عيادة ا. د.أسامة وردة

15/11/2024

21/03/2024

دليل الحامل من الالف الى الياء

21/03/2024

معلومات هامة عن سرطان عنق الرحم تحصلين عليها من خلال هذا الرابط
https://drive.google.com/file/d/16mQZzFsgxViHHEgPDFEirFQl6ZcHFwVF/view?usp=share_link

10/03/2024

https://youtu.be/zdzfWftlIBs?si=_gsv620rVJZ0Ck0R

اسئلة واجوبة حول الصيام للحامل

01/12/2023

📸 Look at this post on Facebook https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=122145104792016977&id=61550509335331&mibextid=WiMSqg

انطلاق الحجز بالعيادات الخارجية من خلال الخدمة الصوتية و الاتصال التليفوني
احجز و انت في بيتك

19/11/2023

لتسهيل الحجز فى مستشفيات جامعة المنصورة من اى تلفون اندرويد او ايفون او كمبيوتر يمكن الحجز عن طريق هذا الرابط المباشر

A new Flutter project.

03/10/2023

تنبيه :الحالات التى يتم تحويلها لعمل عمليات فى مستشفى جامعة المنصورة
- حجز العيادات الخارجية أصبح اونلاين عن طريق تطبيق إبن سينا ( ملحق الصورة ) يتم بتنزيله من جوجل ستور والتسجيل فيه بالرقم القومى ثم الحجز باليوم ألذى ترغبين فيه ويكون الحجز فعالا بعد دفع مبلغ ١٦ جنيه عن طريق فورى باستخدام الكود من التطبيق ويمكن طباعة التذكرة بعد ذلك

https://www.google.com/gasearch?q=%D8%AD%D8%AC%D8%B2%20%D8%B9%D9%8A%D8%A7%D8%AF%D8%A7%D8%AA%20%D8%AC%D8%A7%D9%85%D8%B9%D8%A9%20%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%86%D8%B5%D9%88%D8%B1%D8%A9&tbm=&source=sh/x/gs/m2/5 =ive&vld=cid:4b2c8e40,vid:XFbJYXZH2Oc,st:0

01/04/2023

1-هل الولادة القيصرية أفضل أم الولادة الطبيعية؟

2-ما هي مميزات و عيوب كل منهما؟

3-هل يمكن للمرأة التي ولدت طفلها بعمليه قيصرية أن تلد مرة أخرى بطريقة طبيعية؟

4-و هل نوع الولادة له تأثير في العلاقة الزوجية؟
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
تعرفي الى الأنسب لك ومميزاته وعيوبه.
🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀
يبدأ حلم كل امرأة بالأمومة بأول لحظة تكتشف فيها حملها ومعه تبدأ المخاوف والقلق حول الولادة وألمها وما سيحدث يوم الوضع، تعرفي معنا الى الفرق بين الولادتين الطبيعية والقيصرية وكيف تختارين نوع الولادة الأنسب لكِ، وكيف تتجنبين مشكلات ما بعد الولادة الولادة الطبيعية

💚تعد الولادة الطبيعية الطريقة الأكثر أمناً للوضع، وتسمى الولادة بالطبيعية حين يبدأ المخاض دون أي تدخل بعد انتهاء أشهر الحمل، ودون أي تدخل جراحي أثناء خروج الجنين باستثناء استخدام بعض الأدوات المساعدة على إخراجه من قناة الولادة، أواستخدام شق جراحي لتوسيع فتحة المهبل وهو ما يسمى «شق العجان» والذي يتم علاجه بعد خروج الطفل ببعض الغرز.

ونظراً لكونها الوسيلة الطبيعية فهي تحمل مميزات كثيرة.

ومن أهم هذه المميزات :
🌹مدة تعافي الأم بعد الولادة أقل في حالات الولادة الطبيعية، تغادر الأم المشفى بعد الولادة مباشرة أو بعد 24 ساعة،
🌹واحتمالات التعرض للعدوى أقل لعدم التدخل بأدوات جراحية أو تعريض أنسجة الجسم للهواء على عكس الولادة القيصرية،
🌹والمواليد الذين يتم وضعهم بالطريقة الطبيعية معرضون بنسبة أقل لعدوى الجهاز التنفسي.

❤️❤️لماذا قد تلجأ الأم إلى الولادة القيصرية؟
👇👇👇👇👇👇👇👇👇
في بعض الأحيان قد توجد حالات تمنع من اكتمال الولادة بشكل طبيعي عبر قناة المهبل، هذه الحالات عادة ما يتم اكتشافها قبل الولادة ويتم تحديد نوع الولادة كولادة قيصرية مسبقاً وإما أن يتم اكتشافها أثناء المخاض ويتم تجهيز الأم للولادة القيصرية في حينها.

🍀يمكن أن يكتشف الطبيب احتياجك للولادة القيصرية مسبقاً وعدم إمكانية حدوث الولادة طبيعياً في حالات، ومن أهمها :
🤛كبر حجم رأس الجنين،
🤛معظم حالات التوائم،
🤛وجود الجنين في وضعية خاطئة لا تسمح بنزوله إلى الحوض وبدء المخاض طبيعياً،
🤛وجود عدوى في القناة المهبلية يخشى من انتقالها إلى الجنين في حالة الولادة الطبيعية كالإصابة بالفيروس الحليمي البشري وعدوى الهربس التناسلي،
🤛ضيق مساحة الحوض وعدم وجود توافق بين قياسات حوض الأم ورأس الجنين تسمح بنزول الرأس بسهولة بداخل الحوض وبدء المخاض طبيعياً، 🤛🤛ووضعية المشيمة الساقطة placenta previa والتي توجد فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتعيق نزول رأس الجنين بشكل طبيعي إلى الحوض ليبدأ المخاض،

🤛🤛🤛وإصابة الأم بأحد الأمراض المزمنة: بعض امراض القلب، والذي يرتفع معه خطر التعرض لمجهود الولادة الطبيعية.

😩😩أما الحالات التي يتم اكتشافها في وقت المخاض من أهمها عدم حدوث انقباضات كافية في الرحم فيستغرق المخاض عدة ساعات دون حدوث توسع في عنق الرحم، وكذلك انفصال المشيمة المبكر، وعقد الحبل السري.

مخاطر الولادة القيصرية
❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️
على الرغم من كونها حلاً لكثير من المشكلات السابق ذكرها، بالإضافة إلى كون موعد الولادة يكون محدداً بشكل مسبق إلا أن الولادة القيصرية كأي إجراء جراحي تحمل بعض المخاطر والتي يمكن تجنبها عند اختيار طبيب مؤهل وموثوق وفريق طبي كفء.
🍀من هذه المشكلات عدم اكتمال نمو الجنين، وإذا تمت الولادة قبل الموعد اللازم لاكتمال نمو الجنين قد يتعرض المولود لاضطرابات الجهاز التنفسي نتيجة عدم اكتمال نمو الرئة،

🍀والعدوى إذ تتعرض الأم للالتهابات ومخاطر العدوى عند استخدام أدوات جراحية غير معقمة، فتصاب الأم بالحمى وبإفرازات مهبلية كريهة الرائحة وبآلام في الرحم بعد الولادة.

🍀النزيف، إذ يتم فقدان كمية أكبر من الدم لذا لا بد من الحرص على تصحيح فقر الدم «الأنيميا» قبل الخضوع للولادة،

🍀ومخاطر التخدير والشائع منها أن تتعرض الأم لصداع شديد عند الوقوف أو الجلوس نتيجة الخضوع للتخدير النصفي وذلك لعدة أيام بعد العملية،
🍀وكذلك التهاب الجرح: عند عدم الاهتمام بنظافة جرح الولادة في الأيام التالية للولادة مباشرة قد يحدث التهاب وتغير لون الجلد المحيط بالجرح،
🍀🍀وتكون الجلطات، وذلك نتيجة للمكوث مدة أطول في الفراش مما يؤدي لركود الدم في أوردة الساق فتصبح أكثر عرضة لتكون الجلطات لذا يشجع الأطباء على التحرك سريعاً وعدم البقاء في الفراش دون حركة لفترة طويلة،

🍀ويضاف إلى ذلك مخاطر الحمل التالي عقب الولادة القيصرية، وذلك عند شق الرحم يجعل نسيجه أضعف مما يعرضه للنزيف أو التمزق في الحمل التالي.

🍀🍀بخلاف مدة النقاهة الطويلة نسبياً: في مقابل يوم واحد أو يومين قبل أن تتمكن الأم من مغادرة المشفى في حالات الولادة الطبيعية، تحتاج الأم في حالة الولادة القيصرية من3 إلى 5 أيام. كما تحتاج إلى 3 أسابيع تقريباً قبل أن يتم اكتمال التئام الجرح وتتمكن عندها من ممارسة حياتها الطبيعية.

محاذير بعد الولادة القيصرية
❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️

💚تنصح الأم بعد الولادة القيصرية بالتزام الراحة بضعة أيام وخلال مدة التئام الجرح من 4-6 أسابيع، وعليها أن تتجنب تماماً رفع الأجسام الثقيلة والتمرينات الرياضية العنيفة وأعمال المنزل المرهقة وارتداء حزام ضاغط لتجنب حدوث فتق نتيجة ضعف عضلات البطن في موضع الجرح، ومن المتوقع وجود ألم في أسفل البطن خلال الأسبوعين التاليين للولادة.

هل يمكن أن تلد المرأة طبيعياً بعد الخضوع للولادة القيصرية؟
😎😎😎😎😎😎😎😎😎😎😎
عند انتفاء السبب الذي أدى إلى الولادة القيصرية في المرة السابقة، وسلامة الحمل التالي تماماً يمكن أن تلد المرأة طبيعياً بعد ولادة قيصرية واحدة و في هذه الحالات تخضع الأم والجنين لمراقبة طبية مستمرة أثناء المخاض، لتجنب حدوث أي مضاعفات والتي تزيد احتماليتها هنا وذلك لتأثر نسيج الرحم بندبة الجراحة السابقة.

التأثير في العلاقة الزوجية
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹

من الطبيعي أن يحتاج الجسم لفترة ليتعافى بعد انتهاء مدة الحمل، سواء تم الوضع عن طريق الولادة الطبيعية أو القيصرية ينصح الأطباء بالانتظار مدة ست أسابيع قبل ممارسة العلاقة الحميمة مجدداً، مما يعطي الوقت لعنق الرحم أن يتم إغلاقه ولنزيف ما بعد الولادة أن تكتمل مدته ولجرح العملية القيصرية أن يلتئم، ولقطب العجان«غرز الجراحة في الولادة الطبيعية» أن تذوب أو تتم إزالتها.

نتمنى لك ولادة آمنة وحياة سعيدة وذرية طيبة باذن الله تعالى

أ.د. أسامة وردة
استاذ التوليد وامراض النساء
كلية الطب جامعة المنصورة

26/03/2023

مرض السكرى والحمل
الحلقة الأولى ( مقدمة)
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
مرض السكري والحمل إذا كانت تجربة الحمل تشكل تحدي كبير للأم طوال فترة الحمل فأن الأم الحامل المصابة بمرض السكري تواجه تحدي أكبر نقوم بعرضه فيم يلي باعتبار ان الوقاية تغني عن العلاج. فالأم الحامل المصابة باي من اعراض مرض السكر سيتوجب عليها تحمل الأعباء الجديدة للحمل بالإضافة إلى الأعباء الصحية لمرض السكري. وفوق كل ذلك فهناك مخاوف على سلامة الأم والطفل معا مما يستدعي عناية ورقابة مكثفة من أجل الحفاظ على سلامة الأم والطفل معا والصول بهما الى بر الأمان وتجنب أي مشاكل صحية مترتبة على إصابة الأم بالسكري والتي قد تؤثر على صحة الأم أو الطفل. فعلى المرأة الحامل المصابة بالسكري المتابعة المستمرة لمستويات السكر بالدم والسيطرة عليها باستخدام أدوية علاج السكر كما حددها الطبيب المعالج.
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
مرض السكرى والحمل
الحلقة الثانية
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
إذا كنتي مصابة بمرض السكري وترغبين في الإنجاب أو كان زوجك مصابا بمرض السكري وترغبان في الإنجاب فلا تقلقي فهناك خطوات مهمة يمكنك اتباعها. اتباع هذه الخطوات بالطريقة المناسبة يقلل المخاطر التي قد يتعرض لها كلا من الأم والطفل بنسبة كبيرة.

🌺🌺🌺الاستعداد للحمل والتحضير له؛ إذا كنتي مصابة بمرض السكري وترغبين في خوض تجربة الحمل فعليك الاستعداد لهذه التجربة. ومن أهم خطوات الاستعداد هو زيارة الطبيب المتخصص واستشارته لضمان حمل صحي وسليم. فالطبيب سيقوم بتحديد مدى استعدادك لخوض التجربة وسيقوم بتحديد ما إذا كان مرض السكري تحت السيطرة أم لا.
🌺🌺كما أن هناك بعض التحاليل الطبية الواجب إجرائها مثل اختبار الهيموغلوبين السكري، هذا الاختبار يوضح مدى سيطرة الجسم على مرض السكري خلال الثمانية أسابيع الى الأثني عشر أسبوع الماضية. كما يوجد بعض الاختبارات الطبية الأخرى الهامة مثل:
إجراء تحليل للبول للكشف عن

مضاعفات الكلى السكري.
اختبارات الكوليسترول والدهون الثلاثية بالدم.
كشف العين للتأكد من عدم وجود مضافات السكري.
رسم القلب للاطمئنان على عدم وجود مشاكل صحية في القلب.
اختبارات دم للتأكد من سلامة الكلى والكبد.

بالإضافة الى أن هذه الاختبارات تؤدي للاطمئنان على الصحة العامة للأم والوقوف على مدى سيطرة الجسم على السكري فأنها تمنع حدوث أي مضاعفات أثناء الحمل.

😀الاستشارة الطبية قبل الحمل هامة جدا ولا غنى عنها فهي تساعد المرأة على أن تكون مستعدة نفسيا وجسديا وصحيا لخوض تجربة الحمل.
😀السيطرة على مستويات السكر بالدم؛ السيطرة على مستويات السكر بالدم قبل الحمل آمر هام جدا حيث أن أغلب النساء لا يعلمون أنهن حوامل حتى يكون الجنين في عمر أسبوعين الى أربعة أسابيع. ويجب معرفة أن مستويات السكر المرتفعة بالدم في بدايات الحمل قد تسبب تشوهات بالجنين أو تؤدي الى الإجهاض.

ولكن ما هي المستويات الجيدة؟ المستويات الجيدة للسكر هي المستويات التي تقع في النطاق المثالي للسكر بالدم (وهي: 70 – 100 ملغ/ديسيلتر قبل الأكل وأقل من 120 ملغ/ديسيلتر بعد ساعتين من الأكل)

😈 كيف يؤثر مرض السكري على الجنين ؟

🌴من المشاكل الشائعة بين أطفال الأمهات المصابة بالسكري حالة تسمى "العملقة". بمعنى آخر أن يكون جسم الطفل كبير مقارنة بالأطفال الأخرى. وهذه الحالة تحدث بسبب عدم السيطرة على مستويات السكر في دم الأم وارتفاعها مما يؤدي الى وصول كميات كبيرة من السكر الى دم الجنين والذي يحاول جسده التخلص من الكميات الزائدة من السكر عن طريق تحويلها الى دهون. مما يؤدي الى كبر حجمه عن الحجم الطبيعي. وفي بعض الأحيان قد يصل الأمر الى عدم إمكانية الولادة الطبيعية واللجوء الى العملية القيصرية بسبب كبر الحجم الزائد للطفل

🌴. كما أن ارتفاع مستوى السكر في دم الأم -
خاصة في الأيام الأخيرة قبل الولادة - يعرض الطفل لخطر نقص السكر في دمه بعد الولادة. حيث أن جسم الطفل يحاول السيطرة على مستويات السكر العالية التي تصل اليه عن طريق المشيمة عن طريق افراز كميات أنسولين كبيرة. كمية الأنسولين الكبيرة في دم الطفل تؤدي الى انخفاض ملحوظ في مستوى السكر في الدم بعد الولادة وهو ما له مخاطره على حياة الطفل.

لذا يفضل دائما مراقبة مستوى السكر في دم الأم خاصة خلال ال 24 ساعة السابقة للولادة مباشرة.

🌲ماذا عن استخدام العلاج الدوائي أثناء الحمل؟ إذا كانت الأم تستخدم الأنسولين للسيطرة على السكري في الدم فإن الطبيب المتابع لحالتها قد يحتاج الى تغير الجرعات المطلوبة. وفي الغالب تحتاج الأم الى جرعات أعلى من الأنسولين أثناء فترة الحمل وخاصة في الشهور الثلاثة الأخيرة. أما إذا كانت الأم تتحكم في مستويات السكر بالدم عن طريق تناول العلاج الدوائي عن طريق الفم فقد يحتاج الطبيب الى تغير العلاج الى استخدام الأنسولين أثناء الحمل. حيث أن استخدام الأدوية العلاجية التي تعطى عن طريق الفم غير مضمون أثناء الحمل فى التحكم فى نسبة السكر. في كل الأحوال وكما ذكرنا سابقا فإن استشارة الطبيب قبل الحمل وأثناء الحمل هامة جدا لتحديد نوع العلاج والجرعات المناسبة منه

🌷. هل سأصل الى مرحلة الولادة بسلام؟ قد تتساءل الأم عن احتمالات سلامة الطفل وولادته بشكل صحي. في أغلب الحالات التي تكون فيها الأم مصابة بمرض السكري ويكون المرض معتدل أو بسيط، أو في الحالات التي يتم فيها السيطرة على مستويات السكر في دم الأم بشكل سليم غالبا ما تتم الولادة بدون مشاكل على الأم أو الجنين. فالأمر يتعلق دائما بالمتابعة الدقيقة والسيطرة على مستويات السكر في الدم بالشكل الصحيح. متابعة مستويات السكر في الدم مهمة: كما ذكرنا سابقا يجب متابعة مستوى السكر في الدم باستمرار. حتى أن هذه المتابعة تستمر حتى أثناء الولادة حيث ترتفع مستويات السكر بالدم أثناء الولادة وقد تحتاج الأم الى جرعات أنسولين أثناء الولادة. وغالبا ما تعود جرعات الأنسولين التي تحتاجها الأم الى مستوياتها السابقة بعد الولادة. في النهاية يجب علينا التأكد من أنه يمكننا تجنب مشاكل مرض السكري المتعلقة بالحمل وذلك من خلال المتابعة والاستشارة الطبية المستمرة.

🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴🌴

26/03/2023

يكرر السؤال هذه الايام من السيدات المترددات على العيادة عن الولادة بدون ألم وسوف نستعرض بإيجاز شديد فكرة عامة عن هذا الموضوع :
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷
أولا الولادة الطبيعية :
💚💚💚💚💚💚💚💚💚
من المعروف أن الانقباضات الرحمية التى تحدث أثناء الولادة الطبيعية والتى يقوم بها الرحم لاخراج الجنين الى الخارج عن طريق المهبل - هذه الانقباضات تكون مؤلمة للسيدة وذلك الالم هو عبارة عن تقلص ( مغص) بالبطن ويكون مصاحباً بألام اسفل الظهر والعجان ، يكون هذا الالم بصفة متقطعة يبدأ على فترات متباعدة وتتقارب هذه الالام كلما اقتربنا من خروج الجنين .
تختلف السيدات فيما بينهن فى تحمل هذا الالم وفى رغبتهن فى اخذ مسكن لهذا الالم . وتنقسم هذه المسكنات الى مايلى :
💙💙💙💙💙💙💙💙💙💙💙💙💙💙
1-أدوية تؤخذ لتخيف الالم كمضادات التقلصات وأكثرها شيوعا فى هذا المجال البثيدين

2- أدوية يتم استنشاقها عند الاحساس بالالم عن طريق جهاز استنشاق خاص مثل ترايلين و أكسيد النيتروز مع الاكسجين

3- تخدير العصب الحسى لمنطقة الحوض ويكون ذلك بتركيب قسطرة فى الفراغ ما قبل الام الجافية ويتم حقن مخدر موضعى (Epidural Analgesia)
وتعتبر نتائجها الافضل فى الولادة الطبيعية

4- تخدير العصب الحسى والحركى لمنطقة الحوض ( تخدير نصفى-
spinal anesthesia)
ويُستخدم فى الولادة الطبيعية بشروط وليس فى كل الحالات .
❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️
ثانيا الولادة القيصرية :
💙💙💙💙💙💙💙💙💙💙💙💙
تتم عملية الولادة القيصرية تحت التخدير

1- إما الكلى (Inhalation anesthesia)
ويتم استخدام الغازات المخدرة مع الاكسجين يتم اعطائها للسيدة عن طريق جهاز تخدير خاص بذلك متصل بجهاز تنفس صناعى مُعايَر بدقة لنقل هذه المواد الى الرئتين عن طريق انبوب حنجرى خاص . وفى هذه الحالة كأى تخدير كلى تغيب السيدة عن الوعى تماما طوال فترة العملية .

2- الطريقة الثانية هى التخدير النصفى ( spinal anesthesia)
انظر اعلاه.
💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥💥
هذه الطرق ليست موضوعنا الان اما موضوعنا هو تخفيف الالم بعد العملية القيصرية ويكون ذلك باحد الطرق الثلاثة الاتية :

(أ). حقن مادة مخدرة موضعية لتخدير العصب المغطى لمنطقة جرح القيصرية (TAP-Block)
وتؤدى هذه الطريقة لتقليل الاحساس بالجرح ولكن ليس لها تأثير على انقباضات الرحم التابعة للولادة ولا على الالم الناتج من طبقات البطن بعد الجلد

(ب). مسكن الالم المُتحكم به بواسطة السيدة
(Patient Controlled Analgesia /PCA)
وهذه الطريقة تتم عن طريق مضخات طبية خاصة يتم ملؤها بادوية متعددة وتقوم هذه المضخة بالحقن اتوماتيكيا للمسكن للمريضة عن طريق الوريد هذا بالاضافة لامكانية ضخ كمية زائدة من المسكن بواسطة المريضة بالضغط على ذر خاص بالمضخة عند حاجة المريضة . وتختلف المضخات بالنسبة لسعتها فيوجد مضخة تستمر لمدة ٢٤ ساعة وأخرى يستمر عملها لمدة ٤٨ ساعة .
وهذا الطريقة تكون اكثر فعالية بالنسبة للانقباضات الرحمية وطبقات البطن بالاضافة الى الجرح.

(ج). اللاصق المخدر - وهولاصق يحتوى على مادة الفينتانيل وهى مادة مسكنة للالام ومهدئة اقوى من المورفين بعشر مرات . ويؤخذ على هذه الطريقة تأثيرها السلبى على التنفس وكذلك قلة الوعى عند السيدة.
مع تحياتى وتمنياتى للجميع بالصحة والسلامة

أد/ أسامة وردة