28/07/2025
لما بتمسك ورقة تحاليل تقراها بيقابلك حاجة اسمها الINR تعالوا نتكلم عنها شوية
في البداية يعني ايه INR؟
دا اختصار International Normalized Ratio وهو ببساطة نسبة معيارية دولية لتقييم مدى تجلط الدم وبنستخدم التحليل دا تحديداً مع المرضى اللى ماشيين على ادوية سيولة زي الهيبارين والكليكسان والوارفرين.
طيب ايه النسبة الطبيعية بتاعته؟
النسبة بتختلف على حسب المريض دا ماشي على ادوية سيولة ولا شخص طبيعي.
لو شخص طبيعي النورمال بتاعه بيكون ما بين 0.8 : 1.2 اما بقى لو كان بياخد ادوية سيولة الطبيعي بيكون 2:3.
طيب ايه الاسباب اللى ممكن ترفعلنا الINR ؟
الاول محتاجين نعرف ان الINR يكون عالي معناه إن الدم بياخد وقت على ما يتجلط ودا يخليه اكثر عرضة للنزيف ومن الاسباب اللى تخليه عالي:
1️⃣ الجرعة الزائدة من مضادات تجلط الدم.. ساعتها المفروض الدكتور يعدل الجرعات عشان النسب ترجع للطبيعي.
2️⃣ المرضى اللى بيعانوا من مشاكل في الكبد ودا لأن الكبد له دور مهم في انتاج عوامل التجلط واي خلل فيه ممكن يرفعلنا نسبة الINR لأن ساعتها الكبد هيكون مش قادر ينتج عوامل التجلط بشكل كافي.
3️⃣ نقص فيتامين K الضروري لتجلط الدم فا نقصه هيزودلنا الزمن اللى بيحتاجه الدم للتجلط.
4️⃣ تفاعلات الأدوية:
بعض الأدوية زي المضادات الحيوية، ومضادات الفطريات، وبعض أدوية القلب، ومسكنات الألم، والأدوية الخافضة للكوليسترول، والأدوية المضادة للاكتئاب والصرع قد تتداخل مع تأثير ادوية السيولة وترفعلنا الـ INR.
5️⃣ الإسهال والقيء:
فقدان السوائل والأملاح بسبب الإسهال أو القيء قد يؤثر على وظائف الجسم بما في ذلك تجلط الدم، مما قد يؤدي إلى ارتفاع الـ INR.
»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»»
نيجي بقى لو الINR اقل من الطبيعي.. اللى بيحصل ساعتها أن الدم بيتجلط بشكل أسرع ودا يخلي المريض اكثر عرضة للجلطات.
طيب ايه الاسباب اللى تخلي الINR اقل من الطبيعي:
1️⃣ ان الجرعة اللى ماشي عليها المريض من ادوية السيولة غير كافية ودا قد يؤدي إلى تجلط الدم بشكل أسرع من المتوقع، مما يزيد من خطر تكون الجلطات.
2️⃣ زيادة تناول فيتامين K تناول كميات كبيرة ودا بيكون موجود في الخضروات الورقية وممكن يقلل من تأثير مضادات التجلط ويؤدي إلى انخفاض INR.
3️⃣ عدم الإنتظام في تناول ادوية السيولة وان المريض يفوت جرعات من الادوية بشكل متتالي دا ممكن يعملنا تقلبات في INR.
في النهاية لازم ننبه على ان المفروض تبلغ الدكتور لو لاحظت تغير غير طبيعي في نسبة الINR عشان يحدد السبب ويعالجه وتاني حاجة لو عندك مريض ماشي على ادوية سيولة لازم تتابع معاه كل فترة نسبة الINR بأنتظام واستشارة طبيب في حالة ملاحظة أي تغير غير طبيعي
