03/05/2025
يعني إيه "بروتين في البول"؟ وهل دا دايمًا معناه إن الكلى فيها مشكلة؟
🐬وجود بروتين في البول = Proteinuria
🐬وبيظهر لما الكمية تتعدى 150 ملغ/يوم
🐬هذه البروتينات تشمل بروتينات من
البلازما (مثل الألبومين)
وبروتينات ناتجة عن الجهاز البولي مثل: بروتين تام-هورسفال (Tamm-Horsfall protein)
وبروتينات ناتجة من tubular epithelial cells و
secretory IgA
أنواع البروتينوريا حسب السبب: 👇
1️⃣ بروتينوريا كبيبية (Glomerular proteinuria)
تحدث بسبب أمراض الكبيبات التي تزيد من نفاذية الغشاء القاعدي الكبيبي.
Due to glomerular diseases that cause increase permeability of glomerular basement membrane.
وهي نوعين :
🟡 بروتينوريا انتقائية (Selective):
في المراحل المبكرة من أمراض الكبيبات، يتم إخراج بروتينات صغيرة الحجم مثل الألبومين والترانسفيرين .
🟡 بروتينوريا غير انتقائية (Nonselective):
مع تقدم الضرر، تُفقد القدرة على التمييز وال selectivity
وتُفرز بروتينات أكبر مثل γ-globulins إلى جانب الألبومين.
يتم التمييز بين النوعين بواسطة رحلان البروتينات في البول
(urine protein electrophoresis):
2️⃣ بروتينوريا أنبوبية (Tubular proteinuria) :
بروتينات صغيرة بتعدي عادي من الكبيبات لكن المفروض تتعاد امتصاصها بواسطة proximal renal tubules زي :
β2-microglobulin
lysozyme,
α1-microglobulin,
and free immunoglobulin light chains
ولكن لو في مرض بالنبيبات tubules 👈 بتنزل كلها في البول! وبيكون الألبومين قليلًا.
(بتحدث في : التسمم بالمعادن – رفض الزرع – متلازمة فانكوني ، السل الكلوي ، التهاب الكلية الحاد والمزمن )
💡 هذا النوع لا يظهر في اختبار الشريط (الحساس للألبومين)، لكنه يظهر في اختبارات الحمض والكشف بالحرارة.
heat and acetic acid test and sulphosalicylic acid test
are positive
3️⃣ بروتينوريا فائضة (Overflow proteinuria) :
البروتينات الصغيرة تكون كتير في الدم فتفوق قدرة الكلية مثل 👇
🌵الهيموغلوبين في الانحلال الدموي intravascular hemolysis
🌵 أو الميوغلوبين بعد إصابة عضلية skeletal muscle trauma
4️⃣ بروتينوريا ديناميكية دموية (Hemodynamic proteinuria):
تغير تدفق الدم في الكبيبات يؤدي إلى زيادة مؤقتة في ترشيح البروتينات.
تظهر في:
🏵️الحمى الشديدة
🏵️ارتفاع ضغط الدم
🏵️التمارين الشاقة
🏵️فشل القلب
🏵️التشنجات
🏵️التعرض للبرد
🏵️البروتينوريا الوضعية (Postural proteinuria)
5️⃣ بروتينوريا بعد كلوية (Post-renal proteinuria):
بسبب التهابات أو أورام في المسالك البولية بعد الكلى
الحوض الكلوي renal pelvis
الحالب ureter
المثانة bladder
البروستاتا prostate
💡💡👈مع العلم أشد درجات البروتينوريا بنشوفها في متلازمة الكلى (Nephrotic Syndrome)
سؤال ليك:
سمعت قبل كده عن البروتينوريا الوضعية Postural proteinuria وتعرف ايه عنها ؟
اكتب "تم" فالبوست لو حابب تعرف عنها عند التعديل بالإجابة !
#دايمان #علي
#تحليلك #بدقة
#البروتينوريا
