعة الولادة ..احفظيه، الطبيعي من ٢.٥_٣.٥ كجم يزيد علي الأقل ٧٥٠ جم أول شهر👍👍

٢٢_٦٠٪ من المواليد بيصفروا ..صفرا طبيعية حميدة ما تقلقيش🆒

٢٣_الصفرا عايزة رضاعة و متابعة أو حضانة و علاج ضوئي مش عايزة نيون و لا ڤيتامين
نقط بوليفيت او ڤيتال ش بتعالج الصفرا.

٢٤_المولود إنسان ..إحساسه بالجو زينا..بلاش بطاطين في أغسطس ..هيفطس🆒

٢٥_الزغطة و الخنفرة و الحزقة ظواهر طبيعية هتقل مع الوقت

٢٦_ظواهر تقلقك : الطفل رافض الرضاعة أو مش قادر يرضع ، لونه بيزرق، نفسه فيه نهجان ، مدروخ و مش بيصحى🚩🚩

٢٧_اهتمي بنفسك و صحتك عشان تقدري تهتمي بمولودك..كلي أكل صحي و متوازن ، بلاش أدوية من غير داعي، اشربي لبن ..كتير، و بلاش اكل حراق أو بيعمل انتفاخات ..😎

٢٨_حديث الولادة بينام كتير بس متقطع..نومك هيتلخبط ..بترضعي و تغيري و تدلعي و تنيمي😭😭

٢٩_حديث. الولادة بيسمع من و هو جنين ف اخر شهور الحمل..لو مفيش فزع أو خضة من الصوت العالي تقلقي 🔊

٣٠_لازم طفلك يعمل براز في أول ٢٤ ساعة ..لو معملش استشيري الطبيب

٣١_أنماط الإخراج مختلفة عند حديثي الولادة..فيه طفل بعد كل رضعة يعمل براز و طفل يعمل مرة في اليوم ..

٣٢_النوم على البطن ممنوع ..إلا بعد الرضاعة للتجشؤ و انتي صاحية و الطفل صاحي برضه🚩🚩

٣٣_غيري الحفاض من ٣_٤ مرات يوميا و نشفي كويس. و ادهني كريم مرطب ..هتحميه من التسلخات👍👍

٣٤_لو بنت اتأكدي من وجود فتحة المهبل..لو ولد حسي الخصيتين و شوفي فتحة القضيب في مكانها و لا لأ..💡💡💡💡💡

٣٥_الأب:فينك ؟! ..واحشنا و الله 😄😄 حاول متدخلش نفسك في كل حاجه و تشتكي كل شويه للدكتور من مراتك .... سيبها تتصرف مع طفلها و انزل اقعد ع القهوه بلاش دوشه ....كبر دماغك

٣٦_أول ما فترة النفاس تخلص شوفي وسيلة منع حمل مناسبة ما تنسيش ..طفلك محتاج رعايتك قبل ما تعمليها تاني و صحتك هتروح🚫

٣٧_طفلك بيعيط كتير ..عليكي تخمني السبب و مع الوقت هتفهميه..
جعان _رضعيه ،، شبعان و منفوخ _كرعيه،، عنده مغص دلكيه ،، عايز حد يشيله شيليه ..ما تسيبيش طفلك يعيط عشان ما يتعودش على الشيل..هو إنسان و عايز اهتمام و الاهتمام ما بيطلبش 😄

٣٨_السخونية و الكحة في حديثي الولادة مش طبيعية و مش حميدة ..لازم دكتور و تحاليل🚩🚩 ..

٣٩_حبي طفلك ..ولد أو بنت..أسمر أو ابيض ..سليم أو مريض ..ده قطعة من روحك ما تخليش حد أبدا يصنفه❤

٤٠_مع نهاية الشهر التاني الطفل بيبدأ يبتسم لو لاعبتيه ..لو بيعيط و اتكلمتي معاه هيهدأ ..

اتعاملي معاه على إنه إنسان محتاج غذاء و حب و عناية