Hagar Family Medicine Clinic

04/04/2023

11/03/2023

ملخص لأنواع الصداع المختلفه 🤕🤕

31/01/2023

12/01/2023

11/01/2023

All hormones in our body

08/10/2022

🌞 فيتامين د 🌞

👌 مصادر الحصول على فيتامين
د :

( ١ ) ضوء الشمس وهو المصدر الأهم والأساسي فعند التعرض للشمس يُصَنِع الجسم فيتامين د من الكوليسترول الموجود تحت الجلد.... 🌞🌞
-------------------------------------
(٢) الحصول على فيتامين د من الطعام مثل.. 🐟🐟🥚🥚🍣
الأسماك الدهنيه كالتونه والسلمون والماكرين، البيض واللبن والاجبان والكبده ..
ولكن فيتامين د يكون في صوره غير نشطه ويتم تحويله إلى الصوره النشطه داخل الجسم عن طريق الكبد والكلى
25(OH) Cholecalciferol
--------------------------------------------
👏 طيب ايه أهمية فيتامين د
لجسمنا ؟؟

💢 الحقيقه ان أغلب خلايا جسمنا فيها مستقبلات لفيتامين د ( VDR )
ولذلك فهو مهم لأغلب أجهزة الجسم
ولكثير من العمليات الحيويه.. 💯💯
وعشان كده سبحان الله ده الفيتامين الوحيد ال يقدر الجسم يصنعه بنفسه من خلال التعرض للشمس 🌞

👀 فمثلاً يوجد مستقبلات لفيتامين د في الأمعاء لامتصاص الكالسيوم إلى الدم

👀 وفي الغده الدرقيه مهم جدا فيتامين د لنشاط الغده الدرقيه وعملية انتاج الهرمونات

👀 ومهم أيضاً فيتامين د لصحة العظام والأسنان 🦴🦷
نقصه في الأطفال ممكن يعمل الكساح وفي الكبار لين وهشاشة العظام

👀 فيتامين ده بيشارك في تصنيع أغلب الهرمونات (مرحلة ال pre hormones)

👀 وطبعاً فيتامين د له دور أساسي في رفع مناعة الجسم والوقايه من الامراض المناعيه 🦾

👀 وكذلك فيتامين د مهم لمرضى الازمه الصدريه لأنه بيقلل من حدوث نوبات الازمه الصدريه

👀وأيضاً فيتامين د مهم جدا للوقايه من حدوث السكر النوع الثاني لان وجوده بنسب طبيعيه بيحسن من حساسية ال B. cells لزيادة السكر بالدم وبيقلل من حدوث مقاومة الأنسولين

👀 فيتامين د مهم لصحة الحامل والجنين بيقلل من حدوث سكر الحمل وتسمم الحمل 🧑‍🍼

👀 فيتامين د مهم جدا للصحه النفسيه ولتعديل المزاج ، حيث ان نقصه يؤدي إلى أعراض تشبه الاكتئاب مع خمول والام مزمنه بالجسم ..☺️
_____________________________
أسباب نقص فيتامين د ؟؟

1️⃣ السبب الأساسي هو عدم التعرض لضوء الشمس لفترات طويله علشان كده بنشوفه أكتر في الستات Reduced cutaneous synthesis

2️⃣ استخدام نظام غذائي غير صحى لإنقاص الوزن .. Nutritional deficiency

3️⃣ أمراض القولون ال بتسبب إنخفاض في معدل امتصاص وهضم الطعام مثل Short bowel syndrome , Crohn's disease and Ulcerative colitis

4️⃣ استخدام علاجات بتأثر على امتصاص أو تكوين فيتامين د بالجسم
مثل ادوية ال phenytoin المستخدمه في الصرع
وأدوية ال Statin لخفض نسب الدهون بالدم

5️⃣ بعض العمليات الجراحيه الخاصه بإنقاص الوزن مثل عمليات تكميم المعده وغيرها
Gastric bypass (bariatric surgery, gastrectomy)

6️⃣ أمراض الكبد والكلى لأنها بتأثر على عملية تنشيط فيتامين د
مثل liver cirrhosis , Nephrotic syndrome ..

7️⃣ الضغط العصبي بيقلل نسبة فيتامين د نظرا لزيادة الكورتيزول بالجسم

8️⃣ استئصال المراره أيضاً يؤدي إلى نقص فيتامين د لأنه يحتاج دهون لامتصاصه

،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،

9️⃣ في الأطفال في حالات نادره بيكون فيه مقاومه لعمل الفيتامين د وفي الحالات ممكن يكون نسبة فيتامين د طبيعيه ولكن خلايا الجسم معندهاش مستقبلات له
vitamin D-dependent rickets is actually a form of vitamin D resistance and is now known as hereditary vitamin D-resistant rickets (HVDRR). HVDRR, an autosomal recessive disorder, which is a very rare form of rickets with..
affected children usually appear normal at birth but develop rickets within the first two years of life ..
They also develop alopecia, resulting from the lack of vitamin D receptor action within keratinocytes . Additional ectodermal anomalies may also be seen, including multiple milia, epidermal cysts, and oligodontia.
************★*****★*********


🌅 ايه الأعراض الي تخليك تشك في نقص فيتامين D 😌

1- الإرهاق والتعب المزمن وعدم التركيز

2- آلام العظام المزمنه وخاصة
ال low back pain

3- الالتهابات المتكررة

4- في رابط بين نقصه وبين
الاكتئاب

5- في رابط بين نقصه وبين ال
eczema

6- في رابط بين نقصه وبين بعض
الأمراض المناعيه مثل ال

multiple sclerosis
👇👇👇👇👇👇👇👇

Vitamin D levels
المعدلات الطبيعه والغير طبيعيه لفيتامين د ⏬⏬⏬⏬

🌀 Optimal معدل طبيعي
30 ng/ml أو أكثر
( 75 : 100 nmol /L )


🌀Insufficient نسبه غير كافيه ومعرض لحدوث نقصان

21 : 29 ng/ml
( 75 : 50 nmol / L )

🌀Deficient نسبه منخفضه
20 ng/ ml أقل من
( 50 nmol / L أقل من )

🌀 Excess or toxic dose
150 ng / ml أكتر من
( Above 250 nmol/ L )
🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟
Treatment of vitamin d deficiency : -

✋ علاج نقص فيتامين د🤚

( ١ ) في حالة النقص الشديد فيتامين د
أقل من ١٢ ( نسبه قليله جداً)
< 12 ng/ml

الجرعه كالآتي ⏬⏬

✍️ ٥٠ ألف وحده دوليه فيتامين
د٣( Cholecalciferol)

مره أسبوعياً لمدة ٦ إلى ٨
أسابيع

( أو ٢٠٠ ألف وحده شهرياً )

✍️ ثم ٨٠٠ وحده دوليه يومياً

💊💊💊💊💊💊💊💊

( ٢ ) في حالة اذا كان نسبة
فيتامين د
من ١٢ إلى ٢٠
12 : 20 ng /ml
⏬⏬

هنبدأ بجرعه من ٨٠٠ إلى ١٠٠٠ وحده يومياً ونعيد التحليل بعد ٣شهور
لو لقينا النسبه مش بتعلى هنزود الجرعه
💊💊💊💊💊💊💊💊💊

(٣) اذا كانت نسبة فيتامين د من
٢٠ : ٣٠

⏬⏬ 20 : 30 ng /ml

الجرعه هتكون من ٦٠٠ إلى ٨٠٠ وحده دوليه مره يومياً ودي تعتبر جرعه وقائيه ...
💊💊💊💊

وطبعاً الجرعه المطلوبه لازم يحددها الطبيب بعد عكل تحليل نسبة فيتامين د في الدم
Serum 25( OH) D
💫💫💫💫💫💫💫💫💫

👈 أسماء تجاريه مثل : -
Breva D3 50.000 IU أقراص

Davalindi 1000 IU أقراص

D 3 candy 1000 IU

Ossofortin original (D3)
5.000 IU أقراص

Sanso D3 10.000 IU أقراص

D. Dep 10.000 IU كبسول

Incan.D3 10.000IU كبسول

Liposome .D3 10.000IU كبسول

Copad 10.000IU
(وده عباره عن فيتامين د مع سي)

Otri (adult) chewable tab
( فيتامين د10.000 مع فيتامين ب١٢)

🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿

✨ والجرعات دي أكيد بتزيد في حالات معينه زي مثلاً مع عمليات المعده أو مع ادويه معينه بتأثر على امتصاص فيتامين د مثل أدوية الصرع وأدوية الكورتيزون..

💊💊💊💊💊💊💊💊💊

🌟 ملحوظه 🌟
فيتامين د يعمل على امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي للدم
وفيتامين k2 يعمل على ترسيب الكالسيوم في العظام وحماية الاوعيه الدمويه والكلى من ترسب الكالسيوم

لذلك يفضل أخد فيتامين K2 مع فيتامين D
زي مثلا : -
Matrix cap كبسولات ماتريكس

💊💊💊💊💊💊💊

17/09/2022

تشخيص بعض الأمراض من شكل ولون الأظافر..

12/09/2022

💉 تطعيم الانفلونزا الموسميه💉
للكبار والأطفال

👌 ده أنسب توقيت له في سبتمبر وقبل نهاية أكتوبر ودخول الشتا ..
-----------------------------------
🤔 يتاخد من أول سن كم ؟؟؟؟
من عمر ٦ شهور
-----------------------------

الجرعه ؟؟؟؟
👈 لو طفل أقل من ٩ سنوات وأول مره يأخذه يبقي جرعتين بينهم شهر ..

👈 لو اخده قبل كده يبقى جرعه واحده

👈 لكن لو الشخص أكبر من ٩سنوات ..
جرعه واحده فقط حتى ولو لأول مره..

↩️ ملحوظه...
الجرعه عباره عن الابره كامله للاطفال والكبار..
حقنه عضل في الكتف ..
------------------------------

تطعيم الانفلونزا عباره عن فيروس غير حى Inactvated vaccine
----------------------------

مين ال مفروض ياخد المصل ؟؟

أي حد فينا لازم ياخده ولكن في فئات معينه ضروري اكتر لهم زي مثلاً : -

(١) الأطفال وخصوصاً ال بينزلوا مدارس..

(٢) كبار السن وخصوصاً ال عندهم أمراض مزمنه كالسكر والضغط..

(٣) مرضى حساسية الصدر

(٤) الناس ال مناعتهم ضعيفه زي مثلاً مرضى السكر أو ال بياخدوا ادوية بها كورتيزون لفترات طويله

(٥) العاملين بالقطاع الطبي

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

بالنسبه للحوامل والمرضعات آمن ومفيش منه أي مشاكل 🤱
ولكن يفضل بعد الشهر الثالت من الحمل
--------------------------

🙋 ايه الفائده ال بنحصل عليها من المصل؟ ⏬

✍️ حمايه بنسبه كبيره من الاصابه بالانفلونزا الموسميه
✍️ حتى ولو تم الاصابه بالانفلونزا بتكون الأعراض والمده أقل بكثير..
✍️ الوقايه من أي مضاعفات .

،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،

الانواع المتوفره ↩️
💉 Influvac انفلوفاك
💉 Vaxigrip فاكسيجريب

ولازم تتأكد انه مكتوب عليه تاريخ
2023 /2022

11/09/2022

Types of leukemia،
according to type of tumor cells and age of patient...

سرطان الدم أربع أنواع
على حسب نوع الخليه السرطانيه وعمر المريض..

في سرطان الدم 👈
النخاع ينتج كرات دم بيضاء بكميات كبيره جدا ولكن غير مكتملة النضج وعديمة الفائده..

ويتوقف النخاع عن إنتاج كرات الدم الحمراء والصفائح الدمويه..
وبالتالي مريض السرطان يكون عرضه للعدوى المتكرره والانيميا الحاده..

عافانا الله وإياكم
اللهم اشف مرضانا..

10/09/2022

Different breathing patterns 😤

10/09/2022

Abdominal Pains and causes

07/09/2022

🍚 Pytriases alba 🍚
النخاله البيضاء

😳😳😳😳😳 ده ايه

🌼 عباره عن حاله جلديه شائعه وبسيطه جدا ، تعتبر نوع من أنواع الاكزيما الخفيفه...

👀 بنشوفه كتير جداً في
الأطفال من عمر ٣ إلى ١٦ سنه

------------------------------
❓ هل معدي 👥 ؟

لا .. غير معدي
( Keep calm it is not contagious ) 🤗
--------------------------------
🔍 ايه أعراضه ؟

أعراضه واضحه جدا حتى للأم بتيجي تشتكي وتقول ابني فيه (بقع بيضا في وجهه )....

والأم بتكون قلقانه اعتقاداً منها ان ممكن يكون بهاق 😱

💢 البقع البيضاء دي عباره عن
طفح جلدي دائري أو بيضاوي
من نص سم إلى ٤ سم غير محدد الحواف ومساوي لسطح الجلد
وبه قشور بيضاء رفيعه جدا (شكل مطحون الدقيق)
غالباً بيكون عدد البقع دي ما بين ٥ إلي ٢٠ بقعه ..

❌ لا يصاحبه حكه إلا في حالات نادره جداً..
--------------------------

🔍 أماكن ظهور البقع 🔎
👤 الوجه في معظم الحالات ده أكتر مكان...
واحياناً بالرقبه والكتف وأعلى الذراعين...
-------------------------------------
❄️ وقت ظهوره ؟

الصيف🏖️ 👈 نتيجة التعرض بكثره للشمس
الشتاء 🌧️ 👈 بسبب جفاف الجلد
--------------------------------

⁉️ ايه أسبابه يا دكتور بيظهر
ليه؟
👈 غير معروف

ولكن هناك بعض الأسباب المهيئه
لظهوره مثل : -

(١) تاريخ مرضي بوجود
حساسية
Atopic disease

(٢) التعرض لفتره طويله لضوء الشمس
(Un protected sun exposure)

(٣) جفاف الجلد والعوامل المسببه للجفاف مثل استعمال الصابون ومواد تنظيف البشره بكثره 🧽🧼
أو التعرض للبرد الشديد أو الحر الشديد ..

(٤) عدم تناول غذاء متوازن (خضروات وفواكه) ونقص بعض الفيتامينات والمعادن
وخصوصاً نقص النحاس والزنك وفيتامين أ ...
-----------------------------
🚫 طب إزاي أفرقه عن البهاق🧐 ؟

فرق كبير جدا 👏
↩️ النخاله البيضاء عباره عن بقع منخفضة الصبغه غير محددة الحواف
(Hybopigmentation )
وبها قشور وتظهر في الاماكن المعرضه للشمس ( الوجه، الرقبه ،الكتف، أعلى الذراعين )

↩️ أما البهاق عباره عن بقع بيضاء معدومة الصبغه تماماً لونها أبيض كالحليب milky white ،
محددة الحواف ،ويظهر في أي منطقه بالجسم
،-----------------------------------

🛑 علاج النخاله البيضاء 🛑

أغلب الحالات تشفى تلقائيا بدون
علاج ولكن يمكن وصف بعد الكريمات للتسريع من اختفاءها ...

(١) 👤 يجب توعية الآباء
بالطبيعه الحميده لهذه الحاله

( Educate the parents 👪
about the benign , self - limited nature of pytriases alba) ..

-------------------------------

(٢) الترطيب المكثف (مهم جدا)
بكريمات مرطبه تحتوي على
أوكسيد الزنك والبانثينول

أسماء تجاريه مثل... 👇👇

Vano cream ڤانو كريم
Emo soft ايمو سوفت كريم
Derma soft cream ديرما سوفت
Care by care cream
Epiderm smoothing
cream

صور العلاج بالتعليقات 👏
_________________

(٣) كريمات كورتيزون ضعيفه

Low - potency topical steroids e.g

Hydrocortisone
Betamethasone

أسماء تجاريه مثل.... 👇👇

Efficort cream
Hydrocortisone oint
Novacortin cream
Micort cream
Hydrocort cream
Texacort cream
يستعمل الكورتيزون فقط على المناطق المصابه بطبقه رقيقه جداً ولمدة أسبوعين فقط...
_________________

(٤) وأحياناً يوصف في الحالات الشديده ⏬⏬
Immunosuppressants cream : -

Tacrolimus ماده علميه

اسم تجاري مثل 👇👇👇
Treczimus cream
Tarolimus Oint

_________________

(٥) مكملات غذائية تحتوي على الفيتامينات والمعادن الهامه
مثل سانسوفيت شراب
E.g Sansovit Syrup

______________
ملحوظه.. في الحالات الشديدة فقط يمكن استعمال الليزر أو UV


📝 وطبعاً كل ده لازم يكون معاه نصائح مهمه وهي : -

❌ عدم التعرض للشمس لفترات طويله واستخدام واقي للشمس..

🥛 شرب مياه بكثره للوقايه من الجفاف خصوصا في الصيف والشتاء

🥗 أكل غذاء صحي متوازن

************************

Pityriasis alba, a common skin disorder in children and young adults,
most commonly between ages 3 and 16 years.
It is characterized by the presence of ill-defined, scaly, hypopimented patches.

🌞Signs and symptoms : -
Rounded ,oval or irregular scaly white patches
Usually 1-4 cm in diameter

🌞Most commonly range in number from 4 or 5 to 20 or more

🌞Found on the face, upper arms, neck, or shoulders;
the legs and trunk are less commonly involved .

🌞 Causes :-
Pityriasis alba, although a nonspecific finding,
is commonly associated with atopic dermatitis.

🌞The etiology of pityriasis alba is unknown,
but xerosis that presents in individuals with atopic diathesis is an important element in the development of the disease.

🌞Management : -

Pityriasis alba resolves spontaneously; treatment consists primarily of good general skin care and education of a young patient’s parents about the benign nature of this self-limited disorder. Therapy may also include the following:

🌝emollient cream: Used to reduce the scaling of lesions, especially on the face

🌝 Low-potency topical steroids (eg, hydrocortisone 1% )
May help with erythema and pruritus associated with the initial lesions and may accelerate repigmentation of existing lesions;
use should be limited,
to avoid long-term skin atrophy and steroid changes

🌝Tacrolimus ointment 0.1% Have been reported to be beneficial in the treatment of pityriasis alba .

🌝Psoralen plus ultraviolet light A (PUVA) photochemotherapy: May be used to help with repigmentation in extensive cases .

🌝Laser therapy:
Treatment with a 308-nm excimer laser twice a week for 12 weeks has been shown to be effective against pityriasis alba .