25/04/2025
A Guideline For the Extraction of First Permanent Molars in Children
(Interceptive PFM removal) part I
Abbreviations;
FPM; First Permanent Molar الرحي الأولي الدائمة
SPM; Second Permanent Molar
TPM; Third Permanent Molar
DPT; Dental Panoramic Tomograph
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
✅ خلع الرحي الأولي الدائمة (FPM) في الأطفال: إمتى وليه؟
كتير من الأطفال بييجوا بشكوى من الرَحى الأولى الدائمة (FPM) بسبب تسوس شديد، وده لأنها من أول الأسنان الدائمة اللي بتظهر في الفم، وغالبًا ده بيكون نتيجة:
١: قلة العناية الفموية في المرحلة دي
(Poor Oral Hygiene)
٢: وجود مشكلة الـ MIH
(Molar-Incisor Hypomineralization or Hypoplasia)_____Fig 1
وفي المرحلة العمرية دي، لو كانت الرَحى الأولى الدائمة (Poor Prognosis)، بنفضل خلعها عن الدخول في علاجات معقدة، لكن بشرط توافر معايير معينة.
_____________________________________________
🔴Indications for Extraction (أسباب الخلع):
١: تسوس شديد وتآكل كبير في الضرس
(Badly destructed tooth)
٢: مشكلة الـ MIH
(Molar-Incisor Hypomineralization or Hypoplasia)
٣: فشل علاج العصب (RCT) وبالتالي Thin Roots أو صعوبة القيام بعلاج العصب
(Apexogenesis, Apexifixation)
٤: عدوي مزمنة متكررة
(Recurrent Infections)
_____________________________________________
🔴Ideal Criteria for FPM Extraction:
المعايير المثالية لخلع الرَحى الأولى بأمان
١: السن المثالي للخلع: من 8 إلى 10 سنوات
Ideal time of FPM extraction (8_10yrs)
٢: زاوية ميل الرَحى الثانية (SPM): ميل أمامي (mesial inclination) من 15° إلى 30° بالذات في الفك السفلي
Ideal angulation of SPM (mesial inclination 15 to 30 degree)___Fig 2
٣: المرحلة التطويرية للرَحى الثانية: في مرحلة التفرع ( furcation development)
OR Nolla's stage 6, 7, 8
Ideal developmental stage of SPM (in furcation stage) (OR Nolla's stage 6,7,8) _____Fig 3
٤: وجود الرَحى الثالثة (TPM): اختياري، لكنها مفيدة لاستكمال الإطباق الوظيفي
TPM is present (optional); As it completes the molar dentition and helps functional occlusion
٥: وجود إطباق سليم Class I أو Malocclusion بسيطة
_____________________________________________
🔴Balancing vs Compensating Extraction:
1. Balancing Extraction
هل لازم أخلع الضرس اللي على الناحية التانية من نفس الفك؟
الإجابة: لأ، مش لازم، إلا لو جزء من خطة تقويمية شاملة للحفاظ على مركز الأسنان.
2. Compensating Extraction
طب أخلع الضرس اللي في الفك المقابل؟
الإجابة: بعض المقالات بتنصح بكده في حالة خلع الضرس السفلي علشان نتجنب الـ over eruption
لكن التوصيات قالت إن الـ over eruption غالبًا بيكون بسيط ومش محتاج خلع، إلا لو فيه سبب واضح في الإطباق
_____________________________________________
🔴الفروق بين الفك العلوي والفك السفلي:
الفك العلوي:
نتائج الخلع أفضل، لأن الرَحى الثانية بتتحرك للأمام (mesial drift) بسهولة.
الفك السفلي:
النتائج أقل توقعًا، وتوقيت الخلع مهم جدًا لضمان بزوغ الرَحى الثانية بشكل صحيح.
_____________________________________________
Cases;
Case 1: Extraction of Upper FPMs_____Fig 2
Case 2: Extraction of Lower FPMs______Fig 4
Case 3: Extraction of All FPMs______Fig 5,6
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
Part II;
هل ينفع نخلع الFPMs لو المريض عنده
1: Dental Class II or III Malocclusion
2: Skeletal Class II or III Malocclusion
---------Soon, In Coming Post ⌛
_____________________________________________
🔴References:
Royal College of Surgeons
https://www.rcseng.ac.uk
A Guideline for the Extraction of First Permanent Molars in Children______Fig 7
![[ لو بطلت تقرء هتاكل حرام ] قالها د علي حسيب في فيديو جميل جداااااااف كل خطوة، كلمة، جرعة دواء بنكتبها لازم نكون عارفين ...](https://img4.findhealthclinics.com/487/873/379035994878735.jpg)
